.

1. TRASTORNO POR
USO DE ALCOHOL
● Mota Ortiz Eduardo Jair MPSS
● Muñoz Morales María de Jesus MPSS

2. ConceptosIniciales
DROGA
Toda sustancia química que, incorporada a
un organismo vivo en cantidad suficiente,
es capaz de modificar su funcionamiento.
➔ Lícita o ilícita
➔ Simple o compuesta
➔ Natural o sintética
➔ Aplicaciones
➢ Medicamentos
➢ Medios diagnósticos
➢ Productos dietéticos
➢ Higiénicos
➢ Cosméticos
2

3. PSICOTRÓPICO
Sustancia que tiene acciones sobre el SNC y puede modificar
el estado afectivo, la conducta, las percepciones o la
conciencia de la persona. Mayor probabilidad de
dependencia.
DEPENDENCIA
Síndrome biopsicosocial producido por la interacción de una
droga con una persona y su medio, está caracterizada por una
conducta de consumo, deseo de interrupción del mismo,
hábito de ingesta estereotipado, presencia de tolerancia,
conducta de búsqueda (craving) y síndrome de abstinencia a
la retirada del consumo.
TOLERANCIA
Estado de adaptación neurológica caracterizado por
disminución de la respuesta a la dosis habitual utilizada de
una droga, teniendo necesidad de utilizar dosis mayores para
obtener los mismos resultados.
3

4. Adicción: La adicción es una enfermedad
neurobiológica primaria, crónica, recidivante, con
factores genéticos, psicosociales y ambientales que
influyen en su desarrollo y manifestaciones. Se
caracteriza por comportamientos que incluyen uno o
más de los siguientes: control deficiente sobre el uso
de drogas, uso compulsivo, uso continuo a pesar del
daño y ansiedad (craving).
➔ Degradación de esferas sociales y psicológicas,
así como trastornos de la salud.
4

5. CARACTERÍSTICASCOMUNES
➔ Enfermedadesde curso crónico
➔ Origen en sistema nervioso central
➔ Uso inicial es de carácter voluntario
cada
➔ Cambios agudos cerebrales con
administración
➔ Factores de vulnerabilidad genética
➔ Variables externas ambientales
TrastornosAdictivos
5

6. DEPENDENCIA
FÍSICA
Estado fisiológico
alterado,
consecuencia
suprimir
bruscamente
droga, en el
aparecen trastornos
físicos intensos que
obligan al sujeto a
buscar la sustancia.
PSÍQUICA
Necesidad
incoercible de
de reiniciar el consumo
de la droga, sin la
la presencia de
que síndrome de
abstinencia agudo.
Impulso y conducta
de búsqueda
característicos del
nivel psicosocial.
SÍNDROMEDE
ABSTINENCIA
Conjunto de signos y
síntomas físicos y/o
psíquicos
desagradables que
aparecen cuando se
suspende la
administración de
una droga o se
administra un
antagonista de ésta.
6

7. Potencial adictivo: es la capacidad que tiene una
sustancia (droga) para producir dependencia en los
consumidores.Se mide con base a:
❖ Daño que cause al consumidor
❖ Valor monetario de adquisición
❖ Medida en que active al sistema de
recompensa
❖ Placer que genera el consumo
❖ Grado en que provoca Sx de abstinencia
❖ Facilidad de “enganchar” al consumidor
7

8. Toxicidad: la posibilidad de que una sustancia
produzca efectos dañinos a causa de sus propiedades
específicas y a las circunstancias y grado de la
exposición.
8
Intoxicación: estado transitorio, que sigue a la
ingestión o asimilación de sustancias psicotrópicas,
produciendo alteraciones en la conciencia, la
cognición, la percepción visual, el estado afectivo, el
comportamiento o de otras funciones y respuestas
fisiológicas y psicológicas.

9. 9

10. )
Uso esporádico Búsqueda compulsiva (adicción
● Farmacológicos (mecanismos neuronales).
● Genéticos (polimorfismos genéticos que hacen más vulnerable
a un sujeto).
● Ambientales:
○ Estímulos estresantes acentúan la adquisición y
mantenimiento de conductas reforzadoras que producen
las sustancias de abuso.
○ Estímulos ambientales condicionados de experiencias
vitales del individuo pueden disparar el consumo.
FactoresqueIntervienenenla
Adicción
10

11. ● La sustancia de abuso ya no se consume para
sentirse bien, sino para no sentirse mal.
Cambioscerebrales:
1. Aumenta la importancia de problemas
relacionados al consumo de la droga.
2. Reduce la importancia del resto de las cosas, se
minimiza la sensación agradable de un reforzador
natural.
3. Disminuye control sobre el impulso del uso de la
droga.
11

12. ● Está integrado por el área tegmental ventral (ATV), el
núcleo accumbens (NAc) y la corteza prefrontal.
● Potencia mecanismos a través de los cuales los
estímulos primarios adquieren un sentido
motivacional y de atención. Ej.: tener sexo, comer.
● El sentir placer nos motiva a repetir la conducta.
● Preservar integridad anatomo-funcional y nuestra
especie.
SistemaMesolímbicoMotivación-
Recompensa
12

13. ● Afectación por todas las sustancias de abuso.
● Aumentan la biodisponibilidad de dopamina sináptica en
terminales nerviosas mesolimbocorticolaes.
○ Etanol actúa en ATV aumentando la frecuencia de descarga
de neuronas dopaminérgicas mediante la atenuación del
tono inhibitorio GABAérgico.
13
MecanismosNeurobiológicosde
dañoalSistemadeRecompensa

14. ● Regula la recompensa límbica y las funciones de orden superior
○ Autocontrol, juicio, atención y conciencia
● El abuso de sustancias daña a los impulsos nerviosos de esta
área, lo cual puede explicar la falta de conciencia de la adicción.
● En RM de adictos a heroína o cocaína, se ha observado
disminución del lóbulo frontal.
DisfunciónFuncionaldeCorteza
Prefrontal
14

15. SistemadelCastigo
● Está integrado por la amígdala y el eje hipotálamo-
hipófisis-suprarrenales.
● Evitar condiciones que pueden ser dañinas para
nuestro organismo.
● Modular la sensación subjetiva de mieda.
15

16. AlostasisentreSistemasde
RecompensayCastigo
● El sistema de recompensa minimiza la sensación agradable
que produce un reforzador natural, y ahora sólo es
activado por la droga.
● Conforme el sistema de recompensa esté más activo, el
sistema del castigo tiene que activarse él mismo para
contrarrestar más la actividad del primero.
Recompensa
Castigo Síndrome de abstinencia
Recaída
16

17. (estado
1. Motivación inicial por refuerzo positivo
placentero).
2. Transición a la adicción, refuerzo negativo se vuelve más
importante (abstinencia).
3. Disminuye la actividad del sistema de recompensa
(jerarquización), y aumenta la del sistema de castigo
“estrés”.
4. Búsqueda compulsiva de la droga Adicción
Disminuye euforia
Aumenta disforia
EtapasdelaAdicción
Uso continuo
de drogas
euforigénicas
17

18. 18

19. CriteriosparaDiagnosticar aun
PacienteAdicto:OMS
1. Sentir un fuerte deseo por consumir la droga.
2. Tener dificultad para controlar su consumo.
3. Presentar tolerancia a sus efectos.
4. Abandono de actividades ajenas al consumo de la droga.
5. Ocupar el mayor tiempo en conseguir y consumir la
droga.
6. Persistir en su uso a pesar de las claras perjudicaciones.
19

20. 20

21. ALCOHOL
Segun el DSM5:
● Trastorno por consumo de alcohol
● Intoxicación por alcohol
● Abstinencia de alcohol
● Otros trastornos inducidos por el
alcohol
● Trastorno relacionado con el
alcohol no especificado
21

22. Bebedorsocial:Aquel
que no desarrolla
dependencia ni abuso
del alcohol,aprende a
tolerar el alcohol y
después se nivela a
algún nivel de tolerancia
a lo largo de su vida;
determinado número de
bebidas le producen un
efecto específico y
deseable;beber más de
eso le ocasiona
intoxicación 6 efectos
desagradables.
Bebedorproblema:
comienza del mismo
modo.
Aprende a tolerar los
efectos del alcohol y
alcanza determinado
nivel hasta
aproximadamente 10
años tras la exposición
regular al alcohol,que
no necesariamente es
cotidiana.
la persona comienza a
necesitar cada vez más
alcohol para lograr el
efecto deseado y su
tolerancia aumenta.
Alcohólico:Tolera
grandes cantidades de
alcohol y en
consecuencia alcanza
niveles de alcohol en
sangre que serían
mortales para una
persona no alcohólica.
Conforme el hígado se
deteriora a
consecuenciade la
exposición al alcohol,
este último ya no es
procesado con tanta
rapidez. En
consecuencia,la
tolerancia disminuye
22

23. Desarrollo de la
tolerancia al
alcohol
27

24. ¿bebeustedalcohol?
● ¿ha tenido alguna vez
problemas por su
consumo de alcohol?
● ¿cuándo bebió alcohol
por última vez?
Si contestaque consumió
alcohol en las últimas 24
horas,esto constituye una
"banderilla roja" que indica
la necesidad de una
evaluación más amplia.
24

25. 25

26. Unmodeloproblemáticodeconsumode
alcohol queprovoca undeterioro o malestar
clínicamentesignificativoyquesemanifiesta
por2deloshechossiguientesenunplazode
12meses.
26
Trastorno por
consumo de alcohol

27. 27

28. Especificar si:
Remisióninicial:
Después de haberse cumplido previamente todos los criterios
de un trastorno por consumo de alcohol, no se ha cumplido
ninguno de ellos durante un mínimo de 3 meses pero sin llegar a
12 meses
Enremisióncontinuada:
Después de haberse cumplido previamente todos los criterios
de un trastorno por consumo de alcohol, no se ha cumplido
ninguno de ellos durante un periodo de 12 meses o más
GRAVEDAD ACTUAL:
Leve:Presencia de 2–3 síntomas.
Moderado:Presencia de 4–5 síntomas.
Grave:Presencia de 6 o más síntomas 32

29. Intoxicaciónporalcohol
A. Ingesta reciente de alcohol
B. Comportamiento problemático o cambios
psicológicos significativos desarrollados durante
la ingesta o poco tiempo después, incluyendo
alteraciones sexuales inapropiadas, agresividad,
cambios en el estado de ánimo, alteraciones de
juicio, alteración de las funciones sociales y en el
trabajo que aparecen durante o poco después de
la ingestión de alcohol.
C. Uno o más de los signos o síntomas que aparecen
durante o poco después del consumo:
❖ Habla pastosa
❖ Incoordinación
❖ M archa insegura
❖ Nistagmo
❖ Alteración de la atención o de la memoria
❖ Estupor o coma
D. Los signos y síntomas no se pueden atribuir a otra
afección médica 33
Eselestadode
embriaguezderivadode
losefectosdeletanol
sobreelorganismoque
puedenrevestirdistintos
gradosdegravedad
(inclusivelamuerte).

30. 34
Abstinencia
dealcohol
A. Cese o reducción del consumode alcohol
B. Dos de los siguientes signos y síntomas a las pocas hrs o
días de cesar el consumo
a. Hiperactividad del SNA
b. Incremento del temblor en las manos
c. Insomnio
d. Náuseas o vómitos
e. Alucinaciones o ilusiones transitorias visuales,
táctiles o auditivas
f. Agitación psicomotora
g. Ansiedad
h. Convulsiones tónico-clónicas generalizadas
C. Malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas de funcionamiento
D. Los signos y síntomas no se atribuyen a otra afección
médica
A secaracterizaporlapresenciade
hiperactividad vegetativa(temblor,sudoración,
taquicardia,hipertensiónarterial,náuseas,
vómitos),síntomasdeansiedad,irritabilidad,
inquietud,insomnioydeseoimperiosoo
“necesidad”(“craving”)deingeriralcohol,debido
alceseolareduccióndelusoprolongadode
grandescantidadesdealcohol.
surge de seis a 24
horas después de la
última bebida
consumida

31. Especificar si:
31
Conalteracionesdelapercepción:
Este especificador se aplica en las raras
circunstancias en las que aparecen
alucinaciones (visuales o táctiles) con
una prueba de realidad inalterada, o
aparecen ilusiones auditivas, visuales o
táctiles, en ausencia de síndrome
confusional.

32. ● Primeraetapade supresión: De 6 a 8 hrs
tras descontinuar el consumo de alcohol.
Signos: temblores leves, nerviosismo y
náusea ocasional.
● Segundaetapa:Se inicia aproximadamente
24 horas después, pero puede tardar hasta 8
días en aparecer. Se observan temblores
notables, hiperactividad,insomnio,
pesadillas y alucinaciones.
● Terceraetapa:De 12 a 48 horas después y se
caracteriza por la aparición de convulsiones
● Cuartaetapao también llamada delirium
tremens:se produce de 3 a 5 días tras la
abstinencia y en ocasiones hasta 10 o 12
días después de la misma.Los síntomas son
similares a los de otras etapas, pero más
graves.
32
TRATAMIENTO
Benzodiazepinas: Van dirigidas a los
síntomas de ansiedad e hiperactividad
autónoma y, lo más importante,
aumentan el umbral convulsivo

33. 33

34. 34

35. 39
Otrostrastornos
inducidosporelalcohol
● Trastorno psicótico inducido por el alcohol
● Trastorno bipolar inducido por el alcohol
● Trastorno depresivo inducido por el alcohol
● Trastorno de ansiedad inducido por el alcohol
● Trastorno del sueño inducido por el alcohol
● Disfunción sexual inducida por el alcohol

36. 40
Presentaciones en las que predominan los síntomas
característicos, pero que no cumplen todos los criterios
de ningún trastorno específico relacionado con el
alcohol o de ningunode los trastornos de la categoría
diagnóstica de los trastornos adictivos y relacionados
con sustancias
Trastornorelacionado
conelalcoholno
especificado

37. BIBLIOGRAFÍA
11 ed. Barcelona, España: Wolters Kluwer: 2015
13
6
● Covington E & Bailey J. Pain and Addictive Disorders:
Challenge and Opportunity. Elsevier.
● Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5
● Gainza I,Nogués S,Martínez C. Intoxicación por drogas. Anales
Sis San Navarra vol.26 supl.1 Pamplona 2003
● Méndez M, Ruíz A, Prieto B. El cerebro y las drogas, sus
mecanismos neurobiológicos. Salud Ment vol.33 no.5 México
sep./oct.2010
● OMS. Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias
psicoactivas.Suiza,2004.
● Pineda J & Torrecilla M. Mecanismos neurobiológicos de la
adicción a drogas. Trastornos adictivos Vol. 1. Núm. 1. páginas
1-72 (Enero 1999).
● Problemática de las drogas.Unión europea 2015.
● Sadock B. Sadock V. Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatría.

38. • Chichén Itzá es un sitio arqueológico más famoso en Yucatán, comenzó cerca del año 400 por un sacerdote se llama Lakin
Chan. Durante "la primera bajada o bajada pequeña del oriente que refieren las crónicas"
• (Chichén)Boca del pozo; de los (Itzá)brujos de agua
• Era un sitio sobre todo espiritual, ceremonial adonde las comunidades vinieron juntas para las ofrendas, los sacrificios, y las
ceremonias en la ciudad
Chichén Itzá

39. Ideología y pensamiento Tres niveles: Superior la bóveda celeste.
Intermedio el mundo de los hombres. Inferior el inframundo, o
Xibalbá
Estructura Social: La visión más tradicional de la sociedad maya
defiende la existencia de dos segmentos de población. uno
pequeño correspondiente a reyes-sacerdote
Ofrendas: A la derecha de la zona de juego encontraremos el
Templo del Norte, que se encuentra decorado con aves, árboles y
flores.
Equinoccio: Solo visto el 21 de marzo y 21 de septiembre de cada
año.