Este documento describe las bases físicas y principios de la ecografía. Explica que la ecografía usa ultrasonidos de alta frecuencia para obtener imágenes del interior del cuerpo. Describe los componentes del ecógrafo, como la sonda y el monitor, y los diferentes tipos de sondas. También cubre conceptos como la impedancia acústica, refracción, reflexión y resolución. Finalmente, resume la ecografía del hígado, vesícula biliar, páncreas y riñones.
Una resonancia magnética (RM) de las mamas es un método imagenológico que usa imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes de las mamas y el tejido circundante.
Una resonancia magnética de las mamas se puede hacer en combinación con una mamografía o una ecografía. No es un reemplazo de la mamografía.
Si lo quieres ver en video pincha en el siguiente enlace:
https://www.youtube.com/watch?v=rd0wvxntZqc
Tomografía computarizada de Tórax. Abordaje generalChristian Barzola
Abordaje general de TC de Tórax:
Definición
Densidades de Hounsfield
Componentes de un tomógrafo
Tipos de tomógrafo
Indicaciones
Ventana Pulmonar
Ventana Mediastínica
Patrones tomográficos
Una resonancia magnética (RM) de las mamas es un método imagenológico que usa imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes de las mamas y el tejido circundante.
Una resonancia magnética de las mamas se puede hacer en combinación con una mamografía o una ecografía. No es un reemplazo de la mamografía.
Si lo quieres ver en video pincha en el siguiente enlace:
https://www.youtube.com/watch?v=rd0wvxntZqc
Tomografía computarizada de Tórax. Abordaje generalChristian Barzola
Abordaje general de TC de Tórax:
Definición
Densidades de Hounsfield
Componentes de un tomógrafo
Tipos de tomógrafo
Indicaciones
Ventana Pulmonar
Ventana Mediastínica
Patrones tomográficos
Todo lo concerniente a la física de las ondas sonoras y funcionamiento básico del equipo de ecografía, así como también incursión a la terminología ecográfica
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
3. ECOGRAFIAECOGRAFIA
• La ecografía es una
técnica de diagnòstico
mèdico que emplea los
sonidos de alta frecuencia
para obtener imágenes
del interior del cuerpo.
4. •Por medio de una sonda
recoge los ultrasonidos que
èsta emite y transforma las
señales que llegan en impulsos
eléctricos que se visualizarán
en una pantalla en diferentes
tonos de grises dibujando la
zona explorada.
•El sonido es reflejado de forma
diferente por los distintos
tejidos, según contenido
líquido de los mismos.
ºº
5. BASES FISICAS:BASES FISICAS:
• SONIDO:
Es el resultado del
recorrido de una onda
a travès de la materia.
• ECO:
Es un fenómeno
acústico que se
produce cuando un
sonido choca contra
una superficie que lo
refleja.
6. • NATURALEZA DE LOS ULTRASONIDOS:
– SON VIBRACIONES SONORAS DE FRECUENCIA >16,000
CICLOS/SEG.(LIMITE AUDICION SONORA).
– FRECUENCIA: NUMERO DE OSCILACIONES COMPLETAS QUE
REALIZA UNA PARTICULA EN 1SEG. IMPORTANTE PARAMETRO A
SELECCIONAR SEGÚN LA REGION A EXPLORAR.
1 OSCILACION/SEG = 1CICLO/SEG = 1Hz.
1000,000 OSC./SEG =1MEGACICLO = 1MHz.
SEGÚN LA FRECUENCIA LOS SONIDOS SE DIVIDEN EN:
-INFRASONIDOS: FRECUENCIA MENOR DE 16Hz.
-SONIDOS AUDIBLES: ENTRE 16 – 16,000 Hz.
-ULTRASONIDOS: ENTRE 16,000 Y 10 1ºHz.
-HIPERSONIDOS: >10 1ºHz.
7. • EN ECOGRAFIA SE USAN
ULTRASONIDOS CON FRECUENCIAS
ENTRE 1 Y 15MHz.
• Los tipos de ultrasonido utilizados son:
– Ultrasonidos de onda continua (método
doppler)
– Ultrasonidos de onda pulsátil (modo A, B, M
y tiempo real).
• La frecuencia y longitud de la onda tienen
relación con la resolución de la imagen.
• LA FRECUENCIA ES INVERSAMENTE
PROPORCIONAL A LA PROFUNDIDAD Y
DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA
RESOLUCION.
Alta frecuencia:
– Longitud de onda corta
– Mejor resolución
– Menor capacidad de penetración
– Permite distinguir objetos pequeños
(ejemplo:ojo 15 Mhz.)
8. • FRECUENCIAS USADAS EN DIVERSAS REGIONES
CORPORALES:
• CABEZA : 3.5 A 5MHz.
• CORAZON : : 3.5 A 5MHz.
• OJOS : 5 A 20MHz.
• ABDOMEN : 3.5MHz.
• MAMA : 5 A 10MHz.
• TIROIDES : 7.5 A 10MHz.
• TESTICULOS : 7.5 A 10MHz.
9. • CARACTERISTICAS DE LOS US EN LOS TEJIDOS:
VELOCIDAD: DEPENDE DEL MEDIO, CUANTO
MAS SOLIDO SEA EL MEDIO, MAYOR SERA LA
VELOCIDAD DE LOS US.
IMPEDANCIA ACUSTICA (RESISTENCIA): ES LA
RESISTENCIA DE CADA TEJIDO AL PASO DE LOS
US.
LAS DIFERENCIAS DE IMPEDANCIA ACUSTICA
DE UN 1% SON SUFICIENTES PARA DX.US.
INTERFASES: SON LOS LIMITES ENTRE MEDIOS
DE DISTINTAS IMPEDANCIAS.
10. REFRACCION: FENOMENO POR EL
QUE UN HAZ DE US ES DESVIADO
CUANDO INCIDE, CON UN ANGULO
DETERMINADO, SOBRE UNA
INTERFASE ENTRE TEJIDOS DE
DISTINTA VELOCIDAD. PRODUCE
PROBLEMAS EN LA CALIDAD DE
IMAGEN.
LA INTERFASE HUESO TEJIDO
BLANDO DEVIA FUERTEMENTE EL
HAZ DE US CREANDO A VECES
PROBLEMAS EN LA CALIDAD DE
IMAGEN
REFLEXION: -CUANDO UNA ONDA
DE US LLEGA A UNA INTERFASE
ENTRE DOS MEDIOS DE DIFERENTE
IMPEDANCIA ACUSTICA
EXPERIMENTA UNA REFLEXION.
EJEMPLO: EL AIRE SE REFLEJA
CASI EN SU TOTALIDAD Y
PRODUCE SOMBRA SONICA.
11. ABSORCION(ATENUACION): ES EL RESULTADO
DE LA PERDIDA DE ENERGIA Y DE LA
REFLEXION.
RESOLUCION: ES LA SEPARACION MINIMA QUE
DEBEN TENER DOS SUPERFICIOS QUE
PRODUCEN ECOS PARA QUE ESTOS SEAN
IDENTIFICADOS POR SEPARADO.
12. ECOGRAFO:ECOGRAFO:
Está formado por:
• Sonda exploratoria (Transductor):
Es la pieza fundamental del ecógrafo.
• Unidad de procesamiento:
Recoge la información que le
suministra la sonda, la transforma en
impulsos eléctricos y la expresa en
una imagen.
• Monitor:
Es la pantalla en la cual se refleja la
imagen que nos da la Unidad de
procesamiento.
13. • Transductor: cualquier
dispositivo que convierte
un tipo de energía en otro.
• Transductor de sonido:
convierte energía eléctrica
en energía de sonido y
viceversa(ej:micrófonos).
• Transductor ultrasónico:
se basa en el efecto
piezoeléctrico.
14. • Efecto Piezoeléctrico:
– Estimulación eléctrica de un
material cristalino.
– El cristal se expande.
– Si la polaridad de la señal
eléctrica se invierte el cristal se
contrae.
– El cristal eléctrico se expande y
se contrae a la misma frecuencia
de la señal eléctrica.
– Este movimiento mecánico
produce un ultrasonido de la
misma frecuencia de la señal
eléctrica.
– El transductor convierte la señal
eléctrica en movimiento
mecánico y èste en ultrasonido.
– Es posible el procedimiento
inverso.
15. • Componentes de un
transductor:
– Carcasa
– Cara
– Capa adaptadora
– Material amortiguador
– Cristal piezoelèctrico.
– Conector
Cristal piezoeléctrico:
• Material (PZT, cuarzo, circonato
de plomo y bario)
• Grosor (la mitad o la cuarta parte
de la longitud de la onda)
• Diámetro (controla la forma del
haz ultrasónico)
16. • TIPOS DE SONDAS:
Lineales:
• Proporcionan un formato de imagen rectangular
• Se usan para el estudio de estructuras más superficiales como:
Músculos, tendones, mama, tiroides, escroto, vasos superficiales, etc.
• Al usarse para la exploración de estructuras más superficiales las
frecuencias de trabajo suelen ser entre 7.5 y 13 MHz, aunque existen
hasta 20 MHz.
17. Sectoriales
• Proporcionan un formato de imagen triangular o en abanico con una
base de inicio de la emisión de los ecos mínima.
• Se usan en la exploración cardiaca y abdominal ya que permiten tener
un abordaje intercostal.
• Al usarse para la exploración de estructuras más profundas su
frecuencia de trabajo suele ser entre 3.5 y 5 MHz
18. Convexas:
• Tienen una forma curva y proporcionan un formato de imagen de
trapecio.
• Se usan en la exploración abdominal general y obstétrica.
• Las frecuencias de trabajo son las mismas que en las sondas
sectoriales.
19. Intracavitarias
• Pueden ser lineales y/o convex.
• Se usan para exploraciones intrarectales e intravaginales.
• Las frecuencias de trabajo suelen ser entre 5 y 7.5 MHz.
20. • Efectos Biológicos: nunca se han
producido lesiones ni efectos tardíos en
ser humanos expuestos a niveles
diagnósticos de ultrasonidos médicos.
21. ARTEFACTOS:
Anomalìas que aparecen en la imagen, no originadas por estructura
reflectante alguna.
ARTEFACTOS POR ANOMALIAS EN PROPAGACION DEL US:
• Reverberaciones (Reflexiones mùltiples)
Se producen cuando el haz de ultrasonidos incide sobre una
interfase que separa dos medios de muy diferente impedancia
acústica, como por ejemplo entre un sólido ecogénico y gas en el
tubo digestivo o entre sólido y hueso.
22. • REFUERZO ACUSTICO POTERIOR:
• Se produce cuando el ultrasonido atraviesa un medio sin
interfases en su interior y pasa a un medio sólido
ecogénico. Es casi característica exclusiva de imágenes
quísticas en el seno de estructuras sólidas.
23. • SOMBRA ACÚSTICA
• Se produce cuando el ultrasonido choca con una
interfase muy ecogénica y no puede atravesarla. Es muy
característico de las litiasis y calcificaciones.
24. • COLA DE COMETA
• Ocurre cuando el haz de ultrasonidos choca contra una interfase
estrecha y muy ecogénica apareciendo detrás de esta interfase una
serie de ecos lineales. Es muy característico de los adenomiomas
de pared vesical, cuerpos extraños muy ecogénicos y también
pequeñas burbujas de aire en el seno de un medio sólido.
25. • IMAGEN EN ESPEJO
• Se produce cuando una interfase muy ecogénica se encuentra
delante de otra imagen curva tan ecogénica como ella
produciéndose una sobra acústica posterior. Ocurre sobre todo al
explorar el diafragma que es muy curvo.
• hemangioma hepático cerca del diafragma que da una
imagen igual extradiafragmática que es la imagen en
espejo.
26. • ANISOTROPIA
Es la propiedad que tienen algunos tejidos de variar su ecogenicididad
dependiendo del ángulo de incidencia del haz ultrasónico sobre ellos. La
estructura anisotrópica por excelencia es el tendón.
• inserción tibial del tendón rotuliano y vemos que si la sonda no esta
perpendicular nos da una falsa imagen de tendinitis, ya que se ve el tendón
hipoecogénico
27. • IMÁGENES ELEMENTALES:
IMÁGENES ANECOICAS
– Se producen cuando el haz de ultrasonido atraviesa un medio sin
interfases reflectantes en su interior.
– Suelen ser de este tipo las lesiones totalmente líquidas como los
quistes, que además tienen el Artefacto denominado Refuerzo
Acústico Posterior y algunas lesiones sólidas pero de estructura
histopatológica muy celular como en las neoplasias
hematológicas, en especial los linfomas, pero en este caso no
suelen tener Refuerzo Acústico Posterior.
28. • IMÁGENES HIPOECOICAS
– Se producen cuando en el interior de la estructura anormal existen
interfases de menor ecogenicidad o en menor número que en la
estructura normal que la circunda.
Suele ser de este tipo los tumores muy celulares, con poca
fibrosis y sin estructuras glandulares muy desarrolladas y con
vasos de paredes finas.
29. • IMÁGENES HIPERECOICAS
– Se producen cuando en el interior de una estructura existen
muchos ecos de gran amplitud, en relaciòn al parénquima normal
que la circunda.
– Son de este tipo los tumores que tiene estructuras glandulares
desarrolladas en su interior, que tienen vasos de paredes gruesas
y estructura tortuosa o que tiene gruesos septos fibrosos.
30. • Signos Elementales:
– Homogèneo: Ecos internos uniformemente
distribuidos (Ejem.hìgado, bazo, pàncreas).
– Heterogèneo: Ecos internos irregularmente
distribuidos (Tumores, cirrosis).
– Nivel lìquido/lìquido: Cuando hay dos fluidos
yuxtapuestos con diferente impedancia (Ej. Bilis/barro
biliar).
– Masa en ojo de buey: Tumoraciòn con periferie
hipoecogènica y centro ecogènico.
– Doble pared: Edema inflamatorio en colecistitis
agudas.
– Signo de Cañòn de Escopeta: Dilaciòn de vìas
biliares.
32. HIGADO:HIGADO:
• ANATOMIA HEPATICA:
• Funcionalmente lo podemos
dividir en tres lóbulos:
• Lóbulo derecho: está separado
del izquierdo por la cisura
lobar principal que pasa a
través de la fosa de la vesícula
biliar hasta la vena cava.
• Lóbulo izquierdo.
• Lóbulo caudado: situado en la
parte posterior, teniendo como
limites posterior la vena
33. • Anatomía de Couinaud:
– División anatomo-quirúrgica del hígado en 8 segmentos
teniendo cada uno de estos su propio aporte sanguíneo
(arteria hepática, vena porta, vena hepática), linfático y
drenaje biliar. Esto permite al cirujano resecar un segmento
hepático dañado dejando intacto el resto del lóbulo.
34. • Tamaño hepático:
– Corte longitudinal al nivel
de la línea media.
– Normal hasta 150mm.
– Hepatomegalia: >150mm.
• Ecoestructura
– Discretamente ecogènico,
ecoestructura
relativamente fina y
homogénea. Es más
ecogénico que el
parénquima renal y menos
que el páncreas.
35. • Hígado brillante: Esteatosis hepática (se valora
comparando parénquimas hepático y renal);
algunas cirrosis en fase precoz
• Contorno: Liso, regular, bien delimitado.
Irregular: hìgado metastàsico, cirròtico,
poliquìstico, etc.
• Bordes: Angulados. Romo en hepatomegalias,
cabeza de delfìn en cirrosis avanzada.
37. Lesiones Malignas :
• metàstasis hepàticas (lesiones malignas màs frecuentes), son
multiples, pueden ser:
– ecogènicas
– hipoecoicas
– isoecoicas
– mixtas
– calcificadas
– en diana /ojo de buey (centro de la diana hiper o hipoecoico)
• hepatoma : Imagen inespecìfica,suele ser ùnico, sobre higado
cirròtico, alfa-fetoproteina elevada , deterioro general del enfermo.
38. Metàstasis de ColonMetàstasis de Colon
Lesiones hiperecoicas :
• Angioma: Tumor benigno hepàtico
màs frecuente; ùnicos, perifèricos,
bien delimitados.
suelen ser hallazgos casuales
(incidentalomas).
Si hay dudas, TAC helicoidal, MR,
PET ,gammagrafìa con hematìes
marcados.
• Metàstasis-mùltiples: el 30 % son
hiperecoicas
• Esteatosis parcheada.
• Adenoma: Raro, en jòvenes con
toma de anticonceptivos o
anabolizantes, ùnicos, de 8 a 15
cms , son quirurgcos
por su tendencia a la rotura y al
sangrado.
• Hepatoma en el seno de cirrosis ,
a veces trombosis portal asociada
• Angiosarcoma
• Grasa en el ligamento falciforme
41. Lesiones en diana (ojo de Buey):
• Metàstasis
• Candidiasis
• Angioma atìpico
• Hiperplasia nodular focal
42. VesìculaVesìcula
• Morfologìa: Forma de Pera.
• Tamaño:No existen reglas sobre el
tamaño de la vesicula ,pero su diàmetro
transversal debe ser<4 cms.
• Pared: Menor de 3mm de grosor.
• Contenido anecoico o con barro biliar.
43. Pliegeues vesigulares /SignoPliegeues vesigulares /Signo
de WESde WES
Anomalias y Patologìa:
• Vesìcula tabicada
• Vesìcula ectopica
– en FID
– en hipocondrio izquierdo
• Contraccion fisiològica (tras las comidas)
• Hepatizaciòn (substitucion por barro biliar)
• Carcinoma
• Colecistitis crònica calculosa
• Colecistitis Aguda.
• Colecistitis crònica escleroatròfica (signo
WES-pared-eco-sombra)
• Vesìcula de porcelana
44. • PARED ENGROSADA (normal 2-3 mms)
Es un signo ecografico inespecifico
Procesos extrinsecos a la vesicula (lo mas frecuente)
– Contraccion fisiològica normal postprandial
– Insuficiencia cardiaca
– Ascitis
– Hipoalbuminemia
– Hepatopatìas agudas y crònicas
– SIDA
– Procesos intrinsecos
– Colecistitis (Murphy ecografico positivo)
– Adenomiomatosis
– Colestorolosis
– Carcinoma vesicular (siempre hay colelitiasis)
– Vàrices
45. Engrosamiento focal de la pared:
• Pòlipos de colesterol /adenomiomatosis
• Colecistitis
• Càncer de vesìcula
• Hematoma de pared
• Pared vesicular hiperecogènica
• Vesìcula de porcelana. Rara , se asocia siempre
a colelitiasis.
• Aaerobilia (cirugia previa)
– Esfinterotomìa endoscòpica
– Anastomosis biliodigestiva
• Colecistitis enfisematosa
47. Relaciones:
• Por su cara anterior: con la
cavidad posterior de los
epiplones, cara posterior del
estómago, cara inferior del
lóbulo hepático izquierdo,
epiplon mayor y colon
transverso.
• Por su cara posterior: con la
vena esplénica en sentido
transversal, la cava, vena y
arteria mesentérica superior y la
aorta en sentido longitudinal.
• Lateralmente, la cabeza se
encuentra en relación con el
duodeno, el colédoco, la
vesícula, el lóbulo caudado y el
hilio hepático; la cola se
relaciona con el riñón izquierdo,
el bazo y el colon descendente.
49. • Forma de exploración
• Paciente en decúbito supino y con más
de 6 horas de ayuno.
• La forma más adecuada no siempre
será en inspiración, sino que puede ser
en espiración superficial,
abombamiento abdominal o incluso en
bipedestación.
50. RIÑONRIÑON
• En el riñón normal del adulto encontramos tres
partes:
• Corteza: ecogénica, se presenta como una
banda homogénea con un bajo nivel de ecos
con una ecogenicidad semejante al hígado.
• Médula: formado por las pirámides que se ven
hipoecogénicas, vasos arcuatos que se
reconocen como pequeñas imágenes
hiperecogénicas y se utilizan como referencia
para valorar el grosor de la cortical y las
columnas de Bertin que son proyecciones del
tejido cortical entre las pirámides adyacentes.
• Seno renal: contiene el sistema colector,
vasos renales, linfáticos, grasa y tejido fibroso.
Ecográficamente se ve como una imagen
ovoide hiperecogénica en los cortes sagitales y
redondeada en cortes transversales.
51. TAMAÑO RENAL
• El tamaño renal descrito en el adulto
suele ser de 10 cm de longitud, 5 cm
de anchura y 2.5 cm de grosor siendo
estas medidas muy variables en
relación con: edad, sexo, constitución y
estado de hidratación.
TECNICA EXPLORATORIA
• No se requiere una preparación
específica previa a la ecografía renal.
• El riñón derecho se visualiza mejor con
el paciente en decúbito supino o en
decúbito lateral izquierdo utilizando el
hígado como ventana acústica.
• El riñón izquierdo se explora en
decúbito lateral derecho utilizando el
bazo o el estómago lleno de líquido
como ventana acústica.
• Cada riñón debe ser estudiando
cuidadosamente en cortes sagitales y
transversales.