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TOMA DE MUESTRA DETOMA DE MUESTRA DE
SANGRE Y MEDULA OSEASANGRE Y MEDULA OSEA
UPCHUPCH
COMPONENTES DE LA SANGRECOMPONENTES DE LA SANGRE
FASE SOLIDA:FASE SOLIDA: Elementos celularesElementos celulares
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Suero + FibrinógenoSuero + Fibrinógeno
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Cl, Na, K, P, Ca, Fe, etcCl, Na, K, P, Ca, Fe, etc
TUBOS PARA EXTRAERTUBOS PARA EXTRAER
SANGRESANGRE
CON ANTICOAGULANTECON ANTICOAGULANTE
EDTAEDTA
OXALATOOXALATO
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HEPARINAHEPARINA
SIN ANTICOAGULANTESIN ANTICOAGULANTE
SIN GELSIN GEL
CON GELCON GEL
Fondo azulFondo azulDeg.nuclear.plasmólDeg.nuclear.plasmól
isis,uniónesisis,uniónes
nucleares.División ynucleares.División y
prolg.nuclear M-Lprolg.nuclear M-L
DesventajasDesventajas
ReduceReduce
hemólisishemólisis
Frotis hasta 4Frotis hasta 4
hr.hr.
BaratoBaratoVentajasVentajas
0.1-0.2 mg/ml0.1-0.2 mg/ml
100UI=1100UI=1
10mg/ml10mg/ml1.5ml/ml1.5ml/ml
0.1 ml de sol0.1 ml de sol
1.5%1.5%
¼ VSG¼ VSG
1/9 Coag1/9 Coag
2mg/ml2mg/ml
0.1ml/1mlS0.1ml/1mlS
ProporciónProporción
10 mg/ml10 mg/ml3.8/100 p/v3.8/100 p/vOxNH3:1.2 gOxNH3:1.2 g
OxCa=0.8gOxCa=0.8g
100mL AD100mL AD
ComposiciónComposición
AntitrombíniAntitrombíni
coco
Combina conCombina con
CaCa
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CaCa
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Ca.Ca.
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HeparinaHeparinaFluoruroFluoruroSequestreneSequestreneCitratoCitratoOxalatoOxalatoCaracterísticaCaracterística
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SANGRE EN VACIOSANGRE EN VACIO
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FROTIS DE SANGRE PERIFERICAFROTIS DE SANGRE PERIFERICA
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PROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRAPROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRA
Romper el lacre de la aguja sin retirar elRomper el lacre de la aguja sin retirar el
protectorprotector
Gire la aguja en la rosca del adaptadorGire la aguja en la rosca del adaptador
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la línea guía con el borde superior de la tapala línea guía con el borde superior de la tapa
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final del adaptador.final del adaptador.
PROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRAPROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRA
Tan pronto empiece a fluir la sangre, retire elTan pronto empiece a fluir la sangre, retire el
torniquete.torniquete.
Cuando se concluya, si es muestra única retireCuando se concluya, si es muestra única retire
el conjunto cuando pare de fluir la sangre. Parael conjunto cuando pare de fluir la sangre. Para
muestras múltiples retire solo el tubo y luegomuestras múltiples retire solo el tubo y luego
introduzca otro tubo.introduzca otro tubo.
Invertir suavemente los tubos con aditivos porInvertir suavemente los tubos con aditivos por
unas 6 a 8 veces.unas 6 a 8 veces.
Presione la piel punzada con algodón o gasaPresione la piel punzada con algodón o gasa
estéril.estéril.
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
AyunoAyuno
DescansoDescanso
Ingesta de medicamentosIngesta de medicamentos
TemperaturaTemperatura
Infusión intravenosaInfusión intravenosa
FACTORES A CONSIDERAR ENFACTORES A CONSIDERAR EN
LA INTERPRETACION DELA INTERPRETACION DE
RESULTADOSRESULTADOS
EDADEDAD
RAZARAZA
EMBARAZO VPT 2600 A 3900 MLEMBARAZO VPT 2600 A 3900 ML
0 - 10 SEM - 35 SEM0 - 10 SEM - 35 SEM
EJERCICIOEJERCICIO
ALTITUDALTITUD
ESTUDIO DE LA
MEDULA OSEA
PUNCION
ASPIRADO
COAGULO
BIOPSIA
AGUJA DE ROSENTHAL
AGUJA DE JAMSHIDI
ESTUDIO DE
MEDULA OSEA
Punción
Aspirado
Coágulo
Biopsia
INDICACIONES
1. ESTUDIO DE ANEMIA
ANEMIA AREGENERATIVA
a. Anemia aplásica Celularidad
b. Anemia ferropénica Depósitos de hierro
c. Anemia megaloblástica Maduración celular
d. Anemia mieloptísica Células neoplásicas
e. Síndromes mielodisplásicos Transt. de maduración
f. Anemia por enf. crónica Sideroblastopenia
g. Anemia por insuf. renal
2. ESTUDIO DE PANCITOPENIA
a, c, d, e
3. ESTUDIO DE TROMBOCITOPENIA
A. Con megacariocitos normales o aumentados
B. Con megacariocitos disminuidos o con transtorno mad.
4. CULTIVO
CELULARIDAD Proporción de elementos
celulares respecto a la grasa
Hipercelular o
Normocelular
Hipocelular
90%
50%
30%
MEGACARIOCITOS
1 a 2 x ESPICULA
Hipercelular o
Normocelular
Hipocelular
ELEMENTOS CELULARES
1. RELACION MIELOIDE / ERITROIDE
2. CANTIDAD Y MADURACION ERITROIDE
3. CANTIDAD Y MADURACION MIELOIDE
4. MADURACIÓN MEGACARIOCITICA
5. CANTIDAD Y MADURACION LINFOIDE
6. CANTIDAD Y MADURACION PLASMATICA
7. CANTIDAD Y MADURACION HYSTIOCITICA
Precursores Mieloides 75%
Precursores eritroides 25%
Megacariocitos 1-2
Macrófagos 1%
Células plasmáticas 0-3%
ELEMENTOS CELULARES DE LA MEDULA
OSEA
MEDULA OSEA
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Toma de muestra

  • 1. TOMA DE MUESTRA DETOMA DE MUESTRA DE SANGRE Y MEDULA OSEASANGRE Y MEDULA OSEA UPCHUPCH
  • 2. COMPONENTES DE LA SANGRECOMPONENTES DE LA SANGRE FASE SOLIDA:FASE SOLIDA: Elementos celularesElementos celulares FASE LIQUIDA:FASE LIQUIDA: PlasmaPlasma Suero + FibrinógenoSuero + Fibrinógeno Substancias orgánicas:Substancias orgánicas: Proteinas (fibrinógeno, albúmina, globulinas)Proteinas (fibrinógeno, albúmina, globulinas) Nitrogenados no proteicos (urea, creatinina,Nitrogenados no proteicos (urea, creatinina, ácido úrico, glucosa, lípidos)ácido úrico, glucosa, lípidos) Substancias inorgánicas:Substancias inorgánicas: Cl, Na, K, P, Ca, Fe, etcCl, Na, K, P, Ca, Fe, etc
  • 3. TUBOS PARA EXTRAERTUBOS PARA EXTRAER SANGRESANGRE CON ANTICOAGULANTECON ANTICOAGULANTE EDTAEDTA OXALATOOXALATO CITRATOCITRATO HEPARINAHEPARINA SIN ANTICOAGULANTESIN ANTICOAGULANTE SIN GELSIN GEL CON GELCON GEL
  • 4. Fondo azulFondo azulDeg.nuclear.plasmólDeg.nuclear.plasmól isis,uniónesisis,uniónes nucleares.División ynucleares.División y prolg.nuclear M-Lprolg.nuclear M-L DesventajasDesventajas ReduceReduce hemólisishemólisis Frotis hasta 4Frotis hasta 4 hr.hr. BaratoBaratoVentajasVentajas 0.1-0.2 mg/ml0.1-0.2 mg/ml 100UI=1100UI=1 10mg/ml10mg/ml1.5ml/ml1.5ml/ml 0.1 ml de sol0.1 ml de sol 1.5%1.5% ¼ VSG¼ VSG 1/9 Coag1/9 Coag 2mg/ml2mg/ml 0.1ml/1mlS0.1ml/1mlS ProporciónProporción 10 mg/ml10 mg/ml3.8/100 p/v3.8/100 p/vOxNH3:1.2 gOxNH3:1.2 g OxCa=0.8gOxCa=0.8g 100mL AD100mL AD ComposiciónComposición AntitrombíniAntitrombíni coco Combina conCombina con CaCa Quelante deQuelante de CaCa Fijación deFijación de Ca.Ca. Precipit.de CaPrecipit.de CaMec.AcciónMec.Acción HeparinaHeparinaFluoruroFluoruroSequestreneSequestreneCitratoCitratoOxalatoOxalatoCaracterísticaCaracterística ANTICOAGULANTES
  • 5. SISTEMA DE EXTRACCION DESISTEMA DE EXTRACCION DE SANGRE EN VACIOSANGRE EN VACIO TUBO ESTERIL EN VACIOTUBO ESTERIL EN VACIO VIDRIOVIDRIO PLASTICOPLASTICO AGUJA ESTERIL PARA EXTRACCIONAGUJA ESTERIL PARA EXTRACCION MULTIPLEMULTIPLE CON 2 EXTREMIDADES, CONCON 2 EXTREMIDADES, CON VALVULA DE CIERRE AUTOMATICOVALVULA DE CIERRE AUTOMATICO ADAPTADOR DE AGUJAADAPTADOR DE AGUJA
  • 7. FROTIS DE SANGRE PERIFERICAFROTIS DE SANGRE PERIFERICA Láminas de vidrio biseladasLáminas de vidrio biseladas Láminas secas y desgrasadasLáminas secas y desgrasadas FROTISFROTIS Basta una media gotaBasta una media gota correr otra lámina extensora, a 45 °Ccorrer otra lámina extensora, a 45 °C PARTES DE UN FROTISPARTES DE UN FROTIS CabezaCabeza Identificación del pacienteIdentificación del paciente CuerpoCuerpo LecturaLectura ColaCola LecturaLectura BordesBordes LecturaLectura
  • 8. MATERIALES. Láminas portaobjeto biseladas limpias desgrasadas TECNICA Tres partes Cabeza Cuerpo Cola VARIABLES DE CALIDAD Calidad de láminas Tamaño de la gota de sangre Angulo entre portaobjetos y extensor
  • 9. TORNIQUETESTORNIQUETES No usar mas de 3 minutosNo usar mas de 3 minutos Evitar congestión localEvitar congestión local Evitar hemoconcentraciónEvitar hemoconcentración No impedir el flujo arterialNo impedir el flujo arterial Observar la coloracion de la pielObservar la coloracion de la piel
  • 10. SELEC CIÓNSELEC CIÓN DE VENASDE VENAS
  • 11. PROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRAPROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRA Romper el lacre de la aguja sin retirar elRomper el lacre de la aguja sin retirar el protectorprotector Gire la aguja en la rosca del adaptadorGire la aguja en la rosca del adaptador Introducir el tubo en el adaptador hasta alcanzarIntroducir el tubo en el adaptador hasta alcanzar la línea guía con el borde superior de la tapala línea guía con el borde superior de la tapa Aplique el torniquete y haga la asepsia local conAplique el torniquete y haga la asepsia local con solución antiséptica.solución antiséptica. Retire el protector de la agujaRetire el protector de la aguja Haga la venipunción y empuje el tubo hasta elHaga la venipunción y empuje el tubo hasta el final del adaptador.final del adaptador.
  • 12. PROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRAPROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRA Tan pronto empiece a fluir la sangre, retire elTan pronto empiece a fluir la sangre, retire el torniquete.torniquete. Cuando se concluya, si es muestra única retireCuando se concluya, si es muestra única retire el conjunto cuando pare de fluir la sangre. Parael conjunto cuando pare de fluir la sangre. Para muestras múltiples retire solo el tubo y luegomuestras múltiples retire solo el tubo y luego introduzca otro tubo.introduzca otro tubo. Invertir suavemente los tubos con aditivos porInvertir suavemente los tubos con aditivos por unas 6 a 8 veces.unas 6 a 8 veces. Presione la piel punzada con algodón o gasaPresione la piel punzada con algodón o gasa estéril.estéril.
  • 13. RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES AyunoAyuno DescansoDescanso Ingesta de medicamentosIngesta de medicamentos TemperaturaTemperatura Infusión intravenosaInfusión intravenosa
  • 14. FACTORES A CONSIDERAR ENFACTORES A CONSIDERAR EN LA INTERPRETACION DELA INTERPRETACION DE RESULTADOSRESULTADOS EDADEDAD RAZARAZA EMBARAZO VPT 2600 A 3900 MLEMBARAZO VPT 2600 A 3900 ML 0 - 10 SEM - 35 SEM0 - 10 SEM - 35 SEM EJERCICIOEJERCICIO ALTITUDALTITUD
  • 15. ESTUDIO DE LA MEDULA OSEA PUNCION ASPIRADO COAGULO BIOPSIA
  • 19. INDICACIONES 1. ESTUDIO DE ANEMIA ANEMIA AREGENERATIVA a. Anemia aplásica Celularidad b. Anemia ferropénica Depósitos de hierro c. Anemia megaloblástica Maduración celular d. Anemia mieloptísica Células neoplásicas e. Síndromes mielodisplásicos Transt. de maduración f. Anemia por enf. crónica Sideroblastopenia g. Anemia por insuf. renal 2. ESTUDIO DE PANCITOPENIA a, c, d, e 3. ESTUDIO DE TROMBOCITOPENIA A. Con megacariocitos normales o aumentados B. Con megacariocitos disminuidos o con transtorno mad. 4. CULTIVO
  • 20. CELULARIDAD Proporción de elementos celulares respecto a la grasa Hipercelular o Normocelular Hipocelular 90% 50% 30%
  • 21. MEGACARIOCITOS 1 a 2 x ESPICULA Hipercelular o Normocelular Hipocelular
  • 22. ELEMENTOS CELULARES 1. RELACION MIELOIDE / ERITROIDE 2. CANTIDAD Y MADURACION ERITROIDE 3. CANTIDAD Y MADURACION MIELOIDE 4. MADURACIÓN MEGACARIOCITICA 5. CANTIDAD Y MADURACION LINFOIDE 6. CANTIDAD Y MADURACION PLASMATICA 7. CANTIDAD Y MADURACION HYSTIOCITICA Precursores Mieloides 75% Precursores eritroides 25% Megacariocitos 1-2 Macrófagos 1% Células plasmáticas 0-3%
  • 23. ELEMENTOS CELULARES DE LA MEDULA OSEA MEDULA OSEA Precursores Mieloides 75% Precursores eritroides 25% Megacariocitos 1-2 Macrófagos 1% Células plasmáticas 0-3%