Tecnologia en-salud

11
TECNOLOGIA ENTECNOLOGIA EN
SALUDSALUD
OBSERVACIONESOBSERVACIONES
Prof. Dr. Fioravanti VicenteProf. Dr. Fioravanti Vicente
vrfioravanti@yahoo.com.arvrfioravanti@yahoo.com.ar

22
““En la actualidad, el avanceEn la actualidad, el avance
tecnológico es cada vez mástecnológico es cada vez más
acelerado y se genera unacelerado y se genera un
caudal de informacióncaudal de información
inconmensurable,inconmensurable, facilitadofacilitado
por ese avancepor ese avance””..
Peter Senge. "Peter Senge. "La Quinta DisciplinaLa Quinta Disciplina""

33
AVANCE TECNOLOGICO EN SALUD

44
LALA TECNOLOGÍATECNOLOGÍA
Etimológicamente "tecnología" proviene de las
palabras griegas tecné, que significa arte u
oficio, y logos: conocimiento o ciencia, área
de estudio; por tanto, la tecnología es el
estudio o ciencia de los oficios. Significa
"cómo hacer las cosas", el "estudio de las
artes prácticas."
En el sentido más amplio, la tecnología
posibilita transformar el mundo, según las
necesidades del hombre. Estas
transformaciones obedecen a requerimientos
de supervivencia como alimento, higiene,
servicios médicos; refugio o defensa o pueden
relacionarse con aspiraciones humanas como
el conocimiento, el arte o el control.

55
TECNOLOGIATECNOLOGIA
(Definiciones)(Definiciones)
“ES LA DIVERSA MANERA DE ACTUAR SOBRE LA REALIDAD
PARA TRANSFORMAR y LOGRAR OBJETIVOS DESTINADOS
A SATISFACER SUS NECESIDADES”.
COMPRENDE:
• La APLICACIÓN de ese conocimiento (ej. Ultrasonido)
• Los MEDIOS utilizados para ello (ej. Ecógrafo)
TECNOLOGIA INCORPORADA es la transformación del
conocimiento en BIENES (ej. Aparatos, equipos)
TECNOLOGIA NO INCORPORADA es la transformación del
conocimiento en SERVICIOS (ej. Procedimientos, técnicas)
LAS TECNOLOGIAS APLICADAS A UNA ORGANIZACIÓN, pueden
ser:
• BASICAS (hacen a la actividad fundamental)
• DE APOYO (en función de y adaptación a las básicas)

66
CLASIFICACIÓN DE LACLASIFICACIÓN DE LA
TECNOLOGÍATECNOLOGÍA
Desde el punto de vista de los elementos a los
que se vinculan los conocimientos tecnológicos,
estos pueden clasificarse en:
Incorporados en objetos (hardware); como son:
materiales, maquinarias, equipos.
Incorporados en registros (software); como:
bancos de datos, procedimientos, manuales.
Incorporados en el hombre (humanware); como:
conocimientos, habilidades.
Incorporados en instituciones (orgware); tales
como: estructuras y formas organizativas,
interacciones, experiencia organizacional.

77
CLASIFICACIÓN DECLASIFICACIÓN DE
LA TECNOLOGÍALA TECNOLOGÍA

88
CLASIFICACIÓN DE LACLASIFICACIÓN DE LA
Desde el punto de vista de la faseDesde el punto de vista de la fase
o el momento en que se aplican,o el momento en que se aplican,
las tecnologías se puedenlas tecnologías se pueden
clasificar en:clasificar en:
 Tecnología deTecnología de productoproducto..
 Tecnología deTecnología de procesoproceso..
 Tecnología deTecnología de distribucióndistribución..
 Tecnología deTecnología de consumoconsumo.

99
APLICACIÓN DE LA TECNOLOGIA ENAPLICACIÓN DE LA TECNOLOGIA EN
SALUDSALUD
Tecnología de producto
Tecnología de proceso
Tecnología de consumo
Tecnología de distribución
Planificacion de la tecnología

1010
SANITARIASANITARIA

1111
TECNOLOGÍA MÉDICATECNOLOGÍA MÉDICA

1212
TECNOLOGIA MEDICATECNOLOGIA MEDICA
DISPOSITIVO DE USO MEDICO:
“ES TODO ELEMENTO CUYO EFECTO PRIMARIO NO SE DEBE A
UNA ACCION QUIMICA ó A SU METABOLIZACION INTERNA”
INCLUYE: Equipos, aparatos, instrumentos, mobiliario, prótesis,
ortesis, elementos de caucho, material sintético, vidrio y textil,
reactivos, sustancias radiactivas y de contraste
En un paso posterior: Medicamentos, drogas y productos
biológicos

1313
TECNOLOGÍATECNOLOGÍA MÉDICAMÉDICA
PorPor la acumulación della acumulación del
conocimiento y los avancesconocimiento y los avances
tecnológicos ocurridos en el sectortecnológicos ocurridos en el sector
de la salud, la asistencia médicade la salud, la asistencia médica
ha cambiado profundamenteha cambiado profundamente
durantedurante los últimos añoslos últimos años por elpor el
impresionante desarrollo de laimpresionante desarrollo de la
tecnología médicatecnología médica , la que, la que haha
generadogenerado cambios muycambios muy
significativos en la configuraciónsignificativos en la configuración
de los servicios de salud.de los servicios de salud.

1414
TECNOLOGÍATECNOLOGÍA MÉDICA IMÉDICA I
Nuevas tecnologías médicas deNuevas tecnologías médicas de
incuestionable eficacia diagnóstica oincuestionable eficacia diagnóstica o
terapéutica, seterapéutica, se vanvan incorporanincorporandodo a losa los
servicios asistenciales. En su momento,servicios asistenciales. En su momento,
fueron nuevas tecnologías la anestesia ofueron nuevas tecnologías la anestesia o
la penicilina. El diagnóstico por imla penicilina. El diagnóstico por im áágengeneses
comenzó con loscomenzó con los rayos Xrayos X yy continuó concontinuó con
lala ecografíaecografía,, elel tomógrafo computarizadotomógrafo computarizado ,,
lala angiografía por sustracción digitalangiografía por sustracción digital , la, la
resonancia magnéticaresonancia magnética y lay la tomografía portomografía por
emisión de positronesemisión de positrones ..

1515
TECNOLOGÍA MÉDICAIITECNOLOGÍA MÉDICAII
 El diagnóstico de laboratorio, en bioquímica,El diagnóstico de laboratorio, en bioquímica,
microbiología, hematología, inmunología ymicrobiología, hematología, inmunología y
genética, ha avanzado considerablemente congenética, ha avanzado considerablemente con
loslos autoanalizadores computarizadosautoanalizadores computarizados ..
 En la vertiente terapéutica, laEn la vertiente terapéutica, la litroticialitroticia
extracorpóreaextracorpórea por ondas de choque, variaspor ondas de choque, varias
aplicaciones delaplicaciones del láserláser, distintas, distintas técnicastécnicas
endovascularesendovasculares innovadoras y modernosinnovadoras y modernos
sistemas para el tratamiento consistemas para el tratamiento con radioterapiaradioterapia,,
la implantación dela implantación de células madrecélulas madre, entre otras,, entre otras,
configuran el advenimiento de una familia deconfiguran el advenimiento de una familia de
poderosas tecnologías médicas con granpoderosas tecnologías médicas con gran
potencial para mejorar opotencial para mejorar o reemplazar algunosreemplazar algunos
procedimientos invasivos.procedimientos invasivos.

1616
TECNOLOGÍA MÉDICAIIITECNOLOGÍA MÉDICAIII
Conforman la tecnología médica: los
medicamentos, los aparatos, los procedimientos
médicos y quirúrgicos utilizados en la atención
médica y los sistemas organizativos con los que se
presta la atención sanitaria. (Office of Technology
Assessment (OTA) de USA)
La tecnología médica no son sólo las máquinas o
medicamentos, sino también la propia práctica
clínica y el modo en que esta se organiza.
A veces, se cae en el error de identificar la
tecnología médica con "alta tecnología", las
"nuevas tecnologías" y las "tecnologías de alto
costo". El límite conceptual de "alta tecnología" es
difícil de establecer porque ciertas tecnologías
aparentemente sencillas pueden contener
componentes de "alta tecnología".

1717
TECNOLOGIA MEDICATECNOLOGIA MEDICA
SEGÚN EL PROPOSITO MEDICO
• TECNOLOGIA DIAGNOSTICA: determina qué proceso
patológico está sufriendo el paciente (Ej. Rx)
• TECNOLOGIA PREVENTIVA: previene al individuo de la
enfermedad (Ej. Vacuna)
• TECNOLOGIA TERAPEUTICA ó REHABILITANTE: releva al
individuo de la enfermedad ó sus efectos (Ej. Laserterapia)
• TECNOLOGIA DE LA ORGANIZACIÓN y PROCESO
ADMINISTRATIVO: para que la dirección asegure la
eficiencia en el cuidado de la salud (Ej. Informática)
• TECNOLOGIA DE APOYO: provee elementos necesarios al
paciente, especialmente al internado (Ej. Camas, alimentos)

1818
EN SALUDEN SALUD

1919
TECNOLOGÍA EN SALUDTECNOLOGÍA EN SALUD
 La tecnología para la salud consiste en
procedimientos (manuales, guías clinicas y
protocolos), medicamentos, dispositivos y
equipos médicos, informática y sistemas
organizativos. (Hardware y Software).
 La gestión tecnológica en salud ha sido
definida por Emergency Care Research
Institute (ECRI) como “Abordaje sistemático y
cuantificable para asegurar que la relación
costo/efectividad, eficiencia, seguridad y
disponibilidad sea lo apropiado para cubrir
con calidad la demanda por el cuidado de
pacientes”1
1: Technology Management Health Technology; 1998.

2020
TECNOLOGÍA EN SALUDTECNOLOGÍA EN SALUD
Las decisiones sobre tecnología
constituyen la Gestión de los Recursos
Tecnológicos en Salud, disciplina
novedosa y multiprofesional, que permite
enfrentar con éxito todo proceso de
cambio que contribuye efectivamente a
modernizar al sector.
Esta nueva disciplina se encarga de
asegurar que la relación
costo/efectividad, eficiencia, seguridad y
disponibilidad de los recursos
tecnológicos sea la apropiada para cubrir
con calidad la demanda para el cuidado

2121
TECNOLOGIA EN SALUDTECNOLOGIA EN SALUD
1. ATENCION AL AMBIENTE
2. ATENCION A LAS PERSONAS
• SERVICIOS DE SALUD COMUNITARIA
– Programas
• SERVICIOS DE SALUD INDIVIDUALES
– Tecnología asistencial
• Medicina
• Procedimientos
• Equipos
• TECNOLOGIA DE APOYO
– Organización
– Información
– Infraestructura

2222
TECNOLOGIA APLICADA aTECNOLOGIA APLICADA a
SALUDSALUD
desechar!!!desechar!!!
INNECESARIA (Hay otros medios)
INUTIL (No da la respuesta esperada)
INSEGURA (Las complicaciones superan a los beneficios)
INCLEMENTE (La calidad de vida obtenida es peor que la
enfermedad)
INSENSATA (Los recursos empleados son mayores a los
disponibles)
(las cinco I)

2323
TECNOLOGIA APLICADA aTECNOLOGIA APLICADA a
SALUDSALUD
elel “Hard y soft”“Hard y soft”
COMPONENTE BASICO = “HARD” (APARATOLOGIA)
COMPONENTE LOGICO = “SOFT” (EL MANEJO)
• PERICIA
• DESTREZA
• HABILIDADES
• CULTURA ORGANIZACIONAL

2424
EVALUACION DEEVALUACION DE
TECNOLOGIAS SANITARIASTECNOLOGIAS SANITARIAS

2525
GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍAGESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA
Actualmente los sistemas de salud se ven
universalmente agobiados por el apremio
de gastar sus recursos limitados en una
gama cada vez más amplia de
tecnologías.
Esta presión ha llevado a varias
respuestas. En algunos casos se ha
optado por la más simple: no implantar
ninguna tecnología nueva, especialmente
si parece costosa.
En otros se ha preferido tratar de hacer
estas decisiones de forma racional,

2626
EVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍAEVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍA
Un gran obstáculo para la evaluación y
regulación de la tecnología médica es la
escasez de evidencias clínicas y
económicas disponibles, incluso de datos
epidemiológicos considerados como
rutinarios para realizar, por ejemplo,
estudios de costo-efectividad. A pesar de
la creciente difusión de la tecnología
médica y de sus implicaciones profundas,
existen pocas investigaciones sobre sus
costos, beneficios y grado de
accesibilidad.

2727
EVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍAIEVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍAI
Evaluación socio-económica de una tecnología
médica:
• Acceso a la atención sanitaria es un derecho de
todos los ciudadanos que no deben depender de
la riqueza o del salario del individuo, y
• Maximizar el impacto sobre la salud de la
población con los recursos que la sociedad
coloca a disposición de dichos servicios.
Una evaluación socioeconómica analiza la
relación entre el consumo de recursos (costos) y
las consecuencias (resultados) producidos por
cada una de las tecnologías alternativas.

2828
EVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍAIIEVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍAII
La medida más utilizada hoy es la razón (o
tasa) “costo-efectividad”, es decir, la suma
neta que se debe invertir para obtener una
unidad de salud (o “efectividad”)
Comúnmente, la inversión se mide en
unidades monetarias y la efectividad se mide
en años de supervivencia; sin embargo,
existen otros indicadores: los “años de vida
ajustados por calidad” (AVAC ó QALY, en
inglés), o los “costos de oportunidad”.

2929
"El más poderoso de los"El más poderoso de los
instrumentosinstrumentos
modernosmodernos ((la informaciónla información))
quizás sea elquizás sea el único instrumentoúnico instrumento
capaz de cerrar la brechacapaz de cerrar la brecha entreentre
el mundo que es y el mundo queel mundo que es y el mundo que
podríapodría serser,, el único instrumentoel único instrumento
que puede aliviarque puede aliviar la ignoranciala ignorancia
causante de mala salud ycausante de mala salud y
sufrimiento."sufrimiento."
George AlleyneGeorge Alleyne

3030
TECNOLOGÍA AL SERVICIO DE LA SALUD
Telemedicina

3131
AVANCES DE LA TECNOLOGÍAAVANCES DE LA TECNOLOGÍA
Los adelantos médicos hay queLos adelantos médicos hay que
considerarlos en dos perspectivas:considerarlos en dos perspectivas:
• una como hitos del conocimiento,
• y otra como el avance científico y
tecnológico.
• Por ejemplo, los trasplantes de órganos son
un logro de extraordinaria importancia
científica, pero también humana. Con el
descubrimiento del genoma se abren
perspectivas muy optimistas, con nuevos
procedimientos diagnósticos y terapéuticos,
especialmente para tratar el cáncer.

3232
AVANCES DE LA TECNOLOGÍA IAVANCES DE LA TECNOLOGÍA I
Estos avances representan una gran
ventaja para algunos pacientes, sin
embargo, muy frecuentemente su impacto
en la epidemiología de los daños de salud
es muy discreta, y si se los compara con
las acciones de prevención, sus alcances
son mucho menores en términos de costo-
efectividad. ““Con lo que cuesta unCon lo que cuesta un
transplante de hígado se pueden vacunartransplante de hígado se pueden vacunar
miles de niños, y a su vez se reduce lamiles de niños, y a su vez se reduce la
necesidad de recurrir a trasplantes”necesidad de recurrir a trasplantes” ..

3333
EVALUACION DE TECNOLOGIASEVALUACION DE TECNOLOGIAS
SANITARIASSANITARIAS
LAS FUNCIONES GENERICAS DE UN SISTEMA DE EVALUACION
DE TECNOLOGIAS SANITARIAS SON:
• ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES EN CUANTO A LAS
TECNOLOGIAS A EVALUAR y A LAS FORMAS DE
EVALUACION APROPIADAS
• FINANCIACION DE LAS ACTIVIDADES PRIMARIAS DE
EVALUACION
• REALIZACION DE LOS TRABAJOS DE EVALUACION
• RECOPILACION, SINTESIS y DIFUSION DE LA INFORMACION
REALIZACION CENTRALIZADA y PLURALISTA, CON
PARTICIPACION DE UNIVERSIDADES, CENTROS DE
INVESTIGACION, ETC.

3434
“ES UNA AMPLIA FORMA DE INVESTIGACION QUE EXAMINA LAS
CONSECUENCIAS:
• Clínicas
• Sociales
• Económicas
• Éticas
DERIVADAS DEL USO DE LA TECNOLOGIA, QUE SE PRODUCEN A:
• Corto plazo ó largo plazo
• Directa ó indirectamente
SOBRE LOS EFECTOS
• Deseados ó no deseados”

3535
ELEMENTOS COMUNES A LA EVALUACION:
1) INFORMACION
“Recopilación y tratamiento de la información respecto a la actividad”
2) MEDIDA
“Es la cuantificación de los aspectos relevantes”
3) CRITERIOS DE RELEVANCIA
“Adopta, explícita o implícitamente, criterios, normas u objetivos para
comparar o juzgar la actividad objeto de evaluación”
LOS DISTINTOS TIPOS DE EVALUACION SE DIFERENCIAN EN SUS:
• OBJETIVOS
• METODOS

3636
• SEGURIDAD (Evaluación y aceptación del nivel de riesgo ó daño)
• EFICACIA (Nivel de logro alcanzado en relación con el objetivo
pretendido en condiciones ideales o de laboratorio)
• EFECTIVIDAD (Nivel de logro alcanzado en relación con el objetivo
pretendido en condiciones habituales de uso)
• UTILIDAD (Grado en que contribuye a aumentar la cantidad y/o
calidad de vida de los pacientes)
• IMPACTO ECONOMICO (Eficiencia, estudio de costos y
costo/resultado)
• IMPACTO ORGANIZATIVO (Los cambios que determina en la
estructura, organización y recursos humanos)
• IMPACTO ETICO (Problemas éticos que plantean las nuevas
técnicas)
• IMPACTO SOCIAL (Efectos positivos en determinadas poblaciones
y
negativos por la generalización de una confianza acrítica y
encarnizamiento)

3737
• ANALISIS y SINTESIS DE LA MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICA
DISPONIBLE (Exhaustividad, sistematización y ponderación),
ENSAYOS CLINICOS, METAANALISIS
• BUSQUEDA y ANALISISIS DE LA INFORMACION PRIMARIA
CONTENIDA EN REGISTROS SANITARIOS y BASE DE DATOS
• DISEÑO DE PROYECTOS DE INVESTIGACION “AD HOC”
• JUICIO DE EXPERTOS (Consenso, grupo nominal, etc)
• ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
• EVALUACION SOCIO - ECONOMICA
• EVALUACION BIOETICA
• SIMULACIONES y MODELIZACIONES MATEMATICAS

3838
LAS VARIABLES DE VALORACION SELECCIONADAS
DEBEN SER RELEVANTES, REPRESENTATIVAS DEL
BENEFICIO y PERMITIR MEDIR LOS EFECTOS EN UN
TIEMPO DETERMINADO.
Ejemplos:
• VIDAS SALVADAS
• AÑOS DE VIDA GANADOS
• DIAS DE DOLOR, COMPLICACIONES y DIAS DE
INTERNACION EVITADOS
• NUMERO DE CASOS PREVENIDOS
• PORCENTAJE DE EXITOS
• CASOS CORRECTAMENTE DIAGNOSTICADOS
• AÑOS DE VIDA AJUSTADOS POR CALIDAD (AVAC)
• TIEMPO SIN SINTOMAS

3939
1) EL AMBITO DE LA REGULACION ó autoridades sanitarias
responsables de DECIDIR sobre:
• AUTORIZACION, REGISTRO y APROBACION DE LAS
CONDICIONES BASICAS DE SU USO (Medicamentos y
productos)
• EL ALCANCE DE LAS COBERTURA DE LOS SERVICIOS
SANITARIOS PUBLICOS (Catálogo de prestaciones,
financiación selectiva de medicamentos)
2) EL AMBITO DE LA PROVISION (Conocer las condiciones de
uso, seguridad, eficacia y utilidad, su rentabilidad y las
opciones alternativas)

4040
Se EVALUA para:
• DECIDIR RACIONALMENTE
• ACCEDER AL MERCADO
• INCLUIR PRESTACIONES A FINANCIAR
• DIFUNDIR EN EL SISTEMA
• RETIRAR PRESTACIONES A FINANCIAR
• RETIRAR DEL MERCADO

4141
DIMENSIONES TECNOLÓGICASDIMENSIONES TECNOLÓGICAS
Técnica: conocimientos, capacidades, destrezas
técnicas, instrumentos, herramientas y
maquinarias, recursos humanos y materiales,
materias primas, productos obtenidos, desechos y
residuos.
Organizativa: política administrativa y gestión,
aspectos de mercado, economía e industria;
agentes sociales: empresarios, sindicatos,
cuestiones relacionadas con la actividad
profesional productiva, la distribución de
productos, usuarios y consumidores, entre otras.
Propias del hombre: preparación ideológico-
cultural; finalidades; objetivos; sistemas de
valores; códigos éticos; creencias en el progreso;
etcétera.

4242
““......Hablar del mundo de la teHablar del mundo de la te cnologíacnología y suy su
influencia en la medicina es pensar en elinfluencia en la medicina es pensar en el
monitoreo de enfermos, la automatizaciónmonitoreo de enfermos, la automatización
de los registros, la captura de datos ende los registros, la captura de datos en
línealínea y las nuevas posibilidades quey las nuevas posibilidades que
brindabrinda la telemedicina, las cualesla telemedicina, las cuales
facilitan a todosfacilitan a todos los profesionales de lalos profesionales de la
salud la competitividadsalud la competitividad enen sus trabajossus trabajos..
LLa introducción dea introducción de redes mundiales sobreredes mundiales sobre
información sanitariainformación sanitaria representa la llaverepresenta la llave
del desarrollo de lasdel desarrollo de las ciencias médicas,ciencias médicas,
pues ha posibilitado saltarpues ha posibilitado saltar barrerasbarreras
económicas, políticas y físicaseconómicas, políticas y físicas ”...”.....

4343
EVALUACIONEVALUACION
ECONOMICAECONOMICA

4444
EVALUACION ECONOMICA DEEVALUACION ECONOMICA DE
ELEGIR EL TIPO DE ANALISIS ECONOMICO MAS ADECUADO:
• COSTOS: SIEMPRE SE MIDEN EN UNIDADES MONETARIAS
• EFECTOS: LA FORMA DISTINTA DE MEDIRLOS DETERMINA
EL TIPO DE ANALISIS
LOS TIPOS SON:
• COSTO – BENEFICIO (ambos en unidades monetarias). Evalúa
si un tratamiento es conveniente con la alternativa de no
intervención; pueden compararse varios tratamientos. Es
difícil traducir unidades de salud en unidades monetarias
• COSTO – EFECTIVIDAD (se mide en unidades clínicas). Se
usa en el 70% de los casos. Permite comparar distintas
intervenciones o procedimientos, en términos de una unidad
natural de medida (Ej. Vidas ahorradas) Sólo permite
comparar opciones similares y las mismas unidades

4545
EVALUACION ECONOMICA DEEVALUACION ECONOMICA DE
• COSTO – UTILIDAD. Permite comparar distintas
intervenciones o procedimientos, en términos de una unidad
construida, que integra cantidad y calidad de vida.
• MINIMIZACION DE COSTOS. Ante opciones equivalentes o
resultados idénticos se opta por la más barata
• COSTO DE LA ENFERMEDAD. Determina el costo de la
enfermedad no tratada para indicar la necesidad ó beneficio
económico de tratarla
• CALIDAD DE VIDA. Se comparan varios tratamientos
respecto a varias medidas de bienestar que son evaluadas
subjetivamente conforme a su desempeño. No son sólo
estados de salud en relación a una enfermedad, sino también
en áreas físicas, psicológicas y sociales

4646
APROPIADAAPROPIADA

4747
TECNOLOGIA APROPIADATECNOLOGIA APROPIADA
¿QUÉ ES APROPIADO?
“ACOMODADO y PROPORCIONADO PARA EL FIN A QUE
SE DESTINA (proporción de riesgos y beneficios) y
APLICADO A LAS CIRCUNSTANCIAS y MORALIDAD
DEL CASO DE QUE SE TRATA (elementos éticos)”
ES UN ENFOQUE QUE TIENE EN CUENTA:
• EL MOMENTO DADO DEL TIEMPO
• LA NATURALEZA y MAGNITUD DEL PROBLEMA
• EL ESTADO DEL CONOCIMIENTO
• LA DISPONIBILIDAD DE RECURSOS
• LOS PROPOSITOS DE LA INTERVENCION

4848
TRANSFERENCIA TECNOLOGICA DE:
TECNOLOGIA DE PUNTA
• FUNCIONA CENTRALIZADAMENTE
• REQUIERE MUCHO CAPITAL
• SE DESARROLLA EN GRAN ESCALA
• MUY COMPLEJA
• AFECTA EL AMBIENTE
A:
TECNOLOGIA APROPIADA
• DESCENTRALIZADA, CON AUTOSUFICIENCIA LOCAL y REGIONAL
• PROCESOS SIMPLES, CON ESPECIALIZACION MINIMA
• MAYOR MANO DE OBRA y MENOR CAPITAL
• PRODUCCION EN PEQUEÑA ESCALA
• ECOLOGICAMENTE SANA

4949
LA TRANSFERENCIA TECNOLOGICA ENTRE LOS PAISES
• Es fundamental para su desarrollo. Cada país debe absorber
tecnologías importadas y desarrollar sus propias
capacidades
• Contribuye de dos formas: a) En lo inmediato, mejora la
tecnología propia y permite inversión; b) En lo mediato,
mejorará el desarrollo tecnológico propio
• La política de evaluación tecnológica debe referirse al
impacto sobre la salud, sobre la equidad y sobre el desarrollo
socioeconómico
• No es solamente transferencia de medicamentos,
dispositivos médicos ó procedimientos quirúrgicos, sino
también del conocimiento, la capacidad profesional y la
organización necesaria

5050
EL PROCESO DE TRANSFERENCIA TECNOLOGICA ES VASTO
y COMPLEJO; hay casos simétricos de éxitos y fracasos,
que requieren:
• Utilizar el análisis ergonómico como metodología para su
estudio
• El análisis comparado entre el país de origen (situación
referencial) y las condiciones locales de implementación
(situación futura probable)
• Evitar los fracasos, rescisiones o correcciones de
contratos
• Un gerenciamiento de las exportaciones
COMPRA DE NUEVOS EQUIPAMIENTOS. Problemas con:
• La compra de las operaciones de mantenimiento, junto con
el contrato
• La compra de los insumos para los procesos, junto con el
contrato
• Los comodatos. La garantía
• La transferencia incompleta (de programas, manuales,
etc.)
• El entrenamiento incompleto del personal

5151
REGULACION ENREGULACION EN
LALA
INCORPORACIONINCORPORACION
DE TECNOLOGIADE TECNOLOGIA
SANITARIASANITARIA

5252
¿A QUIEN SE DIRIGE LA¿A QUIEN SE DIRIGE LA
EVALUACION?EVALUACION?
AYUDA A TOMAR DECISIONES EN 2 AMBITOS:
AMBITO DE LA REGULACION (Autoridad)
• Las autoridades sanitarias toman decisiones normativas,
autorizan, registran y aprueban las condiciones básicas de
uso de tecnologías y productos médicos
• En base a “Requisitos esenciales de seguridad y eficacia”
(Disp. 4306/99)
AMBITO DE LA PROVISION (Prestador)
• Aprobado y aceptado el uso dentro del Sistema de Salud,
deben precisarse condiciones de:
– Seguridad, eficacia, utilidad y eficiencia
– Relación con tecnologías alternativas y/o
complementarias

5353
REGULACION EN LAREGULACION EN LA
INCORPORACION DEINCORPORACION DE
PARA LA EFICIENCIA EN LA DIFUSION DE TECNOLOGIAS
SANITARIAS SON NECESARIAS:
• LA EFECTIVIDAD DE LA TECNOLOGÍA (el enfermo hubiera
tomado la misma decisión que el médico de haber tenido
igual información)
• LA EFECTIVIDAD DE LAS TECNOLOGIAS USADAS EN CADA
CASO
HAY DESCONOCIMIENTO DE:
• La eficacia
• La efectividad
• El grado de utilización apropiado
PARA CORREGIR ELLO, SON NECESARIOS MECANISMOS DE
REGULACION

5454
TIPOS DE REGULACIONTIPOS DE REGULACION
REGULA LA CONDUCTA DEL PROVEEDOR PARA QUE ADOPTE
LOS OBJETIVOS DEL REGULADOR
CONTROLES PREVIOS A LA COMERCIALIZACION
• Es la medida de control más drástica
• Se aplica a alta tecnología y medicamentos
• Evita la difusión sin una fase previa experimental que
demuestre seguridad y eficacia
• Algunos países (Australia, Canadá) exigen, también, análisis
económicos
• Otros (Reino Unido, Holanda) exigen conocer la efectividad
LIMITAR LA COBERTURA ASEGURADORA
• Limitación de la cobertura a las prestaciones o tecnologías
más costo – efectivas.

5555
• Para medicamentos hay LISTAS POSITIVAS (Francia, Italia,
Australia) con los que se cubren y listas negativas (España,
Alemania) con los no financiables públicamente
• Control gubernamental de los precios de los medicamentos
PLANIFICACION DE SERVICIOS ó PROGRAMAS ESPECIFICOS
• Analiza el grado de necesidad y el volumen óptimo de
determinadas prestaciones.
• Exige autorizaciones administrativas y realiza controles
• Establece tecnologías “big ticket” que no pueden ser
instaladas sin permiso previo de la autoridad reguladora
(Francia, Bélgica, Holanda). CERTIFICADO DE NECESIDAD

5656
BASADA EN INCENTIVOSBASADA EN INCENTIVOS
REFORMA DEL SISTEMA DE PAGO DE LAS INSTITUCIONES DE
SALUD
• Pagos globales (contiene el gasto pero no considera la
utilización apropiada ó costo – efectiva)
• Pagos prospectivos – GRD (reduce la intensidad de
consumos y la introducción de tecnologías de mayor
inversión; el descenso de la estadía puede compensarse con
el aumento de prácticas extrahospitalarias)
REFORMA PRESUPUESTARIA DE LAS INSTITUCIONES DE
SALUD
• La técnica de PRESUPUESTOS CLÍNICOS responsabiliza de
la gestión a las propias unidades funcionales o servicios
CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PAGO A LAS INSTITUCIONES DE
SALUD
• Acerca la unidad de pago lo más posible al producto final
(relación médico – paciente), asumiendo conjuntamente la
responsabilidad clínica y financiera (HMO, Fundholders o
financiación de médicos generales en Gran Bretaña)

5757
TIPOS DE REGULACION BASADATIPOS DE REGULACION BASADA
EN INCENTIVOSEN INCENTIVOS
ESTIMULOS A LA COMPETENCIA
• Separa las funciones de financiación y de provisión de
servicios
• Los financiadores eligen las tecnologías más efectivas,
eficientes y de uso adecuado.
• Los proveedores compiten por conseguir la financiación
PARTICIPACION DEL PACIENTE EN EL COSTO DEL SERVICIO
• Supone una reducción en la demanda, aunque sea pequeña.
• Es inequitativa, afecta a los que menos tienen
• Sus beneficios son dudosos
• El copago en medicamentos puede reducir el uso
• La exclusión de cobertura de algunos medicamentos puede
llevar a usar otros más caros y reembolsables
• Precios de referencia (precio medio o precio menor)

5858
MICRORREGULACIONMICRORREGULACION
GUIAS DE PRACTICA CLINICA
• Para uso de médicos, educadores, proveedores de servicios
e información de pacientes
• Son recomendaciones para seleccionar la mejor opción
diagnóstica y terapéutica en condiciones clínicas concretas
• Se basan en revisiones periódicas de la MBE y en el juicio
profesional
• La información proviene de agencias de evaluación de
tecnologías sanitarias
• Su valor se incrementa con la revisión externa hecha por
pares
• Puede ayudar a la UTILIZACION APROPIADA de servicios
• Pueden ser incluidas por los financiadores en los contratos -
programa

5959
MICRORREGULACIONMICRORREGULACION
OTRAS MEDIDAS
• Penalización en el salario de los profesionales que se
exceden en el gasto (Alemania). Se deben evaluar los
posibles efectos colaterales a provocar
• Informes periódicos comparativos a cada médico, sobre su
prescripción. Tiene en cuenta edad, contactos, etc., pero
no la eficacia ni la costo-efectividad
• Formularios terapéuticos bien diseñados, acompañados de
una campaña de educación y seguimiento
• Visitas de expertos con conocimientos clínicos para resolver
problemas clínicos antes que limitarse a describir
características farmacológicas y económicas de los
medicamentos

6060
INDICES DEINDICES DE
DESARROLLODESARROLLO
HUMANOHUMANO

6161
INDICES DE DESARROLLO HUMANOINDICES DE DESARROLLO HUMANO
INDICE DE ADELANTO TECNOLOGICO (IAT), refleja el desempeño de cada país
en cuanto a crear y difundir tecnología y disponer de una base de aptitudes
humanas, en cuanto a:
• Creación de Tecnología (Patentes concedidas per cápita e ingresos por
regalías y licencias)
• Difusión de innovaciones recientes (Internet, exportación de tecnología)
• Difusión de antiguas invenciones (Telefonía y electricidad per cápita)
• Conocimientos especializados (Media de años escolares y matriculación
terciaria)
ARGENTINA está en el grupo de líderes potenciales, países
que han invertido en altos niveles de conocimientos
especializados, divulgan tecnologías antiguas, pero
realizan pocas innovaciones

6262
MARKETING EN SERVICIOS SALUDMARKETING EN SERVICIOS SALUD

6363
MARKETINGMARKETING
 El marketing, también llamado mercadeo,El marketing, también llamado mercadeo,
es el arte (y el conocimiento) dees el arte (y el conocimiento) de
aprovechar bien las oportunidades deaprovechar bien las oportunidades de
incrementar las ventas de la empresa.incrementar las ventas de la empresa.
 Es una actitud empresarial que enseña aEs una actitud empresarial que enseña a
identificar, descubrir, conocer y dominaridentificar, descubrir, conocer y dominar
los productos y los servicios quelos productos y los servicios que
satisfacen las necesidades de lossatisfacen las necesidades de los
clientesclientes..

6464
MARKETING EN SALUDMARKETING EN SALUD
 El MarketingEl Marketing en saluden salud, comprende al, comprende al
conjunto de actividades humanas queconjunto de actividades humanas que
guían y orientan a la organizaciónguían y orientan a la organización
sanitariasanitaria para optimizar los serviciospara optimizar los servicios
producidos en relación conproducidos en relación con los mercados;los mercados;
a efecto de propiciar procesos sociales ya efecto de propiciar procesos sociales y
administrativos de intercambio con otrasadministrativos de intercambio con otras
personas, las cuales pueden y debenpersonas, las cuales pueden y deben
encontrar los serviciosencontrar los servicios de saludde salud que van aque van a
satisfacer las necesidades y anhelos desatisfacer las necesidades y anhelos de
los pacienteslos pacientes (usuarios)(usuarios) de manerade manera
rentable en lugares accesibles y con elrentable en lugares accesibles y con el

6565
MARKETING EN SALUD IMARKETING EN SALUD I
 Para optimizar este proceso de
intercambio para el paciente o
consumidor; el servicio creado tiene que
tener valor, su precio debe percibirse
como el adecuado, y sobre todo, debe
satisfacer lo que el paciente anhela,
quiere o necesita, generando igualmente
el bienestar social a largo plazo. Tal
actitud, implica buscar la Salud de la
Sociedad y la mejora de la calidad de vida
de las personas, moldeando un nuevo
papel para el mercadeo (Mercadeo
Social).

6666
MARKETING EN SALUD IIMARKETING EN SALUD II
 Este Marketing tiene por objetivo conocer yEste Marketing tiene por objetivo conocer y
entender alentender al usuario (usuario (pacientepaciente -- clientecliente),),
para determinar lo que élpara determinar lo que él necesita ynecesita y deseadesea
parapara ofrecérselo, tan bien que el servicioofrecérselo, tan bien que el servicio
sese ““venda sólovenda sólo””, satisfaciendo la necesidad, satisfaciendo la necesidad
de quien lode quien lo utilizautiliza.. LaLa prioridad seprioridad se
concentra en la necesidad deconcentra en la necesidad de l usuariol usuario
(("paciente“"paciente“)), y en la utilidad o beneficio del, y en la utilidad o beneficio del
servicio que leservicio que le prestapresta para satisfacerlo. Lapara satisfacerlo. La
planeación del éxito y prestigio delplaneación del éxito y prestigio del
MarketingMarketing en saluden salud, es a largo plazo., es a largo plazo.

6868
PausaPausa
GRACIAS POR
VUESTRA
ATENCION

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