El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de muerte entre la población pediátrica y adulta joven en países industrializados. Los vehículos a motor son la primera causa de TCE en personas jóvenes. El TCE puede causar daño primario como fracturas de cráneo o contusiones, y daño secundario como edema cerebral o hemorragia intracraneal. El diagnóstico y tratamiento del TCE busca reducir el riesgo de lesiones secundarias.

2. El traumatismo craneoencefálico (TCE)
es una patología frecuente en los países
industrializados, constituyendo una de
las principales causas de muerte entre la
población pediátrica y adulta joven.
Es la alteración en la función neurológica u
otra evidencia de patología cerebral a causa
de una fuerza traumática externa que
ocasione un daño físico en el encéfalo

4. A nivel mundial, el TCE es la causa
principal del amplio número de años de
vida potencialmente perdidos. En países
tanto desarrollados como en vías de
desarrollo los vehículos a motor son la
primera causa de TCE en personas jóvenes
particularmente.
Traumatismos asociados más frecuentes
Lesión Incidencia
Ortopédicos 45%
Más del 50% de los TCE Torácicos 30%
presentan traumatismos Abdominales 12%
asociados en otra región Faciales 28%
corporal. A estos pacientes se
les conoce como pacientes Genitourinarios 1.5%
politraumatizados. Vertebromedulares 3%

5. El rebote del cerebro dentro del cráneo puede
explicar el fenómeno de golpe-contragolpe.
El TCE es causado por fuerzas externas a la cabeza que pueden
clasificarse como fuerzas de contacto y de inercia. Las fuerzas de
contacto suelen causar lesiones focales como fracturas de cráneo,
contusiones y hematomas como el epidurales o subdurales.

6. Clasificación de las lesiones craneales según el tipo de daño
Daño primario Daño secundario
•Laceraciones del cuero cabelludo
•Fracturas de cráneo •Hinchazón cerebral (swelling)
•Contusiones y laceraciones del cerebro •Daño cerebral isquémico
•Lesión axonal difusa •Daño cerebral secundario a HIC
•Lesiones vasculares • Edema cerebral
•Daño primario de: • Hidrocefalia
• Tronco cerebral •Enfermedad neurológica progresiva
• Nervios craneales •Embolismo graso
• Cuerpo calloso •Infección
•Hemorragia intracraneal

7. • Es común que resulte fracturado
si el impacto ejerce una presión
Fracturas excesiva sobre él, ya sea por una
fuerza elevada o por un área
pequeña de contacto.
• Los hematomas intracraneales
se clasifican de acuerdo a su
Hematomas localización en epidurales,
subdurales e
intraparenquimales.
• Las contusiones se encuentran
en 20% al 25% de los pacientes
Contusiones con TCE grave. Son lesiones
heterogéneas compuestas de
zonas de hemorragia
puntiforme, edema y necrosis.

8. Los síntomas dependen del tipo de TCE
(difuso o focal) y la parte del cerebro que
está afectada. La pérdida del conocimiento
tiende a durar más en las personas con
lesiones en el lado izquierdo del cerebro
que para aquellos con lesiones en el
derecho. Los síntomas también dependen
de la gravedad de la lesión.

9. El diagnóstico del TCE es clínico y se basa en gran medida en la
historia obtenida del paciente y de cualquier testigo.

10. Radiografía Resonancia
simple de Tomografía Concentración Radiografía de
magnética
Neuroimagen cráneo computada de sérica de columna
nuclear
cráneo (TAC) glucosa cervical
(RMN)

11. Sin contar los primeros auxilios, el tratamiento que recibe un paciente con TCE
se ha estudiado en tres niveles, el tratamiento prehospitalario, el tratamiento
intrahospitalario y el tratamiento regenerativo.
Cuando alguien presente un traumatismo
craneoencefálico moderado o severo,
solicite ayuda inmediatamente. Hay que
revisar que el sujeto siga respirando, en
caso de que no respire, revise que ningún
objeto obstruya la vía aérea y en caso de
ser necesario inicie respiración boca a
boca.
Una vez que se ha revisado que la persona
tiene una vía aérea accesible (sin objetos
que la obstruyan), esta respirando y el
corazón late debe tratársele como si tuviese
una lesión en la columna y debe
inmovilizarse.

12. Tratamiento prehospitalario
La identificación precoz de lesión cerebral
traumática severa en la escena del
accidente, con una evaluación adecuada,
tratamiento y destino del transporte puede
reducir el riesgo de una lesión secundaria.
Tratamiento hospitalario  Metamizol
La observación del paciente debe realizarse  Ketorolaco
y anotarse cada media hora hasta que se  Midazolam
alcance un puntaje de 15 en la escala de  Metoclopramida
coma de Glasgow.
Criterios de alta hospitalaria
Entre los criterios de alta hospitalaria se
encuentran:
La ausencia de signos de alerta durante un
periodo de observación de al menos 24
horas.
TAC sin lesiones aparentes

13. La localización anatómica de la lesión y la capacidad limitada del encéfalo
para la reparación funcional son los principales determinantes de las
consecuencias el traumatismo.
La respuesta fisiopatológica del cerebro al
Síndrome de traumatismo varía con la edad, con una
Infecciones segundo marcada vulnerabilidad y una respuesta
impacto desfavorable a los insultos en el cerebro del
anciano comparado con el cerebro del
adulto joven
Signos de
maltrato Convulsiones
infantil
Trastornos
auditivos y
del equilibrio

14. El uso de equipo deportivo puede proteger
a los atletas y reducir el daño en un TCE.
Dado que la principal causa de lesión
cerebral traumática son los accidentes de
vehículos, la prevención o la mejora de sus
consecuencias pueden reducir la incidencia
y la gravedad de la lesión cerebral
traumática. En los accidentes, el daño
puede reducirse por el uso del cinturón de
seguridad, asientos de seguridad para
niños, cascos de motocicleta, el uso de
barras antivuelco y bolsas de aire.