ecografia generalidades

1. TEMA UNO
PRINCIPIOS
BASICOS

2. Eco
Si gritas frente a la pared de un acantilado situado a una distancia mayor de 17
m, el sonido hace el camino de ida y vuelta, escucharás tu propia voz devuelta
al cabo de un tiempo por reflexión en la pared rocosa; se trata del eco
Eco a más de 17 m

3. LONGITUD DE ONDA
Es inversamente proporcional a su frecuencia. Cuanto mayor
la frecuencia, menor es la longitud de onda.
Cuanto menor es la longitud de onda, mejor es la resolución,
traducida en imagen más clara y mejores detalles en la
pantalla.
Los tejidos del cuerpo absorben y dispersan los ultrasonidos,
esto se llama ATENUACIÓN.
Las frecuencias más altas se atenúan más fácil que las
frecuencias más bajas.

4. La velocidad del sonido en el aire (a una
temperatura de 20 °C) es de 343 m/s.
•En el agua (a 25 °C) es de 1.493 m/s.
•En la madera es de 3.900 m/s.
•En el hormigón es de 4.000 m/s.
•En el acero es de 5.100 m/s.
•En el aluminio es de 6.400 m/s.

5. RELACIONES FUNDAMENTALES DE LOS USO
FRECUENCIA RESOLUCIÓN TEÓRICA
1 MHz 1,54 mm
2 MHz 0,77 mm
3 MHz 0,38 mm
10 MHz 0,15 mm (para v= 1540 m/seg)
VELOCIDAD DE LOS USO EN DISTINTOS MEDIOS
Material Velocidad
Aire (mol alejadas) 331 m/seg
grasa 1450 “
agua 1495 “
músculo 1585 “
tejidos blandos 1540 “
hueso 4080 “

7. BASES FISICAS DE LA ECOGRAFIA
Antes de adentrarnos en el mundo de la ecografía es necesario hacer este
primer tema introductorio en el cual repasaremos someramente conceptos
físicos que nos harán entender mejor el resto de los temas.
ECO
Es un fenómeno acústico que se produce cuando un sonido choca contra
una superficie que lo refleja, este sonido reflejado es lo que denominamos
eco.

8. SONIDO
Es el resultado del recorrido de la energía mecánica a través de la
materia en forma de una onda que produce alternativamente los
fenómenos de compresión y rarefacción.

9. FRECUENCIA
Es el número de ciclos completos por unidad de tiempo y se mide en Hertzios (Hz), de
manera que 1Hz=1 ciclo por segundo.
El rango de frecuencias acústicas se encuentra entre menos de 1 Hz y más de 100.000 Hz.
En el ser humano la capacidad de audición se limita al área más baja de ese rango, el que
oscila entre 20 Hz y 20.000 Hz.
ULTRASONIDOS
Son ondas acústicas de muy alta frecuencia, entre 1.5 a 60 MHz y se usan en medicina
para: -
Ecografías
Fisioterapia

10. Una vez definidos estos cuatro conceptos que son básicos para comprender el cómo de la
ecografía explicaremos la composición de un Ecógrafo.
Está formado por:
•Sonda exploratoria ó transductor
•Es la pieza fundamental del ecógrafo .
•Unidad de procesamiento
•Recoge la información que le suministra la sonda, la transforma en impulsos eléctricos y la
expresa en una imagen.
•Monitor
•Es la pantalla en la cual se refleja la imagen que nos da la Unidad de procesamiento.

11. INSTALACIÓN COMPLETA DE ULTRASONOGRAFIA

12. LAS SONDAS
Su función es: transformar la energía eléctrica que les llega en energía
sonora (ultrasonido) y el eco que dicho ultrasonido produce al
atravesar los diferentes tejidos en energía eléctrica.

13. Existen diferentes tipos de sondas ó transductores:
Lineales, planos ó de partes blandas:
•Proporcionan un formato de imagen rectangular
•Se usan para el estudio de estructuras más superficiales como:
Músculos, tendones, mama, tiroides, escroto, vasos superficiales, etc.
•Al usarse para la exploración de estructuras más superficiales las
frecuencias de trabajo suelen ser entre 7 y 20 MHz.

14. Sectoriales
•Proporcionan un formato de imagen triangular o en abanico con una base
de inicio de la emisión de los ecos mínima.
•Se usan sobre todo en la exploración cardiaca aunque no exenta la
abdominal ya que permiten tener un abordaje intercostal.
•Al usarse para la exploración de estructuras más profundas su frecuencia
de trabajo suele ser entre 3.5 y 5 MHz.

15. Convexo
•Tienen una forma curva y proporcionan un formato de imagen de
trapecio.
•Se usan en la exploración abdominal general y obstétrica.
•Las frecuencias de trabajo se encuentran entre 3.5 y 5 MHz.

16. Intracavitarias, transvaginal ó transrectal
•Se usan para exploraciones transrectales y transvaginales.
•Las frecuencias de trabajo suelen ser entre 5 y 7.5 MHz

17. TIPOS DE TRANSDUCTORES O SONDAS

21. ECOGRAFOS DIVERSOS

28. IMÁGENES ELEMENTALES
IMÁGENES ANECOICAS O ANECOGENICAS
Se producen cuando el haz de ultrasonido atraviesa un medio sin interfase
reflectante en su interior.
Suelen ser de este tipo las Lesiones Ocupantes de Espacio (LOES),
totalmente líquidas como los quistes, que además tienen el Artefacto
denominado Refuerzo Acústico Posterior, la parte blanca como cola,
después de la imagen negra

29. IMÁGENES HIPOECOICAS O HIPOECOGENICAS
Se producen cuando en el interior de la estructura anormal existen interfases de
menor ecogenicidad o en menor número que en la estructura normal que la
circunda.
Suele ser de este tipo las LOES correspondientes a tumores muy celulares, con
poca fibrosis y sin estructuras glandulares muy desarrolladas y con vasos de
paredes finas.

30. IMÁGENES HIPERECOICAS O HIPERECOGENICAS
Se producen cuando en el interior de esa estructura existen interfases muy
ecogénicas o en mucho mayor número que en el parénquima normal que la
circunda.
Son de este tipo las estructuras tumorales que tienen estructuras glandulares
desarrolladas en su interior, que tienen vasos de paredes gruesa y tortuosas o
que tienen gruesos septos fibrosos.

31. CONFIGURACION ECOGENICA

32. ARTEFACTOS DE LAS IMÁGENES
ECOGRÁFICAS
Son imágenes acústicas no relacionadas con una
estructura anatómica, tiene importancia porque
algunos interfieren en la correcta interpretación de las
imágenes.

33. ARTEFACTOS IMPORTANTES
Artefacto por lóbulo lateral
Ruido
Reverberación
Refuerzo acústico
Sombra acústica posterior
Artefacto por espesor del corte
Artefacto por imagen en espejo
Sombra de borde

34. ARTEFACTO POR LÓBULO LATERAL
Un objeto es representado incorrectamente por ecos
generados por lóbulos laterales que acompañan al
haz principal .
Aparece como una línea curva en una estructura
anecoica, puede confundirse con ecos internos en los
órganos quísticos (tabiques, sedimento, etc.) se lo
elimina o se lo atenúa angulando el transductor al
modificar el plano de barrido.

35. ARTEFACTO POR LÓBULO LATERAL

38. RUIDO
Ecos extremadamente finos causados por las
fluctuaciones del voltaje en la electrónica de las
imágenes. Aparece como múltiples ecos pequeños en
la porción cercana de estructuras anecoicas o
quisticas(aspecto en vidrio esmerilado). Pueden
confundirse con barro o con concreciones pequeñas.
Los quistes pequeños incluso pueden aparecer como
sólidos. Puede eliminarse reduciendo la ganancia o
modificando el foco.

39. RUIDO

40. REVERBERACIONES
Artefactos lineales causados por múltiples reflejos entre dos interfases
altamente reflectoras. El ordenador interpreta los retrasos temporales
como un aumento de la distancia desde el transductor. Aparece como
una serie de líneas ecogénicas que son paralelas entre ellas y al frente
del transductor.
Formas especiales :
Artefactos en cola de cometa.
Artefactos por cara inferior de anillo
Constantes en órganos quísticos, pueden aparecer en sólidos , son
problemáticos, y pueden ser superados modificando la dirección del
haz.

41. REVERBERACIONES

43. Reverberación
Si gritamos frente a una pared situada a 17 m de nosotros, o menos, como la onda
sonora recorrerá en el viaje de ida y vuelta 34 m, o menos, nuestro oído no podrá
distinguir el sonido original del reflejado; en esto consiste la reverberación.
Figura 10. Reverberancia, 17 metros o menos.

44. REFUERZO ACÚSTICO
Aumento relativo de la ecogenicidad causado por la
falta de atenuación del sonido. Las estructuras
detrás de los quistes, abscesos o metástasis
necróticas aparecen más ecogénicas que los tejidos
adyacentes en la misma profundidad. Útil para el
diagnóstico de quistes y otras estructuras anecoicas.
Problemático para la evaluación de áreas posteriores
a quistes y otras estructuras líquidas.

45. REFUERZO ACÚSTICO

46. SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR
Ausencia de ecos por detrás de estructuras que son fuertes
reflectores o absorbentes del ultrasonido. Aparece como una
banda anecoica, oscura, posterior a un eco de alta amplitud
(proveniente de un reflector fuerte como el calcio, el aire o el
hueso). Útil para el diagnóstico de cálculos y quistes (sombras de
borde). Problemático en la ecografía abdominal (sombras del gas
intestinal y las costillas). Son producidas no sólo por los
reflectores fuertes sino también por el tejido conectivo que es
golpeado tangencialmente por el haz (ligamento redondo, tejido
conectivo en hilio hepático).
Los cálculos pequeños pueden producir una sombra acústica
sólo si están directamente dentro de la zona focal del
transductor.

47. SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR

48. ARTEFACTO POR ESPESOR DEL CORTE
Se presenta en interfases curvas entre estructuras
anecoicas e hiperecoicas, causado por el espesor del
haz. Se presenta como ecos finos que forman capas a
lo largo de la pared interna de una estructura llena de
líquido, lo que determina que la pared aparezca
engrosada y poco clara. Puede confundirse con
restos, barro, grava o sangre coagulada.

49. ARTEFACTO POR ESPESOR DEL CORTE

50. COLA DE COMETA
Ocurre cuando el haz de ultrasonidos choca contra una interfase estrecha y
muy ecogénica apareciendo detrás de esta interfase una serie de ecos
lineales. Es muy característico de los adenomiomas de pared vesicular,
cuerpos extraños muy ecogénicos y también pequeñas burbujas de aire en el
seno de un medio sólido.
adenomiomatosis de la pared de la vesícula biliar (POLIPO)

52. ARTEFACTO POR IMAGEN EN ESPEJO
Las “imágenes fantasmas” aparecen por detrás de
reflectores fuertes porque altera la vía del haz y duplica
su tiempo de tránsito. El tejido hepático localizado
debajo del reflector fuerte del diafragma se proyecta a
una localización supradiafragmática en la zona
pulmonar basal (seudoeco) . Puede producir errores de
interpretación.
A veces el parénquima normal del hígado y el bazo
imita un derrame pleural, descartable por exámenes
en otra posición u obteniendo imágenes desde la cara
posterior.

53. ARTEFACTO POR IMAGEN EN ESPEJO

54. IMAGEN EN ESPEJO
hemangioma hepático cerca del diafragma que da una imagen igual extradiafragmática que es la imagen en
espejo

59. SOMBRA DE BORDE
Sombras laterales causadas por el ángulo tangencial del
haz, dispersión, refracción, atenuación y extinción del
haz de ultrasonidos en las paredes quísticas. Bandas
hipoecoicas estrechas en los bordes de las estructuras
quística, que a menudo muestran una configuración
divergente.
Constituyen un criterio útil para el diagnóstico de los
quistes.
Pueden imitar cálculos, en especial en el fondo
vesicular y en el conducto cístico. Despejar la duda
haciendo barrido en otro plano.

60. SOMBRA DE BORDE

61. ANISOTROPIA
Es la propiedad que tienen algunos tejidos de variar su ecogenicididad
dependiendo del ángulo de incidencia del haz ultrasónico sobre ellos. La
estructura anisotrópica por excelencia es el tendón.
inserción tibial del tendón rotuliano y vemos que si la sonda no esta perpendicular nos da una falsa
imagen de tendinitis, ya que se ve el tendón hipoecogénico

62. USOS COMUNES DE FRECUENCIAS

63. MODO DE ULTRASONOGRAFIA
MODO A: Los ecos se manifiestan en forma de picos para
medir las distancias entre las estructuras.
Ecos en modo A
Ecos del cráneo
próximo
Cráneo fetal
(en modo B)
Haz en modo A
(línea de mira)
Ecos del
cráneo alejado

64. MODO DE ULTRASONOGRAFIA
MODO B: En este tipo se observan todos los tejidos
atravesados por el haz ultrasónico, proyectando imágenes
bidimensionales. Las imágenes en secuencia rápida en cortes
modo B, se convierten en imágenes en tiempo real.
Cavidad
endometrial
Vejiga
Utero

65. MODO DE ULTRASONOGRAFIA
TIEMPO REAL: Muestra el movimiento de las
imágenes a medida que se producen. (eje.: imagen
fetal, latido arterial).
MODO M: Presenta el movimiento en forma de
líneas ascendentes. Es usado en ultrasonografía
cardiaca y debe ser usado en gestaciones
tempranas de menos de 12 semanas.

66. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL EXAMEN
ULTRASONOGRAFICO
Orientación de la imagen: lado izquierdo del paciente, lado
derecho de la pantalla.
Contacto con la piel del paciente: recubrir con el gel
acoplador.
Fondo de la imagen: debe ser en lo posible fondo negro con
ecos-blancos.
Distribución del haz ultrasónico: se debe observar en el
monitor una imagen clara y exacta que corresponda con la
posición y forma del órgano en estudio.

67. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL EXAMEN
ULTRASONOGRAFICO
Frecuencia y Resolución: cuanto mayor es la
frecuencia, mejor será la resolución, pero menor
la penetración de los ultrasonidos.
Sensibilidad y Ganancia: el diagnóstico puede
resultar impreciso ó imposible, si se selecciona
mal la sensibilidad (ganancia).

68. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL EXAMEN
ULTRASONOGRAFICO
Debe aportar información tridimensional
sobre la zona investigada y de los órganos vecinos,
por lo que es necesario realizar múltiples
imágenes en diferentes proyecciones.
Control de calidad: se debe verificar toda la
instalación. El uso de los aparatos en forma
prolongada varia la calidad.

69. PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
Paciente con ayuno de 8 horas en lo posible, sin
embargo de acuerdo a la necesidad se puede obviar esa
situación.
En niños, examinar en horas tempranas aprovechando
el ayuno nocturno natural. No es necesario la sedación
en infantes.
Empezar el examen en decúbito supino.
Elegir el transductor apropiado y ajustar la ganancia.

70. TÉCNICA DEL EXAMEN

71. TERMINOLOGÍA EN ECOGRAFÍA
ACOPLADOR: gel para rellenar el espacio entre la
piel y el transductor.
ANECOGÉNICO (Anecoico): Sin ecos ó exento de
ecos (eje.: Orina, Bilis normal).
ATENUACIÓN: disminución de la intensidad de las
ondas ultrasónicas cuando pasan a través de los
tejidos.
DISPERSIÓN: reflexión y refracción simultánea de
los ultrasonidos en muchas direcciones.

72. TERMINOLOGÍA EN ECOGRAFÍA
HAZ ACÚSTICO: el haz de ondas ultrasónicas
producidos por el transductor.
HIPERECOGÉNICO (Hiperecoico): aplicado a los
tejidos que producen ecos mas brillantes que los
tejidos adyacentes (eje: hueso, grasa, paredes).
HIPOECOGÉNICO (Hipoecoico): aplicado a los
tejidos que producen ecos más apagados que los
tejidos adyacentes (eje: ganglios, tumores,
colecciones líquidas).

73. TERMINOLOGÍA EN ECOGRAFÍA
LONGITUD DE ONDA: longitud de un ciclo de la
onda ultrasónica.
MASA COMPLEJA (Masa mixta): masa que
comprende a la vez zonas sólidas y líquidas.
SOMBRA ACÚSTICA: disminución de la
ecogenicidad de los tejidos situados detrás de una
estructura que atenúa la onda ultrasónica.
TRANSDUCTOR: la parte del equipo que entra en
contacto con el paciente, convirtiendo la energía
eléctrica en onda ultrasónica.

74. TERMINOLOGÍA EN ECOGRAFÍA
GANANCIA: amplificación de la onda ultrasónica
reflejada por el aparato de ultrasonido. Los ecos
profundos requieren más amplificación que los
superficiales.
VENTANA ACÚSTICA: tejido ó estructura que
apenas obstaculiza las ondas ultrasónicas y por
consiguiente se obtienen imágenes de una
estructura más profunda. (eje.: vejiga llena,
hígado).

75. TERMINOLOGÍA EN ECOGRAFÍA
PLANO CORONAL: Plano situado en ángulo
recto con el plano medio siguiendo a lo largo del
cuerpo el eje longitudinal.
CORTE LONGITUDINAL (Sagital): Sigue el
sentido vertical a lo largo del eje principal del
cuerpo.
CORTE TRANSVERSAL (Axial): Imagen tomada
en ángulo recto al eje principal del cuerpo.

76. PLANOS
Corte Coronal Corte coronal en el neonato
Corte longitudinal (sagital) Corte sagital (longitudinal)
en el neonato
Corte Transversal Corte axial (transversal)
en el neonato

77. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA ECOGRAFÍA

78. PLANOS DE CORTE ECOGRAFICOS

79. PLANOS DE CORTE ECOGRAFICOS

86. IMAGEN PARAMEDIANA LONGITUDINAL DERECHA

88. IMAGEN TRANSVERSAL, MEDIOABDOMINAL DERECHA

96. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN