Este documento presenta un resumen del Programa Nacional de Sangre en 3 oraciones. Establece que la Ley Orgánica de la Salud declara la disponibilidad de sangre segura como una prioridad nacional y que el Estado garantizará el acceso a sangre y componentes seguros. Explica que las instituciones públicas, privadas y autónomas deben proveer sangre en caso de riesgo para la vida independientemente de la capacidad de pago. Finalmente, resume que el programa tiene como objetivo garantizar el suministro de sangre segura en cantidades suficientes para qu

1. PROGRAMA NACIONAL DE SANGRE
Subsecretaría Nacional de Gobernanza de la Salud Pública
Md. Victoria Torres Rojas.

2. La actual Ley Orgánica de la Salud, en su
artículo 70, declara prioridad nacional la
disponibilidad de sangre
segura y sus componentes, y establece
que el Estado, a través de la Autoridad
Sanitaria Nacional, tomará las medidas
necesarias para garantizar la
disponibilidad y el acceso a sangre y
componentes seguros en cantidades
suficientes para quien la necesite; siendo
obligatorio su provisión en las
instituciones públicas, privadas y
autónomas, en caso de riesgo inminente
para la vida, independientemente de la
capacidad de pago.
PORQUE ESTUDIAR LA SANGRE?
MANEJO DE
HEMODERIVADOS
LA TERAPIA TRANSFUSIONAL
ES UN LOGRO IMPORTANTE
DE LA MEDICINA MODERNA.
ES UN RECURSO ESCASO
ALTO COSTO DE PROCESAMIENTO

3. CONCEPTOS
• SANGRE.
• HEMOVIGILANCIA.
• TRANSFUSION
• DONANTE
• REACCION ADVERSA
• BANCO DE SANGRE
• CUANDO
• QUE
• COMO
• TIEMPO
• RESULTADOS

4. CAPITULO 1
• SANGRE tejido vivo – celulas.
• Funciones de la sangre. (TRP)
• Componentes de la sangre.
- Glóbulos rojos.
- Glóbulos blancos.
- Plaquetas.
- Plasma.

5. HEMODERIVADOS
• Sangre total.
Contiene elementos celulares y plasma.
Mayor incidencia de reacciones y alergias.
Conserva a 4Cº y por 28 días.
• Concentrado de glóbulos rojos.
Usa en casos de anemia e hipoxia celular, anemia crónica.
Se conserva entre 2 a 6 Cº y por 35 días.

6. • Plasma fresco congelado.
Hemorragia por déficit de los factores.
Coagulación intravascular diseminada.
Purpura trombocitopenica trombotica.
Purpura del recién nacido.
Transfusiones masivas.
Dosis 10-20 mlxkg, cada 8-12-24 horas. Máximo en 30
minutos
Descongelar a 37 grados protegiendo mangueras de salida.
Reacciones febriles y alérgicas.
Tiempo de vida 1 año. 30 grados bajo cero

7. • Plasma refrigerado
Factores de coagulación estables II-VII-IX-X y albúmina.
No requiere pruebas cruzadas. ABO compatible
Dosis 10-20 mlxkg, cada 8-12-24 horas. Máximo en 30 minutos
Reacciones febriles y alérgicas.
Descongelar a 37 grados.
Tiempo de vida 5 años. 30 grados bajo cero
No utilizar como expansor de volumen, ni en hipoproteinemia
• Concentrado plaquetario.
Hemorragia por trombocitopenia, alteración cualitativa de las
plaquetas, transfusiones masivas.
No requiere pruebas cruzadas. ABO compatible
1 unidad x10kg pasar en 30 minutos.
Efecto: 5.000-10.000 plaquetas.
Alosensibilización y Reacciones febriles y alérgicas.
Tiempo de vida 3-5 días. 18-30 grados

8. • CRIOPRECIPITADOS
– Contiene fibrinógeno, Factor VIII, VW
– Hemofilia A, Sepsis, Uremia, CID, Enf. de VW
– Déficit de factor XIII, transfusión masiva.
– No requiere pruebas cruzadas. ABO compatible
– 1 unidad x10kg. cada 12-24h en 20 minutos.
– Reacciones febriles y alérgicas.
– Tiempo de vida 1 año a menos 18 grados.

9. • HEMOCOMPONENTES ESPECIALES
– Irradiados: 2500 rads de radiación gamma.
– Anula capacidad de replicación de linfocitos.
– Evitan EICH-T. implante de linfocitos del donante en
el receptor.
– Neonatos prematuros-HLA compatibles-transfusiones
familiares en primer grado.
– Trasplante medular autólogo.
– Enfermedad de Hodgkin.

10. • HEMOCOMPONENTES ESPECIALES
– Leucodepletados: Uso de filtros especiales.
– Episodios de reacciones transfusionales febriles y
alérgicas.
– Prevención de aloinmunización (anemias congénitas,
anemias aplásicas, pacientes renales crónicos)
– Evitar la refractariedad plaquetaria.
– Prevenir transmisión de CMV en pctes con VIH.

11. • ALTERNATIVAS TRANSFUSIONALES
– Fe en situaciones de anemia crónica.
– Eritropoyetina: IRA, pacientes con VIH y anemia.
– Factores de crecimiento hematopoyético.
– Desmopresina análogo de la vasopresina.
– Inhibidores Fibrinolíticos. Ac tranexámico y ac.
Epsilón aminocaproico.

12. Notas
• Cual es la mejor transfusión.
• Valorar cada caso de forma individual.
• Recordar que la respuesta no es inmediata.
• Cristaloides y coloides 20% de perdida.
• Sangre 30% de perdida.
• riesgos.

13. Con el fin de disminuir los riesgos y mejorar la utilización de
la sangre de manera razonable se han establecido las
siguientes tácticas a nivel mundial
• Creación de Sistemas Nacionales de Sangre
• Planes Nacionales de Sangre
• Programas de donación altruista de sangre
• Escrutinio de factores de riesgo en los donantes
• Tamizaje de toda la sangre para las enfermedades
infecciosas transmitidas por transfusión

14. • Buenas prácticas de laboratorio para la clasificación
sanguínea , pruebas de compatibilidad, y preparación,
almacenamiento y transporte de los componentes sanguíneos
• Adherencia a los procedimientos operativos regulados
durante el acto de transfusión
• Uso clínico efectivo de la sangre y sus componentes
• Disponibilidad y uso de alternativas a la transfusión
• Adherencia a los Programas de Gestión de Calidad para
Bancos de Sangre
• Programas de capacitación continua al personal médico y
técnico

15. • Cuadro 1. Principios del uso clínico de la sangre (OMS,
1999)
• 1. La transfusión es sólo uno de los elementos en el
manejo del paciente.
• 2. Las decisiones para la prescripción deben basarse en
las guías nacionales para el uso clínico de la sangre,
tomando
• en cuenta las necesidades individuales del paciente.
• 3. La pérdida de sangre debe ser minimizada para
reducir la necesidad de transfusión del paciente.
• 4. El paciente con una pérdida aguda de sangre debe
recibir resucitación efectiva (fluidos de reemplazo
endovenoso,oxígeno, etc.), mientras se evalúa la
necesidad de transfusión.

16. • 5. Los valores de las pruebas de laboratorio, por ejemplo: valor de
hemoglobina, contaje plaquetario, tiempo de protrombina) del
paciente, aunque importante, no debe ser el único factor para
decidir la indicación de la transfusión. La decisión acerca de
transfundir debe basarse en la necesidad de aliviar signos y
síntomas clínicos y prevenir morbilidad significativa y mortalidad.
• 6. El clínico debe estar consciente de los riesgos de infecciones
transmisibles por transfusión de la sangre y productos sanguíneos
disponibles para el paciente en particular.
• 7. La transfusión debe ser prescripta solo cuando es probable que
los beneficios para el paciente sobrepasen a los riesgos.
• 8. El clínico debe registrar claramente el motivo de la transfusión.
• 9. Una persona entrenada debe monitorear al paciente
transfundido y responder inmediatamente si ocurre cualquier
efecto adverso.

18. 1. TOMA DE LA MUESTRA

19. 3. TRANSFUSIÓN,
VIGILANCIA Y CONTROL

20. 4. MANEJO Y REPORTE DE
REACCIONES
TRANSFUSIONALES

21. 4. MANEJO Y REPORTE DE
REACCIONES
TRANSFUSIONALES

22. 5. REGISTRO EN LA HISTORIA
CLÍNICA DEL PROCESO
TRANSFUSIONAL EFECTUADO

23. Pruebas Pre transfusionales
• DONANTES DE SANGRE
• Se estudian para determinar su idoneidad para la transfusión y su
compatibilidad con el receptor. las pruebas que se realizan
incluye:
– Tipificación ABO y Rh
• Directa e Inversa
– Investigación de anticuerpos
– Análisis de marcadores de enfermedades infecciosas
• Estudio de sífilis
• Antígeno de superficie de la hepatitis B
• Alanina Tranferasa
• Anti CORE
• HIV 1-2
• HTLAV I – II
• Virus de Hepatitis C

24. • PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
• La tipificación ABO
– Donante y Receptor
– Evitar transfusión de hematíes incompatibles
• Como norma:
– la sangre seleccionada para la transfusión debe ser
del mismo grupo ABO que la del receptor.
– En situaciones urgentes o cuando el tipo ABO
correcto es dudoso, pueden emplearse hematíes del
grupo O (no sangre completa)

25. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
O A B AB
AB X A X X
B X X
A X A
O X
RECEPTORES
DONANTES

26. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
• La tipificación Rh:
– Factor Rh está presente (Rh-positivo) o ausente
(Rh-negativo) en los hematíes.
• Los pacientes Rh-negativos
– Siempre deben recibir sangre Rh-negativa
» Excepto en situaciones de urgencia vital en que no se
disponga de este tipo de sangre.
– Los individuos Rh-positivos pueden recibir sangre Rh-positiva
y Rh-negativa.
– En ocasiones, los hematíes de algunas personas Rh-positivas
reaccionan débilmente en la prueba de tipificación Rh
estándar (D débil, o Du positivo), pero siguen considerándose
Rh-positivas.

27. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
• La investigación de anticuerpos:
– Antieritrocitarios irregulares
• Detección precoz para evitar causar enfermedad hemolítica
del recién nacido
• Reacciones transfusionales graves
• complicar y retrasar las pruebas de compatibilidad y la
obtención de sangre compatible.
– Realiza rutinariamente en las muestras
pretransfusionales
– Receptores
– Muestras maternas prenatales

28. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
• La prueba de la antiglobulina indirecta (Prueba de Coombs
Indirecta)
– Detecta anticuerpos antieritrocitarios irregulares.
• Procedimiento:
– hematíes conocidos se mezclan con el suero del paciente
– Incubar a 37 C
– Lavar con Sol. Salina 0,85%
– Añadir Antiglobulina humana
– Leer si aparece aglutinación.
– Esta prueba puede ser positiva en presencia de un anticuerpo
irregular
– Anticuerpo libre (no unido a hematíe)
• Presente en anemias hemolíticas autoinmunes
– Detectado el anticuerpo:
• Determina su especificidad.
– La especificidad es útil para valorar su relevancia clínica
– Seleccionar sangre compatible
– Tratar la EHRN.

29. • La prueba de la antiglobulina directa (prueba de Coombs directa)
– Detecta anticuerpos que recubren los hematíes del paciente in vivo.
– Procedimiento:
• Los hematíes lavados se tratan directamente con globulina antihumana
• Observar si hay aglutinación.
• No incubar
– Una prueba positiva:
• Correlacionar con los hallazgos clínicos.
• Sugiere la presencia de anemia hemolítica
• Reacción transfusional o EHRN
• .
• La titulación de anticuerpos:
– Realizar una vez identificado un anticuerpo antieritrocitario irregular
clínicamente significativo
– En suero de mujer gestante o en un paciente con anemia hemolítica
autoinmune
• Anticuerpos fríos.
– El título de anticuerpos maternos no se correlaciona con la gravedad de la
enfermedad hemolítica en el feto incompatible.
– Se emplea como parte del algoritmo terapéutico de la EHRN.

30. CAPITULO TRES-DONACIÓN DE
SANGRE
• Procedimiento por el cual una persona sana
de manera voluntaria dona su sangre para ser
utilizada en otra persona.
• Tipos de donante:
Compensatorio.
Voluntario.

31. CRITERIOS DE SELECCIÓN DEL
DONANTE
• AYUNO

32. LACTANCIA
PESO

33. EDAD
EMBARAZO

34. ODONTOLOGIA
VACUNAS

35. MEDICAMENTOS
VIAJES

36. ALERGIAS
SITIO DE LESION

37. PERFORACIONES COSMETICAS
TATUAJES

38. DROGAS

39. SEXUALIDAD

40. FIEBRE

41. PRESION ARTERIAL

42. PULSO

43. PESO

44. VOLUMEN
POLICITEMIA VERA

45. CANCER

46. DIABETES
EPILEPSIA

47. CARDIACOS

48. INFECCIONES

49. INFECCIONES

51. VIH

53. PORQUE PROMOCIONAMOS LA DONACIÓN
VOLUNTARIA
Fideliza la cultura de donación de sangre voluntaria en los jóvenes del
Ecuador.
Busca el incremento de la donación de sangre del 1,8% actual, al 2% en el
2012.
Permite obtener sangre segura a través de la generación de una red
nacional de servicios de sangre.
Difundir hábitos de vida saludable en los jóvenes y prevención de
patologías como tabaquismo, alcoholismo y ITS.
Cubre oportunamente la necesidad de sangre país.
PROGRAMA NACIONAL DE SANGRE

54. PROCEDIMIENTO
• SOLICITUD.
• CUESTIONARIO DEL DONANTE.
• CONSENTIMIENTO INFORMADO.
• HCL.
• CADENA DE FRIO.
• NO CALENTAR LA SANGRE.
• NO EXISTE COADMINISTRACION.
• PRIMEROS 15 MINUTOS SON CLAVE.