Causas, diagnóstico y tratamiento

1. TRASTORNOS RELACIONADOS
CON SUSTANCIAS Y
TRASTORNOS ADICTIVOS
DOCENTE: FERNANDO ALONSO VIGIL VELASQUEZ

2. DEFINICION
• DROGA: Sustancia que al ser ingresada al cuerpo genera una alteración de la conducta
• ADICCION: Consumo repetido de una o varias sustancias psicoactivas, hasta el punto de que el
consumidor (denominado adicto) se intoxica periódicamente o de forma continua, muestra un deseo
compulsivo de consumir la sustancia (o las sustancias) preferida, tiene una enorme dificultad para
interrumpir voluntariamente o modificar el consumo de la sustancia y se muestra decidido a obtener
sustancias psicoactivas por cualquier medio.
• ABUSO: Consumo continuado, a pesar de que el sujeto sabe que tiene un problema social, laboral,
psicológico o físico, persistente o recurrente, provocado o estimulado por el consumo o consumo
recurrente en situaciones en las que es físicamente peligroso
• ABSTINENCIA: Privación del consumo de drogas o (en particular) de bebidas alcohólicas, ya sea por
cuestión de principios o por otros motivos.

3. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
• TRES O MAS DE LOS SIGUIENTES: ( DEBEN ESTAR PRESENTE EN UN PERIODO CONTINUADO DE 12
MESES)
• TOLERANCIA
• ABSTINENCIA
• LA SUSTANCIA ES TOMADA CON FRECUENCIA EN CANTIDADES MAYORES O DURANTE UN PERIODO MAS
LARGO DE LO QUE EN PRINCIPIO SE PRETENDIA
• EXISTE UN DESEO PERSISTENTE O ESFUERZO INFRUCTUOSOS DE CONTROLAR O INTERRUMPIR EL CONSUMO
DE ESA SUSTANCIA
• SE EMPLEA MUCHO TIEMPO EN ACTIVIDADES RELACIONES CON LA OBTENCION DE DICHA SUSTANCIA
• REDUCCION IMPORTANTE DE ACTIVIDADES SOCIALES, LABORALES O RECREATIVAS
• SE CONTINUA TOMANDO LA SUSTANCIA A PESAR DE LOS PROBLEMAS PSICOLOGICOS O FISICOS
RECIVIDANTES O PERSISTENTES QUE PARECEN CAUSADOS O EXACERBADOS POR EL CONSUMO DE
SUSTANCIAS

4. ABUSO/CONSUMO PERJUDICIAL
• PATRON DESADAPTATIVO QUE NO LLEGA A CUMPLIR LOS CRITERIOS DE
DEPENDENCIA. NO SE PRESENTA SINDROME DE ABSTINENCIA CUANDO SE
INTERRUMPE EL CONSUMO.
• DEPENDENCIA FISICA
• DEPENDENCIA PSIQUICA

5. SINDROME DE ABSTINENCIA
• SINDROME ESPECIFICO PARA CADA SUSTANCIA QUE APARECE DESPUES DE
INTERRUMPIR O DISMINUIR EL CONSUMO TRAS UNA INGESTA CRONICA, CAUSA
MALESTAR CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO
• AGUDO: CONJUNTO DE SINTOMAS Y SIGNOS ORGANICOS Y PSIQUICOS QUE APARECEN
INMEDIATAMENTE DESPUES DE INTERRUMPIR EL CONSUMO. DURA DE 10-14 DIAS, CEDE
AL CONSUMIR DE NUEVO LA DROGA.
• TARDIO: DISREGULACION DEL SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO Y DE LAS FUNCIONES
PSIQUICAS BASICAS QUE PERSISTEN DURANTE UN LARGO TIEMPO TRAS LA ABSTINENCIA

6. SINDROME AMOTIVACIONAL
• APARECE CON TODAS LAS SUSTANCIAS QUE CREAN DEPENDENCIA
• CONSISTE EN ASTENIA, APATIA, FALTA DE INTERES, REDUCCION GENERALIZADA
DE CUALQUIER ACTIVIDAD, DISMINUCION DE LA CAPACIDAD DE
CONCENTRACION, DISMINUCION DE LA ATENCION.

7. TRATAMIENTO DE LAS DROGODEPENDENCIAS
• DESINTOXICACION
• DESHABITUACION
• REINSERCION

8. TRASTORNO POR CONSUMO DE
ALCOHOL

9. ALCOHOL
• SE ABSORBE UN 20% EN EL ESTOMAGO Y EL RESTO AL TRACTO INTESTINAL
• LA ABSORCION AUMENTA CUANDO SE MEZCLA CON BEBIDAS CARBONICAS O
CON EL ESTOMAGO VACIO
• 1 GR DE ALCHOL EQUIVALE A 7KCAL
• SE DETECTAN NIVELES PLASMATICOS A LOS 10 MIN DE LA INGESTA
APARECIENDO EL PICO MAXIMO A LOS 60 MINUTOS

10. ALCOHOL: INTOXICACION
• SOBRE EL SNC: PSEUDOEXCITACION INICIAL ( AUMENTO DE SOCIABILIDAD,
EUFORIA) Y POSTERIOR DEPRESION Y COMA
• APARATO CV: VD PERIF
• APARATO RESPIRATORIO: DEP. SIST RESP
• RIÑON: DIURETICO
• APARATO GENITAL: AUMENTA LA LIBIDO PERO DISMINUYE LA POTENCIA SEXUAL

11. ALCOHOL: TRATAMIENTO DE INTOXICACION
AGUDA
• SINTOMATICO: OBSERVACION, CONTROL DE LA GLICEMIA Y DE LA RESPIRACION
• ANTE SOSPECHA DE ALCOHOLISMO CRONICO: ADMINISTRAR TIAMINA CON EL
SUERO GLUCOSADO
• SI HAY AGITACION: BZD DE VIDA MEDIA LARGA

12. USO Y ABUSO DE ALCOHOL CRONICO
• FX GENETICOS: X4
• GEMELOS
• FACTORES SOCIALES
• FACTORES PSIQUICOS

13. TIPOS DE ALCOHOLISMO
• PRIMARIO ( TIPO A DE BABOR/ II DE CLONINGER)
• 70 -80% DE LOS CASOS DE ALCOHOLISMO
• MAS FRECUENTE EN VARONES
• PATRONES DE CONSUMO: MEDITERRANEO Y ANGLOSAJON
• SECUNDARIO ( TIPO B DE BABOR/ I DE CLONINGER)
• EXISTE ENFERMEDAD PSIQUICA PREVIA

14. ALCOHOL : DIAGNOSTICO
• AUDIT, CAGE, BRIEF MAST, CBA/KFA
• MARCADORES BIOQUIMICOS DE CONSUMO CRONICO
• ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS: ALT Y AST
• COCIENTE AST/ALT> 2
• GGT: SE NORMALIZA EN 3-4 SEMANAS DE ABSTINENCIA
• CAIDA EN 5 DIAS ES PATOGNOMICO
• VCM: MACROCITOSIS
• ELEVACION DE TRANSFERRINA CARBOHIDRATO DEFICIENTE: MAS ESPECIFICO

15. USO Y ABUSO DE ALCOHOL
• COMPLICACION FISICAS
• APARATO DIGESTIVO: HIPERTROFIA PAROTIDEA, ERGE, PIROSIS, GASTRITIS AGUDA,
PANCREATITIS AGUDA
• EN MAS DEL 50% DE LOS ALCOHOLICOS APARECE ESTEATOSIS HEPATICA
• SISTEMA CV: ANTIAGREGANTE, FA, EXTRASISTOLES, MC OH
• SISTEMA NERVIOSO: ENFERMEDAD DE MARCHIAFAVA BIGNAMI: DESMIELINIZACION
DEL CUERPO CALLOSO Y DE LA COMISURA BLANCA ANTERIOR
• MIELINOLISIS CENTRAL PONTINA: DESM. DE LA BASE DE LA PROTUBERANCIA

16. ALCOHOL: TTO
• DELIRIUM TREMENS
• DISULFIRAM
• ACAMPROSATO
• NALTREXONA

17. TRASTORNO POR CONSUMO DE
MARIHUANA

18. CANNABIS
• EL COMPUESTO ADICTIVO ES EL THC
• FORMAS
• MARIHUANA: 10-15% THC
• RESINA SECA DE HACHIS: 6-10 % THC
• ACEITE DE HACHIS: 50% THC
• MAS ACTIVO: FUMADO

19. CANNABIS
• SINTOMAS FISICOS: IRRITACION CONJUNTIVAL, TAQUICARDIA, AUMENTO DEL
APETITO, SEQUEDAD DE BOCA
• SINTOMAS PSIQUICOS: RELAJACION, EUFORIA LEVE, SENSACION DE LENTITUD,
DETERIORO DE LA CAPACIDAD DE JUICIO, AUMENTO DE LA SOCIABILIDAD,
DISMINUCION DE LA CAPACIDAD DE ABSTRACCION Y CONCENTRACION,
PSICOSIS

20. INTOXICACION AGUDA
• INTOXICACION CONJUNTIVAL, HIPERTENSION, TAQUICARDIA, CUADROS
PSICOTICOS, FLASHBACKS, TRATAMIENTO SINTOMATICO ( BZD)
• CONSUMO CRONICO
• EFECTOS SOMATICOS
• AUMENTA LA FRECUENCIA DE TOS CRONICA, SINUSITIS, FARINGITIS, BRONQUITIS Y
ENFISEMA
• EFECTOS PSIQUICOS

21. TRASTORNO POR CONSUMO DE
COCAINA

22. COCAINA
• ESTIMULANTE
• EFECTOS EUFORIZANTES Y POSTERIORMENTE EFECTO REBOTE
• INTENSA DEPENDENCIA PSIQUICA
• VM: 1 HORA

23. COCAINA
• ADMINISTRACION: ORAL, INTRANASAL, INTRAVENOSA, FUMADA, INHALAR
VAPORES CALENTADOS
• LA FORMA INFLUYE EN LA VELOCIDAD DE APARICION DE EFCTOS PSICOACTIVOS
Y DEL DESARROLLO DE DEPENDENCIA

24. COCAINA: MECANISMO DE ACCION
• PRODUCE EFECTOS SIMPATICOMIMETICOS, INHIBE LA RECAPTACION DE
CATECOLAMINAS Y AUMENTA SU LIBERACION
• USO CONTINUADO LLEVA A DEPLECCION DE DOPAMINA Y NAD
• USO MEDICO: ESCASOS ( VASOCONSTRICTOR Y ANESTESICO LOCAL)

25. COCAINA: INTOXICACION AGUDA
• PRODUCE UN ESTADO DE EUFORIA, HIPERACTIVIDAD, INQUIETUD, ANSIEDAD,
TENSION, ALERTA, AGITACION PSICOMOTRIZ, SINTOMAS MANIACOS
• PARADA CARDIACA
• EFECTOS PSIQUICOS
DELIRIOS AUTOREFERENCIALES, ALUCINACIONES AUDITIVAS, VISUALES O
TACTILES, SINDROME DE MAGNAM
TTO: BZD, PROPRANOLOL, FENTOLAMINA, ANTIPSICOTICO

26. COCAINA
• ABSTINENCIA: ESTADO DE ANIMO DISFORICO ACOMPAÑADO DE DOS O MAS
• FATIGA
• SUEÑOS VIVIDOS O DESAGRADABLES
• INSOMNIO O HIPERSOMNIA
• AUMENTO DEL APETITO
• ENLENTECIMIENTO O AGITACION PSICOMOTRIZ
• ANHEDONIA O CRAVING

27. COCAINA: COMPLICACION DE USO DE CRONICO
• PERFORACION DE TABIQUE NASAL
• DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
• PALPITACIONES ARRITIAS, ACV
• TOS, BRONQUITIS, NEUMONIA, CRISIS COMICIALES
• NECROSIS HEPATICA
• PERDIDA DE PESO O MALNUTRICION
• HIPERPROLACTINEMIA

28. COCAINA: TRATAMIENTO
• DESHABITUACION:
ACT, ISRS, LITIO, NALTREXONA, TOPIRAMATO

29. GRACIAS