El objetivo del artículo es describir las estrategias implementadas por el Ministerio de Salud Pública de Ecuador para fortalecer la rectoría de los recursos humanos en salud y responder al nuevo modelo de atención como parte del proceso de reforma durante el periodo 2012-2015. Métodos: Se realizó una revisión documental sobre el desarrollo del recurso humano en salud antes y después de la reforma, recabando información de fuentes primarias y secundarias. Resultados: Durante el período estudiado, Ecuador generó un nuevo marco instituc

2. RESUMEN:
La atención de la salud, como concepto, política de gobierno, actividad pública y práctica
profesional ha evolucionado radicalmente en los últimos 30 años. Cada vez hay más conciencia
que la salud de las personas no depende sólo de las bondades de los servicios de salud y que las
intervenciones preventivas a cada individuo no son suficientes para mejorar el nivel de salud de la
población, a menos que se influya sobre los factores que la condicionan. En lo que a servicios de
salud se refiere, los modelos de atención actuales procuran que en el primer nivel de atención,
más allá que tratar los motivos de las consultas médicas, se implementen intervenciones que
cubran de manera cada vez más inclusiva otras necesidades de salud en el espacio de la familia y la
comunidad.
Actualmente, la intervención sobre los determinantes sociales de la salud es reconocida como
indispensable para asegurar mejoras en el nivel de salud de la población. Sobre el particular, el
papel de los niveles de gobierno en la implementación de planes y programas intersectoriales y el
papel del ciudadano y de las organizaciones de la sociedad para participar en ellos y
responsabilizarse por el autocuidado de su propia salud, han sido cada vez más resaltados.

3. INTRODUCCIÓ
N
1. ¿Cuál es el tema del Seminario?
Modelo de Atención Integral de Salud basado en familia y comunidad – MAIS.
2. ¿Porqué se hace el trabajo?
Para entender que uno de los ejes principales del sistema de salud esta en los niveles primarios de atención,
debido a que es en este nivel que se sustenta la cadena de los demás niveles al tratar oportunamente y de
manera directa los problemas de salud que padecen las familias y sus comunidades.
3. ¿Cómo está pensando el trabajo?
Esta pensado para ser desarrollado de una manera rápida, concisa y sobre todo que logremos captar lo mas
importante del tema para poder luego discutir nuestros puntos de vista y por ultimo aprender conceptos
básicos sobre el MAIS que nos sean útiles.
4. ¿Cuál es el método empleado en el trabajo?
El marco teórico y metodológico se basó en búsqueda de información relacionada con el Modelo de Atención
Integral de Salud basado en familia y comunidad – MAIS.
5. ¿Cuáles son las limitaciones en el trabajo?
No encontramos limitaciones importantes para su desarrollo.

4. OBJETIVOS:
• Definir el MAIS.
• Describir la finalidad del MAIS.
• Conocer los enfoques que influyen en la definición del Modelo de Atención Integral de Salud.
• Conocer la configuración general del Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y
Comunidad.
• Conocer las características generales del Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y
Comunidad.
• Conocer los componentes del MAIS - BFC.
• Describir cuales son las ventajas y limitaciones del MAIS - BFC.

5. BASES TEÓRICAS:

6. Incluye las intervenciones de Promoción
de la salud, Prevención de riesgos,
Recuperación y Rehabilitación en salud,
provistas de manera accesible, integral,
continúa y coordinada por el
establecimiento de salud, con calidad y
equidad, teniendo como eje de
intervenciones a la persona, la familia y
la comunidad.
¿Qué es la
Atención Integral
de Salud?
Resolución Ministerial N°464-2011/MINSA

7. ¿Por qué es
importante el
primer nivel de
atención?

9. ¿Cómo se organiza la atención integral?
Centrando la atención en las personas y considerando su condición ciudadana
Interviniendo en todas las causas de la enfermedad
Integrando los aspectos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación
Brindando un PAQUETE DE PROVISION BASICA DE SALUD
Integrando los programas alrededor de los individuos de la familia y la comunidad.
¿Cómo se organiza la atención integral?¿Cómo se organiza la atención integral?
Fines de la atención:
Individuos
Familias
Comunidades
Situaciones a intervenir:
• Daños y condiciones biológicas.
• Conocimientos, creencias, actitudes y
• prácticas.
• Factores ambientales que constituyen
• riesgos para la salud.

10. POBLACION TOTAL
31,800.000 habitantes.
ENDES 2017
RM N° 546 -2011/MINSA “CATEGORIA DE
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD”
PED, GO, MF
Medico cirujano
Cirujano dentista
QF, Psicología, Enfermería
Obstetricia, AP, SS, Nutricionista, TM, LC
Tec: Enf, Lab, Farmacia, Administrativos
Medico cirujano
Cirujano dentista
Enfermería
Obstetricia
Tec: Enf, Lab, Farmacia
Medico cirujano
Enfermería
Obstetricia
Tec. Enfermería
I – 2
ESTABLEC
DE SALUD
I – 3 ESTABLEC
DE SALUD
I – 4 ESTABLEC
DE SALUD
Profesional de salud
(Tec. Enfermería)
I – 1
ESTABLEC
DE SALUD
SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL

11. 1. Reducir la desnutrición crónica en menores de 5 años con
énfasis en la población mas vulnerable.
2. Reducir la morbimortalidad materno neonatal en la población
vulnerable.
3. Disminuir y controlar las enfermedades no transmisibles
priorizando a la población en pobreza y extrema pobreza.
4. Disminuir y controlar las enfermedades transmisibles
priorizando la población en pobreza y extrema pobreza.
5. Reducir los riesgos de desastres en salud, originados por
factores externos.
6. Fortalecer el ejercicio de la rectoría y optimización de los
procesos de gestión.

12. ¿Con qué empezar?
• Plan de atención.
• Sectorización.
• Vigilancia e intervención de familias.
• Plan local de salud.

15. ANTECEDENTESANTECEDENTES

16. Objetivo:
Describir las estrategias implementadas por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP) para fortalecer la rectoría de los recursos
humanos en salud y responder al nuevo modelo de atención, como parte del proceso de reforma durante el periodo 2012–2015.
Métodos:
Se realizó una revisión documental sobre el desarrollo del recurso humano en salud antes y después de la reforma recabando
información en fuentes primarias y secundarias.
Resultados:
En el periodo de estudio, Ecuador generó un nuevo marco institucional y normativo para desarrollar recursos humanos en salud a fin
de responder a los requisitos de un modelo de atención basado en la Atención Primaria en Salud (APS). El MSP consolidó su papel
rector estableciendo alianzas estratégicas, aplicando métodos de planificación de los recursos humanos y realizando una inversión sin
precedentes en la formación del personal sanitario, contrataciones e incrementos salariales. Estos elementos constituyen los ejes
iniciales para la construcción de una política de recursos humanos en salud y una carrera sanitaria coherentes con los objetivos de la
reforma.
Conclusiones:
En el marco de la reforma realizada entre 2012 y 2015, el desarrollo del recurso humano en salud muestra logros importantes gracias al
trabajo intersectorial realizado por el MSP. Entre dichos logros destacan el fortalecimiento de la rectoría, el desarrollo e
implementación de normativa e instrumentos regulatorios, la creación de nuevos perfiles de profesionales, y el contrato de
profesionales con el objetivo de implementar el Modelo de atención integral de salud (MAIS), lo cual contribuyó a resolver problemas
arrastrados durante los años previos a la reforma.

17. OBJETIVO:
Identificar las barreras y los factores dinámicos en el establecimiento de un modelo de atención primaria de salud en el departamento de Santander
durante la última década.
MÉTODOS:
Se trata de un estudio cualitativo, centrado en el pluralismo y la triangulación de fuentes y actores, con un análisis crítico de los valores de límites y juicios
(crítica de fronteras).
RESULTADOS:
Se encontraron problemas de gestión filosófica / conceptual y operacional de las categorías emergentes relacionadas con la apropiación de los atributos
de la APS. De hecho, el diseño teórico del modelo no se desarrolló en la práctica. La estrategia de APS es selectiva y dirigida por el estado (a nivel de
departamento), centrándose en las intervenciones rurales desarrolladas por los asistentes de enfermería y orientadas al cumplimiento de los objetivos de
salud pública en el primer nivel de atención sanitaria.
CONCLUSIÓN:
Se identificaron dificultades a nivel nacional, estatal y local que podrían ser útiles en otros contextos nacionales e internacionales. Las barreras
estructurales del mercado de los sistemas de salud fueron las restricciones más importantes ya que el modelo opera a través de la lógica contractual de la
segmentación institucional y la fragmentación operacional. La gestión de los recursos humanos centrada en las competencias, la gestión local adecuada
de la salud y los estudios de evaluación sistemática se sugerirían como elementos operativos esenciales para hacer frente a los problemas mencionados y
fomentar un modelo integral de APS en Colombia

18. OBJETIVO :
Con este artículo se pretende brindar una visión integral de los avances y los desafíos actuales de la inclusión de la Atención
Primaria de Salud en los sistemas de salud de los países latinoamericanos
MÉTODOS :
Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en bases de datos (Scielo, LILACS, ScienceDirect, Scopus, Elsevier Doyma, Jstor,
Pubmed Ovid, Proquest, Hinary, Medline, Wiley Online Library) de artículos de revisión y reflexión y portales web oficiales de los
ministerios de salud de los países latinoamericanos.
CONCLUSIONES :
Los gobiernos de los países latinoamericanos han asumido el compromiso de renovar la APS entendida como la base de los
sistemas de salud de la región ya que resultados científicos han demostrado que es clave para alcanzar la efectividad de los
sistemas de salud y que puede adaptarse a los diversos contextos sociales, culturales y económicos de los diferentes países. Los
sistemas de salud latinoamericanos enfrentan el desafío de retomar el valor de equidad para lo cual deben abordar medidas en
las que intervengan distintas instancias gubernamentales. La base de este proceso es avanzar hacia la cobertura universal unida
a la protección social en salud. Sin embargo, se resalta que actualmente existen reformas en proceso de implementación de
sistemas de salud basados en la APS en la mayoría de los países.

19. Objetivo:
Describir las estrategias implementadas por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP) para fortalecer la rectoría de los recursos humanos en
salud y responder al nuevo modelo de atención, como parte del proceso de reforma durante el periodo 2012–2015.
Métodos:
Se realizó una revisión documental sobre el desarrollo del recurso humano en salud antes y después de la reforma recabando información en fuentes
primarias y secundarias.
Resultados:
En el periodo de estudio, Ecuador generó un nuevo marco institucional y normativo para desarrollar recursos humanos en salud a fin de responder a los
requisitos de un modelo de atención basado en la Atención Primaria en Salud (APS). El MSP consolidó su papel rector estableciendo alianzas
estratégicas, aplicando métodos de planificación de los recursos humanos y realizando una inversión sin precedentes en la formación del personal
sanitario, contrataciones e incrementos salariales. Estos elementos constituyen los ejes iniciales para la construcción de una política de recursos
humanos en salud y una carrera sanitaria coherentes con los objetivos de la reforma.
Conclusiones:
En el marco de la reforma realizada entre 2012 y 2015, el desarrollo del recurso humano en salud muestra logros importantes gracias al trabajo
intersectorial realizado por el MSP. Entre dichos logros destacan el fortalecimiento de la rectoría, el desarrollo e implementación de normativa e
instrumentos regulatorios, la creación de nuevos perfiles de profesionales, y el contrato de profesionales con el objetivo de implementar el Modelo de
atención integral de salud (MAIS), lo cual contribuyó a resolver problemas arrastrados durante los años previos a la reforma.

20. Introducción:
El objetivo de la presente reflexión es analizar el cambio de modelo de atención en salud en Chile.
Desarrollo:
Se analiza el marco conceptual de la estructura de las Revoluciones Científicas de Thomas Kuhn, mediante un
procedimiento que compare el proceso de cambio vivido en el país desde un paradigma de salud tradicional con un
marcado principio biomédico, hasta la adopción del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar con un enfoque
biopsicosocial, el cual considere el proceso de transformación de los diferentes actores, principalmente de la
Enfermería Comunitaria.
Conclusión:
La mudanza de modelo de salud en Chile corresponde a una Revolución Científica. Esta visión de salud es un pilar en la
atención de enfermería y en su rol como profesional del equipo de salud comunitario.

21. El equipo del proyecto EUprimecare evaluó la percepción de los profesionales y pacientes de la atención primaria de salud sobre la calidad de la
organización de los sistemas de APS en los países participantes: Estonia, Finlandia, Alemania, Hungría, Italia, Lituania y España. Este artículo presenta las
opiniones, expectativas y prioridades agregadas de los pacientes y profesionales sobre algunas dimensiones principales de la calidad en la atención
primaria de salud, tales como acceso, equidad, adecuación y centrado en el paciente.
Método: La técnica del grupo de enfoque se aplicó en el estudio como un método de investigación cualitativa para la exploración de actitudes con
respecto al sistema de salud y servicio de salud. Los debates abarcaron los siguientes temas: aspectos generales de la calidad de la atención primaria de
salud; posibilidades de recibir / prestar servicios de APS basados en las necesidades de ambas partes; factores determinantes de la accesibilidad a los​​
servicios de APS; centrado en el paciente. Los conjuntos de datos recopilados durante las discusiones de los grupos focales se evaluaron utilizando el
método de análisis temático.
Resultados : Hubo 14 grupos focales en total: un profesional y un grupo de pacientes en cada uno de los siete países socios. Los resultados del análisis
temático se resumieron en las siguientes dimensiones: acceso y equidad, adecuación (coordinación, continuidad, competencia y exhaustividad) y centrado
en el paciente.
Conclusiones: Este estudio muestra las percepciones y puntos de vista de los pacientes en interacción con la APS y la opinión de los profesionales que
trabajan en APS. Sirve como fuente de criterios con relevancia para la práctica cotidiana y la experiencia. Los criterios mencionados por los pacientes y por
los profesionales de la salud considerados factores determinantes de la calidad en atención primaria fueron bastante similares entre los países
investigados. Sin embargo, la percepción y el nivel de tolerancia con respecto a algunos de los criterios difirieron entre los países de EUprimecare. Entre
estos criterios diferentes destacan especialmente la función de mantenimiento de los médicos generales, la importancia de la competencia de los
enfermeros y la aceptación de los tiempos de espera. El impacto del tiempo de espera en la satisfacción del paciente es obvio; la influencia de la equidad y
el acceso a los servicios de atención primaria de salud son más dependientes de la distribución equitativa de los entornos y los médicos en zonas urbanas y
rurales.

22. MÉTODOS DE LOCALIZACIÓN DE
INFORMACIÓN.

23. • Se realizó la búsqueda detallada de la bibliografía. Se hizo una revisión en la
pagina de PubMed, SciELO y en la pagina de la Dirección General de
Epidemiología del Ministerio de Salud del Perú (MINSA), en la que nos muestra
información tanto a nivel nacional como regional sobre los Determinantes
Sociales de la Salud.
• La búsqueda se realizo partir de la fecha de inicio de la base de datos del 2014
hasta la actualidad.
• Se buscaron términos en dos lenguas (español, ingles).
• Se descargo el documento en relación al Modelo de atención integral en salud
basado en familia y comunidad: Documento técnico. Lima: Ministerio de Salud,
2011.

24. Tanto los términos DeCS y MeSH fueron las siguientes:
Español:
“accesibilidad a los servicios de salud”, “atención integral de salud”, “América del
Sur”, “atención primaria de salud”, “atención familiar”
Inglés:
“Patient-Centered Care”; “Primary Health Care”; “Public Health”, “health services
accessibility”, “comprehensive health care”, “South America”.

25. CONCLUSIONES:
• La aplicación del Modelo de Atención Integral está permitiendo no sólo mejorar la calidad de los servicios, sino
generar mayor protagonismo y participación de la ciudadanía sobre las decisiones y acciones que afectan su salud,
en el marco del enfoque de Promoción de la Salud y avanzar hacia mejores niveles de bienestar integral de la
persona, la familia y la comunidad.
• Los enfoques que influyen en la definición del MAIS son: enfoque de los derechos humanos, enfoque de equidad de
género, enfoque de interculturalidad y enfoque de territorialidad.
• El Modelo de Atención Integral de Salud se configura con dos ejes de atención: el eje de las necesidades y el eje que
concibe la intervención sobre los determinantes sociales de la salud.
• Las características generales del MAIS consideran que la familia debe ser sujeto responsable de su propio cuidado,
promueven la participación ciudadana y hacen énfasis en la promoción de la salud y prevención de riesgos y daños.
• Son cuatro los componentes del MAIS-BFC: Gestión, Organización de la Prestación, Prestación de los Servicios de
Salud y Financiamiento.
• El actual MAIS-BFC presenta como principales ventajas, el enfoque promoción-prevención de la salud, basándose en
el primer nivel de atención de salud.
• Las limitaciones son muchas, entre ellas: limitación de RR.HH, equipamiento, presupuesto, de vigilancia
epidemiologia y gestión.

26. RECOMENDACIONES:
• Priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la promoción y prevención,
cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños,
mujeres, adultos mayores y discapacitados.
• Capacitar adecuadamente y oportunamente a todo el personal que tiene a su cargo la atención
integral en el primer nivel de atención, para que brinden un mejor servicio con los recursos que el
gobierno les provee y así poder cubrir las necesidades primarias de salud de la población a su
cargo.
• Que el gobierno tenga la capacidad y disposición de integrar y trabajar de la mano con los
gobiernos regionales, alcaldes, y autoridades con el fin único de llegar mejor y a más personas
para brindarles una atención de salud no solo de cantidad sino de calidad.

27. AGRADECIMIENTOS:
• A las personas e instituciones encargadas de recolectar la información, procesarla y ponerla a
disposición de la población a través de medios online, gracias a la cual podemos acceder y tener
antecedentes que nos son útiles para la elaboración de la exposición.
• A la pagina web del Ministerio de Salud (MINSA) por facilitar la información atravez de sus
documentos en PDFs sobre este tema.

28. BIBLIOGRAFÍA:
• MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD - Ministerio de Salud Lima - Perú 2011. (citado 31 agosto 2017)
disponible en: http://determinantes.dge.gob.pe/archivos/1880.pdf
• APORTES PARA LA OPERATIVIZACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD EN EL PRIMER NIVEL -
Proyecto Multipaís Bolivia, Guatemala y Perú DCI - NSA / 2011 / 240 – 166; Medicus Mundi Navarra Delegación Perú - Salud Sin Límites Perú. (citado
31 agosto 2017) Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1880.pdf
• Gonzales L. Análisis comparativo de modelos de atención en salud para población indígena en la región Andina. Rev. Fac. Nac. Salud Pública 2015;
33(1):7-14 (citado 31 agosto 2017)
• Jorge N. Consideraciones sobre el Modelo de Atención Integral de Salud del Ecuador. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2014; 30(3):375-
381 (citado 31 agosto 2017)
• Germán M. El nuevo modelo de Atención Integral en Salud – MIAS- para Colombia. ¿La solución a los problemas del sistema?.Rev. Méd. Risaralda
2016; 22 (2): 73 – 74 (citado 01 setiembre 2017)
• Angelina D. Principios orientadores del Modelo Integral de Salud Familiar y Comunitario desde la perspectiva de los usuarios. Rev Med Chile 2016;
144: 585-592. (citado 01 setiembre 2017).
• Espinosa V. Los recursos humanos en salud según el nuevo modelo de atención en Ecuador. Rev Panam Salud Publica. 2017:41:e52. (citado 01
setiembre 2017)