INFORMACIO DE VACUNAS Y DEL VPH

1. z
QUE HAY QUE SABER
SOBRE EL VPH.
RELACION CON EL
CANCER DE CUELLO
UTERINO
Dra. Julieta Brizuela

2. z
Cuello del Útero
El cuello del Útero conecta la
parte inferior del útero con la
vagina Endocervix / Exocervix

3. z
LA CAUSA ES UNA
INFECCIÓN POR EL VIRUS
VPH (VIRUS PAPILOMA
HUMANO).
ALGUNOS DE ESTOS
PUEDEN TRANSFORMAR A
LAS CÉLULAS NORMALES
EN
CANCEROSAS POR LO
QUE SE LLAMAN “VIRUS
ONCOGÉNICOS”.
CANCER DE CUELLO UTERINO

4. El científico alemán Harald Zur Hausen, recibió
en 2008 el premio Nobel de Medicina al
descubrir el papel que juega el HPV en la
génesis del cáncer de cuello.
A esto contribuyeron los experimentos realizados en
en monos por el ginecólogo español, Enrique
Aguirre Cabañas.
Junto a otros investigadores, se descubrió el rol
del HPV como cofactor obligatorio en la
formación del cáncer del cuello del útero.

5. z
Que es el VPH ?
 Es un Virus DNA (es decir, que contiene información genética)
 Algunos tipos son un importante factor de riesgo para el Cáncer
Cervical.
 También está asociado con tumores benignos y malignos
extragenitales.
 No poseen envoltura

6. z VHP
EN EL TRACTO GENITAL
 Hay cerca de 100 tipos diferentes de HPV. Se pudo descifrar
por diversas técnicas el código genético de la mayoría de
estos virus lo que permitió conocer qué parte del
cuerpo afectan y cuál es su agresividad.
 Aproximadamente 40 tipos infectan el Tracto Genital.
 Y cerca de 30 tipos están asociados al Cáncer de Cuello
 Producen lesiones: - cutáneas
- mucosas

7. z
TIPOS MAS FRECUENTES DE VPH EN EL
TRACTO GENITAL INFERIOR
 CONDILOMATOSIS ACUMINADOS ( VERRUGAS) VPH 6. 11 Y
OTROS.
 LESIONES PREMALIGNAS. VPH 16, 18, 31, 33, 45
 CANCER DE CUELLO

8. HPV alto riesgo Genoma (ADN) celular Transformación maligna
Respuesta inmune Infección Transitoria Curación
Persistente Lesión preinvasora
Defensa Respuesta inmune natural Replicación viral
Inmunidad celular
Personas inmunocomprometidas más riesgo de:
- Infecciones persistentes
- Lesiones mayores
- Lesiones premalignas

9. z
AUNQUE GRAN PARTE DE ESTAS INFECCIONES SON
TRANSITORIAS GRACIAS A LAS DEFENSAS DEL
ORGANISMO.
GENERALMENTE EL HPV ES TRANSMITIDO
SEXUALMENTE, SIN EMBARGO, PUEDE HABER
TRANSMISIÓN DEL VIRUS A TRAVES DEL CONTACTO
INTIMO PIEL A PIEL, AUN SIN UNA RELACIÓN SEXUAL
COMPLETA
EL USO DEL PRESERVATIVO DISMINUYE PERO NO EVITA
TOTALMENTE LA TRANSMISIÓN DEL HPV.
PERO ES FUNDAMENTAL SU USO PARA PREVENIR
OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
ES USUAL LA INFECCION POR VPH

10. z
z
COMO SE INFECTA UNA PERSONA CON VPH
ONCOGENICO
GENERALMENTE EL
HPV ES
TRANSMITIDO
SEXUALMENTE, SIN
EMBARGO, PUEDE
HABER TRANSMISIÓN
DEL VIRUS A TRAVES
DEL CONTACTO
INTIMO PIEL A PIEL,
AUN SIN UNA
RELACIÓN SEXUAL
COMPLETA

11. z
TRANSMISION DEL VPH
 TRANSMISIÓN SEXUAL (LA MAYORÍA) POR CONTACTO
DIRECTO DE PIEL Y MUCOSAS Cuello, vagina, vulva, periné,
oral, pene, ano. (LESIONES OROFARINGEAS EN AMBOS
SEXOS).
 VÍA NO SEXUAL (POCO FRECUENTE) - VERTICAL,
DURANTE EL PARTO DE LA MADRE AL FETO (PUEDE
EVITARSE) - PRESENCIA DE HPV EN ESPÉCULOS,
GUANTES, ROPAS. - AUTOINOCULACIÓN (DEDOS)

12. z
INFECCION POR VIA NO SEXUAL
 POSIBLE.
 NO FRECUENTE.
FALTA DE CONTACTO MUCOSA / MUCOSA
ESCASA CANTIDAD DE PARTICULAS VIRALES.
EXPOSICIÓN DEL VIRUS AL MEDIO AMBIENTE

13. z
VPH
 LOCALIZACIÓN EN HOMBRES
 • Pene
 • Surco balano prepucial
 • Escroto
 • Perineal
 • Ano
 • Mucosa bucal

14. z
FACTORES DE RIESGO PARA LA
INFECCION
 Actividad sexual (Parejas sexuales numerosas)
 Inmunodeficiencia (Ej.: transplantadas, HIV) Aumentan la
posibilidad de infección por HPV y la progresión al cáncer
 Factores genéticos
 Tipo de HPV

15. z
FACTORES DE RIESGO
 Edad
 Tabaquismo
 Otras infecciones de transmisión sexual
 Inicio temprano de las relaciones sexuales
 Otros

16. z
VPH
 Si bien hay alta prevalencia de infección
por HPV, no todas las mujeres
infectadas desarrollarán cáncer de
cuello

17. z
LA INFECCION POR VPH ES LA INFECCION
DE TRANSMICION SEXUAL MAS
PREVALENTE
 EN LA MUJER
- LA PATOGENIA, EPIDEMIOLOGIA
Y CONSECUENCIAS DE LA
INFECCION SON AMPLIAMENTE
CONOCIDAS DESDE HACE 2
DECADAS.
- EL CUELLO UTERINO ES MAS
VULNERABLE A LA
TRANSFORMACION MALIGNA
INDUCIDA POR EL HPV QUE EL
PENE EN EL HOMBRE
 EN EL HOMBRE
- ES POCO CONOCIDA LA
HISTORIA NATURAL DE LA
INFECCION. - MUCHAS
INFECCIONES SON POCO
SINTOMÁTICAS O INAPARENTES

18. z VPH
EXISTEN MAS DE 100 GENOTIPOS, MAS DE 30 QUE
INFECTAN EL TRACTO GENITAL.
EXISTE VARIACION GENETICA: - GENOTIPOS DE
BAJO RIESGO: 6, 11, 13, 44, 74.
- GENOTIPOS DE ALTO RIESGO : 16, 31, 33, 35, 52,
58, 67, 18, 39, 45, 59, 68, 70, 30, 53, 56, 66, 26, 51, 69,
82 ,

20. z
UNA MUJER QUE SE INFECTA CON UN
SEROTIPO ONCOGENICO ESTA PROTEGIDA
DE FUTURAS INFECCIONES?
 NO, LAS DEFENSAS GENERADAS LUEGO DE LA
INFECCION NATURAL CON HPV NOSON SUFICIENTES
PARA PROTEGER A LA MUJER A LO LARGO DE SU VIDA.
 NUEVAS INFECCIONES POR OTROS TIPOS DE HPV
ONCOGÉNICOSO REINFECCIONES POR EL MISMO TIPO,
PUEDEN OCURRIR A LO LARGO DE TODALA VIDA SEXUAL.

21. z
EXAMENES DE DETECCION DEL VPH
 PAP ES UN EXAMEN QUE DEBEN REALIZAR TODAS LAS MUJERES
QUE HAN INICIADO SUVIDA SEXUAL.CONSISTE EN RECOLECTAR
CON UNA ESPÁTULA MATERIAL DE LA SUPERFICIE DELCUELLO QUE
CONTIENE CÉLULAS QUE SE DESPRENDEN DEL MISMO. PERMITE
DETECTAR CELULAS ANORMALES QUE INDIQUEN LESIONES
PRECANCEROSAS O CANCEROSAS.
 COLPOSCOPIA. EXAMEN DEL CUELLO DEL UTERO PARA
BUSCAR POSIBLES LESIONES PREMALIGNAS
 TEST DE VPH METODO DE BIOLOGIA MOLECULAR PARA
DETECTAR TIPOS DE ALTO RIESGO ONCOGENICO
 TINCION DOBLE P16 KI67

22. z
TRES PRUEBAS PARA DETECCION DE VPH
 1. Pruebas directas, mediante captura de híbridos que permiten la identificación
del genoma de VPH de alto riesgo (VPH-AR) sin realizar amplificación previa del
ADN
 2. Amplificación de un fragmento de ADN viral, con o sin genotipificación,
amplifican un fragmento del ADN viral mediante la reacción en cadena de la
polimerasa (PCR). Las pruebas de genotipificación permiten identificar los tipos
virales de manera específica (usualmente el VPH 16 y 18)
 3. Detección de ARNm, identifican la expresión de los genes de las
oncoproteínas E6 y E7 del VPH.

23. z
MARCAS Y MODELOS DE TEST PARA VPH
 Cobas 4800 HPV, Cobas 6800 HPV y Abbott HPV test: detectan
HPV 16 y 18 individualmente y un pool de 12 otros HPV .
 BD Onclarity HPV: detecta 6 tipos de HPV individualmente (16, 18,
31, 45, 51, and 52) y 8 tipos en grupos (HPV 33/58, HPV 56/59/66,
y HPV 35/39/68).
 Xpert HPV: detecta HPV16 individualmente y los otros 13 tipos de
HPV en cuatro grupos (HPV18/45; HPV31/33/35/ 52/58; HPV51/59;
and HPV39/56/66/68).
 Anyplex II HPV HR: detecta individualmente entre cada uno de los
14 tipos de HPV oncogénicos.

24. z
z
PRUEBA QUE
PERMITA
PRDECIR SI UNA
MUJER
DESARROLLARA
a prueba, denominada tinción doble de p16/Ki-67, predijo con mayor precisión si
unaPRUEBA DE
TINCION DOBLE
CON P16 (color cafe)
Y KI 67( color rojo) EN
MUESTRAS DE LA
PRUEBA DE PAP
Prueba de tinción doble detecta la presencia de dos
proteínas específicas, p16 y Ki-67

25. z
COMO PUEDE PREVENIRSE
VACUNAS
ELABORADAS CON PARTÍCULAS SIMILARES AL VIRUS) (VLP) EXTRAIDAS DE LA
CUBIERTA DEL HPV, CAPACES DE PRODUCIR ANTICUERPOS CONTRA LOS
TIPOS DE HPV CONTENIDOS EN ELLAS.
AMBAS, BRINDAN PROTECCION PARA LOS VIRUS ONCOGENICOS (16, 18) Y LA
CUADRIVALENTE AGREGA LOS VIRUS 6 Y 11, CAUSANTES DE VERRUGAS.

26. z
Si bien la vacuna reduce mucho el riesgo
de sufrir cáncer de cérvix, no lo elimina del
todo.
Por ende, es necesario proseguir con los controles
de Papanicolau y colposcopia, aún luego de la
vacunación (OMS)
 Vacuna Tetravalente
 VLP,s 6 – 11 – 16 –
 18
 • SP / MSD
 • Gardasil®
 Vacuna Bivalente
 VLP,s 16 – 18
 • GSK
 • Cervarix®

27. z
¿COMO SE PREVIENE ENTONCES EL
CANCER DE CUELLO?
LA MEJOR OPCION FRENTE AL CANCER DE
CUELLO ES LA PREVENCION
¡¡¡¡ CONTROLES PERIÓDICOS !!!!
PAPANICOLAOU + COLPOSCOPIA + VACUNACIÓN
PREVENCIÓN SECUNDARIA ¡¡¡ PREVENCIÓN PRIMARIA !!!

28. z

29. z

30. z

31. z

32. z

33. z

34. z
`
Estimación de la incidencia de cáncer de cuello
uterino normalizado por edades (2018)

35. z
MUCHAS GRACIAS!