(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx
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1. Dr. Hidalgo Salas Jonathan
Cirujano Pediátrico
Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé – EsSalud - Hyo
Embriología del
sistema nervioso
2. OBJETIVOS:
• Reconocer e identificar de forma estructural y práctica
las diferentes porciones y divisiones del estudio del
sistema nervioso desde la neurulación hasta su
formación final.
• Identificar los factores que inducen la formación del
neuroectodermo: origen de la placa neural.
• Aprender y describir la secuencia de cambios
morfológicos que ocurren desde el ectodermo para dar
lugar al tubo neural, el conducto neural y la cresta
neural.
• Entender y explicar el desarrollo de la médula espinal y
el encéfalo, así como las cubiertas meníngeas.
• Analizar las consecuencias estructurales que se originan
durante las alteraciones ocurridas en el desarrollo del
sistema nervioso
3. SNC
PLACA NEURAL (PN)
3º SEMANA
PN
Compuesto por
Neuroectodermo
Se transforma en TN
Tubo Neural:
Encéfalo
Médula espinal
SNP
CELULAS DE LA CRESTA NEURAL
TUBO NEURAL
FIBRAS AUTÓNOMAS
PREGANGLIONARES
FIBRAS QUE INERVAN LOS MS
ESQUELÉTICOS
MESODERMO
DURAMADRE
TEJ. CONJUNTIVO INTERMEDIO DE LAS
FIBRAS NERVIOSAS PERIFÉRICOS
(endo, peri y epineuro)
4.
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6. DESARROLLO DEL TUBO NEURAL
NEURULACIÓN:
BMP – 4
Nogina
Cordina
FGF – 8
N - CAM
La notocorda: induce ectodermo Neuroectodermo ----
------- Placa Neural
La Placa Neural, se pliega forma Tubo Neural (2 aberturas)
o Neuróporo rostral: se cierra día 25 ----- lámina terminal
o Anencefalia
o Neuróporo caudal: se cierra día 27
o Espina bífida con mielosquisis
En el plegamiento ----- Cresta Neural
Parte rostral del TN ------- Encéfalo;
La caudal -------- Médula Espinal (ME)
Lumen del TN origina sistema ventricular del encéfalo y el
canal central de la ME.
20. Histogénesis del TN
• Son células neuroectodérmicas (o neuroepiteliales) dan origen a las siguientes
células:
• Neuroblastos: forman todas las neuronas del SNC
• Glioblastos o espongioblastos: se forman luego de los neuroblastos, son las
células de soporte del SNC y son:
Astroglía (astrocitos):
Forman la barrera hematoencefálica
Cicatrización glial de las áreas dañadas del SNC
Experimenta hipertrofia e hiperplasia como respuesta al daño del
SNC
Células gliales radiales:
Son astrocitos modificados
Sirven como guía para la migración de los neuroblastos
Oligodendroglía:
Producen mielina en el SNC
Un oligodendrocito puede mielinizar hasta 30 axones
21. Ependimocitos:
Tapizan el canal central y los ventrículos del encéfalo
No están unidas por uniones herméticas, el intercambio entre el LCR y
el LEC se realiza libremente.
Tanicitos:
Son células ependimarias modificadas
Son mediadores del transporte del LCR en los ventrículos
Células del plexo coroideo
Son una continuación de la capa ependimaria se refleja por encima de
las vellosidades del plexo coroideo
Secretan LCR
Son la base de la barrera hematoencefálica
Microglía
Son los macrófagos del SNC
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25. Capas del tubo neural inicial
• ZONA VENTRICULAR (capa neuroepitelial)
• El TN temprano consiste de Neuroectodermo dispuesto
en una columna pseudoestratificada.
• La primera ola de proliferación y diferenciación del
neuroectodermo origina a los Neuroblastos, que migran
a la zona intermedia.
• La segunda ola de proliferación y diferenciación del
neuroectodermo origina a los Glioblastos, estos migran
a la zona intermedia y marginal
• El neuroectodermo que se queda en la zona ventricular
da origen a los ependimocitos, tanicitos y células del
plexo coroideo.
26. ZONA INTERMEDIA
La zona intermedia contiene neuroblastos que se
diferenciarán en neuronas.
También Glioblastos.
La zona intermedia forma la Sustancia Gris del SNC
Esta zona se divide en una placa alar, asociada con
funciones sensitivas (aferente), Y una placa basal asociada
a funciones motoras (eferente)
ZONA MARGINAL
Contiene axones que vienen de las neuronas de la zona
intermedia.
Contiene glioblastos, que se diferencian en astrocitos y
oligodendrocitos.
Forman la Sustancia Blanca del SNC
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41. Desarrollo de la médula espinal
• Se desarrolla desde la parte inferior del tubo neural hasta el
cuarto par de somitas.
• Lamina Alar:
• La lámina alar es un engrosamiento dorso lateral de la zona
intermedia del tubo neural y origina a los neuroblastos
sensitivos del asta posterior (ASG y AVG)
• La lámina alar recibe axones del ganglio de la raíz posterior,
estos entran a la médula espinal y se convierten en las raíces
posteriores (sensitivas)
• Se convierte en el asta posterior de la médula espinal.
• Lámina Basal:
• Es un engrosamiento ventrolateral, de la zona intermedia del
tubo neural y original los neuroblastos motores del asta
anterior y lateral (ESG y EVG).
• Sus axones se convierten raíces anteriores (motoras).
• Se convierte en el asta anterior de la médula espinal
42. • Surco Limitante:
• Es un surco longitudinal en la pared lateral del TN aparece
durante la cuarta semana separa las láminas alar y basal,
desaparece en la médula espinal adulta, pero se conserva en la
fosa romboidal del tronco cerebral
• Se extiende desde la médula espinal hasta el mesencéfalo rostral
• Placa dorsal:
• Es el techo del canal central que conecta las dos láminas alares
• Placa ventral
• Es el suelo del canal central que conecta las dos láminas basales
• La plata ventral contiene la comisura blanca ventral
• Eminencia caudal
• Nace de la línea primitiva y se mezcla con el tubo neural
• Da originen a los segmentos Sacro y coccígeo de la médula
espinal
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50. Desarrollo del mielencéfalo
• Se desarrolla a partir del Romboencéfalo y da origen al bulbo raquídeo.
• Los Neuroblastos sensitivos de la lámina alar originan:
• Núcleos de la columna vertebral: grácil y cuneiforme
• Núcleos olivares inferiores: núcleos de trasmisión cerebelosa
• Núcleo solitario: forma columnas de AVG (gusto) y AVE
• Núcleo espinal Trigémino: que forma columna de ASG
• Núcleo coclear y vestibular: residen en la unión bulboprotuberancial, forman
columna de ASE
• Los Neuroblastos motores de la lámina basal originan:
• Núcleo hipogloso: que forman columna ESG
• Núcleo ambiguo: que forma la columna EVE (IX, X y XI PC)
• Núcleo motor dorsal del nervio vago y el núcleo salival inferior del nervio
glosofaríngeo, forman EVG
• La placa dorsal, forma el techo del cuarto ventrículo Y se llama tela coroidea
(monocapa de células ependimarias cubiertas de piamadre), forma los plexos
coroideos
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52. Desarrollo del metencéfalo
• Se desarrolla a partir del rombencéfalo y da origen a la protuberancia y el
cerebelo
• Protuberancia
• Neuroblastos sensoriales de la lámina alar originan:
• Núcleo solitario, que forma la columna AVE (gusto) VII PC
• Núcleo vestibular y coclear , forma la columna ASE del VIII PC
• Núcleo espinal y trigémino principal: forma la columna ASG V PC
• Núcleos protuberanciales, consisten en núcleos de transmisión
cerebelosa (núcleos grises)
• Neuroblastos motores de la lámina basal originan:
• Núcleo del nervio motor ocular externo, forma columna ESG
• Núcleos facial y trigémino motor: forma columna AVE
• Núcleo salival superior, forma columna EVG del VII PC
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55. • CEREBELO
• Se forma a partir del labio rómbico (engrosamiento de las dos láminas
alares de la corteza cerebral
• La parte rostral deriva del mesencéfalo caudal
• Las placas cerebelosas dan origen a las siguientes estructuras:
• Vermis, que se forma por crecimiento de la línea media
• Hemisferios cerebelosos, formado por el crecimiento lateral
• Corteza cerebelosa de tres capas (capa molecular, capa de células
de Purkinje, capa granular o interna)
• Capa granular externa, es una capa germinal presente desde la
octava semana hasta los dos años, no origina neuronas, su
persistencia original meduloblastoma.
• Las láminas y las fisuras se forman por el crecimiento cortical
diferencial
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58. Desarrollo del mesencéfalo
• No sufren ningún cambio durante la formación de las
vesículas
• Da origen al cerebro medio denominado mesencéfalo
• Los neuroblastos sensitivos de la lámina alar
• Forman las capas celulares de los colículos superiores y
los núcleos de los colículos inferiores.
• Los neuroblastos motores de la lámina basal, forman
• Núcleo oculomotor (III PC) y troclear (IV PC), ASG
• Núcleo de Edinger – Westphal del III PC, AVG
• Sustancia negra
• Núcleo rojo
• Los pedúnculo cerebrales.
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62. Desarrollo del diencéfalo, estructuras
ópticas y la hipófisis
• DÍENCÉFALO
• Se desarrolla a partir del prosencéfalo
• En el interior de las paredes del tercer ventrículo
• Origina al epitálamo, tálamo, hipotálamo y subtálamo
• Vesículas, copas pedículos ópticos derivan del diencéfalo, originan la
retina, el iris, el cuerpo ciliar, nervio óptico (II PC), quiasma óptico y
cintilla óptica.
• La hipófisis según el hipotálamo por el tallo hipofisiario
• Lóbulo anterior, se desarrolla a partir de la bolsa de Rathke
(divertículo ectodérmico del estomodeo), sus restos pueden
originar craneofaríngioma
• Lóbulo posterior, se origina a partir de una evaginación ventral del
hipotálamo.
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64. Desarrollo del telencéfalo
• Se desarrolla partir del prosencéfalo
• Origen a los hemisferios cerebrales, el caudado, el putamen,
el amigdalino, al claustro, al bulbo olfativo y el hipocampo.
• Hemisferios cerebrales
• Evolucionan como dos evaginaciones de la pared lateral
• Formados por la corteza cerebral, la sustancia blanca, los ganglios
basales y los ventrículos laterales
• Conectados por tres comisuras: el cuerpo calloso, la comisura
anterior y la comisura del hipocampo
• Originan los lóbulos frontal, parietal, occipital y temporal
• Corteza cerebral
• Formada por neuroblastos que migran de la capa ventricular e
intermedia para formar la sustancia gris
• Cuerpo estriado
• Aparece la quinta semana de desarrollo, en la parte dorsal de la
vesícula telencefálica
• Original los ganglios basales
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66. • Comisuras:
• Fibras que interconectan los hemisferios y cruzan la línea
media
• Comisura anterior: interconectar las estructuras
olfativas con la circunvoluciones temporales media e
inferior
• Comisura hipocámpica: interconectan los dos
hipocampos
• Cuerpo calloso: aparece entre la semana 12 y 22.
• Circunvoluciones:
• Hasta el cuarto mes no existen circunvoluciones o surcos
• El cerebro es liso (lisencefálico)
• Al octavo mes la mayoría de surcos están presentes