Este documento describe un proyecto de investigación sobre el índice de traumatismos craneoencefálicos (TCE) de las víctimas de incidentes de tránsito a alta velocidad atendidas por el Cuerpo de Bomberos de Manta en enero de 2011. Los objetivos son determinar la tasa de lesiones de la cabeza y analizar marcadores de riesgo para identificar tempranamente a los pacientes con mayor riesgo de lesiones cerebrales graves. Se estima que el 75% de los TCE son leves, aunque es difícil identificar
El documento describe varios tipos de problemas de aprendizaje que pueden afectar a los niños, incluyendo dificultades con la lectura, la escritura y el procesamiento de instrucciones. Explica cómo los padres pueden detectar señales como dificultades para seguir tareas, recordar instrucciones o dominar habilidades básicas como la lectura, la escritura o las matemáticas. También menciona ejemplos específicos de problemas comunes con la lectura y la escritura.
San Francisco, in northern California, is a city on the tip of a peninsula surrounded by the Pacific Ocean and San Francisco Bay. It's known for its hilly landscape, year-round fog, iconic Golden Gate Bridge, cable cars and colourful Victorian houses. The Financial District's Transamerica Pyramid is its most distinctive skyscraper. In the bay sits Alcatraz Island, site of the notorious former prison.
Israel-Iran-the Bomb and the spring equinox - prophecy in the news magazine -...miscott57
1) The article discusses reports that Israel has plans to launch a nuclear strike against Iran's nuclear facilities, which would be the first nuclear weapons strike since 1945. It describes Israel's secret plans to destroy Iran's uranium enrichment facilities with low-yield nuclear bunker-buster bombs.
2) Iranian President Ahmadinejad believes that Islam's Twelfth Imam will appear in Mecca by the Spring Equinox of March 21, 2007 and establish global Islamic rule.
3) The document provides an overview of the contents of the prophecy newsletter, including articles on Israel/Iran tensions, biblical prophecy, and military technology.
Este documento discute la relación entre la bioética y la psicología clínica. Explica que la bioética surge como una reflexión ética sobre los problemas morales en la sociedad contemporánea, incluyendo aquellos relacionados con la atención médica como la psicología clínica. Señala la necesidad de que los psicólogos clínicos aborden los dilemas éticos desde una perspectiva de principios éticos seculares como la autonomía, beneficencia y no maleficencia. También menciona la importancia de
Wal-Mart revolutionized retail by replacing physical inventory with information systems. This allowed the company to gain efficiencies through just-in-time delivery from suppliers, cross-docking of goods to stores, and real-time sales data shared along the entire supply chain. Key to Wal-Mart's strategy was using technology like RFID and EDI to lower costs for suppliers and consumers through everyday low prices.
Este documento describe diferentes tipos de proyectos científicos, incluyendo proyectos de intervención, evaluación, desarrollo tecnológico, investigación e investigación-acción. Explica las características distintivas de cada tipo de proyecto y los componentes comunes que deben incluir, como el objetivo, la justificación, la metodología y los resultados esperados. También brinda ejemplos y pautas para la redacción de proyectos.
Extending your conference learning via podcastsMike Marotta
This document discusses extending learning from a conference about assistive technology through podcasts. It describes how the Texas Assistive Technology Network conference was previously held over two events but is now consolidated into one due to budget constraints. It also lists tips for conducting interviews that could be recorded as podcasts to share information with those unable to attend the conference.
El documento describe varios tipos de problemas de aprendizaje que pueden afectar a los niños, incluyendo dificultades con la lectura, la escritura y el procesamiento de instrucciones. Explica cómo los padres pueden detectar señales como dificultades para seguir tareas, recordar instrucciones o dominar habilidades básicas como la lectura, la escritura o las matemáticas. También menciona ejemplos específicos de problemas comunes con la lectura y la escritura.
San Francisco, in northern California, is a city on the tip of a peninsula surrounded by the Pacific Ocean and San Francisco Bay. It's known for its hilly landscape, year-round fog, iconic Golden Gate Bridge, cable cars and colourful Victorian houses. The Financial District's Transamerica Pyramid is its most distinctive skyscraper. In the bay sits Alcatraz Island, site of the notorious former prison.
Israel-Iran-the Bomb and the spring equinox - prophecy in the news magazine -...miscott57
1) The article discusses reports that Israel has plans to launch a nuclear strike against Iran's nuclear facilities, which would be the first nuclear weapons strike since 1945. It describes Israel's secret plans to destroy Iran's uranium enrichment facilities with low-yield nuclear bunker-buster bombs.
2) Iranian President Ahmadinejad believes that Islam's Twelfth Imam will appear in Mecca by the Spring Equinox of March 21, 2007 and establish global Islamic rule.
3) The document provides an overview of the contents of the prophecy newsletter, including articles on Israel/Iran tensions, biblical prophecy, and military technology.
Este documento discute la relación entre la bioética y la psicología clínica. Explica que la bioética surge como una reflexión ética sobre los problemas morales en la sociedad contemporánea, incluyendo aquellos relacionados con la atención médica como la psicología clínica. Señala la necesidad de que los psicólogos clínicos aborden los dilemas éticos desde una perspectiva de principios éticos seculares como la autonomía, beneficencia y no maleficencia. También menciona la importancia de
Wal-Mart revolutionized retail by replacing physical inventory with information systems. This allowed the company to gain efficiencies through just-in-time delivery from suppliers, cross-docking of goods to stores, and real-time sales data shared along the entire supply chain. Key to Wal-Mart's strategy was using technology like RFID and EDI to lower costs for suppliers and consumers through everyday low prices.
Este documento describe diferentes tipos de proyectos científicos, incluyendo proyectos de intervención, evaluación, desarrollo tecnológico, investigación e investigación-acción. Explica las características distintivas de cada tipo de proyecto y los componentes comunes que deben incluir, como el objetivo, la justificación, la metodología y los resultados esperados. También brinda ejemplos y pautas para la redacción de proyectos.
Extending your conference learning via podcastsMike Marotta
This document discusses extending learning from a conference about assistive technology through podcasts. It describes how the Texas Assistive Technology Network conference was previously held over two events but is now consolidated into one due to budget constraints. It also lists tips for conducting interviews that could be recorded as podcasts to share information with those unable to attend the conference.
Este documento describe conceptos clave de la teoría foucaultiana que sirven como base para la biopolítica. Explica el poder pastoral individualizante y el poder soberano totalizante, así como la población dentro de los cálculos de la biopolítica. También resume las tres etapas del pensamiento de Foucault y conceptos como la tecnología política, la tecnología del yo y la gubernamentalidad.
El documento presenta la primera parte de la novela "Estudio en escarlata" de Arthur Conan Doyle. Narra la historia de John H. Watson, un doctor que regresa de la guerra de Afganistán herido y enfermo. En Londres, se encuentra con su antiguo compañero Stamford en un bar, quien le presenta a Sherlock Holmes, un químico excéntrico con el que Watson decide compartir habitación. Holmes demuestra haber descubierto un nuevo reactivo que puede detectar manchas de sangre, lo que tiene grandes implicaciones para la medic
El documento habla sobre el diseño del marco teórico de una investigación. Explica que el marco teórico consiste en desarrollar los conceptos, definiciones e hipótesis relacionadas con el problema de investigación. También describe que el estado del arte y los antecedentes de investigaciones previas son parte del marco teórico y ayudan a fundamentar y delimitar la contribución original de la investigación.
Este documento presenta información sobre recursos de información científica y técnica. Explica conceptos clave como información científica, características de la información científica e información técnica. También describe problemas de acceso a la información como la brecha digital y estrategias para reducirla. Finalmente, resume aspectos de la comunicación científica como canales formales e informales, y la revista científica como principal canal de transmisión.
El documento propone varias acciones que los contadores podrían tomar para promover la sustentabilidad, como reducir el uso de papel, lápices y luz. También discute los impactos sociales, económicos, espirituales y políticos de estas acciones. Finalmente, presenta ejemplos de empresas mexicanas sustentables como NOKIA, BIMBO, HONDA y TELMEX.
El documento trata sobre el diseño curricular en la Escuela de Educación. Explica que el diseño curricular es un proceso permanente de evaluación y revisión vinculado a la concepción del currículo como proyecto. También presenta un intento de sistematizar el proceso llevado a cabo por la Escuela de Educación desde 1996 para implantar y revisar propuestas curriculares a través de la autoevaluación y la participación de profesores y estudiantes.
This document discusses the need for collaborative educational learning tools to be grounded in learning theories like constructivism and sociocultural perspectives. It examines three models of the mind - as computer, brain, and rhizome - that relate to views of learning as information processing, experiential growth, and sociocultural activity. Recent technological advances have increased opportunities for collaboration using tools like the internet and computer-mediated communication, but guidance is needed on how to integrate these tools pedagogically. Research on collaborative learning tools can help address this need by identifying how tools can facilitate, augment, and redefine learning environments.
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un problema importante entre los adolescentes debido a que no siempre
saben cómo prevenirlas o las consecuencias de contraerlas. El objetivo del proyecto es concientizar a los adolescentes
sobre la prevención de ITS a través de charlas y materiales informativos, trabajando con centros de salud. Investigarán
el nivel de conocimiento sobre ITS entre los estudiantes y cómo mejorar la educación sobre este tema.
Guide to instituting student partnerships v0 8balham
This document provides guidance on instituting student partnerships for educational innovation. It identifies four key dimensions for instituting partnerships:
(1) partnership set-up, (2) partnership implementation, (3) capabilities development and accreditation, and (4) evaluation, impact and sustainability. For each
dimension, it outlines several practice points and provides top tips and guides to resources for each point. The overall aim is to help institutions establish
effective partnerships with students to advance curriculum innovation and student experience through collaboration.
This document discusses how Interactive Metronome can be implemented in various school environments. It provides details on which types of schools IM could be used in, including public, charter, private and home-based schools. It also discusses what age groups may benefit, appropriate group sizes, space considerations, potential providers and marketing strategies. Specific studies are summarized that show improvements in academic skills, behavioral skills, and athletic performance from the use of Interactive Metronome in schools. Practical considerations for implementation like scheduling, distractions, engagement and progress monitoring are also covered.
La comunicación es un proceso complejo que involucra a un emisor, mensaje y receptor. Incluye la transmisión de información a través de señales físicas o virtuales con el objetivo de ser comprendido por el receptor. La comunicación entre humanos se basa en la capacidad psíquica y social que les permite establecer intercambios de mensajes e influirse mutuamente.
Libro verde sostenibilidad urbana en la era de la informaciónAlbert Hereu
Este documento presenta un resumen de tres oraciones del Libro Verde de Sostenibilidad Urbana y Local en la Era de la Información:
El Libro Verde analiza los retos de la sostenibilidad urbana y local en ámbitos como el urbanismo y la movilidad, proponiendo objetivos y directrices para abordar los principales conflictos desde una perspectiva más sostenible. Incluye análisis de tendencias, causas de problemas existentes, y un modelo de urbanismo ecológico para resolver disfunciones actuales y futuros desafíos.
El documento presenta la Agenda Digital de A Coruña, un plan estratégico para aplicar las nuevas tecnologías en la ciudad con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los ciudadanos. El plan incluye proyectos para apoyar la mejora de la movilidad, la eficiencia energética y los servicios sociales mediante iniciativas tecnológicas. La Agenda Digital forma parte de una visión más amplia llamada Coruña Futura para transformar la ciudad a través de una gestión innovadora e inteligente con la participación de los ciudadan
Este documento presenta la guía para la Pascua Juvenil del año 2010 en la República Dominicana. El tema es "A RITMO DE MISIÓN", enfocándose en preparar a los jóvenes para ser misioneros y llevar el evangelio a otros. Incluye 13 temas sobre el kerigma o anuncio del evangelio, la celebración del Triduo Pascual y el tiempo pascual hasta Pentecostés, con énfasis en la comunidad. El documento ofrece oraciones, canciones y actividades para reflexionar y prof
Este documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), incluyendo su fisiopatología, clasificación, epidemiología, manejo prehospitalario y en urgencias. Explica que el TCE puede causar lesiones primarias y secundarias, siendo el objetivo prevenir estas últimas. Describe los diferentes tipos de lesiones focales y difusas, así como la importancia de estabilizar al paciente y realizar tomografía computarizada para guiar el tratamiento. Resalta que el pronóstico depende de factores como la gravedad
Este documento describe los traumatismos craneoencefálicos (TCE) en niños. Los TCE constituyen una causa frecuente de consulta en urgencias y pueden causar lesiones graves e incluso mortales. Los niños son más susceptibles a lesiones intracraneales debido a sus características anatómicas. Existen diferentes manifestaciones clínicas de los TCE que van desde la ausencia de síntomas hasta alteraciones del nivel de conciencia, convulsiones y vómitos. La escala de coma de Glasgow es una herramient
El traumatismo craneoencefálico (TCE) constituye una de las principales causas de muerte en la población adulta joven de los países industrializados. En España se producen todos los años en torno a 200 TCE por cada 100.000 habitantes. Además, aproximadamente uno de cada cinco supervivientes presentará discapacidad moderada o grave. Resultando relevante una primera valoración y atención de calidad que disminuya el riesgo potencial de complicaciones y evolución desfavorable, salvando lesiones cerebrales secundarias que aumenten la morbimortalidad evitable tras sufrir un TCE.
1) El documento proporciona información sobre varios temas relacionados con lesiones cerebrales traumáticas y lesiones de la médula espinal, incluida la fisiopatología, mecanismos de lesión, exámenes clínicos, tratamiento agudo y consideraciones quirúrgicas.
2) Se describen los tipos comunes de lesiones cerebrales como hematomas epidurales, subdurales e intraparenquimatosos, así como lesiones axonales difusas.
3) También se discuten consideraciones
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de muerte entre la población pediátrica y adulta joven en países industrializados. Los vehículos a motor son la primera causa de TCE en personas jóvenes. El TCE puede causar daño primario como fracturas de cráneo o contusiones, y daño secundario como edema cerebral o hemorragia intracraneal. El diagnóstico y tratamiento del TCE busca reducir el riesgo de lesiones secundarias.
Este documento describe conceptos clave de la teoría foucaultiana que sirven como base para la biopolítica. Explica el poder pastoral individualizante y el poder soberano totalizante, así como la población dentro de los cálculos de la biopolítica. También resume las tres etapas del pensamiento de Foucault y conceptos como la tecnología política, la tecnología del yo y la gubernamentalidad.
El documento presenta la primera parte de la novela "Estudio en escarlata" de Arthur Conan Doyle. Narra la historia de John H. Watson, un doctor que regresa de la guerra de Afganistán herido y enfermo. En Londres, se encuentra con su antiguo compañero Stamford en un bar, quien le presenta a Sherlock Holmes, un químico excéntrico con el que Watson decide compartir habitación. Holmes demuestra haber descubierto un nuevo reactivo que puede detectar manchas de sangre, lo que tiene grandes implicaciones para la medic
El documento habla sobre el diseño del marco teórico de una investigación. Explica que el marco teórico consiste en desarrollar los conceptos, definiciones e hipótesis relacionadas con el problema de investigación. También describe que el estado del arte y los antecedentes de investigaciones previas son parte del marco teórico y ayudan a fundamentar y delimitar la contribución original de la investigación.
Este documento presenta información sobre recursos de información científica y técnica. Explica conceptos clave como información científica, características de la información científica e información técnica. También describe problemas de acceso a la información como la brecha digital y estrategias para reducirla. Finalmente, resume aspectos de la comunicación científica como canales formales e informales, y la revista científica como principal canal de transmisión.
El documento propone varias acciones que los contadores podrían tomar para promover la sustentabilidad, como reducir el uso de papel, lápices y luz. También discute los impactos sociales, económicos, espirituales y políticos de estas acciones. Finalmente, presenta ejemplos de empresas mexicanas sustentables como NOKIA, BIMBO, HONDA y TELMEX.
El documento trata sobre el diseño curricular en la Escuela de Educación. Explica que el diseño curricular es un proceso permanente de evaluación y revisión vinculado a la concepción del currículo como proyecto. También presenta un intento de sistematizar el proceso llevado a cabo por la Escuela de Educación desde 1996 para implantar y revisar propuestas curriculares a través de la autoevaluación y la participación de profesores y estudiantes.
This document discusses the need for collaborative educational learning tools to be grounded in learning theories like constructivism and sociocultural perspectives. It examines three models of the mind - as computer, brain, and rhizome - that relate to views of learning as information processing, experiential growth, and sociocultural activity. Recent technological advances have increased opportunities for collaboration using tools like the internet and computer-mediated communication, but guidance is needed on how to integrate these tools pedagogically. Research on collaborative learning tools can help address this need by identifying how tools can facilitate, augment, and redefine learning environments.
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un problema importante entre los adolescentes debido a que no siempre
saben cómo prevenirlas o las consecuencias de contraerlas. El objetivo del proyecto es concientizar a los adolescentes
sobre la prevención de ITS a través de charlas y materiales informativos, trabajando con centros de salud. Investigarán
el nivel de conocimiento sobre ITS entre los estudiantes y cómo mejorar la educación sobre este tema.
Guide to instituting student partnerships v0 8balham
This document provides guidance on instituting student partnerships for educational innovation. It identifies four key dimensions for instituting partnerships:
(1) partnership set-up, (2) partnership implementation, (3) capabilities development and accreditation, and (4) evaluation, impact and sustainability. For each
dimension, it outlines several practice points and provides top tips and guides to resources for each point. The overall aim is to help institutions establish
effective partnerships with students to advance curriculum innovation and student experience through collaboration.
This document discusses how Interactive Metronome can be implemented in various school environments. It provides details on which types of schools IM could be used in, including public, charter, private and home-based schools. It also discusses what age groups may benefit, appropriate group sizes, space considerations, potential providers and marketing strategies. Specific studies are summarized that show improvements in academic skills, behavioral skills, and athletic performance from the use of Interactive Metronome in schools. Practical considerations for implementation like scheduling, distractions, engagement and progress monitoring are also covered.
La comunicación es un proceso complejo que involucra a un emisor, mensaje y receptor. Incluye la transmisión de información a través de señales físicas o virtuales con el objetivo de ser comprendido por el receptor. La comunicación entre humanos se basa en la capacidad psíquica y social que les permite establecer intercambios de mensajes e influirse mutuamente.
Libro verde sostenibilidad urbana en la era de la informaciónAlbert Hereu
Este documento presenta un resumen de tres oraciones del Libro Verde de Sostenibilidad Urbana y Local en la Era de la Información:
El Libro Verde analiza los retos de la sostenibilidad urbana y local en ámbitos como el urbanismo y la movilidad, proponiendo objetivos y directrices para abordar los principales conflictos desde una perspectiva más sostenible. Incluye análisis de tendencias, causas de problemas existentes, y un modelo de urbanismo ecológico para resolver disfunciones actuales y futuros desafíos.
El documento presenta la Agenda Digital de A Coruña, un plan estratégico para aplicar las nuevas tecnologías en la ciudad con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los ciudadanos. El plan incluye proyectos para apoyar la mejora de la movilidad, la eficiencia energética y los servicios sociales mediante iniciativas tecnológicas. La Agenda Digital forma parte de una visión más amplia llamada Coruña Futura para transformar la ciudad a través de una gestión innovadora e inteligente con la participación de los ciudadan
Este documento presenta la guía para la Pascua Juvenil del año 2010 en la República Dominicana. El tema es "A RITMO DE MISIÓN", enfocándose en preparar a los jóvenes para ser misioneros y llevar el evangelio a otros. Incluye 13 temas sobre el kerigma o anuncio del evangelio, la celebración del Triduo Pascual y el tiempo pascual hasta Pentecostés, con énfasis en la comunidad. El documento ofrece oraciones, canciones y actividades para reflexionar y prof
Este documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), incluyendo su fisiopatología, clasificación, epidemiología, manejo prehospitalario y en urgencias. Explica que el TCE puede causar lesiones primarias y secundarias, siendo el objetivo prevenir estas últimas. Describe los diferentes tipos de lesiones focales y difusas, así como la importancia de estabilizar al paciente y realizar tomografía computarizada para guiar el tratamiento. Resalta que el pronóstico depende de factores como la gravedad
Este documento describe los traumatismos craneoencefálicos (TCE) en niños. Los TCE constituyen una causa frecuente de consulta en urgencias y pueden causar lesiones graves e incluso mortales. Los niños son más susceptibles a lesiones intracraneales debido a sus características anatómicas. Existen diferentes manifestaciones clínicas de los TCE que van desde la ausencia de síntomas hasta alteraciones del nivel de conciencia, convulsiones y vómitos. La escala de coma de Glasgow es una herramient
El traumatismo craneoencefálico (TCE) constituye una de las principales causas de muerte en la población adulta joven de los países industrializados. En España se producen todos los años en torno a 200 TCE por cada 100.000 habitantes. Además, aproximadamente uno de cada cinco supervivientes presentará discapacidad moderada o grave. Resultando relevante una primera valoración y atención de calidad que disminuya el riesgo potencial de complicaciones y evolución desfavorable, salvando lesiones cerebrales secundarias que aumenten la morbimortalidad evitable tras sufrir un TCE.
1) El documento proporciona información sobre varios temas relacionados con lesiones cerebrales traumáticas y lesiones de la médula espinal, incluida la fisiopatología, mecanismos de lesión, exámenes clínicos, tratamiento agudo y consideraciones quirúrgicas.
2) Se describen los tipos comunes de lesiones cerebrales como hematomas epidurales, subdurales e intraparenquimatosos, así como lesiones axonales difusas.
3) También se discuten consideraciones
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de muerte entre la población pediátrica y adulta joven en países industrializados. Los vehículos a motor son la primera causa de TCE en personas jóvenes. El TCE puede causar daño primario como fracturas de cráneo o contusiones, y daño secundario como edema cerebral o hemorragia intracraneal. El diagnóstico y tratamiento del TCE busca reducir el riesgo de lesiones secundarias.
El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo su definición, clasificación, escala de Glasgow para medir la gravedad, actitud diagnóstica, complicaciones y tratamiento. Un TCE es un daño cerebral causado por un impacto violento en la cabeza que puede resultar en lesiones primarias y secundarias en el cerebro. Los TCE se clasifican como leves, moderados o graves según la escala de Glasgow y pueden incluir fracturas craneales. La evaluación incluye la historia clínica
Este documento proporciona información sobre traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo su clasificación, epidemiología, fisiopatología, evaluación y manejo. Se define TCE como una lesión física o deterioro funcional del cerebro causado por un intercambio brusco de energía. Se clasifica el TCE basado en la escala de coma de Glasgow, dividiéndolo en leve, moderado y grave. Se describen los mecanismos lesionales primarios y secundarios, así como las complicaciones asoci
Este documento describe la fisiopatología y clasificación de las lesiones cerebrales traumáticas. Se dividen las lesiones en primarias causadas por el impacto inicial y secundarias causadas por procesos posteriores como la isquemia. También se clasifican las lesiones por su apariencia en la tomografía computarizada como focales como contusiones o hematomas, o difusas como la lesión axonal difusa. Finalmente, se explica el concepto de herniación cerebral cuando parte del cerebro se protuberancia a través de las estructuras que
El documento presenta un estudio sobre la correlación clínico-radiológica en trauma craneoencefálico moderado y severo en fase aguda. Se incluyeron 126 pacientes evaluados mediante examen neurológico y tomografía computarizada de cráneo. Los resultados mostraron que las alteraciones pupilares estuvieron presentes en la mayoría de pacientes con trauma severo y en la mitad de los que fallecieron. Las lesiones más frecuentes según la clasificación de Marshall fueron la lesión difusa tipo II en trauma moderado
Seminario sobre la definición, escala de coma de Glasgow, clasificación del Trauma craneal según la escala y el tipo de lesión, Daño primario, secundario y terciario. requisitos para un hospital en el manejo del Politraumatizado.
El documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), indicando que es una lesión del cráneo y el cerebro causada por un impacto. Explica que la Glasgow Coma Scale se usa para evaluar la gravedad del TCE midiendo la apertura de ojos, respuesta motora y verbal. Las pruebas de imagen como la tomografía computarizada son cruciales para diagnosticar fracturas del cráneo y hemorragias internas.
El documento resume las principales causas de discapacidad relacionadas con el traumatismo craneoencefálico (TCE). Cada día, 100.000 personas ingresan a servicios de urgencias por TCE y 10.000 requieren cuidados intensivos. La tasa de mortalidad es de 6 a 10 por cada 100.000 personas. El TCE es la principal causa de muerte en personas menores de 45 años y la segunda causa en mayores de 45, después de enfermedades cardiovasculares y cáncer. En adultos mayores, los accidentes por caídas y atrop
Este documento trata sobre el manejo del traumatismo craneal pediátrico. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y evaluación de los traumatismos craneales en niños, incluyendo protocolos de actuación según la edad del paciente. El objetivo principal es prevenir el daño cerebral secundario a través de una rápida estabilización y evaluación para identificar lesiones.
Este documento describe los aspectos clínicos del traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo su clasificación, etiología, incidencia, evaluación y tratamiento. Se explican las lesiones primarias y secundarias del TCE, así como las diferentes escalas para medir su gravedad, particularmente la Escala de Coma de Glasgow. El documento enfatiza la importancia de un diagnóstico y tratamiento tempranos para prevenir lesiones secundarias y mejorar los resultados en los pacientes con TCE.
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
El documento describe la fisiopatología del trauma craneoencefálico (TCE). Explica que el TCE es un problema médico global que puede causar discapacidades motoras, de comportamiento o cognitivas. Revisa la epidemiología, anatomía y fisiología del TCE, describiendo los procesos fisiopatológicos primarios, secundarios y terciarios asociados con lesiones cerebrales y la hipertensión endocraneana después de un trauma. Concluye enfatizando la importancia de observar a pacientes con TCE durante al
Este documento presenta información sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Define el TCE como la afectación del cerebro causada por una fuerza externa que puede producir disminución del nivel de conciencia y alteraciones cognitivas, físicas o emocionales. Describe que los accidentes de tráfico son la principal causa de TCE y que afecta más a hombres jóvenes de 15 a 24 años. Finalmente, clasifica el TCE en leve, moderado o grave dependiendo de la gravedad de la disfunc
Traumatismo encefalocraneano en pediatriaMarcelo Mars
El documento trata sobre el traumatismo encefalocraneano (TEC) en pediatría. El TEC representa un problema importante de salud pública y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en menores de 45 años. Los accidentes son la causa más común de TEC en niños, aunque el maltrato infantil también es importante en menores de 2 años. Realizar una evaluación correcta es fundamental para brindar un tratamiento oportuno que evite daños cerebrales y complicaciones. El documento revisa conceptos clave sobre la fisiología cerebral y los camb
Este documento describe la fisiopatología y el manejo del traumatismo craneal cerrado (TCC). Explica que las lesiones pueden ser primarias, causadas por el impacto inicial, o secundarias, derivadas de complicaciones como la hipotensión o hipoxia. El objetivo del tratamiento es prevenir las lesiones secundarias mediante la estabilización hemodinámica, oxigenación y control de la presión intracraneal.
Similar a Universidad laica eloy alfaro de manabí (20)
1. UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ
FACULTA DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA MEDICINA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
Índice de traumatismos craneoencefálico de las víctimas de los
incidentes de transito a alta velocidad atendidos por el
benemérito cuerpo de bomberos de manta en el mes de enero
del 2011
Chávez Guadamud L. E.
Estudiante De La Facultad De Ciencias Médicas De La Uleam
Manta, Manabí, Ecuador
Calle 116 Avenida 102
085023382
Luisedu19_ch@hotmail.com
2. Trauma Craneoencefálico En Incidentes De Transito
Índice de traumatismos craneoencefálico de las víctimas de los incidentes de
transito a alta velocidad atendidos por el benemérito cuerpo de bomberos de manta
en el mes de enero del 2011
Chávez Guadamud L. E.
Estudiante De La Facultad De Ciencias Médicas De La Uleam
Manta, Manabí, Ecuador
RESUMEN ABSTRACT
INTRODUCCION.-En el mundo tan INTRODUCTION. In the fast-paced world
acelerado en el que vivimos se hacen in which we live are becoming increasingly
cada vez más frecuentes los incidentes de frequent incidents of traffic at high speed
transito a alta velocidad (ITAV) lo cual trae (ITAV) which brings sometimes irreversible
consecuencias en ocasiones irreversible, consequences, one of the most common
una de las lesiones más comunes son los injuries are traumatic brain injury (TBI) the
traumatismo craneoencefálico (TCE) los representing a major cause of death and
cuales representa una de las principales disability in people who are victims of
causas de fallecimiento e incapacidad en traffic incidents. However it is estimated
las personas que son víctimas de un that 85% of all TBI are mild, although there
incidentes de transito . No obstante se is great difficulty to identify, especially in
estima que el 75% de todos los TCE son the hospital setting. Consequently, the
leves, si bien existe una gran dificultad goal of this review is to analyze a number
para identificarlos, especialmente en el of risk markers that allow us to identify
medio extrahospitalario early the subgroup of TCE at high risk of
Consecuentemente, el objetivo de esta intracranial injury and suggest a series of
revisión es analizar una serie de recommendations for assistance and
marcadores de riesgo que nos permitan establish certain rules to be followed to
identificar precozmente al subgrupo de reduce rate of incidents of traffic at high
TCE con alto riesgo de lesión intracraneal speed by the great loss of life that these
y sugerir una serie de recomendaciones represent an.
para su asistencia y determinar ciertas OBJECTIVES .- To determine the rate of
normas que se deberían seguir. head injuries of victims of incidents of
OBJETIVOS.- Determinar el índice de high-speed traffic served by the fire
traumatismos craneoencefálico de las department worthy manta.
víctimas de los incidentes de transito a CONCLUSIÓNS., we can conclude that
alta velocidad atendidos por el benemérito 75% of injuries occurred are minor
cuerpo de bomberos de manta.
CONCLUSIÓNES.-Podemos concluir que
el 75% de los traumatismos ocurridos son
leves
Palabras claves: incidentes, TCE, cuerpo de bomberos, transito
Para comenzar debemos destacar la una situación adversa (crea condiciones
diferencia que existe entre los accidentes de vulnerabilidad).
y los incidentes; los accidentes son
situaciones adversas que se presentan de En los ITAV el TCE representa una de las
manera fortuita es decir al azar, y los principales causas de fallecimiento y de
incidentes son básicamente situaciones incapacidad. Por lo que se hace necesario
en las que el hombre crea las condiciones conocer cuales son las medidas que
necesarias para que esta se produzcan debemos tomar ante estas lesiones
Página 1
3. Trauma Craneoencefálico En Incidentes De Transito
Convendría precisar que existe una En función de esta clasificación, se estima
controversia, entre los diversos autores que el 75% de todos los TCE son leves.
(1), a la hora de estandarizar los
diferentes grupos de gravedad del TCE.
Tradicionalmente se ha venido definiendo
el TCE leve como aquel que presenta una
escala de coma de Glasgow (GCS) de 13
a 15 puntos. Sin embargo, Stein y Ross(6)
excluyen de este grupo a pacientes con
GCS de 13 puntos, ya que un 38 % de los
mismos presentan lesiones intracraneales
en la tomografía axial computarizada
(TAC) y un 10% requerirán intervención
quirúrgica. En contraposición a estos Esta alta prevalencia implica una gran
datos, el 1,3% y el 0,2 % de los TCE con
dificultad en identificar, especialmente en
GCS de 14 y 15 puntos requerirán cirugía el medio extrahospitalario, aquellos casos
respectivamente (2). Consecuentemente, que potencialmente pueden llegar a ser
hoy en día, se tiende a estandarizar los graves. Consecuentemente, el objetivo de
TCE en tres grandes grupos según la este artículo es analizar una serie de
GCS: marcadores de riesgo que nos permitan
Leves: 14-15 puntos. identificar precozmente al subgrupo de
TCE con alto riesgo de lesión intracraneal
Moderados: 9-13 puntos. y sugerir una serie de recomendaciones,
basadas en las guías de práctica clínica,
Severos: 3-8 puntos. en su asistencia primaria. No obstante, la
valoración inicial de la gravedad del TCE
dependerá del criterio clínico del médico
quien tendrá que individualizar cada caso
y tomar, finalmente, sus decisiones en
función de los recursos técnicos que
disponga, así como de la distancia que
exista a un centro hospitalario con
recursos sanitarios neuroquirúrgicos.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
El cráneo suele ser el órgano más
frecuente y gravemente afectado de
nuestro organismo en los traumatismos
(8).
El mecanismo causal del TCE suele variar
en función de la edad, siendo en la
adolescencia y edad adulta provocados
por los ITAV ya que en estas edades es
cuando mas se farrea y consume alcohol
Página 2
que es uno de los detonantes para que
4. Trauma Craneoencefálico En Incidentes De Transito
ocurran estos, en los cuales la cabeza De entre las lesiones específicas que se
puede colisionar contra el `para brisas, suelen diagnosticar en el TCE leve
volante, tablero, etc. destaca en un 80% la contusión cerebral
(9). Se trata de una lesión cerebral difusa
sin afectación anatómica, que se
acompaña de confusión o pérdida de
conciencia temporal, habitualmente breve,
aunque existen formas más severas con
períodos largos de inconsciencia.
También puede manifestarse con
cefaleas, vómitos, amnesia
postraumática... En el 5,5%(12) de los
casos existe una fractura craneal,
completando la contusión y los
hematomas cerebrales el resto de
lesiones.
Y como la masa encefálica frota en líquido
cerebro espinal al actuar esta fuerza de VALORACION PRIMARIA DEL
impacto sobre los huesos de la cabeza PACIENTE CON TCE
hace que la masa encefálica choque VALORACIÓN INICIAL
contra las paredes de la bóveda craneal
provocando los TCE (9). La incidencia Cuando seamos requeridos para asistir a
según la edad y el sexo es idéntica en un paciente que haya sufrido un TCE,
edades menores a cinco años, siendo a deberemos efectuar una primera
partir de dicha edad mayor entre los evaluación cronológicamente escalonada:
varones (3/1) respecto a las mujeres, con
un pico de mayor incidencia comprendido Evaluación Inmediata Simultánea: Es la
entre los 15 y 19 años. El alcohol como ya evaluación en la que se determina en un
se menciono es uno de los factores lapso no mayor a 10 segundos en el que
principales favorecedores del TCE y los se va a evaluar el estado general del
ITAV, habiéndose llegado a detectar paciente, estado de conciencia, condición
niveles de alcoholemia elevada hasta en respiratoria y circulatoria:
un 21%-59%(11) de los casos.
¿CÓMO SE HACE? Una vez en posición
de seguridad se toca al paciente y se le
realizan una serie de de pregunta para
evaluar su estado de conciencia
Se determina Estado de conciencia del
paciente con la nemotécnica ADVI
A: la persona se encuentra alerta, habla
fluidamente, fija la mirada al explorador y
está al pendiente de lo que sucede en
torno suyo.
V: la persona presenta respuesta verbal,
Página 3
aunque no está alerta puede responder
5. Trauma Craneoencefálico En Incidentes De Transito
coherentemente a las preguntas que se le
realicen, y responde cuando se le llama.
D: la persona presenta respuesta
solamente a la aplicación de algún
estímulo doloroso, como presionar
firmemente alguna saliente ósea como el
esternón o las clavículas; pueden
emplearse métodos de exploración menos
lesivos como rozar levemente sus
B: Se evalúa que la ventilación esté
pestañas o dar golpecitos con el dedo en
presente o no. Se utiliza la nemotecnia
medio de las cejas, esto producirá un
VES:
parpadeo involuntario, que se considera
respuesta. Ver: el pecho del paciente (si sube y
baja).
I: la persona no presenta ninguna de las
respuestas anteriores, está Inconsciente Escuchar: la respiración
Evaluación Primaria: Es la evaluación Sentir: el aire que sale por la boca o
inicial que nos ayuda a identificar cuáles nariz
son las lesiones o condiciones que
pueden poner en peligro la vida del Hay que determinar si respira por sí solo,
paciente. Debe ser rápida y eficaz. Y con qué frecuencia y que tan profundas
aplica para pacientes en quienes se ha son las respiraciones.
demostrado la inconsciencia
C: Se determina la presencia de signos de
Para realizar esta evaluación se utiliza la circulación, como el pulso o la coloración
nemotecnia ABCD de la piel, si está pálido, azulado; la
temperatura corporal. Y revisar si presenta
A: “Airway” abrir vía aérea y control de alguna hemorragia evidente.
cervicales.
B: “breath” ventilación.
C: “circulation” circulación y control de
hemorragias.
A: Que la vía aérea este abierta y sin
riesgo de obstrucción. Se abre la boca en
busca de algo que pueda obstruir la vía
aérea, en caso de haber algo a nuestro
alcance lo retiramos haciendo un barrido D: Descartar lesiones neurológicas que
de gancho con el dedo índice, en caso de precisen cirugía urgente
no haber nada vamos a hacer la técnica
de inclinación de cabeza.
Página 4
6. Trauma Craneoencefálico En Incidentes De Transito
VALORACION SECUNDARIA arrítmico o neurológico, infarto agudo de
miocardio, crisis convulsiva
Evaluación Secundaria: en esta vamos a
valorar las afecciones neurológicas que Examen neurológico
puedan existir:
Inspección: Cuanto más amplia sea la
Exploración Neurológica.-El objetivo superficie afectada, significa que mayor es
principal será estratificar la gravedad del la fuerza que incide sobre la misma (13),
TCE, identificando precozmente las por lo que exista una mayor probabilidad
lesiones graves susceptibles de cirugía y lesionar. Hay que prestar especial
detectar aquellos casos leves que atención a la línea que recorre desde la
potencialmente pueden tener un curso apófisis mastoidea hasta la órbita, ya que
evolutivo desfavorable. constituye externamente la base del
cráneo
Anamnesis.-Se ha de obtener una breve
historia en la que conviene indagar sobre Consecuentemente, las fracturas a dicho
el agente causal del TCE y sobre la nivel pueden originar una serie de signos
intensidad de la energía cinética del clínicos que no han de pasar
impacto, determinar el tipo de colisión desapercibidos a la inspección inicial:
ocurrido(frontal, lateral, etc. ), la gravedad hematoma periorbitario bilateral por rotura
de las lesiones (8,13). No obstante, un de la lámina cribiforme ("ojos de
impacto aparentemente leve no descarta mapache"), hemotímpano, fuga de líquido
la posibilidad de una lesión grave. cefalorraquídeo (LCR) por la nariz
(rinorrea), o por el oído (otorrea).
Habitualmente el LCR suele salir
mezclado con sangre, siendo difícil su
reconocimiento. Otros signos de posible
fractura basilar son la hemorragia escleral
sin margen posterior y/o subhialoidea y la
equimosis mastoidea (signo de Battle).
Conviene precisar que estos signos
pueden estar ausentes en el examen
inicial y manifestarse varias horas
después del TCE.
Es asimismo importante, saber si ha
existido una pérdida de consciencia
transitoria y la duración de la misma, ya
que constituye uno de los principales
marcadores predictivos de gravedad.
Finalmente se ha de averiguar si han
existido factores, médicamente tratables,
que han podido provocar el TCE:
intoxicación por alcohol, drogas, síncope
Página 5
7. Trauma Craneoencefálico En Incidentes De Transito
Palpación: Se ha de palpar el cráneo de arterial) pueden modificar erróneamente
atrás hacia delante buscando zonas de su determinación.
laceración sangrante, así como la
presencia de fracturas o de zonas de En definitivas cuentas, la determinación
depresión craneal. La palpación de de la GCS supone un apoyo objetivo,
lesiones faciales con inestabilidad maxilar especialmente si se determina a intervalos
pueden alertarnos sobre una posible regulares, tanto para decidir la derivación
asociación de una fractura de base de hospitalaria de un paciente con TCE como
cráneo. para la asistencia primaria del mismo.
Examen pupilar: La exploración de las
pupilas (tamaño, simetría y reflejo
fotomotor) es clave para descartar o
confirmar una lesión neurológica grave.
Una diferencia pupilar superior a 1 mm es
definida como asimetría, pudiendo indicar
el inicio de una herniación cerebral
trastentorial secundaria a un proceso
expansivo. Habitualmente está provocada
por edema y/o un hematoma cerebral.
Conviene indicar que en el caso de los
hematomas epidurales, al ser de origen
arterial, el intervalo libre de síntomas
puede llegar a ser de 4 a 6 horas, siendo
Nivel de consciencia: La escala de coma más largo,12 a 24 horas, en los
de Glasgow (GCS) es el estándar subudurales por la habitual naturaleza
internacional para valorar el nivel de venosa del mismo. En otras ocasiones,
consciencia y la severidad de una lesión ambos hematomas pueden manifestarse
cerebral. Puede ser representado con una clínicamente desde el mismo momento del
sola cifra con un rango entre 3 y 15 puntos TCE. Los signos clínicos que precozmente
o como la respuesta a cada una de sus pueden alertarnos sobre un proceso
tres secciones (apertura ocular, respuesta cerebral expansivo suelen ser la cefalea
verbal o motora). intensa o progresiva, los vómitos
persistentes, el vértigo y la disminución
Constituye un magnífico índice pronóstico progresiva del nivel de consciencia.
de la gravedad del TCE, ya que para un
mismo paciente discrimina con validez las
variaciones en el tiempo de la puntuación
GCS que se están produciendo. No
obstante, conviene remarcar que el
problema más importante para su
utilización como índice pronóstico es la
fiabilidad14 en su determinación inicial, ya Movilidad de extremidades: Se ha de
que determinados factores (intoxicación explorar la movilidad y fuerza de las
por alcohol, pacientes postcríticos, cuatro extremidades. Un déficit motor
sobredosis por drogas, agitación unilateral indica lesión de la vía piramidal
psicomotriz, hipoxemia, hipotensión
Página 6
compatible con una lesión focal
8. Trauma Craneoencefálico En Incidentes De Transito
intracraneal. En esta situación, se derivará Cefalea, vómitos, agitación
urgentemente al hospital de referencia psicomotriz.-Si la cefalea persiste más de
neuroquirúrgico para la realización de una 24 horas, o es intensa o bien tiene
TAC. No obstante, conviene resaltar que carácter ísticas progresivas, tendría que
inicialmente puede que no se acompañe alertarnos que estamos en el grupo de
de un estado de bajo nivel de consciencia, TCE con un riesgo moderado de presentar
si la lesión no tiene el suficiente tamaño una lesión cerebral. La presencia de
como para comprimir las estructuras vómitos y de agitación psicomotriz están
cerebrales. La presencia de movimientos asociados a un riesgo de lesión cerebral
de decorticación (flexión de extremidades del 1,2% y 16,7% respectivamente15,
superiores con extensión de las inferiores) aumentando considerablemente la
o de descerebración (extensión de todas probabilidad cuando el primero se asocia
las extremidades con rotación interna de a amnesia postraumática.
las superiores) nos indica afectación del
tronco del encéfalo o una herniación
trastentorial en fase avanzada,
acompañándose siempre de un bajo nivel
de consciencia.
MARCADORES DE RIESGO RELATIVO
DE LESION INTRACRANEAL
Independientemente de la GCS que define
la gravedad de los TCE, éstos pueden ser
clasificados, en función de una serie de
variables clínicas en tres grupos de riesgo
de padecer una lesión intracraneal: bajo,
medio y alto. Esta clasificación
conjuntamente con la GCS nos ayudará Fractura craneal.-Aunque exista
en la toma de decisiones en la asistencia controversia entre los autores 1, 12,17, la
primaria del TCE presencia de una fractura craneal puede
identificar al paciente con mayor riesgo de
Consciencia.- La pérdida transitoria de la padecer un hematoma cerebral1 aunque
consciencia y la amnesia postraumática su ausencia no lo descarta5. En los TCE
son indicadoras de concusión cerebral con GCS de 14-15 puntos su presencia
difusa, estando asociadas a una puede asociarse en un 45%12 de los
probabilidad de lesión intracraneal del casos a lesiones intracraneales. Las
3,4% y 3,3% respectivamente15. En los fracturas con depresión y las abiertas son
pacientes con GCS de 14 puntos la las que conforman el grupo de más alto
prevalencia de alteraciones cerebrales riesgo. Por definición, las fracturas
puede llegar a ser del 16,4%3,6 abiertas tienen una comunicación directa
precisando cirugía en un 1,3%7 de los entre la laceración de un scalp y la
casos. No obstante un GCS de 15 puntos, sustancia cerebral. Esta situación se
no excluye la posibilidad de lesiones puede diagnosticar si la masa cerebral es
cerebrales en la TAC que pueden llegar a visible o existe evidencia de fuga de LCR.
ser de un 9,4%, precisando cirugía hasta Es habitual que las fracturas de base de
en un 0,2%7-0,3%. cráneo no se vean radiológicamente, por
Página 7
9. Trauma Craneoencefálico En Incidentes De Transito
lo que si hay presencia de alguno de los evolucionan rápidamente con grave
signos clínicos de fractura basilar (Figura deterioro clínico.
1) convendría realizar una TAC. Un signo
radiológico indirecto puede ser la Varios.-El desconocimiento del
presencia intracraneal de aire. Se ha de mecanismo causal del traumatismo así
prestar especial interés a las fracturas como una edad superior a 60 años18 o
lineales temporales que cruzan el surco inferior a 2 años19-20 están considerados
de la arteria meníngea media, ya que el como marcadores de riesgo moderado.
70% de los hematomas epidurales se
producen por rotura de dicha arteria,
debido a la delgadez de la escama.
Las fracturas occipitales se asocian en un
30% con lesiones intracraneales de fosa
posterior.
Intoxicación por alcohol o drogas.
Etilismo crónico.-En las intoxicaciones
etílicas agudas o por drogas se dificulta la
evaluación neurológica inicial y
consecuentemente el diagnóstico correcto Es obvio que los pacientes que estén
se retrasa 11. El paciente deber á ser diagnosticados de una coagulopatía
derivado a un hospital hasta que podamos previa o que estén bajo tratamiento
establecer, en condiciones basales, la anticoagulante constituyen un grupo de
gravedad del TCE. Bien es cierto, que en mayor riesgo para presentar un hematoma
muchos de los casos, tras haber remitido cerebral, por lo que convendrá derivarlos
la intoxicación etílica aguda el GCS real al hospital.
suele ser de 15 puntos y puede ser dado
precozmente de alta a su domicilio. No es En síntesis, podríamos describir a los tres
infrecuente que tras un TCE grupos de TCE definiendo a los de bajo
aparentemente banal se produzcan con riesgo como aquellos casos que se
mayor frecuencia lesiones cerebrales en encuentran asintomáticos o que tienen
el paciente con historia de etilismo una débil sintomatología habitualmente
crónico, ya que presenta una mayor transitoria. Los de riesgo medio se
fragilidad capilar cerebral. El hematoma caracterizan, principalmente, por haber
subdural es una de las complicaciones sufrido una pérdida transitoria de la
más temidas en estos pacientes, ya que consciencia, superior a cinco minutos, con
por su habitual crecimiento lento no suele amnesia postraumática o por
existir inicialmente afectación del nivel de experimentar un deterioro en su nivel de
consciencia, por lo que suelen ser consciencia con descenso de la GCS en 2
diagnosticados tardíamente. Un estado de o más puntos. Suelen existir signos de
confusión, somnolencia o únicamente un alarma previos, como cefalea progresiva y
cambio de carácter, habitualmente mayor vómitos. Los de riesgo alto presentan bajo
irritabilidad, pueden constituir los únicos Nivel de consciencia o algún signo de
signos de alarma para su diagnóstico. En focalidad neurológica (asimetría pupilar,
otras ocasiones son muy extensos y déficit motor unilateral) con o sin
presencia de una lesión penetrante
Página 8
10. Trauma Craneoencefálico En Incidentes De Transito
craneal o fractura craneal deprimida
palpable.
DISCUSION Y RESULTADOS
Mediante la presente investigación hemos
apresiado que existe un índice elevado de
incidentes de transito(18 incidentes en
total) en el mes de enero el cual se izo
mas evidente en la primera semana del
mes
Como ya hemos mencionado el mayor
numero de incidentes se prento en la
primera semana y esto se debió a que en
estas fechas se ve un incremento en el
consumo de alcohol a causa de la
celebración de inicio de año; esto
demuestra que el alcohol es una de las
causas principales de ITAV y por ende
TCE
Estos incidentes trajeron consigo un
numero de victimas de 24 personas en las
cuales pude comprobar que presentaron
en un 75% TCE leves
BIBLIOGRAFÍA
1 Guideline for the Prehospital
Management of Traumatic Brain Injury.
Brain Trauma Foundation New York
1.999;http://www.braintrauma.org/guideem
s.nsf
Página 9
11. Trauma Craneoencefálico En Incidentes De Transito
2 American College of Surgeons. minimal head injury. JTrauma 1999;
Committee on Trauma. Head trauma in: 46:268-270
Advanced Trauma Life Support Program
1992; 160-183. 11 Moreno P, Blanco C. Alcohol, factores
psicológicos, traumatismo
3 Culotta VP, Sementilli ME, Gerold K, craneoencefálico y accidentes de tráfico.
Watts CC. Clinicopathological Importancia del problema y medidas de
heterogeneity in the classification of mild prevención.
head injury. Neurosurgery 1996;38:245 -
250. 12 Muñoz Sánchez MA, Polaina Bailón M,
Jiménez González PI, Hernández Hazaña
4 Hsiang JN, Yeung T, Yu AL, Poon WS. F, Murillo Cabezas F, Romero Durán R.
High-risk mild head injury. J Neurosurg Traumatismos craneoencefálicos leves de
1997; 87:234-238. alto riesgo:recomendaciones
asistenciales. Med Intensiva 1997; 21:378-
5 Cushman JG, Agarwal N, Fabian TC, 383
García V, Kimberly K, Nagy KK et al.
Practice Management Guidelines for the 13 Hernando AE. Biomecánica del trauma.
Management of mild traumatic brain injury: En: Net A, Marruecos-Sant L, eds. El
The EAST practice Management paciente politraumatizado. Springer-Verlag
Guidelines Work Group 2.000; Ib érica, Barcelona 2001; 11-27.
http://www.east.org/tpg/tbi.pdf
14 The Brain Trauma Foundation. The
6 Stein SL, Ross SE. The value of American Association of Neurological
computed tomographic scans in patients Surgeons. The Joint Section on
with low-risk head injuries. Neurosurgery Neurotrauma and Critical Care. Glasgow
1990; 26:638-640. coma scales score. J Neurotrauma 2.000;
6-7: 563-571.
7 Miller EC, Derlet RW, Kinser D. A Minor
head trauma: is computed tomography 15 Duus BR, Boesen T, Kruse KV, Nielsen
always necessary? Annals of Emergency KB. Prognosis signs in the evaluation of
Medicine 1996; 27:290 -294. patients with minor head injury. Br J Surg
1993; 80:988-991.
8 Azaldegui F, Alberdi F, Choperena G,
Lara G, Reviejo K, Romo E et al. Estudio
autópsico de los fallecimientos
prehospitalarios y hospitalarios por
accidente de tráfico en un ámbito
provincial. Proyecto Poliguitania. Med
Intensiva 2.001;25:1-7
9 Kraus JF, Nourjah P.The epidemiology
of mil, uncomplicated brain injury. J
Trauma 1988; 28:1637-1643.
10 Nagy KK, Joseph KT, Krosner SM,
Roberts RR, Leslie CL, Dufty K et al The
utility of head computed tomography after
Página 10