El documento aborda la problemática de los recién nacidos prematuros y post-maduros, destacando su fisiología inmadura y los riesgos asociados a la prematuridad, como la enterocolitis necrotizante. También se menciona la importancia del seguimiento y la atención médica, incluyendo la prevención y tratamiento de complicaciones. Además, se detallan los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y manejo de la enterocolitis necrosante en recién nacidos.

1. RECIEN NACIDO PRETERMINO
Y POS-MADURO
ENTEROCOLITIS
NECROTISANTE.

2. RECIEN NACIDO PRETERMINO
Los recién nacidos
pretérminos son
fisiológicamente
inmaduros, sufren
problemas para
mantener su
temperatura corporal
debido a la falta de
grasa subcutánea y
masa magra
Por otro lado, los pulmones no están
maduros debido al escaso desarrollo
neurológico y a la debilidad de la
musculatura respiratoria, asociada a un
déficit en el desarrollo alveolar y de
surfactante.

3. El cerebro del recién nacido prematuro también este inmaduro, lo
que los hace más propensos a presentar retraso en el desarrollo.
Por otro lado, la función gastrointestinal no se
encuentra completamente desarrollada, lo que
produce dificultades en la alimentación.
El sistema renal es inmaduro y tienen
dificultad para concentrar y excretar la orina.

4. Recién nacido prematuro es aquel que nace antes de
completar la semana 37 de gestación.
EPIDEMIOLOGÍA
 Según OMS, cada año nacen 15 millones de niños prematuros. (1 de
cada 10)
 Mayor mortalidad, 7 a 8 veces superior que niños de término.
 Mayor morbilidad post – parto
 Actualmente dentro de las primeras causas de Mortalidad Neonatal, a
nivel nacional. Genera un gasto importante en el presupuesto del
MINSAL.
 Se observa más en países sub - desarrollados.

5. Factores de riesgo.
MATERNOS FETALES PLACENTARIOS UTERINOS
Edad. Anomalías Congénitas Placenta previa. Miomas.
Peso y talla baja. Embarazos múltiples. Desprendimiento de
placenta.
Malformaciones.
Antecedentes de parto
prematuro.
Macrosomía fetal. Incompetencia cervical.
Infecciones. Muerte fetal.
Enfermedades
sistémicas.
Controles Inadecuados

6. Conceptos para recién nacidos.
 Prematuro/a: Nino /a que nace antes de haberse completado 37 semanas de
gestación (Según OMS)
 Edad gestacional: Periodo comprendido entre la concepción y el nacimiento , se mide
en semanas.
 Edad cronológica: Edad que tiene el niño o niña desde el momento del nacimiento.
 Edad corregida: Edad que tuviera el niño o niña si hubiera nacido a las 40 semanas de
gestación.

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8. Frecuencia de las consultas de control
Durante el primer año:
 En la primera semana después de haber sido dado de alta.
 Si en este control se identifica que no ha ganado el peso esperado, debe citarse
para consulta de control cada semana hasta lograr una ganancia de peso
constante de 10 a 20 gramos al día.
 Al mes posterior del alta.
 Cada mes, alternando un control en el HOSPITAL y un control en la UCSF.

9. Durante el segundo y tercer año:
 Cada cuatro meses.
En el cuarto y quinto año:
 Cada seis meses
Que parámetros se evalúan con la edad corregida.
Vacunación.
La vacunación se realiza con la edad cronológica
Hepatits B al nacimiento, BCG al alcanzar los 2500 gramos y luego según
esquema nacional.

10. Alimentación:
Inicia a los 6 meses de edad corregida.
Crecimiento y desarrollo:
Curvas especiales de acuerdo a edad corregida.
Evaluación desarrollo psicomotor de acuerdo a edad corregida, y a través del
tiempo debe ir alcanzando el desarrollo de la edad cronológica.
Utilizar ´´escala simplificada del desarrollo´´

11. Vigilancia del crecimiento del prematuro. Para fines del monitoreo del
crecimiento, debe utilizarse el concepto de edad corregida hasta los tres años
de edad. Posteriormente se utilizará los gráficos implementados para niños de
término.
 Otros riesgos a vigilar en el prematuro durante su control.
 Desnutrición e hipo crecimiento. (Riesgo nutricional).
 Osteopenia del prematuro.
 Anemia del prematuro.
 Patología respiratoria. (Aguda y Crónica)
 Secuelas cardíacas
 Discapacidad motora
 Variaciones neurológicas normales y anormales.
 Alteraciones de la conducta y dificultades de aprendizaje.

12. Otros factores que incrementan el riesgo de trabajo de parto y
parto prematuros incluyen:
 Edad de la madre (madres menores de 16 y mayores de 35)
 Falta de cuidados prenatales.
 Nivel socioeconómico bajo.
 Consumo de tabaco, cocaína o anfetaminas.

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Pruebas y exámenes
Un bebé prematuro puede tener signos de los siguientes problemas:
 Deficiencia de glóbulos rojos (anemia)
 Sangrado en el cerebro o daño a la sustancia blanca de éste
 Infección o sepsis neonatal
 Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia)

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 Síndrome de dificultad respiratoria neonatal, aire extra en el tejido pulmonar (enfisema
intersticial pulmonar) o sangrado en los pulmones (hemorragia pulmonar)
 Color amarillo en la piel y la y los ojos (ictericia del recién nacido)
 Vello corporal (lanugo)
 Problemas para respirar debido a los pulmones inmaduros, neumonía o conducto
arterial persistente
 Inflamación intestinal grave (enterocolitis necrosante)

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Entre los exámenes que más comúnmente se realizan en un bebé
prematuro se encuentran:
 Gasometría arterial para verificar los niveles de oxígeno en la sangre
 Exámenes de sangre para verificar los niveles de glucosa, calcio y bilirrubina
 Radiografía del tórax
 Monitoreo cardiorrespiratorio continuo (monitoreo de la respiración y la frecuencia
cardíaca)

16. Tratamiento
Cuando se presenta el parto prematuro y no se puede detener, el equipo médico se preparará
para un nacimiento de alto riesgo. La madre se puede llevar a un centro médico que esté
adecuado para cuidar de bebés prematuros en una UCIN.
Después de nacer, se lleva al bebé a una UCIN. Se lo coloca bajo un calentador o en una
caja transparente con calefacción, llamada incubadora, que controla la temperatura del aire.
Las máquinas de monitoreo rastrean la respiración, la frecuencia cardíaca y el nivel de
oxígeno en la sangre del bebé.

17. Prevención
Las mejores maneras de prevenir la prematuridad son:
 Estar con buena salud antes de quedar en embarazo.
 Recibir cuidados prenatales lo más temprano posible en el embarazo.
 Continuar el cuidado prenatal hasta que el bebé nazca.

18. Recién nacido posmaduro.
Un recién nacido postérmino
es un bebé que nace después
de las 42 semanas de
gestación.
Cerca del final de un
embarazo a término, la
funcionalidad de la placenta
disminuye, proporcionando
menos nutrientes y oxígeno al
feto.

19. Los recién nacidos postérmino tienen la
piel seca, descamada y flácida, y puede
parecer anormalmente fina por no haber
recibido la nutrición necesaria al final del
embarazo.

20. El tratamiento se
centra
habitualmente en
proporcionar una
buena nutrición y
cuidados
generales.

21. El parto postérmino es mucho menos
frecuente que el parto prematuro
(pretérmino). Generalmente, se desconoce
la causa por la que un embarazo se alarga
más allá del término. Las mujeres que han
tenido un parto postérmino presentan un
riesgo mayor de tener otro.

22. Complicaciones durante y después del
parto.
 Si la placenta se reduce demasiado, no
proporciona al feto la cantidad de oxígeno
adecuada, especialmente durante el parto.
 La falta de oxígeno puede dar lugar a sufrimiento
fetal y, en casos extremos, puede provocar
lesiones en el cerebro y otros órganos.
 Si el embarazo continúa mucho más allá de la
fecha prevista del parto, el feto puede morir.

23. Síntomas del recién nacido pequeño para su edad gestacional
 A menudo tienen la piel seca
 Las uñas de las manos y de los pies son largas.
 Si en el líquido amniótico hay presencia de meconio
 El cordón umbilical y las uñas presentan un color verdoso.

24. Tratamiento del recién nacido postérmino.
Si un embarazo se prolonga más allá del término, la inducción
del parto puede reducir el riesgo de muerte del recién nacido,
reducir la necesidad de parto por cesárea y reducir la
posibilidad de que el bebé presente el síndrome de aspiración
de meconio.

25. ENTEROCOLITIS NECROTISANTES.
La enterocolitis necrosante es una enfermedad adquirida que
afecta sobre todo a recién nacidos pretérmino o enfermos,
caracterizada por necrosis de la mucosa o, incluso, de capas más
profundas del intestino.

26. Etiología.
No se ha dilucidado la etiología exacta de la enterocolitis
necrosante. Sin embargo, el aumento de la permeabilidad
y la función inmunitaria inmadura del tubo digestivo
inmaduro son factores predisponentes. Se considera que
una lesión isquémica daña el revestimiento intestinal, lo
que aumenta la permeabilidad intestinal y deja al intestino
susceptible a la invasión bacteriana

27. Factores de riesgo.
Rotura
prolongada de
membranas.
Asfixia en el
nacimiento.
Recién nacido
pequeño para
la edad
gestacional.
Cardiopatía
congénita.
Alimentación
con fórmula

28. La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad grave en los recién
nacidos. Se produce cuando el tejido del intestino grueso (colon) se
inflama. Esa inflamación daña y, en ocasiones, mata el tejido del colon de
su bebé.
Cualquier recién nacido puede contraer ECN. Pero es más común en
los bebés prematuros. También sucede en los bebés que pasan tiempo
en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Esta afección
es más común en los bebés que pesan menos de 1,500 gramos (3
libras, 4 onzas).

29. Síntomas.
Cada niño puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas suelen
aparecer en las dos primeras semanas de vida y pueden incluir:
 Distensión o hinchazón del abdomen (distensión abdominal)
 La comida no se mueve por los intestinos
 Líquido de color verdoso (la bilis) en el estómago
 Evacuación de los intestinos con sangre

30. Diagnóstico.
 Detección de sangre en materia fecal.
 Radiografías de abdomen.
 Ecografía.

31. Tratamiento.
 Interrupción de la alimentación.
 Aspiración nasogástrica.
 Reposición hídrica.
 Antibióticos de amplio espectro.
 Nutrición parenteral total (NPT).
 En ocasiones cirugía o drenaje percutáneo.

32. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.
 Conocimiento de la fisiopatología de ECN.
 Efectuar ingreso
 Tomar signos vitales: Tomar Tensión arterial Pulso
 Monitorear apneas Oximetría de pulso, Gases arteriales
 Promover la lactancia materna exclusiva para disminuir el riesgo de
presentar la ECN.

33. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.
 Administrara lenta y progresivamente la alimentación enteral en pacientes
de riesgo, utilizando la estrategia de alimentación enteral mínima.
 Identificar signos y síntomas
 Registrar vómitos y volumen de residuos gástricos.
 Vigilar distensión abdominal y medir el perímetro abdominal

34. GRACIAS.