El documento describe los cuidados de enfermería para recién nacidos prematuros extremos. Explica que estos bebés requieren atención especializada debido a su bajo peso y edad gestacional. Se clasifican los recién nacidos según su peso y edad gestacional para determinar el riesgo y el cuidado necesario. La recepción en la sala de partos requiere personal capacitado y equipo para estabilizar al recién nacido prematuro, incluyendo la estabilización térmica, respiratoria y hemodinámica
“COMPARACION DE MÉTODO METCOFF Y PESO PARA EDAD GESTACIONAL POR CAPURRO COMO ...Jorge Luis Salazar Alarcon
Este documento presenta la introducción de una tesis que compara el método METCOFF y el peso para la edad gestacional como factores pronósticos de morbilidad en recién nacidos a término. Explica que la desnutrición es un problema de salud importante en Perú y que afecta la capacidad de respuesta a enfermedades de los niños. Luego, presenta datos sobre desnutrición en el país y la región. Finalmente, introduce los parámetros antropométricos para evaluar el estado nutricional de recién nacidos, incluy
El cuidado del recién nacido de alto riesgo es el mayor desafió actual dela enfermería Perinatal. La mayor parte de las muertes neonatales ocurren en recién nacidos prematuros, y la prematuridad es un factor de alto riesgo de deficiencia y discapacidad, con sus repercusiones familiares y sociales.
Lactancia materna aplicacion en hospitales 2021MAHINOJOSA45
1) El documento describe los hitos del desarrollo de un recién nacido en sus primeras horas después del parto, incluyendo la capacidad de succión a los 15, 34 y 55 minutos. 2) Explica aspectos fisiológicos de la lactancia materna como el llenado de los pechos entre 38-98 horas después del parto. 3) Resalta buenas prácticas como el apego inmediato, alojamiento conjunto y 10 pasos clave para una lactancia exitosa.
Este documento presenta un resumen de la situación de la infancia en América Latina y el Caribe. En primer lugar, ofrece datos sobre la alta mortalidad infantil en la región, especialmente de niños menores de 5 años. Luego, destaca algunos escenarios favorables como la capacitación de personal de salud y la construcción de redes. Por último, analiza el impacto positivo de intervenciones basadas en evidencia para reducir la mortalidad infantil, así como los desafíos pendientes.
Este documento describe los componentes clave de la historia clínica neonatal y de recién nacidos, incluyendo los formatos utilizados, la importancia de la clasificación por peso y edad gestacional, y los aspectos a considerar en el control de salud de neonatos y menores de 2 meses. Explica que la historia clínica única es el documento legal obligatorio para la atención del paciente y contiene formularios específicos para el registro y seguimiento del recién nacido. También enfatiza la importancia de una comunicación efectiva para obtener inform
Normas tecnicas para la atencion inmediata del recien nacido - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento establece normas y procedimientos para la atención integral de salud materna y perinatal en Perú. Incluye definiciones, objetivos, ámbito de aplicación y base legal. Describe procedimientos como la atención de gestantes complicadas, la atención institucional del parto, la atención inmediata del recién nacido y la atención pre y posnatal. Tiene como objetivo principal reducir la morbi-mortalidad materna y perinatal a través de la estandarización de los procedimientos de atención.
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos del curso del proveedor sobre el programa de recepción y reanimación neonatal. Explica los aspectos básicos de la transición normal del recién nacido al nacer, los cambios fisiológicos que ocurren y los signos de compromiso que requieren intervención. Además, describe los pasos iniciales de la reanimación con énfasis en asegurar una ventilación eficaz con aire ambiente, bolsa y mascarilla.
Este documento presenta las directrices actualizadas del Programa de Recepción y Reanimación Neonatal del Comité Conjunto de Resucitación (ILCOR). El resumen describe los procedimientos básicos para la recepción de un recién nacido en condiciones normales, incluyendo el apego piel con piel, la evaluación del Apgar, la profilaxis ocular y la administración de vitamina K. También cubre los pasos para la reanimación básica de un recién nacido no vigoroso, como la ventilación con bolsa-
“COMPARACION DE MÉTODO METCOFF Y PESO PARA EDAD GESTACIONAL POR CAPURRO COMO ...Jorge Luis Salazar Alarcon
Este documento presenta la introducción de una tesis que compara el método METCOFF y el peso para la edad gestacional como factores pronósticos de morbilidad en recién nacidos a término. Explica que la desnutrición es un problema de salud importante en Perú y que afecta la capacidad de respuesta a enfermedades de los niños. Luego, presenta datos sobre desnutrición en el país y la región. Finalmente, introduce los parámetros antropométricos para evaluar el estado nutricional de recién nacidos, incluy
El cuidado del recién nacido de alto riesgo es el mayor desafió actual dela enfermería Perinatal. La mayor parte de las muertes neonatales ocurren en recién nacidos prematuros, y la prematuridad es un factor de alto riesgo de deficiencia y discapacidad, con sus repercusiones familiares y sociales.
Lactancia materna aplicacion en hospitales 2021MAHINOJOSA45
1) El documento describe los hitos del desarrollo de un recién nacido en sus primeras horas después del parto, incluyendo la capacidad de succión a los 15, 34 y 55 minutos. 2) Explica aspectos fisiológicos de la lactancia materna como el llenado de los pechos entre 38-98 horas después del parto. 3) Resalta buenas prácticas como el apego inmediato, alojamiento conjunto y 10 pasos clave para una lactancia exitosa.
Este documento presenta un resumen de la situación de la infancia en América Latina y el Caribe. En primer lugar, ofrece datos sobre la alta mortalidad infantil en la región, especialmente de niños menores de 5 años. Luego, destaca algunos escenarios favorables como la capacitación de personal de salud y la construcción de redes. Por último, analiza el impacto positivo de intervenciones basadas en evidencia para reducir la mortalidad infantil, así como los desafíos pendientes.
Este documento describe los componentes clave de la historia clínica neonatal y de recién nacidos, incluyendo los formatos utilizados, la importancia de la clasificación por peso y edad gestacional, y los aspectos a considerar en el control de salud de neonatos y menores de 2 meses. Explica que la historia clínica única es el documento legal obligatorio para la atención del paciente y contiene formularios específicos para el registro y seguimiento del recién nacido. También enfatiza la importancia de una comunicación efectiva para obtener inform
Normas tecnicas para la atencion inmediata del recien nacido - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento establece normas y procedimientos para la atención integral de salud materna y perinatal en Perú. Incluye definiciones, objetivos, ámbito de aplicación y base legal. Describe procedimientos como la atención de gestantes complicadas, la atención institucional del parto, la atención inmediata del recién nacido y la atención pre y posnatal. Tiene como objetivo principal reducir la morbi-mortalidad materna y perinatal a través de la estandarización de los procedimientos de atención.
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos del curso del proveedor sobre el programa de recepción y reanimación neonatal. Explica los aspectos básicos de la transición normal del recién nacido al nacer, los cambios fisiológicos que ocurren y los signos de compromiso que requieren intervención. Además, describe los pasos iniciales de la reanimación con énfasis en asegurar una ventilación eficaz con aire ambiente, bolsa y mascarilla.
Este documento presenta las directrices actualizadas del Programa de Recepción y Reanimación Neonatal del Comité Conjunto de Resucitación (ILCOR). El resumen describe los procedimientos básicos para la recepción de un recién nacido en condiciones normales, incluyendo el apego piel con piel, la evaluación del Apgar, la profilaxis ocular y la administración de vitamina K. También cubre los pasos para la reanimación básica de un recién nacido no vigoroso, como la ventilación con bolsa-
Este documento presenta conceptos clave sobre enfermería maternoinfantil, incluyendo sus objetivos, estrategias y componentes. La enfermería maternoinfantil se enfoca en el cuidado integral de la mujer embarazada, madre e hijo. Sus objetivos incluyen asegurar un embarazo, parto y posparto seguros y saludable, y garantizar el bienestar del niño. La atención se brinda a través de un enfoque interdisciplinario e integral considerando las dimensiones individual, familiar y comunitaria.
Este documento describe los conceptos clave relacionados con el crecimiento y desarrollo de los niños. Explica que el crecimiento es regulado por factores genéticos, nutricionales, socioeconómicos, emocionales y de salud. También describe las etapas del crecimiento humano, los factores que lo afectan positiva y negativamente, y la importancia del monitoreo periódico a través del control de crecimiento y desarrollo.
El control de salud puericultura i 2019MAHINOJOSA45
El documento describe los componentes clave de la atención pediátrica, incluida la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, la recuperación de la salud y la rehabilitación. Explica que la atención pediátrica debe centrarse en el ciclo de vida del niño y abordar sus necesidades en cada etapa, desde el embarazo y el nacimiento hasta la adolescencia. También enfatiza la importancia de basarse en la evidencia, comunicarse efectivamente con los pacientes y tener en cuenta las variaciones individuales
Este documento trata sobre la antropometría neonatal. Explica que la antropometría al nacer es un importante indicador de salud fetal y neonatal a nivel individual y poblacional, y debe relacionarse con la edad gestacional y el sexo. También describe variables como el peso, la longitud y el perímetro cefálico, así como índices como Rohrer e índices z para evaluar el crecimiento. Finalmente, aborda temas como la pérdida de peso posnatal esperada y la importancia del monitoreo del peso en los recién nacidos.
Este documento presenta las pautas para la recepción de un recién nacido en condiciones normales en un entorno prehospitalario. Describe los procedimientos específicos requeridos como el contacto piel con piel, la ligadura y corte del cordón, la identificación del bebé y los exámenes APGAR. También destaca la importancia de identificar factores de riesgo, contar con el equipo necesario y personal capacitado, y cumplir con las normas de bioseguridad durante el proceso de recepción del recién n
Este documento describe la atención prenatal y su importancia para la maternidad saludable. Explica que la atención prenatal efectiva implica intervenciones orientadas a objetivos como la detección de enfermedades, la orientación y promoción de la salud, la preparación para complicaciones y el parto. El enfoque debe ser brindar atención continua de calidad a todas las mujeres embarazadas, no solo a aquellas consideradas de "alto riesgo".
El documento presenta un resumen de la situación de la infancia en América Latina y el Caribe. En la región, la mortalidad infantil sigue siendo alta, especialmente entre los pueblos indígenas. Las principales causas de muerte en menores de cinco años son problemas neonatales, infecciones respiratorias y diarrea. Aunque existen intervenciones efectivas para prevenir estas muertes, muchos países de la región aún tienen baja cobertura de las mismas. Se requiere fortalecer los sistemas de salud para br
Prn resumen 2021 08.2021 rev 2018 v 1.0MAHINOJOSA45
Este documento proporciona información sobre el Programa de Recepción y Reanimación Neonatal. Explica los procedimientos para recibir a un recién nacido en condiciones normales, incluyendo el registro del nacimiento, evaluación del estado del recién nacido, cuidados inmediatos como el apego piel con piel y la lactancia, y procedimientos posteriores como la antropometría y exámen físico a las 24 horas. También describe los aspectos fisiológicos de la transición normal del feto al recién nacido
El control de salud puericultura i 2020MAHINOJOSA45
Este documento resume los principales componentes de la atención en pediatría. En 3 oraciones o menos:
La atención en pediatría incluye la promoción de la salud, prevención de enfermedades, recuperación, rehabilitación y monitoreo del desarrollo del niño. Aborda aspectos como alimentación, actividad física, ambiente y vacunación para mantener la salud. El documento también destaca la importancia del cuidado del recién nacido, incluyendo lactancia materna, higiene, detección de signos de
Cuidados de enfermería durante el embarazo y en el partofournurses
El cuidado de enfermería durante el embarazo y el parto ha ayudado a reducir la mortalidad materna e infantil prestando atención a los signos vitales de la madre y el bebé y brindando apoyo psicológico y buena higiene para prevenir infecciones. Las mujeres que reciben cuidados regulares durante el embarazo tienen bebés más saludables y menos complicaciones.
Este documento establece lineamientos para la atención integral de salud neonatal en Perú. Describe los procedimientos para la atención inmediata del recién nacido, incluyendo identificar factores de riesgo, preparar equipos y prevenir la pérdida de calor. También define términos como recién nacido, neonato y atención neonatal, y establece consideraciones generales como anticipación, prevención de infecciones y participación familiar. El objetivo es brindar atención de calidad a recién nacidos en todos los establecim
Este documento presenta una guía sobre la evaluación del crecimiento y desarrollo en la historia clínica pediátrica. Explica los tipos de historias clínicas utilizadas, los datos que deben incluirse como antecedentes personales y familiares, y el examen físico requerido. También describe cómo monitorear el crecimiento, desarrollo psicomotor y signos vitales de los pacientes, y establecer un diagnóstico presuntivo. El objetivo es reconocer variaciones anormales del crecimiento y des
Historia clinica neonatal 2021 final 04.2021 v2.0MAHINOJOSA45
Este documento describe los componentes y formatos de la historia clínica neonatal y pediátrica utilizados en el Sistema Nacional de Salud. Explica que la historia clínica única es el documento legal obligatorio para la atención de cada paciente y contiene formularios para registrar datos perinatales, condiciones del recién nacido, controles de salud posteriores y notas de alta y seguimiento. Además, enfatiza la importancia de llevar un registro médico completo, organizado y basado en evidencia para proporcionar
La mortalidad infantil sigue siendo alta en América Latina y el Caribe. Las principales causas de muerte en menores de cinco años son los problemas neonatales, las infecciones como la neumonía y la diarrea, y la desnutrición. Intervenciones basadas en evidencia como la lactancia materna, la atención del parto, las vacunas y los antibióticos pueden prevenir muchas de estas muertes. El programa AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia) capacita al personal de
Este documento presenta una guía de procedimientos para el control del embarazo, parto y puerperio de bajo riesgo en la provincia de Buenos Aires. La guía describe los procedimientos preventivos y asistenciales del continuo de atención perinatal, incluyendo el control prenatal, actividades durante el embarazo, parto y puerperio, así como consideraciones sobre calidad, mortalidad y marco legal. El objetivo es contribuir a la excelencia de la práctica perinatal en el sistema de salud pública de la provincia.
planificación del parto con enfoque interculturacarlos gutarra
El documento presenta una guía para la planificación del parto con enfoque intercultural. Explica que el plan de parto es una herramienta que busca organizar los recursos familiares y comunitarios para la atención oportuna de la gestante y el recién nacido. Detalla los objetivos de la guía, que incluyen asegurar la participación del equipo de salud, la gestante y su familia en la planificación del parto. Además, presenta una ficha de plan de parto adaptada que recoge información re
El documento describe aspectos de la política perinatal y atención al parto en Francia. Se detalla el papel de las parteras y ginecólogos, así como los protocolos médicos durante el embarazo, trabajo de parto, parto y posparto. Se enfatiza una tendencia hacia prácticas más fisiológicas y respetuosas del vínculo madre-bebé, aunque aún queda camino por recorrer para reducir las intervenciones médicas.
Este documento presenta una introducción a la conferencia sobre el Programa de Evaluación y Cuidado Individualizado del Desarrollo del Recién Nacido (NIDCAP). La Dra. Graciela Basso discute su experiencia como directora del Centro Latinoamericano NIDCAP y entrenadora senior NIDCAP. El objetivo del programa NIDCAP es mejorar el cuidado y desarrollo de bebés prematuros a través de la observación sistemática del comportamiento y desarrollo del recién nacido. La Dra. Basso también explica la teoría sinactiva
El documento habla sobre el diagnóstico del embarazo. Explica que se puede hacer mediante la ausencia de la menstruación, síntomas como náuseas y aumento de peso en las mamas, y signos encontrados en el examen físico o pruebas como los latidos fetales y ultrasonido. También cubre temas como la clasificación del riesgo del embarazo, el control prenatal recomendado y sus objetivos de monitorear la salud de la madre y el feto.
Este documento describe los conceptos clave relacionados con el recién nacido, incluyendo la clasificación, riesgos y mortalidad neonatal. Explica que la adaptación es fundamental en este período y depende de factores como la edad gestacional, peso al nacer, y posibles complicaciones durante el embarazo o parto que puedan causar hipoxia. También enfatiza la importancia de realizar una completa anamnesis perinatal para identificar cualquier riesgo y así prevenir problemas en el recién nacido.
¿Cuánto sabemos sobre el método canguro? ¿Qué es? ¿Cuándo se emplea? ¿Por qué es bueno para los recién nacidos de bajo peso? ¿Qué requisitos son necesarios para llevarlo acabo? ¿Cuál es la mejor posición? ¿Cómo debe atenderse a un bebé en posición canguro?
Este documento presenta conceptos clave sobre enfermería maternoinfantil, incluyendo sus objetivos, estrategias y componentes. La enfermería maternoinfantil se enfoca en el cuidado integral de la mujer embarazada, madre e hijo. Sus objetivos incluyen asegurar un embarazo, parto y posparto seguros y saludable, y garantizar el bienestar del niño. La atención se brinda a través de un enfoque interdisciplinario e integral considerando las dimensiones individual, familiar y comunitaria.
Este documento describe los conceptos clave relacionados con el crecimiento y desarrollo de los niños. Explica que el crecimiento es regulado por factores genéticos, nutricionales, socioeconómicos, emocionales y de salud. También describe las etapas del crecimiento humano, los factores que lo afectan positiva y negativamente, y la importancia del monitoreo periódico a través del control de crecimiento y desarrollo.
El control de salud puericultura i 2019MAHINOJOSA45
El documento describe los componentes clave de la atención pediátrica, incluida la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, la recuperación de la salud y la rehabilitación. Explica que la atención pediátrica debe centrarse en el ciclo de vida del niño y abordar sus necesidades en cada etapa, desde el embarazo y el nacimiento hasta la adolescencia. También enfatiza la importancia de basarse en la evidencia, comunicarse efectivamente con los pacientes y tener en cuenta las variaciones individuales
Este documento trata sobre la antropometría neonatal. Explica que la antropometría al nacer es un importante indicador de salud fetal y neonatal a nivel individual y poblacional, y debe relacionarse con la edad gestacional y el sexo. También describe variables como el peso, la longitud y el perímetro cefálico, así como índices como Rohrer e índices z para evaluar el crecimiento. Finalmente, aborda temas como la pérdida de peso posnatal esperada y la importancia del monitoreo del peso en los recién nacidos.
Este documento presenta las pautas para la recepción de un recién nacido en condiciones normales en un entorno prehospitalario. Describe los procedimientos específicos requeridos como el contacto piel con piel, la ligadura y corte del cordón, la identificación del bebé y los exámenes APGAR. También destaca la importancia de identificar factores de riesgo, contar con el equipo necesario y personal capacitado, y cumplir con las normas de bioseguridad durante el proceso de recepción del recién n
Este documento describe la atención prenatal y su importancia para la maternidad saludable. Explica que la atención prenatal efectiva implica intervenciones orientadas a objetivos como la detección de enfermedades, la orientación y promoción de la salud, la preparación para complicaciones y el parto. El enfoque debe ser brindar atención continua de calidad a todas las mujeres embarazadas, no solo a aquellas consideradas de "alto riesgo".
El documento presenta un resumen de la situación de la infancia en América Latina y el Caribe. En la región, la mortalidad infantil sigue siendo alta, especialmente entre los pueblos indígenas. Las principales causas de muerte en menores de cinco años son problemas neonatales, infecciones respiratorias y diarrea. Aunque existen intervenciones efectivas para prevenir estas muertes, muchos países de la región aún tienen baja cobertura de las mismas. Se requiere fortalecer los sistemas de salud para br
Prn resumen 2021 08.2021 rev 2018 v 1.0MAHINOJOSA45
Este documento proporciona información sobre el Programa de Recepción y Reanimación Neonatal. Explica los procedimientos para recibir a un recién nacido en condiciones normales, incluyendo el registro del nacimiento, evaluación del estado del recién nacido, cuidados inmediatos como el apego piel con piel y la lactancia, y procedimientos posteriores como la antropometría y exámen físico a las 24 horas. También describe los aspectos fisiológicos de la transición normal del feto al recién nacido
El control de salud puericultura i 2020MAHINOJOSA45
Este documento resume los principales componentes de la atención en pediatría. En 3 oraciones o menos:
La atención en pediatría incluye la promoción de la salud, prevención de enfermedades, recuperación, rehabilitación y monitoreo del desarrollo del niño. Aborda aspectos como alimentación, actividad física, ambiente y vacunación para mantener la salud. El documento también destaca la importancia del cuidado del recién nacido, incluyendo lactancia materna, higiene, detección de signos de
Cuidados de enfermería durante el embarazo y en el partofournurses
El cuidado de enfermería durante el embarazo y el parto ha ayudado a reducir la mortalidad materna e infantil prestando atención a los signos vitales de la madre y el bebé y brindando apoyo psicológico y buena higiene para prevenir infecciones. Las mujeres que reciben cuidados regulares durante el embarazo tienen bebés más saludables y menos complicaciones.
Este documento establece lineamientos para la atención integral de salud neonatal en Perú. Describe los procedimientos para la atención inmediata del recién nacido, incluyendo identificar factores de riesgo, preparar equipos y prevenir la pérdida de calor. También define términos como recién nacido, neonato y atención neonatal, y establece consideraciones generales como anticipación, prevención de infecciones y participación familiar. El objetivo es brindar atención de calidad a recién nacidos en todos los establecim
Este documento presenta una guía sobre la evaluación del crecimiento y desarrollo en la historia clínica pediátrica. Explica los tipos de historias clínicas utilizadas, los datos que deben incluirse como antecedentes personales y familiares, y el examen físico requerido. También describe cómo monitorear el crecimiento, desarrollo psicomotor y signos vitales de los pacientes, y establecer un diagnóstico presuntivo. El objetivo es reconocer variaciones anormales del crecimiento y des
Historia clinica neonatal 2021 final 04.2021 v2.0MAHINOJOSA45
Este documento describe los componentes y formatos de la historia clínica neonatal y pediátrica utilizados en el Sistema Nacional de Salud. Explica que la historia clínica única es el documento legal obligatorio para la atención de cada paciente y contiene formularios para registrar datos perinatales, condiciones del recién nacido, controles de salud posteriores y notas de alta y seguimiento. Además, enfatiza la importancia de llevar un registro médico completo, organizado y basado en evidencia para proporcionar
La mortalidad infantil sigue siendo alta en América Latina y el Caribe. Las principales causas de muerte en menores de cinco años son los problemas neonatales, las infecciones como la neumonía y la diarrea, y la desnutrición. Intervenciones basadas en evidencia como la lactancia materna, la atención del parto, las vacunas y los antibióticos pueden prevenir muchas de estas muertes. El programa AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia) capacita al personal de
Este documento presenta una guía de procedimientos para el control del embarazo, parto y puerperio de bajo riesgo en la provincia de Buenos Aires. La guía describe los procedimientos preventivos y asistenciales del continuo de atención perinatal, incluyendo el control prenatal, actividades durante el embarazo, parto y puerperio, así como consideraciones sobre calidad, mortalidad y marco legal. El objetivo es contribuir a la excelencia de la práctica perinatal en el sistema de salud pública de la provincia.
planificación del parto con enfoque interculturacarlos gutarra
El documento presenta una guía para la planificación del parto con enfoque intercultural. Explica que el plan de parto es una herramienta que busca organizar los recursos familiares y comunitarios para la atención oportuna de la gestante y el recién nacido. Detalla los objetivos de la guía, que incluyen asegurar la participación del equipo de salud, la gestante y su familia en la planificación del parto. Además, presenta una ficha de plan de parto adaptada que recoge información re
El documento describe aspectos de la política perinatal y atención al parto en Francia. Se detalla el papel de las parteras y ginecólogos, así como los protocolos médicos durante el embarazo, trabajo de parto, parto y posparto. Se enfatiza una tendencia hacia prácticas más fisiológicas y respetuosas del vínculo madre-bebé, aunque aún queda camino por recorrer para reducir las intervenciones médicas.
Este documento presenta una introducción a la conferencia sobre el Programa de Evaluación y Cuidado Individualizado del Desarrollo del Recién Nacido (NIDCAP). La Dra. Graciela Basso discute su experiencia como directora del Centro Latinoamericano NIDCAP y entrenadora senior NIDCAP. El objetivo del programa NIDCAP es mejorar el cuidado y desarrollo de bebés prematuros a través de la observación sistemática del comportamiento y desarrollo del recién nacido. La Dra. Basso también explica la teoría sinactiva
El documento habla sobre el diagnóstico del embarazo. Explica que se puede hacer mediante la ausencia de la menstruación, síntomas como náuseas y aumento de peso en las mamas, y signos encontrados en el examen físico o pruebas como los latidos fetales y ultrasonido. También cubre temas como la clasificación del riesgo del embarazo, el control prenatal recomendado y sus objetivos de monitorear la salud de la madre y el feto.
Este documento describe los conceptos clave relacionados con el recién nacido, incluyendo la clasificación, riesgos y mortalidad neonatal. Explica que la adaptación es fundamental en este período y depende de factores como la edad gestacional, peso al nacer, y posibles complicaciones durante el embarazo o parto que puedan causar hipoxia. También enfatiza la importancia de realizar una completa anamnesis perinatal para identificar cualquier riesgo y así prevenir problemas en el recién nacido.
¿Cuánto sabemos sobre el método canguro? ¿Qué es? ¿Cuándo se emplea? ¿Por qué es bueno para los recién nacidos de bajo peso? ¿Qué requisitos son necesarios para llevarlo acabo? ¿Cuál es la mejor posición? ¿Cómo debe atenderse a un bebé en posición canguro?
Este documento presenta información sobre el rol de enfermería en la neonatología. Define las responsabilidades de la enfermera neonatóloga, incluyendo realizar exámenes físicos, administrar tratamientos, monitorear signos vitales y estado del paciente, brindar educación a las familias, e implementar un plan de cuidado que evalúa las necesidades del recién nacido y establece intervenciones para apoyar su adaptación y supervivencia. El objetivo principal es brindar atención especializada para mejorar los resultados de salud de los
Este documento describe los conceptos de lactante de alto riesgo y lactante prematuro. Se clasifican 4 grupos principales de lactantes de alto riesgo: 1) lactantes prematuros, 2) lactantes con necesidades especiales de asistencia sanitaria, 3) lactantes de riesgo debido a problemas familiares, y 4) lactantes con previsión de muerte precoz. Se detallan los cuidados necesarios para lactantes prematuros, incluyendo el control de temperatura, administración de oxígeno, nutrición, prevención de infe
Este documento describe el control prenatal (CPN), una evaluación frecuente realizada por profesionales de la salud a mujeres embarazadas para vigilar su bienestar y el del feto. El CPN permite identificar factores de riesgo de manera temprana, predecir el curso del embarazo y determinar complicaciones. Un CPN de calidad incluye visitas periódicas y educación a la gestante sobre aspectos como signos de alarma y preparación para el parto.
Este documento describe los diferentes métodos para clasificar a los recién nacidos según su edad gestacional y características físicas al nacer. Explica que la clasificación se basa principalmente en la edad gestacional estimada y el peso al nacer, dividiendo a los recién nacidos en inmaduros, prematuros, a término, y postérmino. También describe las diferentes curvas de crecimiento fetal propuestas a lo largo de los años para estimar de manera más precisa la edad gestacional y riesgos asociados con cada grupo
El documento describe la importancia de la atención inmediata integral del recién nacido para garantizar una adecuada adaptación extrauterina y prevenir complicaciones. Se enfatiza realizar exámenes físicos completos al nacer, mantener la temperatura, vigilar la respiración y prevenir infecciones mediante medidas higiénicas. También se destaca la detección temprana de enfermedades como hipotiroidismo y errores metabólicos.
Este documento presenta un manual de pediatría. En la introducción, resume que el manual está destinado a estudiantes de medicina y contiene información relevante sobre el cuidado del recién nacido normal y patologías comunes en este período. Además, incluye un índice de los capítulos disponibles sobre diferentes temas de neonatología y pediatría.
Este documento describe los conceptos de adaptación, riesgo y clasificación de los recién nacidos. Explica que la adaptación es el período neonatal más vulnerable debido a la inmadurez de los sistemas del recién nacido. Detalla los principales problemas de adaptación por órgano/sistema y clasifica a los recién nacidos por edad gestacional, peso al nacer y riesgo asociado a la prematuridad y bajo peso. Resalta que la clasificación es fundamental para identificar riesgos y brindar la atención adecu
El documento discute los dilemas éticos que enfrentan los médicos en la atención de recién nacidos de muy bajo peso en Argentina, incluyendo decisiones sobre tratamiento con altos niveles de incertidumbre. No existen normas claras que guíen estas decisiones. Se enfatiza la necesidad de considerar tanto factores a nivel del sistema de salud (macroética) como del paciente individual (microética) al tomar decisiones sobre el inicio o mantenimiento de tratamiento.
La enfermería pediátrica se dedica al cuidado de niños desde el nacimiento hasta la adolescencia. Es importante porque de los diagnósticos y tratamientos en esta etapa depende en gran medida la calidad de vida futura. Las enfermeras pediátricas realizan controles de salud, vacunación, prevención de enfermedades y apoyo a la consulta médica.
La enfermería pediátrica se dedica al cuidado de niños desde el nacimiento hasta la adolescencia. Es importante porque de los diagnósticos y tratamientos en esta etapa depende en gran medida la calidad de vida futura. Las enfermeras pediátricas realizan controles de crecimiento, vacunación, prevención de enfermedades y apoyo a la consulta médica.
La enfermería pediátrica se dedica al cuidado de niños desde el nacimiento hasta la adolescencia. Es importante porque de los diagnósticos y tratamientos en esta etapa depende en gran medida la calidad de vida futura. Las enfermeras pediátricas realizan controles de crecimiento, promueven la salud infantil y apoyan a médicos en consultas.
Este documento resume los principales aspectos del cuidado de la salud de la mujer, incluyendo la atención prenatal, el parto y el posparto. Se centra en satisfacer las necesidades físicas, psicológicas y sociales de la mujer durante el embarazo, el parto y las cuatro semanas posteriores al nacimiento. También describe cómo las mujeres pueden elegir entre un médico o una matrona, y cómo las matronas ofrecen atención de alta calidad con menos intervenciones.
Este documento justifica la necesidad de identificar, diagnosticar y manejar casos de bajo peso al nacer para mejorar la salud materno-perinatal y reducir la mortalidad infantil. Presenta factores de riesgo para el bajo peso al nacer, estrategias de prevención, criterios de diagnóstico, manejo clínico y seguimiento de los recién nacidos con bajo peso. El objetivo es garantizar la atención oportuna y de calidad para este grupo vulnerable.
Este documento describe los principios del examen físico de un recién nacido. Explica que un buen resultado perinatal depende de la salud materna y el cuidado durante el embarazo y parto. Describe los factores de riesgo neonatal y la importancia de identificarlos. Explica cómo evaluar la edad gestacional, antropometría, signos vitales y realizar un examen físico sistemático del recién nacido.
Caracterización Clínica y Epidemiológica de Recién Nacidos con ppt final.pptxSusanBarahona4
Este documento presenta los resultados de un estudio que caracterizó clínica y epidemiológicamente a recién nacidos con bajo peso al nacer en el Hospital Santa Bárbara Integrado durante junio a diciembre de 2019. El estudio encontró que la mayoría de las madres eran jóvenes con bajo nivel educativo y que factores como poca atención prenatal, anemia y bajo IMC materno estaban relacionados con el bajo peso al nacer. Las características de los recién nacidos incluyeron bajo peso, talla y
El documento discute varios temas relacionados con la salud de los recién nacidos, incluyendo los riesgos para la salud de los recién nacidos prematuros y de bajo peso, la importancia de la atención prenatal y posnatal, y los patrones de crecimiento normales y anormales en los recién nacidos.
El documento proporciona información sobre la atención prenatal en Venezuela. Explica que la atención prenatal debe ser precoz, periódica, continua, completa, dispensarizada, integral y regionalizada, e involucrar al equipo de salud y la comunidad. Describe los objetivos de la atención prenatal, el proceso de las consultas, la metodología utilizada y los exámenes realizados durante la primera consulta.
Este documento describe la mortalidad perinatal en el Perú. Se define la mortalidad perinatal como la suma de las muertes fetales tardías y las muertes neonatales precoces. Las principales causas de mortalidad perinatal en el Perú son la prematuridad, el bajo peso al nacer, la asfixia, y las infecciones. El documento también analiza las estrategias y desafíos para reducir la tasa de mortalidad perinatal en el país.
La retinopatía del prematuro (ROP) es una enfermedad isquémico-proliferativa de la retina que afecta principalmente a bebés prematuros y puede causar ceguera. Los factores de riesgo incluyen bajo peso al nacer y edad gestacional temprana. El tratamiento con fotocoagulación láser puede detener la progresión de la enfermedad en algunos casos graves. Se requiere un seguimiento cuidadoso para monitorear la evolución de la ROP y brindar tratamiento oportuno cuando sea neces
Este documento describe las diferencias anatómicas y fisiológicas de la piel de un recién nacido en comparación con la piel de un adulto, incluyendo que es más delgada, tiene menos pelo y uniones intercelulares más débiles. También discute los cuidados apropiados de la piel de un recién nacido, como el uso de jabones neutros o discretamente ácidos para la limpieza, la aplicación de emolientes para mantener la hidratación, y evitar temperaturas extremas. Además, enfatiza la
Este documento describe los beneficios de la humidificación en incubadoras para recién nacidos prematuros. La humedad ayuda a reducir las pérdidas de agua a través de la piel prematura, mejora la termorregulación, y mantiene mejor el peso del recién nacido en la primera semana. La tecnología moderna permite brindar humedad de forma controlada y con menos riesgos de infección en comparación con métodos anteriores.
El documento describe los cuidados de enfermería para recién nacidos prematuros extremos. Explica la clasificación de los recién nacidos según la edad gestacional y el peso, y la importancia de una evaluación clínica inicial. También destaca la necesidad de una recepción preparada en la sala de partos para estabilizar al recién nacido prematuro de manera térmica, respiratoria y hemodinámica.
Este documento describe los cuidados de enfermería necesarios para preservar el neurodesarrollo en neonatos. Explica que los avances tecnológicos han aumentado la sobrevida de recién nacidos de alto riesgo, pero que los cuidados invasivos pueden afectar su desarrollo. Recomienda crear un ambiente humanizado para mejorar la calidad de vida, y detalla medidas como controlar la luz, el ruido y posicionar adecuadamente al neonato para reducir el riesgo de hemorragia intracraneana.
El curso de Texto Integrado de 8vo grado es un programa académico interdisciplinario que combina los contenidos y habilidades de varias asignaturas clave. A través de este enfoque integrado, los estudiantes tendrán la oportunidad de desarrollar una comprensión más holística y conexa de los temas abordados.
En el área de Estudios Sociales, los estudiantes profundizarán en el estudio de la historia, geografía, organización política y social, y economía de América Latina. Analizarán los procesos de descubrimiento, colonización e independencia, las características regionales, los sistemas de gobierno, los movimientos sociales y los modelos de desarrollo económico.
En Lengua y Literatura, se enfatizará el desarrollo de habilidades comunicativas, tanto en la expresión oral como escrita. Los estudiantes trabajarán en la comprensión y producción de diversos tipos de textos, incluyendo narrativos, expositivos y argumentativos. Además, se estudiarán obras literarias representativas de la región latinoamericana.
El componente de Ciencias Naturales abordará temas relacionados con la biología, la física y la química, con un enfoque en la comprensión de los fenómenos naturales y los desafíos ambientales de América Latina. Se explorarán conceptos como la biodiversidad, los recursos naturales, la contaminación y el desarrollo sostenible.
En el área de Matemática, los estudiantes desarrollarán habilidades en áreas como la aritmética, el álgebra, la geometría y la estadística. Estos conocimientos matemáticos se aplicarán a la resolución de problemas y al análisis de datos, en el contexto de las temáticas abordadas en las otras asignaturas.
A lo largo del curso, se fomentará la integración de los contenidos, de manera que los estudiantes puedan establecer conexiones significativas entre los diferentes campos del conocimiento. Además, se promoverá el desarrollo de habilidades transversales, como el pensamiento crítico, la resolución de problemas, la investigación y la colaboración.
Mediante este enfoque de Texto Integrado, los estudiantes de 8vo grado tendrán una experiencia de aprendizaje enriquecedora y relevante, que les permitirá adquirir una visión más amplia y comprensiva de los temas estudiados.
Ofrecemos herramientas y metodologías para que las personas con ideas de negocio desarrollen un prototipo que pueda ser probado en un entorno real.
Cada miembro puede crear su perfil de acuerdo a sus intereses, habilidades y así montar sus proyectos de ideas de negocio, para recibir mentorías .
1. CUIDADO DEL RECIéN NACIDO PREMATURO
Primera parte
Dentro de las Unidades Neonatales, el
cuidado de enfermería proporcionado a los
recién nacidos de edad gestacional y peso
al nacer extremadamente bajos constitu-
ye un verdadero desafío.
En las ultimas décadas, la sobrevida de es-
tos bebés ha contribuido a la disminución
de las tasas de mortalidad neonatal. Sin
embargo, la morbilidad y las secuelas que
presentan continúan siendo muy altas.
El uso de tecnología apropiada, comple-
mentado con el cuidado de profesionales
altamente calificados que basan su con-
ducta en la mejor evidencia disponible, ha
marcado la diferencia.
En los últimos años, el desarrollo de la
enfermería como profesión permitió en-
contrar en el cuidado individualizado y
holístico una filosofía propia, basada en la
humanización de la atención. Esto implica
poner en juego, a favor de los recién na-
cidos, el conocimiento científico y técnico,
acompañado de una mirada integral, sobre
la base de las necesidades individuales de
cada bebé como ser humano único, junto
a su familia.
Supone asimismo considerarlos en todas
sus dimensiones: físicas, de desarrollo
emocional y psico-social, y brindarles res-
peto sin distinción de creencias, raza o
religión.
Los profesionales de la salud debemos
comprender que cada bebé es un ser hu-
mano único, que requiere de una valora-
ción completa, y que es un deber ético y
moral el tener una mirada crítica sobre
nuestra práactica diaria.
El objetivo de este artículo es describir los
cuidadosdeenfermeríaqueseproporciona
a los recién nacidos prematuros extremos,
con el fin de ir profundizando cada uno de
ellos en las próximas ediciones.
Clasificación y estadísticas
Estadísticas
Desde el punto de vista estadístico, el
período neonatal comprende los primeros
28 días de vida. La mortalidad neonatal es
un indicador que expresa el nivel de desa-
rrollo alcanzado por la atención del recién
nacido en un determinado lugar o en un
servicio. Esta se define como el número
de recién nacidos fallecidos antes de
completar 28 días de vida por cada
1.000 nacidos vivos.
La mortalidad infantil en nuestro país es
del 14, 4 ‰ y la mortalidad neonatal es
de 9,7 ‰. La mortalidad neonatal repre-
senta el 67, 8 % de las muertes infantiles.
Esta varía en los distintos países según
el nivel económico, sanitario y la calidad
de la atención médica y de enfermería. A
diferencia de la mortalidad postneonatal,
la mortalidad neonatal es menos depen-
diente de los factores ambientales y sani-
tarios. Está más condicionada a la buena
organización de la atención perinatal, del
cuidado médico y de enfermería que, en
algunos casos, requiere de alta especia-
lización.
La madre con riesgo de tener un niño pre-
maturo debe ser controlada en un centro
calificado, al igual que su hijo prematuro.
La mortalidad de los bebés prematuros, en
especial los de muy bajo peso, es significa-
tivamente menor cuando nacen en un cen-
tro de Nivel III. Este es el que cuenta con
los recursos de personal y equipamiento
adecuados para su atención.
El control prenatal es primordial para de-
tectar los embarazos de alto riesgo y per-
mite tratamiento adecuado y derivación
oportuna. En el momento del nacimiento
se debe contar con una historia perinatal
completa, para identificar los riesgos que
pueda presentar el recién nacido, prevenir
los problemas e intervenir oportunamente
cuando éstos se producen.
Clasificación del Recién Nacido
Existen diferentes clasificaciones para los
recién nacidos; pero las más usadas y úti-
les son las que tienen en cuenta el peso
y la edad gestacional. Estas nos permiten
determinar el riesgo e implementar las
estrategias terapéuticas y de cuidado re-
lacionadas al grado de inmadurez de cada
uno de los bebés.
Se define como “pretérmino” o “prematuro”
al Recién Nacido con una Edad Gestacional
menor de 37 semanas completas (OMS).
Existen diferentes clasificaciones para los
R.N pretérmino menores de 37 semanas.
Según las guías actuales de la Asociación
Americana de Pediatría se aconseja no
reanimar a los bebés menores de 23 se-
manas de edad gestacional con un peso
menor de 400 gramos Existe poca unifor-
midad en relación al uso de las definicio-
nes para los prematuros entre 23 semanas
y 37 semanas de edad gestacional. Algu-
nos autores definen:
¥ Prematuro moderado: entre 33 y 36
semanas.
¥ Muy prematuros: entre 27 y 32 se-
manas.
¥ Prematuro extremo o microprematu-
ro: entre 23 y 27 semanas o prematuros de
extremadamente baja edad gestacional
(EBEG) o, en inglés, very-low-birth-weight
(VLBW)
En cuanto al parámetro peso, también se
utilizan los conceptos de recién nacido de
bajo peso ( de 2500 g.), muy bajo peso (
1.500 g.) y de extremo bajo peso ( 1.000
g.). Estos últimos dan origen a aproxima-
damente de un 60 % a 70 % de la morta-
lidad neonatal y representan el grupo de
recién nacidos de más alto riesgo.
Luego, según si su peso es adecuado o no
para su edad gestacional se clasifican en:
¥ PAEG - Adecuados para la edad ges-
tacional: cuando el peso de nacimiento se
encuentra entre los percentilos 10 y 90 de
las curvas de crecimiento intrauterino.
¥ BPEG - Pequeños para la edad ges-
tacional: cuando el peso está bajo el per-
centilo 10.
¥ APEG - Grandes para la edad gesta-
cional: cuando el peso se encuentra sobre
el percentilo 90.
El abc del cuidado de enfermería en
los bebés prematuros extremos
Estadísticas, clasificación y recepción en sala de partos.
Lic. María Fernanda Egan
“El primer paso, como sabemos, es lo que siempre importa, principalmente cuan-
do se trata de aquellos que son jóvenes y tiernos. Es el momento en el que están
tomando forma y cuando cualquier paso que demos puede dejar una huella per-
manente...”
Platón, 400 AC.
2. La clasificación arriba descripta tiene im-
portancia, pues expresa determinados ries-
gos según la edad gestacional, el peso de
nacimiento y la adecuación de éste a ella.
Valoración de la edad gestacional
Existen diferentes sistemas para evaluar
la edad gestacional.
Tal evaluación puede hacerse clínicamen-
te, por medio del examen físico y a través
de signos neuromusculares. El test más
conocido y utilizado es el de Test de Ca-
purro. Sin embargo, no es preciso para la
valoración de los prematuros de extrema-
do bajo peso y edad gestacional. El Test
de Ballard, desarrollado en 1988, es el más
rápido y simplificado para la valoración de
los bebés pretérmino.
La valoración de la edad gestacional y
la valoración clínica inicial son las herra-
mientas fundamentales para el cuidado
adecuado de los bebés prematuros. Por
medio de ellas podemos anticipar los pro-
blemas relacionados con la inmadurez de
los distintos sistemas u órganos, y las pa-
tologías concurrentes.
Recepción del recién nacido
prematuro en sala de partos
En el país nacen por año aproximadamen-
te 700.000 niños. El 9% son de bajo peso
y edad gestacional, y menos de un 1% es
de extremadamente baja edad gestacio-
nal. Estos últimos constituyen un grupo de
aproximadamente 7.000 niños que reque-
rirán cuidados especiales e intervenciones
específicas en la recepción.
Todavía hoy existen grandes dificultades
para reconocer la importancia que tiene
la atención inicial prestada a estos bebés
para su pronóstico y morbilidad.
La American Heart Association y la Aso-
ciación Americana de Pediatría, destaca-
ron la importancia de contar con personal
entrenado para realizar una reanimación
eficaz, en cualquier lugar donde se produz-
ca el nacimiento.
Para recibir un bebé en sala de partos de-
bemos tener:
ÑRECEPCION SIEMPRE LISTA
(esto permite una organización y
anticipación fundamentales para
la eficacia de la recepción)
ÑPERSONAL ENTRENADO DISPONIBLE
ÑCOMUNICACIÓN EFICAZ
(entre todos los miembros del equipo,
neonatólogo, enfermería, obste-
tra, anestesiólogo y la familia).
ÑRESPONSANBILIDADES
CLARAMENTE ASIGNADAS
(es necesario para evitar pérdida de
tiempo que son vitales para los RN)
Los siguientes datos de la Historia Pre-
natal son indispensables para el cuidado
integral y la anticipación en la recepción
de un recién nacido prematuro:
ÑHistoria materna.
ÑAntecedentes.
ÑTrabajo de parto.
ÑPresencia de infecciones
ÑRuptura prematura de membranas.
ÑAdministración de corticoides u otras
medicaciones.
ÑHipertensión arterial, diabetes, etc.
La preparación de la sala de partos inclu-
ye adaptar la planta física, y disponer del
equipamiento y de los materiales necesa-
rios para la recepción de los recién naci-
dos prematuros.
La preparación de la sala debe basar-
se en las siguientes características
clínicas de los bebés prematuros:
1) Los recién nacidos prematuros tienen
mayor pérdida de calor por inmadurez.
2) Los pulmones de los prematuros tie-
nen menor producción de surfactante a
menor edad gestacional.
3) Tienen fragilidad capilar a nivel cere-
bral, con riesgo de sangrado durante los
periodos de estrés e hipoxia.
4) La retina de los prematuros es inma-
dura
5) Tienen depósitos limitados de glucó-
geno hepático.
6) Los recién nacidos prematuros tienen
inmadurez de las capas de la piel.
7) Tienen el sistema inmunológico en
riesgo; son propensos a las infecciones
8) La familia está en crisis, requiere
contención, favorecer el vínculo precoz y
ofrecer información adecuada.
De las características mencionadas se
desprenden los cuidados de enfermería
prioritarios en esta etapa.
Recepción del recién nacido
prematuro extremo
La recepción en la Unidad debe estar
acompañada de una fluida comunicación
entre los que están en partos, ya que in-
formarán el estado del bebé con el fin de
tener todo el equipamiento preparado para
su estabilización en sus distintas formas:
ÑEstabilización térmica.
ÑEstabilización respiratoria.
ÑEstabilización hemodinámica.
ÑEstabilización del medio interno y nutri-
ción.
ÑCuidado de la piel.
3. 10
ÑDisminución del estrés, estimulación y
dolor.
ÑCuidado centrado en la familia.
Estabilización térmica
En los bebés de término existen diferentes
mecanismos que regulan las pérdidas de
calor. En los bebés prematuros, debido a
la inmadurez y de acuerdo a la edad ges-
tacional, estos mecanismos se encuentran
disminuidos o ausentes.
Los bebés prematuros poseen escaso teji-
do subcutáneo y presentan mayor área de
superficie en relación a su masa corporal.
La grasa parda, que es un tejido especial
formado por células adiposas (se encuentra
entrelasescápulas,axilasyalrededordelos
riñones), es la encargada de generar calor
como respuesta al frío, mediante diferentes
procesos. Este proceso se llama “termogé-
nesis química”. En los bebés prematuros, la
grasa parda se diferencia después de las 26
semanas de edad gestacional.
La epidermis de los bebés prematuros
extremos es inmadura. El estrato córneo,
que es el encargado de controlar las pér-
didas de agua, se encuentra poco desarro-
llado, lo que provoca una aumento de las
pérdidas transepidérmicas de agua. Estas
características de la piel de los bebés pre-
término comprometen el control de la tem-
peratura, ya que aumentan las pérdidas de
calor y agua, y dificultan su conservación.
En la recepción resulta fundamental mini-
mizar las pérdidas de calor:
ÑLa sala debe contar con calor radiante,
termocunas o servocunas.
ÑEl ambiente debe estar alrededor de
28 ˚
C.
ÑNo se recomiendan las altas temperatu-
ras, ya que la hipertermia también aumen-
ta el consumo de oxígeno y glucosa.
ÑNo deben existir corrientes de aire.
ÑUbicar al bebé en servocuna, utilizar
sábanas tibias y suaves para secarlo, co-
locarle gorro y, si se encuentra con tempe-
ratura entre 36˚
y 36,3˚
, se puede colocar
sábana plástica que nos permite conservar
la temperatura que tiene el bebé y dismi-
nuir las pérdidas.
En la Unidad de Cuidados Intensivos, se
recomienda el uso de servocunas hasta
estabilizar al bebé. Luego se debe trasla-
dar a una incubadora de doble pared con
servocontrol, utilizando sábanas plásticas,
gorros y humedad adicional, ya sea con
métodos caseros o mediante incubadoras
de nueva generación que poseen servo
humedad, lo que nos permitirá disminuir
las perdidas transepidérmicas de agua y
estabilizar la temperatura.
El uso de servocontrol con cuidados de en-
fermería obsesivos en relación al lugar de
colocación, fijación y cuidado del sensor, nos
permitirámantenerunamayorestabilidaddel
ambiente térmico del bebé y evitará que los
controles de temperatura sean muy frecuen-
tes, favoreciendo la mínima manipulación,
que en este período es muy importante.
Estabilización respiratoria
El síndrome de dificultad respiratoria es
la patología mas frecuente en los recién
nacidos pretérmino, ya que está asociada
a la inmadurez anatomo-fisiológica y de
producción de surfactante.
Para poder realizar acciones adecuadas en
la estabilización respiratoria, es necesario
conocer:
ÑAnatomía y fisiología de la vía aérea del
los bebés prematuros.
ÑValoración clínica (pasos).
ÑValoración respiratoria, examen físico,
radiografía y laboratorio.
ÑDistintos métodos de administración de
oxígeno y ventilación (CPAP, ARM, etc.)
ÑCuidados de la vía aérea y administra-
ción de surfactante.
ÑCuidados del oxígeno.
ÑMonitorización de todos los parámetros
(temperatura, saturometría, frecuencia
cardiaca, respiratoria, tensión arterial in-
vasiva y no invasiva).
Son múltiples los factores que favorecen
el daño pulmonar en los bebés prematuros,
producto de su inmadurez. Es importante
comprender que las maniobras y cuidados
realizados en la recepción durante los pri-
meros minutos de vida pueden ayudar a
disminuir el riesgo.
Los bebés prematuros poseen escaso sur-
factante, lo que disminuye la compliance
pulmonar y les dificulta mantener la capa-
cidad residual funcional.
Por ello las recomendaciones para la venti-
lación de estos pacientes, se basa en utilizar
presión positiva con válvula de PEEP, que evi-
ta el colapso alveolar. Para ello es necesario
contar en la recepción con una bolsa com-
pleta, con manómetro de presión, válvula de
PEEP y máscaras de distintos tamaños.
La recepción debe contar con el material
necesario para:
ÑIntubación: (laringoscopio, con rama
chica, mediana y grande –más pilas de re-
puesto–; tubos endotraqueales 2 - 2,5 – 3;
fijaciones para tubo –preparadas–.
ÑSaturómetro se debe colocar desde el
inicio de la administración de oxígeno.
ÑColocación de CPAP precoz (equipo de
CPAP completo).
ÑAdministración de surfactante (se realiza
en la unidad luego de constatar radiológica-
mente la posición del tubo endotraqueal).
ÑCanalización de acuerdo a normas del
servicio (excepto que sea un bebé que re-
quiera reanimación, en la mayoría de los
servicios se prefiere estabilizar respirato-
riamente al bebé y trasladarlo de inmedia-
to a la unidad).
ÑDrenaje de neumotórax.
ÑDrogas de reanimación (Adrenalina, Bicar-
bonato, Naloxona, Expansores de volumen).
ÑIncubadora de transporte con batería, y
equipo de oxígeno y aire para mezclar.
El uso racional del oxígeno es otro de los
factores fundamentales que se debe cuidar
desde la recepción: la retinopatía del pre-
maturo es una epidemia en nuestro país.
Debemos recordar que el oxígeno
es una droga que se debe usar en
forma racional, según indicaciones
precisas.
Es directa la relación entre el uso no
medido del oxígeno (y, sobre todo, los
episodios de hipoxia-hiperoxia) con mor-
bilidad en el niño prematuro.
El uso de oxígeno con mezcla con aire com-
primido permite aportar la concentración
necesaria para mantener saturaciones
entre 86% y 92%, que son la recomenda-
das, ya que saturaciones mayores, podrían
contribuir al aumento de la retinopatía (ce-
guera del prematuro) y displasia bronco-
pulmonar (enfermedad pulmonar crónica).
Para ello es fundamental colocar un satu-
rómetro permanente en la recepción, así
como también, mezcla de aire y oxígeno.
Si no tuvieran “blenders” (mezcladores de
aire y oxígeno), se puede colocar un “flow-
meter” de aire y uno de oxígeno con una
llave en “Y”, utilizando una fórmula que
nos permite calcular la FiO2
, según los li-
tros de aire y oxígeno administrados.
Tabla de combinación de flujos de oxígeno y aire para halos y bolsas de
reanimación
Cálculos teóricos. Confirmar con oxímetro
Porcentaje de oxigeno Flujo de oxigeno (Lts x min) Flujo de aire (Lts x min)
30 1 9
40 2 8
50 4 6
60 5 5
70 6 4
80 7.5 2.5
90 9 1
4. 11
La retinopatía del prematuro es la
principal causa de ceguera en la in-
fancia en Argentina.
Cuidados para disminuir el riesgo de reti-
nopatía:
ÑUso de oxígeno mezclado y controlado
(conocer la concentración de FiO2
.
ÑOxígeno calentado y humidificado.
ÑUtilizar el monitor inmediatamente des-
pués del nacimiento.
ÑNo modificar los límites sólo porque la
alarma suena frecuentemente.
ÑNunca apagar la alarma.
ÑDescenso paulatino del 2% al 5% por
vez, si supera el límite superior.
ÑEvitar el exagerado y rápido descenso
de la FiO2
.
Estabilización hemodinámica
Cuando la oxigenación es adecuada, el
corazón del neonato puede restablecer su
función de bomba.
Algunos estudios demuestran que existe
mayor morbi-mortalidad asociada para
aquellos bebés prematuros extremos que
requirieron maniobras de resucitación en
la sala de partos.
El masaje cardíaco debe realizarse cuando
la frecuencia cardiaca permanezca por de-
bajo de 60 latidos por minuto, a pesar de
haber suministrado 30 segundos de ven-
tilación con intubación y presión positiva
efectiva. (Reanimacion Neonatal. Ameri-
can Heart Association and American Aca-
demy of Pediatrics. 4ª edición).
En estas primeras horas, la monitorización
continua de la saturometría, la frecuencia
cardiaca y la tensión arterial invasiva con
catéter umbilical arterial, permite evaluar
la estabilidad hemodinámica.
Estabilización del medio interno y
nutrición
El feto, en la vida intrauterina, recibe de
la placenta el 75% de la concentración de
glucosa de la madre. Los depósitos de glu-
cógeno hepático se completan en el último
trimestre. Por lo tanto, los prematuros ex-
tremos tienen depósitos limitados. Por ello
son propensos a presentar hipoglucemia.
Se recomienda que antes de la hora de
vida estos bebés estén canalizados, con
aporte por vía parenteral de solución dex-
trosada al 10%.
Los recién nacidos pretérmino poseen un
contenido de agua corporal muy elevado.
Al nacer, aproximadamente el 80% del
peso corporal es agua y el 50% de ésta se
encuentra en el líquido extracelular.
Después del nacimiento se produce una
contracción del espacio extracelular, que
es responsable de la disminución del con-
tenido de agua corporal y que se deter-
mina clínicamente por la pérdida de peso
inicial que se produce en estos bebés en la
primera semana de vida.
Conocer estas modificaciones fisiológicas
permite realizar cuidados fundamentados
con relación al balance hidroelectrolítico,
ya que es fundamental que éste sea ne-
gativo para permitir la contracción normal
del líquido extracelular.
Porotraparte,elfiltradoglomerularesbajo
y los mecanismos renales de compensa-
ción son inmaduros. Por eso es fundamen-
tal realizar un balance estricto de líquidos,
ya que cuando se administran líquidos en
exceso, el niño no los puede eliminar, pero
tampoco puede concentrar o conservar lí-
quido ante un aporte disminuido.
Por lo tanto, existe riesgo de sobrecarga
hídrica o deshidratación. El cálculo de un
aporte de líquidos lo más exacto posible
resulta, en consecuencia, fundamental
para evitar complicaciones.
Para esto es necesario tener en cuenta la
cantidaddelíquidoqueingresaporlasdistin-
tas vías y formas (planes, nutrición parente-
ral, humidificación, medicación) y los egresos
con cálculo de diuresis, pérdidas insensibles,
variaciones de peso y densidad urinaria.
Cuidado de la piel
Se debe tener en cuenta que, debido a las
características de la piel de este grupo de
pacientes, no se puede delegar ni poster-
gar su cuidado, comenzando desde la sala
de recepción.
Se puede minimizar la invasividad de las
intervenciones que estos pacientes re-
quieren, con cuidados adecuados a la in-
madurez de la piel, evitando la colocación
de vías innecesarias y programando la
colocación de vías percutáneas antes de
retirar los catéteres umbilicales.
La piel es el órgano más extenso, y pre-
senta características particulares:
¥ Posee gran permeabilidad, mayor
cuanto más baja es la edad gestacional.
¥ Hay una disminución de la cohesión
entre la dermis y la epidermis, ya que las
fibras que las unen están mas espaciadas.
Esto favorece la lesión de la piel.
¥ Tiene mayor tendencia al edema;
esto produce una disminución de la perfu-
sión con riesgo de daño por decúbito.
¥ La inmadurez de la piel no ha permi-
tido que se forme el manto ácido que se
encuentra en todos los recién nacidos de
término. Este manto posee un Ph menor
de 5, y esta acidez aseguraría una cierta
capacidad bactericida.
Debido a esto, los cuidados en las primeras
horas de vida son fundamentales:
ÑEvitar la pérdidas de calor y agua, como
ya se dijo, por medio incubadoras de do-
ble pared con humedad. En caso de usar
humedad, se debe recordar que el riesgo
de infección es muy alto; se recomienda
entonces el uso de guantes para todos los
miembros del equipo que realicen procedi-
mientos con el bebé, y sábanas estériles.
Los padres no necesitan ponerse guantes
ya que el ingreso de gérmenes se produce
por los procedimientos invasivos, excepto
que la piel este dañada.
ÑEvitar el uso de telas adhesivas en forma
indiscriminada, su remoción debe realizarse
humedeciendo la tela con agua tibia.
ÑUtilizar bases de hidrocolide.
ÑColocar antes de la tela adhesiva para
fijar tubos, sensores de saturometría, y
sensores de temperatura.
ÑMantener la piel limpia y seca. Se reco-
mienda un primer baño cuando la estabili-
dad del paciente lo permita, con agua tibia
y compresas suaves, con el fin de eliminar
los restos orgánicos del parto. Esta opera-
ción se debe realizar en forma suave, sin
friccionar, secando por suave presión y
con especial atención a que estén limpias
y secas las zonas de mayor riesgo de colo-
nización: axilas, ombligo, ingles, detrás de
las orejas y el cuello.
ÑPara evitar las úlceras por decúbito es
recomendable utilizar colchones de gel,
agua, piel médica, que pueden colocarse
debajo de la sábana estéril.
ÑDe la misma manera es importante la
rotación de decúbito, y evitar que el bebé
se encuentre apoyado sobre cables y sen-
sores, que dañan la piel.
Disminución del estrés,
estimulación y dolor
A pesar del aumento de la sobrevida de los
bebés de muy bajo peso y edad gestacio-
nal, existe todavía una gran preocupación
por las secuelas a corto y largo plazo.
Una de las secuelas que produce morbi-
mortalidad es la hemorragia intracraneana.
Esto se fundamenta en el concepto de au-
torregulación cerebral, un mecanismo por
el cual, al aumentar o disminuir brusca-
mente la tensión arterial, en condiciones
normales las arteriolas y vasos cerebrales
se contraen y dilatan para mantener el flu-
jo sanguíneo cerebral (FSC) estable.
Sin embargo, esto no ocurre en los frágiles
capilares de la matriz germinal de los pre-
maturos. Por ello la hipertensión arterial,
puede provocar hemorragia intracraneana
en este grupo de bebés.
Existen múltiples factores de riesgo:
¥ Factores perinatales.
¥ Trabajo de parto prolongado.
¥ Sufrimiento fetal.
¥ Síndrome de dificultad respiratoria.
¥ Asistencia respiratoria mecánica.
¥ Episodios de hipoxia e hipercarbia.
¥ Expansiones bruscas o correcciones
de volumen.
¥ Manipulación desordenada.
¥ Intubaciones bruscas.
¥ Aspiración de tubo endotraqueal in-
necesaria.
5. 12
A partir de esta preocupación, surge lo
que se denominó PROTOCOLO DE IN-
TERVENCIÓN MINIMA.
Este protocolo permite disminuir los episo-
dios de estrés y estimulación desordena-
da, incluyendo una evaluación del dolor.
Muchas de las rutinas de la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatales son no-
civas para los bebés; si bien son necesa-
rias terapéuticamente, muchas de ellas se
pueden agrupar evaluando la tolerancia de
cada recién nacido.
Este protocolo comprende los primeros
quince días de vida, ya que es el período
agudo con mayor riesgo deque se produz-
ca una hemorragia intracraneana.
El objetivo es que el personal se concienti-
ce de que el bebé necesita tener períodos
de reposo y descanso para recuperarse de
la invasividad.
Esto coloca a los enfermeros en una po-
sición de privilegio para coordinar los es-
fuerzos con el resto del equipo y los tiem-
pos para intervenir (si el bebé está estable
y requiere una radiografía de tórax, ade-
más de cambiar el pañal y realizarle con-
troles se puede combinar con el médico
que aproveche para revisarlo).
En muchas unidades donde se atienden pre-
maturos, los médicos, terapistas, kinesiólo-
gos, y otros integrantes del equipo de salud
consultanconlaenfermeríaelmejormomen-
to para intervenir, ya que es la que conoce la
tolerancia y descanso del bebé. Por ello tam-
bién es importante que las enfermeras que
cuidan a los recién nacidos prematuros sean
las mismas durante un tiempo; esto nos per-
mite entablar una relación de conocimiento
con el bebé y su familia.
Este cuidado complementa las necesida-
des físicas y terapéuticas, con una mirada
humanizada que nos aproxima al neonato
como ser humano.
El rol de enfermería es interpretar la
conducta del recién nacido, evaluando
el grado de organización o desorganiza-
ción de la misma. Las intervenciones que
favorecen la organización son, prioritaria-
mente, el conocimiento de las necesidades
individuales de cada bebé. De aquí surge el
concepto del Cuidado para el Neurodesa-
rrollo. El Protocolo de intervención mínima,
las modificaciones del ambiente –tales
como la disminución de la luz y el ruido,
y la prevención del estrés y el dolor– son
herramientas que nos permiten favorecer
la organización y el descanso, disminuir el
estrés y favorecer la maduración de este
grupo de bebés.
Cuidado centrado en la familia
El nacimiento de un bebé prematuro pro-
duce un fuerte impacto para las familias.
Nada más alejado del bebé ideal, este pe-
queño que requiere de máquinas y tubos
para sobrevivir.
Algunas madres han podido tener su pri-
mer contacto con el bebé antes de ingre-
sar a la unidad; otras sólo lo pueden ver
después de 1 ó 2 días. Este bebé pequeño,
con el cual no pudo comenzar el vínculo, se
convierte en un desconocido si el equipo
de salud, pero sobre todo las enfermeras,
no ubicamos a las familias en el centro.
El rol de enfermería es relevante, ya que
los enfermeros son el referente más cer-
cano a los padres. Si entendemos la tras-
cendencia del rol, se puede reconstruir
para ellos día a día la cotidianeidad perdi-
da, entre tanta tecnología y enfermedad.
Son múltiples las acciones que se pueden
realizar para favorecer el vínculo, desde el
nacimiento de estos pequeños, siempre
respetando los tiempos de los padres y los
bebés.
Ingreso irrestricto a la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales, vínculo precoz, fo-
mento de la lactancia, contacto piel a piel,
incorporarlos en la atención del recién
nacido, son medidas simples que permiten
que los padres se integren rápidamente a
la rutina.
Como enfermeras, somos privilegiadas
en acompañar a las familias durante su
estadía critica en la UCIN. Más allá de la
experiencia científico-técnica y del cuida-
do físico, nuestro papel se extiende a las
necesidades emocionales y espirituales.
Cuando nosotros podemos pensar en los
bebés y sus familias juntos, contribuimos
al desarrollo emocional de la familia y hu-
manizamos la atención.
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