Este documento presenta información sobre la tromboembolia pulmonar (TEP), incluyendo su definición, factores de riesgo, epidemiología, clasificación, síntomas, hallazgos de exámenes, y tratamiento. La TEP se define como la obstrucción de las arterias pulmonares por un trombo desprendido generalmente de las venas profundas de las piernas. Los síntomas pueden incluir disnea, taquipnea, dolor torácico, y en casos graves, hipotensión. El tratamiento incluye antico
El TEP es el enclavamiento de coágulos sanguíneos procedentes del sistema venoso en el árbol arterial pulmonar, lo que produce obstrucción parcial o completa de las arterias pulmonares. Puede causar hipoxemia, sobrecarga del ventrículo derecho e insuficiencia cardíaca. Su diagnóstico requiere considerar la probabilidad clínica, exámenes como la TAC de tórax o la angio-TAC y el tratamiento incluye anticoagulación.
Este documento resume las guías europeas de 2008 sobre el diagnóstico y manejo de la tromboembolia pulmonar aguda. Describe la fisiopatología, factores de riesgo, presentación clínica, métodos diagnósticos e importancia del dímero D y la gasometría arterial para la evaluación de pacientes con sospecha de tromboembolia pulmonar aguda. Resalta la importancia de estratificar el riesgo de los pacientes utilizando factores como la edad, cáncer y función cardiaca.
Este documento resume varias cardiopatías congénitas, incluyendo comunicación interauricular, comunicación interventricular, persistencia del conducto arterioso y sus características clínicas, diagnóstico y tratamiento. La comunicación interauricular y la comunicación interventricular son las cardiopatías congénitas más frecuentes y generalmente se tratan quirúrgicamente. La persistencia del conducto arterioso se trata inicialmente con medicamentos como la indometacina, y quirúrgicamente si es necesario.
El documento trata sobre el tromboembolismo pulmonar. Define el tromboembolismo pulmonar como la oclusión de la vasculatura pulmonar por un émbolo. Explica que la etiología más común es la trombosis venosa profunda, y describe los factores de riesgo y la fisiopatología. Finalmente, cubre la clasificación, presentación clínica, evaluación diagnóstica y tratamiento del tromboembolismo pulmonar.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar (TEP). Define el TEP, discute su fisiopatología y factores de riesgo. Explica los métodos de evaluación clínica de la probabilidad y los biomarcadores utilizados para el diagnóstico. También describe las pruebas de imagen como la radiografía de tórax, la tomografía computarizada pulmonar, la gammagrafía pulmonar y el ecocardiograma.
El documento trata sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP). 1) El TEP ocurre cuando se forman coágulos de sangre en las venas, generalmente en las piernas, que viajan a los pulmones bloqueando parcial o completamente los vasos sanguíneos. 2) El diagnóstico del TEP se basa en la sospecha clínica y pruebas como tomografías y dímero D. 3) El tratamiento incluye soporte hemodinámico, anticoagulación para prevenir más coágulos
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la embolia pulmonar aguda. Describe las tasas de mortalidad asociadas con el diagnóstico y tratamiento oportunos vs no oportunos de la embolia pulmonar. Además, explica las reglas clínicas para evaluar el riesgo de embolia pulmonar y las pruebas de diagnóstico disponibles, incluida su sensibilidad y especificidad.
El documento resume la tromboembolia pulmonar. Define la TEP como la migración de trombos venosos a la circulación pulmonar, causando alteraciones hemodinámicas y ventilatorias. Explica la fisiopatología, incluyendo el aumento de la resistencia vascular pulmonar y la sobrecarga del ventrículo derecho. Describe los factores de riesgo, la presentación clínica, y las pruebas diagnósticas como la angiotomografía y gammagrama V/Q.
El TEP es el enclavamiento de coágulos sanguíneos procedentes del sistema venoso en el árbol arterial pulmonar, lo que produce obstrucción parcial o completa de las arterias pulmonares. Puede causar hipoxemia, sobrecarga del ventrículo derecho e insuficiencia cardíaca. Su diagnóstico requiere considerar la probabilidad clínica, exámenes como la TAC de tórax o la angio-TAC y el tratamiento incluye anticoagulación.
Este documento resume las guías europeas de 2008 sobre el diagnóstico y manejo de la tromboembolia pulmonar aguda. Describe la fisiopatología, factores de riesgo, presentación clínica, métodos diagnósticos e importancia del dímero D y la gasometría arterial para la evaluación de pacientes con sospecha de tromboembolia pulmonar aguda. Resalta la importancia de estratificar el riesgo de los pacientes utilizando factores como la edad, cáncer y función cardiaca.
Este documento resume varias cardiopatías congénitas, incluyendo comunicación interauricular, comunicación interventricular, persistencia del conducto arterioso y sus características clínicas, diagnóstico y tratamiento. La comunicación interauricular y la comunicación interventricular son las cardiopatías congénitas más frecuentes y generalmente se tratan quirúrgicamente. La persistencia del conducto arterioso se trata inicialmente con medicamentos como la indometacina, y quirúrgicamente si es necesario.
El documento trata sobre el tromboembolismo pulmonar. Define el tromboembolismo pulmonar como la oclusión de la vasculatura pulmonar por un émbolo. Explica que la etiología más común es la trombosis venosa profunda, y describe los factores de riesgo y la fisiopatología. Finalmente, cubre la clasificación, presentación clínica, evaluación diagnóstica y tratamiento del tromboembolismo pulmonar.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar (TEP). Define el TEP, discute su fisiopatología y factores de riesgo. Explica los métodos de evaluación clínica de la probabilidad y los biomarcadores utilizados para el diagnóstico. También describe las pruebas de imagen como la radiografía de tórax, la tomografía computarizada pulmonar, la gammagrafía pulmonar y el ecocardiograma.
El documento trata sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP). 1) El TEP ocurre cuando se forman coágulos de sangre en las venas, generalmente en las piernas, que viajan a los pulmones bloqueando parcial o completamente los vasos sanguíneos. 2) El diagnóstico del TEP se basa en la sospecha clínica y pruebas como tomografías y dímero D. 3) El tratamiento incluye soporte hemodinámico, anticoagulación para prevenir más coágulos
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la embolia pulmonar aguda. Describe las tasas de mortalidad asociadas con el diagnóstico y tratamiento oportunos vs no oportunos de la embolia pulmonar. Además, explica las reglas clínicas para evaluar el riesgo de embolia pulmonar y las pruebas de diagnóstico disponibles, incluida su sensibilidad y especificidad.
El documento resume la tromboembolia pulmonar. Define la TEP como la migración de trombos venosos a la circulación pulmonar, causando alteraciones hemodinámicas y ventilatorias. Explica la fisiopatología, incluyendo el aumento de la resistencia vascular pulmonar y la sobrecarga del ventrículo derecho. Describe los factores de riesgo, la presentación clínica, y las pruebas diagnósticas como la angiotomografía y gammagrama V/Q.
Este caso clínico describe una paciente de 51 años que acude a urgencias por disnea progresiva. Tras varias pruebas diagnósticas, se descubre que tiene hipertensión pulmonar severa causada por microtromboembolia tumoral metastásica de un cáncer de mama previo. El examen histológico post mortem confirma la presencia de émbolos tumorales generalizados en los pulmones como causa de la hipertensión pulmonar.
Este documento proporciona información sobre la tromboembolia pulmonar (TEP), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y pruebas de imagen. La TEP se define como la obstrucción parcial o completa de las arterias pulmonares debido a la migración de un coágulo. Las pruebas de imagen clave para el diagnóstico son la gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión y la tomografía axial computarizada helic
La tromboembolia pulmonar (TEP) es la obstrucción de las arterias pulmonares causada por la migración de un coágulo desde las venas periféricas. Los síntomas son diversos y no específicos, por lo que el diagnóstico es un reto. Se debe realizar una evaluación clínica inicial para determinar la probabilidad pre-test de TEP y así guiar los estudios posteriores como la gammagrafía de ventilo-perfusión o la angiografía pulmonar, considerada el estándar de oro pero invasiva.
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y TROMBOEMBOLIA PULMONARAlma De La O
Este documento describe el caso de un paciente de 72 años que desarrolló una tromboembolia pulmonar tras someterse a una artroplastia de cadera. El paciente presentó dificultad respiratoria súbita 26 días después de la cirugía a pesar de haber recibido profilaxis antitrombótica. Las pruebas complementarias revelaron hipoxemia, patrón electrocardiográfico sugestivo de TEP y niveles elevados de dímero D, lo que llevó al diagnóstico de tromboembolis
El documento resume la epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento del tromboembolismo pulmonar. El tromboembolismo pulmonar ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea una arteria pulmonar y puede ser fatal si no se diagnostica y trata de manera oportuna. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica, pruebas de laboratorio como el dímero-D y exámenes de imagen como la angiotomografía computarizada. El tratamiento principal es la
Este documento presenta información sobre el tromboembolismo venoso, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial, estudios de laboratorio y de gabinete para el diagnóstico, y protocolos convencionales y alternativos para el diagnóstico de la enfermedad. Se proporcionan detalles sobre las escalas de probabilidad, hallazgos en electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiograma y angio tomograf
Este documento define la tromboembolia pulmonar (TEP) como la obstrucción parcial o completa de las arterias pulmonares causada por la migración de un coágulo desde las venas periféricas. Describe la TEP como un diagnóstico desafiante debido a su presentación clínica variable y la falta de pruebas diagnósticas no invasivas de bajo costo y alta especificidad. Explica los métodos para evaluar la probabilidad clínica pre-prueba y los estudios de imagen como la gammagrafía de
Este documento resume las cardiopatías congénitas con cortocircuito de izquierda a derecha, incluyendo la comunicación interauricular, la comunicación interventricular y la persistencia del conducto arterioso. Describe la fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de estas tres condiciones.
El documento proporciona información sobre el pericardio y las enfermedades pericárdicas. Brevemente describe que el pericardio es una membrana que envuelve el corazón, y que las principales enfermedades pericárdicas incluyen la pericarditis, el derrame pericárdico y la pericarditis constrictiva. Luego, detalla los objetivos de comprender la etiología, clínica, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades pericárdicas.
El documento describe la etiología, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico y exámenes de diagnóstico del tromboembolismo pulmonar. Se define como la obstrucción parcial o completa de las arterias pulmonares, generalmente causada por un émbolo proveniente de una trombosis venosa profunda. Los síntomas son inespecíficos pero incluyen disnea, taquicardia y dolor torácico. Los exámenes de diagnóstico incluyen radiografía de tórax, electro
La pericarditis es la inflamación del pericardio que puede estar asociada a un aumento del líquido pericardico. Se clasifica en agudas o crónicas dependiendo de si dura menos o más de 6 semanas. Las agudas pueden ser secas o con derrame y las de derrame pueden ser constrictivas o no. El tratamiento de las agudas incluye antiinflamatorios y corticoides. El taponamiento cardíaco requiere pericardiocentesis para extraer líquido.
Síndrome de distres respiratorio agudo y Tromboembolimo PulmonarnAyblancO
Este documento describe el síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA), incluyendo su definición, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. El SDRA es un síndrome clínico causado por daño pulmonar agudo que conduce a aumento de la permeabilidad de los pulmones. Se caracteriza por hipoxemia, infiltrados pulmonares difusos y baja compliancia pulmonar. Su tratamiento incluye medidas ventilatorias y de soporte para
El documento define el tromboembolismo pulmonar y describe su incidencia, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El TEP es el resultado de la obstrucción de las arterias pulmonares por un coágulo procedente de las venas profundas de las piernas. Su diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen como la gammagrafía pulmonar o la angiotomografía computarizada. El tratamiento consiste principalmente en la administración de anticoagulantes para disolver los coágulos
1. El tromboembolismo pulmonar es la obstrucción de una arteria pulmonar causada por trombos que se forman en las piernas, pelvis o corazón derecho.
2. Los factores de riesgo incluyen estasis venosa, daño endotelial e hipercoagulabilidad.
3. Los síntomas pueden incluir disnea súbita, dolor torácico, taquipnea y esputo hemoptoico.
tromboemobolismo Pulmonar. Guía 2019 de sociedad de cardiologia españolarodrigo227020
El documento describe un caso clínico de tromboembolia pulmonar (TEP). Presenta los datos epidemiológicos, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y el caso clínico de una paciente de 76 años con sospecha de TEP tras una cirugía, con dímero D elevado y hallazgos en la angio-TC pulmonar consistentes con TEP.
Este documento describe las anomalías estructurales del corazón, incluyendo la comunicación interventricular (CIV). Se clasifican las CIV en membranosa, muscular y del canal atrioventricular. Las CIV pueden ser pequeñas, moderadas o grandes dependiendo de su tamaño y grado de cortocircuito. Los síntomas varían desde asintomático hasta insuficiencia cardíaca, y el tratamiento óptimo depende del tamaño y tipo de defecto.
Este documento trata sobre la embolia pulmonar. Define la embolia pulmonar como una obstrucción en una arteria pulmonar causada por un émbolo que se formó en un vaso sanguíneo y ahora impide la circulación en otro. Explica factores de riesgo, fisiopatología, presentación clínica, evaluación de probabilidad pre-test, diagnóstico y tratamiento de la embolia pulmonar. Resalta la importancia de estratificar el riesgo del paciente para determinar el manejo apropiado.
Este documento discute la embolia pulmonar (EP), incluyendo su incidencia, mortalidad, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La EP es una enfermedad común que puede ser fatal si no se diagnostica y trata de manera oportuna. El diagnóstico se basa en el dímero D, radiografía de tórax, TAC de tórax y ecocardiograma. El tratamiento incluye anticoagulación, trombolisis o filtro de vena cava para EP
La pericarditis aguda se caracteriza por una inflamación del pericardio que causa dolor torácico, roce pericárdico y cambios en el ECG. La causa más común es idiopática o viral, representando casi el 80% de los casos. El diagnóstico se basa en la presencia de al menos dos de estos tres criterios clínicos, y el tratamiento consiste principalmente en reposo y antiinflamatorios no esteroideos.
Este documento trata sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP). Define el TEP como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar causada por trombos originados principalmente en las extremidades inferiores. Explica la fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del TEP. El tratamiento incluye soporte hemodinámico y respiratorio, anticoagulación y, en algunos casos, trombolisis o intervenciones percutá
Este caso clínico describe una paciente de 51 años que acude a urgencias por disnea progresiva. Tras varias pruebas diagnósticas, se descubre que tiene hipertensión pulmonar severa causada por microtromboembolia tumoral metastásica de un cáncer de mama previo. El examen histológico post mortem confirma la presencia de émbolos tumorales generalizados en los pulmones como causa de la hipertensión pulmonar.
Este documento proporciona información sobre la tromboembolia pulmonar (TEP), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y pruebas de imagen. La TEP se define como la obstrucción parcial o completa de las arterias pulmonares debido a la migración de un coágulo. Las pruebas de imagen clave para el diagnóstico son la gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión y la tomografía axial computarizada helic
La tromboembolia pulmonar (TEP) es la obstrucción de las arterias pulmonares causada por la migración de un coágulo desde las venas periféricas. Los síntomas son diversos y no específicos, por lo que el diagnóstico es un reto. Se debe realizar una evaluación clínica inicial para determinar la probabilidad pre-test de TEP y así guiar los estudios posteriores como la gammagrafía de ventilo-perfusión o la angiografía pulmonar, considerada el estándar de oro pero invasiva.
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y TROMBOEMBOLIA PULMONARAlma De La O
Este documento describe el caso de un paciente de 72 años que desarrolló una tromboembolia pulmonar tras someterse a una artroplastia de cadera. El paciente presentó dificultad respiratoria súbita 26 días después de la cirugía a pesar de haber recibido profilaxis antitrombótica. Las pruebas complementarias revelaron hipoxemia, patrón electrocardiográfico sugestivo de TEP y niveles elevados de dímero D, lo que llevó al diagnóstico de tromboembolis
El documento resume la epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento del tromboembolismo pulmonar. El tromboembolismo pulmonar ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea una arteria pulmonar y puede ser fatal si no se diagnostica y trata de manera oportuna. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica, pruebas de laboratorio como el dímero-D y exámenes de imagen como la angiotomografía computarizada. El tratamiento principal es la
Este documento presenta información sobre el tromboembolismo venoso, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial, estudios de laboratorio y de gabinete para el diagnóstico, y protocolos convencionales y alternativos para el diagnóstico de la enfermedad. Se proporcionan detalles sobre las escalas de probabilidad, hallazgos en electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiograma y angio tomograf
Este documento define la tromboembolia pulmonar (TEP) como la obstrucción parcial o completa de las arterias pulmonares causada por la migración de un coágulo desde las venas periféricas. Describe la TEP como un diagnóstico desafiante debido a su presentación clínica variable y la falta de pruebas diagnósticas no invasivas de bajo costo y alta especificidad. Explica los métodos para evaluar la probabilidad clínica pre-prueba y los estudios de imagen como la gammagrafía de
Este documento resume las cardiopatías congénitas con cortocircuito de izquierda a derecha, incluyendo la comunicación interauricular, la comunicación interventricular y la persistencia del conducto arterioso. Describe la fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de estas tres condiciones.
El documento proporciona información sobre el pericardio y las enfermedades pericárdicas. Brevemente describe que el pericardio es una membrana que envuelve el corazón, y que las principales enfermedades pericárdicas incluyen la pericarditis, el derrame pericárdico y la pericarditis constrictiva. Luego, detalla los objetivos de comprender la etiología, clínica, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades pericárdicas.
El documento describe la etiología, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico y exámenes de diagnóstico del tromboembolismo pulmonar. Se define como la obstrucción parcial o completa de las arterias pulmonares, generalmente causada por un émbolo proveniente de una trombosis venosa profunda. Los síntomas son inespecíficos pero incluyen disnea, taquicardia y dolor torácico. Los exámenes de diagnóstico incluyen radiografía de tórax, electro
La pericarditis es la inflamación del pericardio que puede estar asociada a un aumento del líquido pericardico. Se clasifica en agudas o crónicas dependiendo de si dura menos o más de 6 semanas. Las agudas pueden ser secas o con derrame y las de derrame pueden ser constrictivas o no. El tratamiento de las agudas incluye antiinflamatorios y corticoides. El taponamiento cardíaco requiere pericardiocentesis para extraer líquido.
Síndrome de distres respiratorio agudo y Tromboembolimo PulmonarnAyblancO
Este documento describe el síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA), incluyendo su definición, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. El SDRA es un síndrome clínico causado por daño pulmonar agudo que conduce a aumento de la permeabilidad de los pulmones. Se caracteriza por hipoxemia, infiltrados pulmonares difusos y baja compliancia pulmonar. Su tratamiento incluye medidas ventilatorias y de soporte para
El documento define el tromboembolismo pulmonar y describe su incidencia, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El TEP es el resultado de la obstrucción de las arterias pulmonares por un coágulo procedente de las venas profundas de las piernas. Su diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen como la gammagrafía pulmonar o la angiotomografía computarizada. El tratamiento consiste principalmente en la administración de anticoagulantes para disolver los coágulos
1. El tromboembolismo pulmonar es la obstrucción de una arteria pulmonar causada por trombos que se forman en las piernas, pelvis o corazón derecho.
2. Los factores de riesgo incluyen estasis venosa, daño endotelial e hipercoagulabilidad.
3. Los síntomas pueden incluir disnea súbita, dolor torácico, taquipnea y esputo hemoptoico.
tromboemobolismo Pulmonar. Guía 2019 de sociedad de cardiologia españolarodrigo227020
El documento describe un caso clínico de tromboembolia pulmonar (TEP). Presenta los datos epidemiológicos, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y el caso clínico de una paciente de 76 años con sospecha de TEP tras una cirugía, con dímero D elevado y hallazgos en la angio-TC pulmonar consistentes con TEP.
Este documento describe las anomalías estructurales del corazón, incluyendo la comunicación interventricular (CIV). Se clasifican las CIV en membranosa, muscular y del canal atrioventricular. Las CIV pueden ser pequeñas, moderadas o grandes dependiendo de su tamaño y grado de cortocircuito. Los síntomas varían desde asintomático hasta insuficiencia cardíaca, y el tratamiento óptimo depende del tamaño y tipo de defecto.
Este documento trata sobre la embolia pulmonar. Define la embolia pulmonar como una obstrucción en una arteria pulmonar causada por un émbolo que se formó en un vaso sanguíneo y ahora impide la circulación en otro. Explica factores de riesgo, fisiopatología, presentación clínica, evaluación de probabilidad pre-test, diagnóstico y tratamiento de la embolia pulmonar. Resalta la importancia de estratificar el riesgo del paciente para determinar el manejo apropiado.
Este documento discute la embolia pulmonar (EP), incluyendo su incidencia, mortalidad, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La EP es una enfermedad común que puede ser fatal si no se diagnostica y trata de manera oportuna. El diagnóstico se basa en el dímero D, radiografía de tórax, TAC de tórax y ecocardiograma. El tratamiento incluye anticoagulación, trombolisis o filtro de vena cava para EP
La pericarditis aguda se caracteriza por una inflamación del pericardio que causa dolor torácico, roce pericárdico y cambios en el ECG. La causa más común es idiopática o viral, representando casi el 80% de los casos. El diagnóstico se basa en la presencia de al menos dos de estos tres criterios clínicos, y el tratamiento consiste principalmente en reposo y antiinflamatorios no esteroideos.
Este documento trata sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP). Define el TEP como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar causada por trombos originados principalmente en las extremidades inferiores. Explica la fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del TEP. El tratamiento incluye soporte hemodinámico y respiratorio, anticoagulación y, en algunos casos, trombolisis o intervenciones percutá
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
2. Definición
◦ El tromboembolismo pulmonar (TEP), se define
como la obstrucción de las arterias pulmonares
de un trombo desprendido de alguna zona del
territorio venoso, en la mayoría de las
ocasiones (90 - 95 %) se trata de una trombosis
venosa profunda de miembros inferiores.
S.V. Konstantinides et al. / Rev Esp Cardiol. 2020; 73(6):497.e1–497.e58
4. Factores de riesgo
Ramírez-Arias E, Rosas-Peralta M, Borrayo-Sánchez G, Moreno-Ruiz LA, Arenas-Fonseca JG, Arzola-Covarrubias VM, Sántos-Martínez LE, Arizmendi-Uribe E.
Tromboembolismo pulmonar: experiencia reciente de 4 años en un hospital de cardiología. Rev Med Inst Mex Seg Soc 2017;55(1):52-62.
5. Epidemiología
◦ Tercer síndrome cardiovascular agudo más frecuente.
◦ Incidencia anual 39 – 115 por cada 100.000 hab.
◦ Incidencia de ETEV 8 veces mayor en ≥ 80 años.
◦ 3000 muertes al año E.U.
◦ Muerte por TEP aguda fuera de diagnóstico 59%
◦ Muerte por TEP aguda dentro de diagnóstico 7%
◦ Sobrediagnósticada
S.V. Konstantinides et al. / Rev Esp Cardiol. 2020; 73(6):497.e1–497.e58
6. Epidemiología en
México
◦ En el Hospital de Cardiología del Centro Médico
Nacional Siglo XXI del IMSS (2010 – 2013)
◦ 184 pacientes con sospecha de TEP
◦ Solo 127 pacientes se diagnosticó TEP
Ramírez-Arias E, Rosas-Peralta M, Borrayo-Sánchez G, Moreno-Ruiz LA, Arenas-Fonseca JG, Arzola-Covarrubias VM, Sántos-Martínez LE, Arizmendi-Uribe E.
Tromboembolismo pulmonar: experiencia reciente de 4 años en un hospital de cardiología. Rev Med Inst Mex Seg Soc 2017;55(1):52-62.
7. Epidemiología
en México
Ramírez-Arias E, Rosas-Peralta M, Borrayo-Sánchez G, Moreno-Ruiz LA, Arenas-Fonseca JG, Arzola-Covarrubias VM, Sántos-Martínez LE, Arizmendi-Uribe E.
Tromboembolismo pulmonar: experiencia reciente de 4 años en un hospital de cardiología. Rev Med Inst Mex Seg Soc 2017;55(1):52-62.
8. Clasificación
de la TEP
◦ Inestabilidad hemodinamica:
◦ Parada cardiaca
◦ Shock obstructivo
◦ Hipotensión persistente
S.V. Konstantinides et al. / Rev Esp Cardiol. 2020; 73(6):497.e1–497.e58
9. Clasificación
TEP de alto riesgo TEP de riesgo intermedio TEP de riego bajo
TEP agudo TEP agudo TEP agudo
• Hipotensión sostenida
• Shock
• Uso de inotrópicos
• Sin hipotensión
• Disfunción VD y/o necrosis
miocárdica
• Estratificación PESI
Ausencia de marcadores
clínicos de pronóstico adverso
Riesgo relativo de mortalidad a
90 días de 32%
Riesgo de mortalidad a corto
plazo del 1 – 15%
Riesgo de mortalidad <1%
Paizano Vanega G, Fernandez Zúñiga E, Villalobos Bonilla D. Diagnostico de troboembolismo pulmonar agudo . Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de febrero de 2022
[citado 31 de julio de 2022];7(2):e757. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/757
10. Índice de gravedad del embolismo pulmonar (PESI)
Paizano Vanega G, Fernandez Zúñiga E, Villalobos Bonilla D. Diagnostico de troboembolismo pulmonar agudo . Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de febrero de 2022
[citado 31 de julio de 2022];7(2):e757. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/757
11. Escala PERC
◦ Desarrollada con el objeto de disminuir el
número de exámenes adicionales en el
proceso diagnóstico de los pacientes con
sospecha de TEP aguda sintomática.
25. CAMBIOS EN LA RELACION V/Q
◦ REDUCCION O ABOLICION DE LA PERFUSION DISTAL A LA OCLUSION
EFECTO INMEDIATO
ALVEOLOS NO
PERFUNDIDO
S
AUMENTO
ESPACIO
MUERTO
ALVEOLAR
DISMINUYE
LA
EXCRESION
CO2
VOLUMEN
MINUTO
26. CAMBIOS EN LA RELACION V/Q
HIPOPERFUSION
LOCAL
FACTOR
SUFACTANTE
EDEMA
ALVEOLAR
COLAPSO
ALVEOLAR
ATELECTASIAS
27.
28. Los síntomas y signos de la EP son inespecíficos
La disnea es el síntoma más frecuente y
la taquipnea el signo más común de EP
La disnea grave, el sincope o la cianosis anuncian
una EP grave, potencialmente mortal que, a
menudo, cursa sin dolor torácico
Se debería sospechar una EP en pacientes hipotensos cuando existen.
Signos de trombosis venosa o factores predisponentes a la misma y
existen signos clínicos de corpulmonale agudo (insuficiencia ventricular
derecha aguda),
Revista Médica Sinergia Vol.6 (1), Enero 2021 - ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279 http://revistamedicasinergia.com
30. Taquipnea
Taquicardia sinusal
Presión arterial y diuresis conservada
Broncoespasmo
Reforzamiento del II ruido pulmonar
Revista Médica Sinergia Vol.6 (1), Enero 2021 - ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279 http://revistamedicasinergia.com
31. Paciente grave
Taquicardia sinusal
Taquipnea y disnea intensa
Datos de dificultad
respiratoria
Hipotensión/ Ingurgitación yugular
Pulso paradójico
Reforzamiento II ruido
pulmonar
Choque palpable
Soplo de insuficiencia
tricuspídea
Ritmo de galope
Revista Médica Sinergia Vol.6 (1), Enero 2021 - ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279 http://revistamedicasinergia.com
32.
33.
34. ⦁ inversión de las ondas T en
las derivaciones V1-V4.
⦁ Rotación P derecha.
o
completo
de rama
⦁ Bloqueo
incompleto
derecha.
⦁ Cambios secuenciales.
Alteraciones secundarias a
⦁ Elevación de la presión
pulmonar.
⦁ Signos dilatación ventricular D.
⦁ Hipoxemia.
⦁ Rotación QRS derecha.
⦁ Isquemia miocárdica.
⦁ Dilatación VD.
35. Producto degradación fibrina
Su concentración plasmática se encuentra elevada cuando
hay un coágulo activo
Debido a la activación de la coagulación y la fibrinólisis
La fibrina se produce en una gran variedad de
procesos
Su especificidad cuando se sospecha TEP se reduce
continuamente con la edad
37. Radiografía de Tórax
La hipoperfusión focal (signo de
Westermark) indica una oclusión
embolica central masiva. Una densidad periférica
en forma de cuña por encima del diafragma
(joroba de Hampton) habitualmente indica un
infarto pulmonar. Alteraciones sutiles que
indican una EP comprenden el ensanchamiento
de la arteria pulmonar derecha descendente.
38. Ecocardiografía
SIGNOS ECOCARDIOGRÁFICOS DE EMBOLIA PULMONAR
Dilatación o hipocinesia del ventrículo derecho, sobre todo hipocinesia de la pared libre con la punta
respetada.
(signo de McConnell)
Aplanamiento del tabique interventricular y movimiento paradójico hacia el
ventrículo izquierdo en forma de D en el corte transversal.
Insuficiencia Tricuspídea
Hipertensión Pulmonar con una velocidad del chorro de insuficiencia tricúspidea >2,6m/s
Perdida del Colapso de fase respiratoria de la vena cava inferior con la
inspiración
Dilatación de la vena cava inferior sin colapso inspiratorio fisiologico
Visualización directa del trombo (mas probable con la ecocardiografía
transesofágica)
40. Gammagrafía
⦁ Capaz de demostrar zonas de
hipoperfusión pulmonar.
⦁ Poco específico.
◦ 🞂 + Áreas de hipoperfusión en
áreas bien ventiladas.
Ecocardiografía
⦁ Grado dilatación VD.
⦁ Disminución flujo de
llenado VI.
43. Tratamiento fase aguda
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal (2020) 41, doi:10.1093/eurheartj/ehz405
Asistencia hemodinámica &
respiratoria
Hipoxemia→ TEP
grave. Ventilación y
perfusión
O2→ sat <90%
Hipoxemia grave o
IR refractaria→
cortocircuito
Inestabilidad→ cánula
alto flujo, ventilación
mecánica; reperfusión
Insuficiencia VD→
hipotensión grave
durante la inducción
Vol corriente 6ml/kg
meseta de presión
inspiratoria final
<30cmH20
44. Tratamiento fase aguda
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal (2020) 41, doi:10.1093/eurheartj/ehz405
Asistencia hemodinámica &
respiratoria
Insf. Aguda del
VD→ bajo gasto
sistémico
Causa principal
de muerte en px
TEP
PVC ↓, carga
500cc→ ↑ IC en
px TEP
45. Tratamiento fase aguda
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal (2020) 41, doi:10.1093/eurheartj/ehz405
Asistencia hemodinámica &
respiratoria
ECMO→ px TEP
↑ riesgo colapso
circulatorio o
parada
Su uso↑
incidencia de
complicaciones
Dx diferencial→
parada cardiaca
con ritmo no
desfibrilable
Parada cardiaca
causa TEP→
soporte
avanzado
Tx trombolítico→
reanimación
debe continuar
60-90min
46. Tratamiento fase aguda
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal (2020) 41, doi:10.1093/eurheartj/ehz405
Anticoagulación inicial
Iniciar anticoagulación
al esperar resultados
HBP ajustado a peso
o fondaparinux, HNF
intravenosa
Nuevos estudios→
apixaban 7 días o
rivaroxabán durante 3
semanas
HBPM y F→ ↓ riesgo
hemorragia mayor y
trombocitopenia
inducida
HFN→ insuficiencia
renal u obesidad
graves
NACO→ trombina y el
factor X
AVK→
anticoagulación HFN,
HBPM, F por 5 días,
normalizar INR 2-3por
2 días consecutivos
Warfarina 10mg,
mayor edad <5mg
47. Tratamiento fase aguda
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal (2020) 41, doi:10.1093/eurheartj/ehz405
Tratamiento reperfusión
48. Tratamiento fase aguda
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal (2020) 41, doi:10.1093/eurheartj/ehz405
Tx percutáneo dirigido
por catéter
49. Tratamiento fase aguda
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal (2020) 41, doi:10.1093/eurheartj/ehz405
Embolectomía Qx
50. Tratamiento
fase aguda
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal (2020) 41, doi:10.1093/eurheartj/ehz405
51. Bibliografía
◦ 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism
developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart
Journal (2020) 41, doi:10.1093/eurheartj/ehz405
◦ Diagnóstico y manejo actualizado del tromboembolismo pulmonar agudo, Revista Médica
Sinergia Vol.6 (1), Enero 2021 - ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279.