Unidad 1 de epidemiología Objetivos de aprendizaje Introducción Conceptos basicos de salud y enfermedad Concepto de epidemiología Uso de epidemiología .

1. UNIDAD I: CONCEPTO
SALUD-ENFERMEDAD
Dra. Carla Lorena
Morales Torrico

2. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Comprender que salud y enfermedad
no son conceptos antagónicos, aunque
si muy relacionados.
Identificar los diversas posibilidades
de prevención de la enfermedad y de
promoción de la salud.

3.  conocer cuales son los objetivos
de la epidemiologia y sus
principales aplicaciones.
Describir los principales estudios
epidemiológicos que existen y sus
características mas relevantes.

4. INTRODUCCIÓN:
Pudiera pensarse que la Salud y Enfermedad son conceptos opuestos
entre si. Milton Terris (1915-2002), los sitúa en los extremos de una
misma vivencia; se esta sano o se esta enfermo. Una disyuntiva
apreciada en medicina y en epidemiologia porque permite clasificar
las personas en grupos mutuamente excluyentes.
Sin embargo, salud y enfermedad no son conceptos estrictamente
contrarios. De estos conceptos y de los factores que los
determinantes trata este capitulo.

5. SALUD Y ENFERMEDAD:
Tanto la salud como la enfermedad son características asociadas a los
individuos. Tienen una dimensión subjetiva, de modo que las
personas se sienten sanas o enfermas, por lo que una forma habitual
de medir la salud es mediante cuestionarios que exploran la salud
percibida.

6. Es interesante destacar como la buena salud percibida es compatible
con el padecimiento de trastornos crónicos.
También existe una dimensión objetiva, puede calificarse con la
ayuda de exploraciones y pruebas analíticas.

7. Los indicadores de salud son medidas de los diversos aspectos que
reflejan la salud de las personas y, de forma agregada, de las
poblaciones; lo que permite calificar también a las poblaciones como
mas o menos sanas.
Una comunidad sana es un entorno positivo para los individuos que
la componen, lo que afecta favorablemente a la dimensión social de
la salud de cada persona.

8. CONCEPTO DE SALUD:
La salud, según la asamblea fundacional de la organización Mundial
de la Salud (OMS), celebrada el 7 de abril de 1948 en San Francisco,
es UN ESTADO DE BIENESTAR FISICO, PSIQUICO Y SOCIAL Y NO
MERAMENTE AUSENCIA DE ENFERMEDAD.

9. Si bien la apelación al bienestar ( y todavía mas, completo) es
criticable, asumir que la salud es independiente, en cierto grado, de
la enfermedad tiene mucha transcendencia, igual que distinguir las
vertientes somáticas, psicológica y social.

10. La carta de Ottawa de 1986 para la promoción de la salud auspiciada
desde la misma OMS, señalaba que la salud no debe considerarse un
fin en si mismo, sino un instrumento para mejorar las condiciones de
vida, y ponía al acento en la importancia de la emancipación
(apoderamiento), de las personas para asumir por ellas mismas el
control de la salud y sus determinantes.

11. OTROS CONCEPTOS DE SALUD:
Rene Dubos ( 1901-1981), destacado microbiólogo y salubrista,
definió la salud como UN ESTADO FISICO Y MENTAL RELATIVAMENTE
LIBRE DE SUFRIMIENTO QUE MANTIENE EL FUNCIONAMIENTO
ADAPTADO AL ENTORNO, enfatizando la autonomía.
Para Joldi Gol (1924-1985), la Salud era UNA MANERA DE VIVIR
AUTONOMA, SOLIDARIA, Y GOZOSAS, en el sentido de satisfactoria.
Al ser la Salud algo mas que ausencia de enfermedad, no solo se
puede recuperar cuando se ha perdido, o al menos aliviar su falta,
también se puede proteger y, desde luego, incrementar:
- La promoción
- La protección
- La restauración
De la salud son propósitos de la sociedad, de los sistemas sanitarios,
pero no exclusivamente, porque muchos de los determinantes de la
salud escapan a las capacidades directos de la sanidad.

12. CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGIA:
La epidemiologia no solo estudia
enfermedades, sino todo tipo de
fenómenos relacionadas con la salud,
entre los que se encuentran causas de
muerte como accidentes o suicidios,
habitos de vida como el consumo de
tabaco o la dieta y el uso de servicios
de salud o calidad de vida relacionada
con salud entre otros.
La epidemiologia es una herramienta básica de la salud publica y la medicina preventiva,
por lo que sus conocimientos se aplican al control de problemas de salud de ambos
ámbitos.

13. DETERMINANTES:
Son todos los factores :
- sociales
- poiliticos
- culturales
- de comportamiento
- físico
- biológicos
Que influyen
sobre la salud.

14. USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA:
 establecer la magnitud y distribución de la salud-
enfermedad : (el primer objetivo es medir que sucede
en las poblaciones / mortalidad/ morbilidad/ estilos
de vida, el segundo es en función de los análisis
realizados, tratar de predecir que sucederá).
Identificar los determinantes de salud-enfermedad: (
conocer el porque de un determinado estado de
salud o causas de un proceso por ejemplo: el estudio
de los determinantes sociales que explican el
incremento de las enfermedades crónicas).
Completar cuadro clínico: ( aplicar criterios
epidemiológicos y estadisticos para tipificar
enfermedades por ejemplo: en la definición de SIDA).

15.  identificar nuevas enfermedades: identificación de
nuevas enfermedades por agrupación
temporoespacial ( por ej: cuando aparecieron los
primeros casos de legionelosis o de SIDA).
 valorar pruebas diagnosticas: sistematización de la
variación en la medición de las características de las
pruebas diagnosticas, como son la
reproductibilidad y validez ( exactitud).
Describir la historia natural y los determinantes del
curso de la enfermedad: conocer los factores
asociados a la enfermedad y los que van a modificar
el pronostico ( por eje: mediante los estudios de
superviviencia).

16.  evaluar la eficacia de intervenciones
sanitarias: en los tres niveles de prevención,
PRIMARIA; el impacto de la introducción de
una nueva vacuna en el calendario vacinal ,
SECUNDARIA; evaluación de una prueba de
cribado, TERCIARIA; en el desarrollo de un
ensayo clínico para a evaluación de un nuevo
fármaco.
Planificación sanitaria: determinación de
necesidades y evaluación de resultados ( por
eje: el estudio del impacto de la legislación
de prevención del tabaquismo).
 ayudar a la enseñanza: mediante la lectura
critica de la literatura biomédica y la síntesis
empírico y cuantitativa de conocimientos.
Metodología de la investigación: a través de
la incorporación y refinamiento de la
metodología, y la formalización de diseños y
validez de los estudios.

17. MODELO DE BLUM:

24. HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD:
A partir de un modelo que MacFarlane Burnett esbozó sobre la
evolución de las enfermedades transmisibles, Leavel y Clark
propusieron en 1957 el concepto de historia de la enfermedad.

26. GRACIAS!