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PREDICCION DE RESPUESTA A FLUIDOS
CON ULTRASONIDO Y PROTOCOLO VEXUS
MR3 ISIDRO DURAN , PAMELA ESTHEFANNY
FEBRERO-HNHU

01
GENERALIDADES
02
AGENDA
03 PROTOCOLO VEXUS
PREDICCION
04 CONCLUSION
05 BIBLIOGRAFIA

FUNDAMENTOS FISIOLOGICOS
GASTO CARDIACO :
CANTIDAD DE SANGRE QUE EL CORAZON
EXPULSA EN 1 MINUTO
GC: 5 LITROS
GC: FCX VOLUMEN SISTOLICO
FC NORMAL:60-100 LPM
VOL SISTOLICO : ES EL VOLUMEN DE
SANGRE QUE EL CORAZON EXPULSA EN
UNA CONTRACCION

Guerrero, M; Gasca, J; Perez , O; Sanchez , J; Morgado ,L. Evaluación de la congestión venosa por ultrasonido. Chile. 2021.
Dispoble: DOI: 10.25237/revchilanestv5004101050

1 VENA CAVA INFERIOR
Utilizar un transductor de 2,5 -5
MHz

Posición del transductor
valorar el Eje largo de la VCI Valorar el Eje corto de la VCI Ventana transhepatica Axilar

VENA CAVA INFERIOR(VCI)
Ventana Transhepatica
subxifoidea
VCI diámetro <2 cm y colapsa >50 %

1 2 3 4
GRADO 1:
VCI : 5-9mm con variación
a la respiración.
GRADO 2:
VCI: 10-19 mm con variación
en la respiración.
GRADO 3:
VCI: + 20mm con variación
en la respiración.
GRADO 4:
VCI: +20 mm con mínima o
nula variación en la
respiración.

Colapso inspiratorio de la vena cava inferior (VCI) en Modo 2D

Colapso inspiratorio de la de la VCI en modo M
errero, M; Gasca, J; Perez , O; Sanchez , J; Morgado ,L. Evaluación de la congestión venosa por ultrasonido. Chile. 2021.
poble: DOI: 10.25237/revchilanestv5004101050

1 A 5 MHz
DOPPLER DE LA VENA HEPATICA

DOPPLER DE LA VENA HEPATICA
Características de las ondas en
las venas suprahepáticas con la
morfología audioespectral .
Onda A: Contracción auricular
Onda S : Sístole (-PAD)
Onda V : Final de la sístole Ventricular (+PAD)
Onda D: caída de Pr, en la AD durante la
relajación ventricular en la diástole

Grado 0: normal
S> D
Grado 1:
S<D
Grado 2:
S plana , invertida o bifásica
S anterógrada
Características de la onda pulsátil de la Vena Hepatica(VH) por USG Doppler : Según Grado de
congestión Venosa

Transhepatica

Índice de pulsatilidad (IP) de la Vena porta
Velocidad Normal: 16-40 cm
(-13cm ) predictor de trombosis
Nódulos vel . = -12 cm sugestivo
de cirrosis
Grado 0: <0.3 IP
Grado 1: 0.3 – 0.49 IP
Grado 2: 0.5 -1 IP

IMAGEN 2D DOPPLER COLOR SOBRE
LA VENA
DOPPLER ONDE PULSO

IP={ VEL MAX-VEL MIN) X 100 / VEL MAX
< 50 % Estado congestivo
moderado
> 50 % estado congestivo grave

LIMITACIONES SOBRE LA MEDICION DEL DOPPLER DE LA VP
FALSOS POSITIVOS
FALSOS NEGATIVOS
CIRROSIS HEPATICA
TROMBOSIS PORTAL
ESTEATOSIS HEPATICA

VENA INTRARREANAL
A
V

CONCLUSIONES
1-El uso de la ecografía es importante ya que nos ayudar a reconer singos ecografivos relacionados con congestión
venosa.
2. Seguir el paso a paso que el protocolo vexus nos explica , para poder con la clínica del paciente .
3. Es un método no invasivo que nos proporciona signos de congestión venosa , al pie de l paciente.

BIBLIOGRAFIA
1.Guerrero, M; Gasca, J; Perez , O; Sanchez , J; Morgado ,L. Evaluación de la congestión venosa por ultrasonido. Chile.
2021. Dispoble: DOI: 10.25237/revchilanestv5004101050
2. De la Flor , J; Vaca, M ; Rivera, M. Score VExUS en el sisndrome cardiorrenal . España . 2023. Disponible en:
https://nefrologiaaldia.org/es-articulo-score-vexus-venous-excess-ultrasound-score-en-el-sindrome-cardiorrenal-593

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