Este documento presenta información sobre el sistema respiratorio, incluyendo la anatomía y fisiología de los pulmones, lóbulos, neumotórax, hemotórax y ventilación pulmonar. Explica el proceso de intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones y tejidos, así como la circulación pulmonar. Los objetivos son describir las estructuras y funciones de los pulmones, vías respiratorias, unidad alvéolo-capilar y pared torácica, y explicar los

1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA II
SISTEMA RESPIRATORIO
DR. MARIO ALFREDO SANTIAGO
LIEVANO
PULMONES / LÓBULOS, FISURAS Y LOBULILLOS / NEUMOTÓRAX / HEMOTÓRAX / VENTILACIÓN
PULMONAR / INTERCAMBIO DE O2 Y CO2 / INTERCAMBIO Y TRANSPORTE GASEOSO EN LOS
PULMONES Y TEJIDOS

2. INTRODUCCIÓN
Se expondrá lo siguiente del Sistema respiratorio, cuyos temas son los
pulmones, se explicara su funcionamiento y en que se compone; los lóbulos,
fisuras y lobulillos, son las partes integrales de los pulmones, las cuales, se
expondrá se composición e incluyendo los alveolos e irrigación pulmonar;
Algunos problemas que pueden presentar en los pulmones, serian,
neumotórax y hemotórax, por lo que estos pueden ser causados por un
traumatismo, de la cual, provoca colapso en uno o ambos pulmones y así
afectando nuestra calidad de vida.
En el tema de ventilación pulmonar se basará en conocer el proceso de
inspiración y espiración que se lleva a acabo el sistemas respiratoria, a su vez,
se entenderá el procesos de intercambio de los gases (O2 y CO2) y el
transporte que se lleva a acabo los pulmones y tejidos durante el proceso del
sistema respiratorio.
Centro de bachillerato tecnológico (CBT)

3. OBJETIVOS
Centro de bachillerato tecnológico (CBT)
Listar las funciones de los pulmones.
Describir las funciones y estructuras de las vías aéreas de conducción,
la unidad alvéolo-capilar, y la pared torácica.
Describir el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono con la
atmósfera, y relacionar el intercambio de gases con el metabolismo de
los tejidos del cuerpo.
Describir el inicio de la respiración en el sistema nervioso central, y la
inervación de los músculos respiratorios.

4. Los pulmones se extienden desde el diafragma hasta un
sitio superior a las clavículas y están limitados por las
costillas en sus caras anterior y posterior. La porción
ancha, en la cara inferior del pulmón, denominada base,
es cóncava y tiene una forma complementaria a la
superficie convexa del diafragma. La porción superior
estrecha del pulmón es el vértice.
La superficie del pulmón que toma contacto con las
costillas, denominada superficie costal, concuerda con la
curvatura redondeada de éstas. La superficie mediastino
(medial) de cada pulmón contiene una región llamada
hilio, a través del cual el bronquio, los vasos sanguíneos
pulmonares, los vasos linfáticos y los nervios entran y
salen del órgano.
DESARROLLO

5. Una o dos fisuras dividen a cada pulmón en lóbulos.

8. El segmento broncopulmonar tiene muchos
compartimentos
Lobulillos
Envuelto de
Tejido conectivo
elástico
Un vaso linfático, una
arteriola, una vénula y
una rama de
bronquiolo terminal

10. Los pulmones reciben sangre mediante dos grupos de
arterias: las arterias pulmonares y las arterias bronquiales. La
sangre desoxigenada circula a través del tronco pulmonar,
que se divide en una arteria pulmonar izquierda para el
pulmón izquierdo y una arteria pulmonar derecha para el
pulmón derecho.
(Las pulmonares son las únicas arterias del cuerpo que
transportan sangre desoxigenada.) El regreso de la sangre
oxigenada al corazón se lleva a cabo a través de las cuatro
venas pulmonares, que desembocan en la aurícula izquierda.
Una característica exclusiva de los vasos pulmonares es
que se contraen en respuesta a la hipoxia (bajo nivel de O2)
localizada. En todos los demás tejidos del cuerpo, la hipoxia
induce la dilatación de los vasos sanguíneos en un intento de
aumentar el flujo de sangre. En cambio, en los pulmones, la
vasoconstricción inducida por la
hipoxia desvía la sangre pulmonar de las áreas mal
ventiladas a las
regiones mejor ventiladas para lograr un intercambio de
gases más eficiente.

11. Presencia de aire libre en el espacio pleural, con el consecuente que causa colapso pulmonar parcial o completo.
Se clasifica según su origen:
• Neumotórax latrogénico. Maniobras diagnosticas y terapéuticas.
• Neumotórax traumático. Presencia o no de herida penetrante.
• Neumotórax espontáneo.
 Primario. Sin presencia de una patología pulmonar subyacente,
rotura de bullas enfisematosas.
 Secundario. Asocia con patologías pulmonares (Asma, fibrosis
quística, neoplasias primarias, EPOC)
Se clasifica según su tamaño:
Grado I. - 10%
Grado II. / 10-60%
Grado III. + 60%

12. Síntomas comunes.
~ Dolor torácico agudo o dolor de hombro que empeora
con la respiración profunda o la tos.
~ Dificultad respiratoria.
Síntomas intensos.
~ Coloración azulada de la piel a causa de la
falta de oxígeno.
~ Opresión torácica.
~ Mareo y desvanecimiento.
~ Fatigarse con facilidad.
~ Patrones de respiración anormales o
aumento del esfuerzo para respirar.
~ Frecuencia cardíaca acelerada.
~ Shock y colapso.
Diagnostico.
Exploración física y otros exámenes.
~ Radiografía de tórax.
~ Gasometría arterial y otros exámenes de sangre.
~ Tomografía computarizada si se sospecha que hay otras
lesiones o afecciones.
~ Electrocardiograma (ECG).

13. Neumotórax simple. Neumotórax abierto.
 Descompresión inmediata con aguja para los neumotórax a tensión.
 Observación y radiografía de seguimiento para los neumotórax espontáneos primarios
asintomáticos y pequeños.
 Aspiración con catéter para los neumotórax primarios sintomáticos y grandes.
 Toracostomía con tubo para los neumotórax secundarios y traumáticos.
Un tratamiento correcto debe ir dirigido
a prevenir las recidivas o reapariciones
del neumotórax. Se lleva a cabo con
diferentes técnicas:
Tratamiento.

14. ¿Causas?
Ventilación mecánica, neumotórax espontaneo con
escape persistente, trauma torácico cerrado.
Neumotórax a tensión.
Entrada unidireccional de aire hacia el espacio pleural y
el pulmón se ve afectado.
La presión en el espacio pleural conduce a:
• Disminución del retorno venoso.
• Hipotensión.
• Hipoxia.
• Disminución de los ruidos respiratorios del
lado afectado.
• Hiperresonancia a la percusión del lado
afectado.
• Desviación de la tráquea al lado sano.
Síntomas.
Toracostomía con sonda y tubo
torácico en el 5to espacio intercostal
línea media axilar.
Tratamiento.

15. El pronóstico del hemotórax puede depender de la causa de la
enfermedad, en otras palabras, influirá la cantidad de sangre
que se pierde y la rapidez con la que se comience el
tratamiento. En los casos en los que el traumatismo sea más
grave, el pronóstico dependerá de la lesión y la cantidad de
sangrado.
El hemotórax es la presencia de sangre en la cavidad pleural, es
decir, entre la pared torácica y el pulmón.
La causa más común es un traumatismo torácico.
Para realizar el tratamiento, primero se ha de estabilizar al
paciente y después, se detiene el sangrado y se extraen la
sangre y el aire del espacio pleural.

16. SÍNTOMAS DEL HEMOTÓRAX
Los síntomas del hemotórax pueden ser muy variados y entre ellos el paciente puede padecer:
Ansiedad
Dolor torácico
Presión arterial baja
Piel pálida, fría y humedad
Frecuencia cardíaca acelerada
Respiración rápida y superficial
Inquietud
Dificulta para respirar

17. La sangre puede llegar al espacio pleural por lesión de la
pared torácica, diafragma, parénquima pulmonar, vasos
sanguíneos o desde estructuras mediastínicas.
Cuando la sangre se acumula en el espacio pleural, ésta
tiende a coagularse rápidamente, como resultado de los
movimientos producidos por el corazón y los pulmones.
Ante cualquier traumatismo, bien sea cerrado o abierto,
se debe sospechar la presencia de un hemotórax.
En algunos enfermos no se detecta su presencia en las
primeras horas tras el traumatismo, pero resulta
recomendable realizar una radiografía de tórax inicial, a
ser posible, en posición de pie o sentado en la cama, y un
seguimiento radiológico durante las 24 horas después de
haber sufrido el trauma.
HEMOTÓRAX TRAUMÁTICO

18. Los hemotórax no traumáticos son poco
frecuentes. La causa más común son las
metástasis pleurales, mientras que la segunda
causa más frecuente es la complicación del
tratamiento anticoagulante por embolia
pulmonar o patología cardiaca.
El hemotórax espontáneo puede ocurrir como
resultado dela ruptura anormal de un vaso
sanguíneo intratorácico, como un aneurisma de
aorta, aneurisma de arteria pulmonar, un
ductus arterioso o una coartación de aorta.
En algunos pacientes la causa permanece
desconocida a pesar de la toracotomía
exploradora.
HEMOTÓRAX NO TRAUMÁTICO

20. volumen de aire que se mueve entre el interior
de los pulmones y el exterior por unidad de
tiempo, siendo esta unidad normalmente el
minuto. Su determinación se realiza mediante
el producto del volumen corriente por la
frecuencia respiratoria.
Para un individuo adulto, sano, de unos 70 kg
de peso con una frecuencia respiratoria entre
12 y 15 ciclos/minuto y un volumen corriente
de 500 a 600 ml, la ventilación sería de 6 a 7
litros/minuto. Aunque el volumen corriente
podría tomarse tanto en la inspiración como en
la espiración, se considera habitualmente el
del aire espirado, estrictamente considerado
debería ser la media entre el volumen
inspirado y el espirado.

21. El circuito se origina en el ventrículo derecho, continua por las arterias
pulmonares que transportan la sangre venosa (con bajo contenido en
O2 y alto en CO2) de todo el cuerpo hasta los capilares pulmonares
donde se realizará el intercambio gaseoso. Después de oxigenada la
sangre retorna a la circulación sistémica a través de las venas
pulmonares que transportan sangre arterial (con bajo contenido en
CO2 y alto en O2) hasta la aurícula izquierda.
El principal elemento de este circuito es el enorme árbol capilar que en
contacto con las paredes alveolares proporciona una gran superficie
para realizar el intercambio gaseoso. La sección transversal de todos
los capilares pulmonares es igual a los capilares de la circulación
sistémica siendo el flujo que circula por ellos el mismo que circula por
la totalidad de los capilares sistémicos. Sin embargo como los
capilares pulmonares son más cortos el tiempo que tarda la sangre en
recorrerlos es más corto, alrededor de 1 segundo, mientras que en los
sistémicos es de unos 2 segundos.

22. Los vasos pulmonares se diferencian de los sistémicos en que
son más delgados, más cortos, de calibre mayor y sus paredes
son más distensibles al disponer de menor cantidad de
músculo liso y conservar un alto contenido en fibras elásticas
hasta 1 mm de diámetro.
El circuito menor es un sistema de baja presión, ya que el
gradiente que se establece entre el ventrículo derecho u origen
del circuito y la aurícula izquierda o fin del mismo es de unos 25
mm Hg. A nivel de las arterias la presión media es de 15±3 mm
Hg (presión sistólica 21±5, presión diastólica 9±3 mm Hg). En
los capilares es de 10 y en las venas de 6 mm Hg. La presión
de conducción se establece como la diferencia entre la presión
ventricular derecha y la presión auricular izquierda.

23. El circuito pulmonar dispone de un volumen de unos
500 ml, de los cuales unos 75-100 se localizan en los
capilares, siendo reemplazada casi en su totalidad en
cada latido cardíaco, ya que el volumen de salida del
corazón en reposo es de unos 70 ml.
El flujo es igual al que se desarrolla en la circulación
mayor y corresponde al gasto cardíaco, ó 5 l/minuto.

24. El intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono entre el
aire alveolar y la sangre pulmonar se produce por difusión
pasiva, que depende del comportamiento de los gases.
O² y CO²
Aire
Atmosfera Pulmones Sangre
Células
corporales
Ley de Dalton
La presión parcial de un gas en una mezcla
de gases está directamente relacionada con
la concentración de ese gas en la mezcla y
con la presión total de la mezcla.
Cuanto mayor es la diferencia en presión
parcial, más rápida es la difusión.
El intercambio gaseoso en los alvéolos aumenta el contenido de CO2 y disminuye el contenido de O2 del aire alveolar.
• El aire que se inspira la cubierta mucosa húmeda,
aumenta el contenido de vapor de agua en el aire, el
porcentaje relativo de O2 disminuye.
• El aire espirado contiene más O2 que el aire alveolar y
menos CO2 porque parte del aire espirado se encontraba
en el espacio muerto anatómico

25. Entre la sangre y el aire solo están las membranas capilares y alveolares muy finas, y estas
dos membranas son permeables al O2 y al CO2. Cuando la sangre sale de los capilares
pulmonares como sangre arterial, se ha producido la difusión y el equilibrio aproximado
del oxígeno y el CO2 a través de las membranas.
PO² y PCO²
Sangre arterial Alveolar
PO² y PCO²
Ley de Henry
Cantidad de gas que se disuelve
en un líquido es proporcional a la
presión parcial del gas y a su
solubilidad.
El aire ambiente contiene alrededor de 79% de nitrógeno, este gas no cumple funciones en el cuerpo y una proporción muy escasa se
disuelve en el plasma porque su solubilidad sobre el nivel del mar es baja.

28. Centro de bachillerato tecnológico (CBT)
CONCLUSIONES
El aparato respiratorio está formado por las vías aéreas y por los pulmones. A través
de las vías aéreas el aire circula en dirección a los pulmones y es en estos órganos
donde se realiza el intercambio de gases. En las vías aéreas diferenciamos la vía
aérea superior, que va desde la nariz y la boca hasta las cuerdas vocales, e incluye la
faringe y la laringe, y la vía aérea inferior, formada por la tráquea, los bronquios y
sus ramificaciones en el interior de los pulmones, los bronquiolos.
Los bronquios principales ingresan en el interior de cada pulmón y se van dividiendo
en ramas más pequeñas (bronquiolos). Finalmente a medida que se introducen en
los pulmones terminan en unas bolsas o sacos denominados alveolos.
La función básica del aparato respiratorio es la respiración. Consiste en llevar el oxígeno del aire a la sangre y eliminar
el anhídrido carbónico (CO2) al aire. Este intercambio de gases se produce en el interior de los pulmones.
El aire entra por la nariz y/o la boca y es conducido a través de las vías respiratorias hasta los alvéolos, donde se
produce el intercambio de gases. Así, el oxígeno pasa a la sangre y es transportado a todas las células. A su vez, el
anhídrido carbónico (CO2) que se produce en las células es transportado hasta los pulmones para su eliminación.
Al presentar problemas
patológico o traumáticos en
el aparato respiratorio
(tórax).
Lo mejor es obtener un
diagnostico temprano para
evitar complicaciones,
secuelas o poner en riesgo la
vida del usuario.

29. Centro de bachillerato tecnológico (CBT)
¡Gracias!
En la medida en que pasemos por
alto la pausa respiratoria nos
despojamos de nuestra salud.
– H. Coblanzer

30. Aorta
ascendente
Arteria coronaria
derecha (ACD)
Interventricular
posterior
Arteria del nódulo
auriculoventricular
Arteria septal
posterior
Arteria marginal
Arteria marginal
derecha
Arteria coronaria
izquierda
Rama
interventricular
anterior o rama
descendente
anterior izquierda
(DAI)
Arteria septal
anterior
Rama circunfleja
Ramas ventriculares
anterior y posterior