Técnicas quirurgicas posiciones comunes.

Universidad De Los Andes Extensión Valera
Hospital Universitario “Dr. Pedro Emilio Carrillo”
Postgrado De Ginecología Y Obstetricia
Dr. Dreyer Maldonado
Residente de 1er Año
Valera, julio 2024
Posiciones
Quirúrgicas

Posición quirúrgica
Posiciones quirúrgicas
Alineación intencional de segmentos orgánicos de manera
adecuada con fines de comodidad, diagnóstico o tratamiento
Forma en la que debe colocarse al paciente sobre la mesa
de operaciones con el fin de ser sometido a tratamiento por
intervención quirúrgica y cuyo principal objetivo es mantener
el adecuado funcionamiento y equilibrio de los sistemas
circulatorio, respiratorio, urinario y musculo esquelético.
Hernánz F, Rabanal J (2019). Posición Del Paciente En Quirófano Y Riesgos Relacionados. Universidad de Cantabria.

La posición en que se coloca al paciente está
determinada por el tipo de cirugía
Se toma en cuenta el abordaje quirúrgico
La técnica de anestesia
Otros factores como edad, estatura, peso, estado
cardiopulmonar integridad física y enfermedades
agregadas
La posición elegida debe ser compatible con las
funciones vitales, sobre todo la respiración y circulación
Importancia

 Mantener una adecuada alineación corporal:
cuello-columna y de miembros superiores e
inferiores
 Evitar úlceras por presión
 Evitar presión sobre vasos sanguíneos y nervios
 Evitar obstáculos en la respiración: evitando
presión sobre el tórax
 Permitir acceso adecuado a la zona quirúrgica
 Protección de catéteres
Consideraciones

Mesa quirúrgica
• Gran estabilidad
• Confortable
• De fácil acceso del cirujano a la zona operatoria
• De fácil limpieza y transporte
• Radiotransparente
• Con recubrimiento de caucho antideslizante, conductor de
electricidad
• Con guías de deslizamiento laterales, para colocación de
accesorios
• Con base electrohidráulica que permita los movimientos.

 Regulación de altura
 Inclinación lateral
 Trendelemburg y anti tren
 Regulación de placa lumbar
 Regulación de piernas
 Regulación de la placa de la cabeza.
Movimientos Mesa
Quirúrgica

Movimientos Mesa
Quirúrgica

Mesa Quirúrgica
Ginecológica

Posición Supina O Decúbito
Dorsal
 Es la más común
 El paciente se coloca decúbito
 Cabeza alineada con el resto del cuerpo
 Los brazos y manos alineados al lado del
cuerpo o sobre un apoyabrazos
 Ángulo no mayor de 90 grados con respecto
al cuerpo
Intervenciones abdominales, ginecológicas, urológicas, de cara
y cuello, de tórax, de hombro vasculares y ortopédicas.
Usos

Dorsal
 Reducción de la ventilación por compresión
diafragmática
 Compresión de la vena cava inferior en
obesos y ascíticos
 Compresión de la zona occipital
 Dolor bajo de espalda
 Riesgo de pie equino y ulceración en el
talón
Cambios fisiológicos

Dorsal
Complicaciones
 Alopecia por presión: hipotermia,
hipotensión y derivaciones
cardiopumonares aumentan el riesgo.
 Dolor de espalda: flexión caderas y rodillas
para evitarlo.
 • Lesión de nervios periféricos: el mayor
lesionado el plexo braquial.

Variaciones posición supina
Posición de Trendelenburg
Usos
• El paciente descansa sobre la mesa de
operación en posición dorsal
• La mesa se eleva para dejar la cabeza más
baja que el tronco.
• Las rodillas descansan a nivel de la
articulación de la mesa
• La mesa se quiebra en el segmento inferior
dejando los pies que caigan libremente
Cirugías abdomen inferior y pelvis

Posición de Trendelenburg
Invertida
Usos
• Permite que el contenido abdominal descienda
en dirección caudal
• Se recomienda poner apoya pie para prevenir el
deslizamiento del paciente hacia abajo.
• Las abrazaderas de seguridad de piernas y
brazos deben estar en posición correcta.
Cirugía de cabeza y cuello, útil en cirugías de diafragma

Posición de litotomía
• Posición decúbito dorsal
• Las nalgas del paciente deben sobresalir
cerca de 3 cm, del borde de la mesa.
• Las piernas se mantienen suspendidas en
soportes como estribos
• Las rodillas no pueden caerse lateralmente,
podrían luxarse
Cirugía vaginal, perineal , urología y rectal
Usos

Posición de litotomía
Consecuencias Fisiologicas:
• Repercusionescardiopulmonares
• Compresión nerviosa periferica.

Posición en mesa ortopédica
• Pies fijados a las placas mediante una venda
y un buen acolchado de moltopren
• Permite traccionar , rotar, aducir o abducir
las extremidades inferiores , según sea
necesario
• El peroné debe protegerse también con
suficiente moltopren o algodón
Cirugía ortopédica
Usos

Posición Decúbito Prona
O Ventral
 Una vez anestesiado el paciente en
decúbito supino (dorsal), se voltea sobre
el abdomen con gran lentitud
 Debe cuidarse que las vías respiratorias
estén permeables
 Se flexionan los brazos hacia adelante
por sobre la cabeza, bajo el tórax
Cirugía columna vertebral, recto, piernas, cóccix, cráneo, tórax
posterior
Usos

Posición Decúbito Prona
O Ventral
Manifestaciones Fisiológicas
 Dificultad para mover la caja torácica
 Dificultad para mover el diafragma.
 Compresión de la vena cava inferior
disminuyendo el gasto cardíaco y la
presión venosa central
 Congestión a nivel de la cabeza por
rotación de la misma y el cuello.

Variaciones posición
decúbito prono
Cirugía rectal y coxígea
Usos
Posición de Kraske o Navaja
• La mesa se quiebra al nivel de la cadera, en
un ángulo que puede ser moderado o severo
• Los apoyabrazos se dirigen hacia la
cabecera de la mesa para que los codos se
flexionen cómodamente
• Las rodillas se elevan por encima de la
superficie de la mesa, mediante la
colocación de una gran almohada debajo de
las piernas.

decúbito prono
Laminectomías de columna torácica y lumbar
Usos
Posición de Laminectomía
• Necesita de un soporte que eleve el tronco
sobre la mesa, cuidando que de tal manera
quede un espacio hueco entre dos laterales
• Las manos deben protegerse del peso del
cuerpo que cae sobre ellos
• El codo está flexionado cómodamente y
acolchado para prevenir la lesión del nervio
cubital, las rodillas, las piernas, y pies se
acolchan con almohadas

decúbito prono
Craneotomías
Usos
Posición de Craneotomía
• La cabeza sobresaliendo del borde de la
mesa y la frente apoyada en el soporte
especial en que la cabeza queda
suspendida y alineada con el resto del
cuerpo,

Posición de Sims O
Decúbito Lateral
Cirugía de riñón, uréteres y pulmón
Usos
• Es la posición quizás más difícil de lograr
con seguridad.
• El paciente yace sobre el lado no
afectado, la espalda a nivel del borde de
la mesa, los brazos extendidos sobre un
apoyabrazos doble. La pierna de abajo se
flexiona y la otra se conserva en
extensión, colocando entre las rodillas
una almohada o sabana doblada para
evitar la presión

Posición de Sims O
Decúbito Lateral
Manifestaciones Fisiológicas
 Efectos respiratorios: disminuye la
capacidad vital del pulmón, desproporción
ventilación-perfusión
 Alteración de la presión arterial, cuyos
valores dependerán de la ubicación del
manguito.

Posición de Sims O
Decúbito Lateral

Posición de Flowers o
Sentado
 Es muy poco usada
 La mesa se quiebra a nivel de rodillas y
caderas. Las rodillas se apoyan por una
almohada
 La cabeza se fija con una pinza estéril
 Brazos suavemente cruzados sobre el
abdomen o fijos con apoyo
Cirugía de columna cervical posterior, craneotomía posterior y
procedimientos en boca y cara
Usos

Posición en Silla de Playa
 Variante posición sentado
 Los brazos deben quedar sujetos para
evitar el estiramiento del plexo braquial
 Sin ejercer presión sobre la región cubital
del codo.
Cirugía de hombro
Usos

Complicaciones
Complicacione
s
Reacciones
fisiológicas
Respiratorias
Circulatorias
Efectos
anatómicos
a) Trastornos mecánicos inmediatos y
tardíos
b) Alteraciones Reflejas (Apnea vagal)
a) Mecánicas
b) Reflejos
– En nervios craneales
– En el plexo cervical
– En el plexo braquial
– Lesiones de nervios periféricos

Medidas de seguridad
 No dejar en contacto ninguna parte del cuerpo con las partes
metálicas o superficies sin protección
 Proteger las tablas para los brazos para evitar hiperextensión
y lesiones musculares
 Exponer lo mínimo posible al paciente para evitar hipotermia
y mantener su individualidad
 No cruzar tobillos ni piernas para evitar oclusiones
 Si el paciente se coloca en decúbito ventral, el tórax debe
liberarse de presión para facilitar su respiración

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