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Subido porFederico Relimpio
Saen 2011
El documento aborda el envejecimiento de la población y la prevalencia de la diabetes, discutiendo la necesidad de un tratamiento farmacológico temprano y combinado para mejorar el control glucémico. También se presentan estadísticas sobre el índice de envejecimiento en Andalucía y la evolución del mercado de antidiabéticos orales. Finalmente, se plantean inquietudes sobre la hipoglucemia y los nuevos tratamientos que podrían modificar las guías clínicas para la diabetes tipo 2.
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- 15. change in weightcohort, mean data
- 16. Hypoglycaemic episodes perannum Actual Therapy analysis 0 10 20 30 40 50 0 3 6 9 12 15 Proportion of patients (%) Years from randomisation 0 2 4 6 8 10 0 3 6 9 12 15 any episode major episodes
- 17. HbA 1c cohort,median data UKPDS, 1998
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- 19. El uso mástemprano del tratamiento combinado puede mejorar la consecución de los objetivos en comparación con el tratamiento convencional HbA 1c , % 7 6 9 8 10 Duración de la diabetes ADO en monoterapia Dieta y ejercicio Combinación de ADO Aumento de ADO ADO más múltiples inyecciones de insulina diarias ADO más Insulina basal Enfoque conceptual publicado Tiempo 18 ADO = antidiabético oral. Adaptado de Campbell IW. Need for intensive, early glycaemic control in patients with type 2 diabetes. Br J Cardiol. 2000;7(10):625–631. Del Prato S et al. Improving glucose management: Ten steps to get more patients with type 2 diabetes to glycaemic goal. Int J Clin Pract . 2005;59:1345–1355. Media de HbA 1c de los pacientes
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- 21. ¿Miedo a lahipoglucemia?
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- 24. El uso mástemprano del tratamiento combinado puede mejorar la consecución de los objetivos en comparación con el tratamiento convencional HbA 1c , % 7 6 9 8 10 Duración de la diabetes ADO en monoterapia Dieta y ejercicio Combinación de ADO Aumento de ADO ADO más múltiples inyecciones de insulina diarias ADO más Insulina basal Enfoque conceptual publicado Tiempo 18 ADO = antidiabético oral. Adaptado de Campbell IW. Need for intensive, early glycaemic control in patients with type 2 diabetes. Br J Cardiol. 2000;7(10):625–631. Del Prato S et al. Improving glucose management: Ten steps to get more patients with type 2 diabetes to glycaemic goal. Int J Clin Pract . 2005;59:1345–1355. Media de HbA 1c de los pacientes
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- 26. ¿Modificarán los nuevosfármacos las GPCs en DM2? F. Relimpio. HHUUVR Sevilla
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- 28. Escalones terapéuticos 1ºMetformina. Alternativas: 1º Sulfonilureas tipo gliclazida de lib prolongada o glimepiride. 2º Inh. DPPIV 2º Met SU: muy estudiada. Gran experiencia. Alguna duda respecto a mortalidad. Met RPG: alternativa a la anterior. Met inh DPPIV: ventajas evidentes: peso e hipoglucemias. Desventajas: menos experiencia y seguridad a largo plazo. Podrían ser la opción preferente en aquellos pacientes en los que la hipoglucemia sea inasumible
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- 34. Mercado total diabetes Evolución TAM Jul´11 Los DPP-4 son la principal alternativa tras metformina (2º y 3º escalón) e indiscutiblemente, dirigen el crecimiento del mercado de ADOs Slide no Crecimiento mercado ADOs Envases (x 000s) Crecimiento mercado ADOs Valor (€ x 000s) Fuente IMS Julio 2011
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- 36. Maravilla de latécnica! Mínimo consumo! Sin mantenimiento! Facilidades de pago! Ya tenemos coche! Todavía tira! Y la hipoteca? Y las reformas?
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- 38. ¿Creen que estoscambios de perfil de prescripción están justificados sobre la mejor evidencia de resultados en salud ?
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Notas del editor
- #2 AGRADECIMIENTOS. MUY BREVE
- #3 BREVE HISTORIA DEL TEMA Y CÓMO TE HA CAÍDO ENCIMA. MUY BREVE.
- #12 Mirar a Federico Soriguer. Parar un poco aquí. Dramatismo. Cifra contundente.
- #13 Parar otro poco aquí. Estás mostrando la multitud de gente en tto. Cifras contundentes.
- #14 Lo mismo. No pases deprisa. Es aquí donde muestras que es mucha gente en tto.
- #16 Deprisa.
- #17 Deprisa.
- #18 Deprisa.
- #19 Deprisa.
- #20 Deprisa. Es cosa sabida. La línea gris muestra el aspecto conceptual del tratamiento en fases convencional del que se habló anteriormente. Hipotéticamente, los pacientes sometidos a este planteamiento estarían expuestos durante un tiempo considerable a los efectos perjudiciales de la hiperglucemia (tiempo transcurrido por encima del objetivo de HbA 1c ). 1,2 La línea verde muestra el aspecto conceptual de un enfoque dirigido a lograr los objetivos de HbA 1c y que realizaría los cambios de tratamiento antes, es decir, antes de transcurrir varios meses sin haber logrado el objetivo. Hipotéticamente, los pacientes sometidos a este planteamiento podrían alcanzar objetivos de HbA 1c como los que muestra la línea continua de color verde. Este planteamiento utiliza también más temprano el tratamiento combinado. 1,2 Es más, este planteamiento está en general avalado por la declaración de consenso de la ADA/EASD. 3 Este enfoque podría aumentar el número de pacientes con diabetes tipo 2 que consiguen y mantienen los objetivos de glucemia, disminuyendo de esta manera la carga glucémica con el tiempo. 1 Finalidad: Demostrar conceptualmente que una intervención más temprano e intensiva y el uso del tratamiento combinado pueden reducir la exposición del paciente a largo plazo a los efectos perjudiciales de la hiperglucemia. Puntos clave: Un planteamiento terapéutico dirigido a lograr los objetivos, que use más pronto el tratamiento combinado y un umbral operativo (HbA 1c > 7%), podría reducir la exposición a largo plazo del paciente a los efectos perjudiciales de la hiperglucemia. Referencias 1. Campbell IW. Need for intensive, early glycaemic control in patients with type 2 diabetes. Br J Cardiol. 2000;7:625–631. 2. Del Prato S, Felton A-M, Munro N, et al; on behalf of the Global Partnership for Effective Diabetes Management. Improving glucose management: ten steps to get more patients with type 2 diabetes to glycaemic goal. Int J Clin Pract. 2005;59:1345–1355. 3. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, et al; Professional Practice Committee, American Diabetes Association; European Association for the Study of Diabetes. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. A consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia. 2006 Aug;49(8):1711–1721.
- #21 Más despacio. Es el contrapunto a todo lo anterior. Explica las gráficas.
- #22 Inciso. Suspende y dramatiza.
- #24 Es lo mismo. Es para dramatizar e ironizar. Ligero. Destaca que ya se abre la veda para los de IMC 30-35
- #25 Deprisa. Es cosa sabida. La línea gris muestra el aspecto conceptual del tratamiento en fases convencional del que se habló anteriormente. Hipotéticamente, los pacientes sometidos a este planteamiento estarían expuestos durante un tiempo considerable a los efectos perjudiciales de la hiperglucemia (tiempo transcurrido por encima del objetivo de HbA 1c ). 1,2 La línea verde muestra el aspecto conceptual de un enfoque dirigido a lograr los objetivos de HbA 1c y que realizaría los cambios de tratamiento antes, es decir, antes de transcurrir varios meses sin haber logrado el objetivo. Hipotéticamente, los pacientes sometidos a este planteamiento podrían alcanzar objetivos de HbA 1c como los que muestra la línea continua de color verde. Este planteamiento utiliza también más temprano el tratamiento combinado. 1,2 Es más, este planteamiento está en general avalado por la declaración de consenso de la ADA/EASD. 3 Este enfoque podría aumentar el número de pacientes con diabetes tipo 2 que consiguen y mantienen los objetivos de glucemia, disminuyendo de esta manera la carga glucémica con el tiempo. 1 Finalidad: Demostrar conceptualmente que una intervención más temprano e intensiva y el uso del tratamiento combinado pueden reducir la exposición del paciente a largo plazo a los efectos perjudiciales de la hiperglucemia. Puntos clave: Un planteamiento terapéutico dirigido a lograr los objetivos, que use más pronto el tratamiento combinado y un umbral operativo (HbA 1c > 7%), podría reducir la exposición a largo plazo del paciente a los efectos perjudiciales de la hiperglucemia. Referencias 1. Campbell IW. Need for intensive, early glycaemic control in patients with type 2 diabetes. Br J Cardiol. 2000;7:625–631. 2. Del Prato S, Felton A-M, Munro N, et al; on behalf of the Global Partnership for Effective Diabetes Management. Improving glucose management: ten steps to get more patients with type 2 diabetes to glycaemic goal. Int J Clin Pract. 2005;59:1345–1355. 3. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, et al; Professional Practice Committee, American Diabetes Association; European Association for the Study of Diabetes. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. A consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia. 2006 Aug;49(8):1711–1721.
- #26 Inciso y suspenso. Ironiza. Como si estuvieras riéndote…
- #27 Punto nostálgico. Pero rápido.
- #28 Tono solemne. Hablan las sociedades. Destaca el consenso.
- #29 Ve aquí un poco más lento.
- #35 Detente aquí sobre todo. Explícala aquí con toda tranquilidad.
- #37 Lo mismo
- #38 Suspende. Inciso. Teatro. ironía
- #40 Lo mismo. Apertura del debate.