El documento describe brevemente el sistema de seguridad social en Colombia. Explica que antes de la Ley 100 de 1993, el sistema estaba compuesto principalmente por el Instituto de Seguros Sociales (ISS) y varias cajas de previsión. La Constitución de 1991 estableció la seguridad social como un derecho y sentó las bases para la Ley 100, la cual creó el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
1. Y las IPS...
Estas son las Instituciones Prestadoras de Servicios. Es decir, todos los centros,
clínicas y hospitales donde se prestan los servicios médicos, bien sea de urgencia
o de consulta.
Famosísimo también en este tema de los seguros de salud es el POS, Plan
Obligatorio de Salud. Se trata de un plan de servicios de salud al que tiene
derecho todo afiliado a una EPS.
BOGOTA D.C.
CONTENIDO
Introducción………………………………………………………………………. pág. 4
Objetivos generales……………………………………………………………… pág. 5
Objetivos específicos……………………………………………………………. pág. 6
Que es sistema de seguridad social…………………………………………… pág. 7
Historia de seguridad social en el mundo …………………………………….. pág. 8
Historia de seguridad social en Colombia ……………………………………...pág. 9
Constitución política de 1991 y seguridad social…………………………….. pág.10
Sistema de Seguridad social integral antes de la ley 100……………………pág.11
Ley 100 de 23 de Diciembre de 1993…………………………………………...pag.12
Sistema de Seguridad social integral después de la ley 100………………..pag.13
Conclusiones……………………………………………………………………...pág. 14
Glosario…………………………………………………………………………….pág. 15
Bibliografía………………………………………………………………………. pág. 16
INTRODUCCION
Este trabajo está hecho
QUE ES SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL?
Conjunto de entidades, normas y procedimientos a los cuales podrán tener acceso
las personas y la comunidad con el fin principal de garantizar una calidad de vida
que este acorde con la dignidad humana, haciendo parte del Sistema de
Protección Social junto con políticas, normas y procedimientos de protección
laboral y asistencia social.
El sistema de seguridad social integral tiene por objeto:
* Garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para
obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección
de las contingencias que la afecten
* Garantizar las prestaciones económicas y de salud a quienes tienen una relación
2. laboral o capacidadeconómica suficiente para afiliarse al sistema.
* Garantizar la prestación de los servicios sociales complementarios en los
términos de la ley proporcionando al ciudadano mayores garantías
El sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y
los recursos destinados a garantizar la cobertura de las prestaciones de carácter
económico, de salud y servicios complementarios, materia de esta ley, u otras que
se incorporen normativamente en el futuro.
El servicio público esencial de seguridad social se prestará con sujeción a los
principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y
participación
La seguridad social se desarrollará en forma progresiva, con el objeto de amparar
a la población y la calidad de vida.
HISTORIA DE SEGURIDAD SOCIAL EN EL MUNDO
La protección de las personas débiles y vulnerables, de los ancianos, de los
pequeños y de las mujeres embarazadas ha sido un mandato ético (y
frecuentemente religioso) en todas las sociedades humanas a lo largo de la
historia sin el cual la especie no habría sobrevivido.
En el siglo XIX, la industrialización y la urbanización modificaron drásticamente la
composición de las familias y las comunidades y quebrantaron las formas
tradicionales de organizar esa protección. La industrialización provocó una
generación de riqueza sin precedentes así como una desigualdad y una pobreza
dramáticas, que condujeron a luchas sociales.
En 1881 el canciller alemán conservador Otto von Bismarck manifestó al
Reichstag (Parlamento) su convicción de que
“la curación de los males sociales no debe buscarse sólo mediante la represión de
los excesos socialdemócratas, sino en igual medida a través del avance decidido
del bienestar de los trabajadores.”
Posteriormente, Alemania aprobó en 1883 una ley de seguro de salud para los
trabajadores, que disponía la incorporación del seguro nacional obligatorio para la
mayoría de los trabajadores manuales y administrativos, y en 1889 una ley sobre
Seguro de Vejez para Trabajadores, Oficiales y Aprendices.
Era una idea cuya hora había llegado, y no sólo la astuta maniobra política de un
estadista conservador para superar a sus rivales políticos. La fórmula se extendió
con rapidez a través de las fronteras geográficas e ideológicas.
En 1885 Noruega estableció la cobertura de los accidentes de trabajo y creó un
fondo estatal de dinero para asistir a personas enfermas y brindarles prestaciones
funerarias. Ebbe Hertzberg, profesor de economía estatal, utilizó el término
"Estado de bienestar" por primera vez en 1884.
3. Dinamarca aprobó una ley de pensiones de vejez en 1891 y poco después Suecia
desarrolló el primer plan nacional universal de pensiones.
Hacia 1920, en América Latina, Argentina, Chile y Uruguay ya tenían sistemas de
bienestar social. En Estados Unidos, ante el drástico empobrecimiento que
desencadenó la "Gran Depresión" de 1929, el presidente Franklin Roosevelt creó
el Comité de Seguridad Económica e incorporó sus recomendaciones en la Ley de
Seguridad Social de 1935. Sus prestaciones cubrieron a más de la mitad de los
trabajadores y las trabajadoras del país cuando entró en vigencia en 1940,luego
de otra profunda recesión en 1937.
La idea de servicios sociales universales y la protección contra los riesgos sociales
garantizada por el Estado generó un consenso sin parangón entre los trabajadores
y sus sindicatos, las empresas, los políticos de izquierda y de derecha y líderes
religiosos. Incluso las empresas privadas de seguros la apoyaron, ya que no
podían asegurar a los pobres o los trabajadores contra los numerosos riesgos que
enfrentaban y a la vez obtener ganancias.
En 1948 se incluyó el "derecho a la seguridad social" y a un nivel de vida
"adecuado" en la Declaración Universal de Derechos Humanos (Artículos 22 y 25);
posteriormente estos mismos derechos fueron consagrados en otros importantes
instrumentos de la ONU. La Organización Internacional del Trabajo (OIT) define la
seguridad social como
“el conjunto de instituciones, medidas, derechos, obligaciones y transferencias que
tienen por objeto garantizar el acceso a la salud, a los servicios sociales y
proporcionar ingresos seguros en caso de sobrevenir algún riesgo importante para
la vida (inter alia invalidez, edad avanzada o desempleo), y prevenir o aliviar la
pobreza”.
El análisis de la experiencia de los países desarrollados suele agruparlos en tres
amplias categorías:
* El modelo "liberal" o "residual" (así llamado porque el Estado sólo interviene
como último recurso) de Estados Unidos y Reino Unido, con las aportaciones de
contribuyentes más bajas, pero con niveles de pobreza comparativamente más
elevados.
* El modelo "corporativista" de Alemania, Austria y (originalmente) lamayor parte
del mundo católico, con énfasis en la cohesión social, los convenios tripartitos
entre los trabajadores, las empresas y el Estado, y las prestaciones derivadas de
programas cuidadosamente reglamentados correspondientes a distintos sectores
de actividad.
* El modelo nórdico o "socialdemócrata", originario de Escandinavia, basado en la
solidaridad, los servicios universales y los derechos sociales a los que cada
ciudadano y ciudadana tiene derecho como tal y no como integrante de un grupo
en particular.
4. HISTORIA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL EN COLOMBIA
Entre 1940 y 1950 se instauran los regímenes de seguridad social, influenciados
por el informe Beveridge, en los países del “grupo intermedio”, entre los que están:
Costa Rica, México, Perú, Colombia, Bolivia, Ecuador, Paraguay y Venezuela.
Paralelamente a lo anterior, en Colombia, antes de 1945, se conforman los
sistemas patronales, los cuales incluían prestaciones de trabajadores, pensiones,
cesantías, salud y riesgos profesionales. Este sistema necesitaba que el
empresario tuviera una adecuada solvencia económica para que pudiera cumplir
con dichas prestaciones para con sus empleados, lo cual ocasionó que se diera
una cierta imposibilidad para sostener dicho sistema, por lo que implicaban los
altos costos a largo plazo reflejados en pensiones, entre otros, esto debido a las
quiebras de las empresas, generando, por tanto, cierto grado de desprotección del
trabajador.
Se ve entonces la necesidad de un sistema de seguridad social independiente de
las empresas, que garantice las condiciones paralos empleados aun en casos de
que el patrón no tanga la capacidad económica de hacerlo. Es así, como aparece
el sistema de seguridad social en Colombia, con el cual se pretende garantizar los
derechos de los empleados, aunque quiebre o desaparezca el patrón.
Surgen pues, por un lado, en 1945, la Caja Nacional de Previsión (Cajanal), la cual
se encargaba del sector público, particularmente llegó cubrir solo un sector
pequeño del gobierno central, lo que motivó la aparición de varias entidades
previsoras independientes entre las cuales se cuentan las Fuerzas armadas, la
Policía, el Congreso de la República, ECOPETROL, el sector de las
comunicaciones, entre otros. Esto en última instancia originó que se presentara
desigualad entre los diferentes sectores.
Por el otro lado, se creó el Instituto Colombiano de los Seguros Sociales, el cual
en la actualidad se denomina Instituto de los Seguros Sociales o ISS. Este es de
índole privado y se presenta como un monopolio en cuanto a la seguridad social,
con la característica de la solidaridad entre las distintas regiones pero con una
muy baja cobertura. Estas deficiencias en la seguridad social se vieron reflejadas
en una pobre calidad, y pocas oportunidades en los sistemas de salud, seguridad
y previsión social.
Esto favoreció que aparecieran consultorios y sistemas de atención en salud en
las empresas, impulsando instituciones de medicina prepagada y seguros privados
de salud.
Para el año de 1991, con la nueva Constitución Política de Colombia se avanza en
el camino de la seguridad social, lo cual queda consagrado en enel art. 48 de
dicha Constitución, y se refleja en los 3 principios de la seguridad social:
5. Universalidad, solidaridad y eficiencia.
Posteriormente, en el año de 1992, con la realización del Proyecto de Hato
Grande, se acogió la separación entre los regímenes contributivo y subsidiado y
sentó las bases para que en 1993, apareciera la ley 100, la cual surge en
consecuencia de la baja cobertura del ISS, y del auge del pensamiento neoliberal,
lo que implicó en los servicios sociales la consagración del principio de la libre
lección para los usuarios.
CONSTITUCION POLITICA DE 1991 Y SEGURIDAD SOCIAL
En su inicio, la seguridad social solo era un privilegio de aquellas personas que
tenían una relación laboral (trabajador asalariado) sin tener en cuenta que este es
un derecho inherente a la persona por el hecho de existir como “ser humano de
carne y hueso”
La Constitución Política de 1991 introduce una palabra a la descripción inicial del
Estado: Colombia es ahora un “estado social de derecho”.
La inclusión de la palabra “social” tiene profundas implicaciones en la manera de
concebir el Estado sus responsabilidades para con los habitantes del territorio
nacional, pues los servicios de salud, que antes se prestaba a los colombianos
bajo un esquema de beneficencia pública, se convierte ahora en un derecho de las
personas con el ARTÍCULO 48:
La Seguridad Social es un servicio público de carácter obligatorio que se prestará
bajo la dirección, coordinación y control delEstado, en sujeción a los principios de
eficiencia, universalidad y solidaridad, en los términos que establezca la Ley.
Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad Social.
El Estado, con la participación de los particulares, ampliará progresivamente la
cobertura de la Seguridad Social que comprenderá la prestación de los servicios
en la forma que determine la Ley.
Aunque en la actual constitución no se establece el derecho a la salud como un
derecho fundamental, pues este aparece en el capítulo de derechos
prestacionales, a saber: derechos sociales, económicos y culturales; existe en la
actualidad abundante jurisprudencia de la Corte Constitucional que vincula el
derecho a la salud con derechos fundamentales como el derecho a la vida, a la
dignidad, al trabajo, etc.
De este se saca la base para crear la ley 100 donde se da el marco del sistema de
seguridad social integral su organización, administración y normalización.
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL ANTES DE LA LEY 100 DE 1993
La constitución de 1886 definía el estado colombiano como “estado de derecho”
Es así como la salud dejó de ser un favor que el Estado hacía a la población sin
capacidad de pago, para convertirse dentro del estado social de derecho, en un
derecho exigible y defendible que en ocasiones se ligaba a otros de mayor
6. jerarquía. Esta nueva condición trae profundas implicaciones de tipo legal y
económica para el Estado, quien ahora deberá garantizar el acceso a las
atenciones en salud a través del diseño de un Sistema de Salud que organizara
las instituciones,sean públicas o privadas, los recursos físicos y financieros, dentro
de un ordenamiento jurídico que le permitiera a los colombianos acceder a un
ambiente saludable y a los servicios de salud a través de un sistema de
aseguramiento, a saber: sistema de seguridad social en salud.
Con ese marco constitucional como telón de fondo, se hacía necesario iniciar una
transformación del modelo de salud que para esa fecha era un modelo de carácter
principalmente nacional con predominio de lo público.
Desde el ministerio de salud se controlaban los Servicios Seccionales de Salud,
que a su vez controlaban los hospitales públicos de tercer nivel (Hospitales
Universitarios) y los de segundo nivel de atención (Hospitales Regionales), los que
a su vez controlaban los de Hospitales Locales, Centros de Salud y Puestos de
Salud.
Se trataba principalmente un sistema de predominio público, financiado con
recursos fiscales procedentes de los ingresos corrientes de la nación que se
transferían a los departamentos, para que desde los casi omnipotentes Servicios
Seccionales de Salud se diagnosticara el estado de salud de la población, se
planificaran los servicios, se administraran los recursos financieros, se nombrara el
recurso humano de salud, se vigilara y controlaran los indicadores básicos de
salud pública y se ejerciera inspección, vigilancia y control de los recursos físicos y
financieros. Era evidente que ante tal multiplicidad de funciones se generara un
esquema ineficiente, altamente burocratizado y propenso a la corrupción, pues
prácticamente se trataba de ser juez y parte.
Lasdirecciones seccionales de salud eran responsables de: dirigir el sistema
territorial de salud, adaptando los lineamientos del orden nacional a la realidad
política y epidemiológica de la región, prestar los servicios de salud a través de
una red de instituciones de carácter público, ejercer las funciones de vigilancia
epidemiológica y saneamiento ambiental y vigilar y controlar la ejecución de los
recursos transferidos a los hospitales públicos.
A su vez, la red hospitalaria pública tenía dos razones para hacerse cada vez
menos eficiente: primero, las cada vez más onerosas convenciones colectivas
hacían que la carga prestacional se incrementara hasta alcanzar niveles
insostenibles ; y segundo, los nombramientos de trabajadores supernumerarios o
nóminas paralelas (para saciar los apetitos políticos de las clases dirigentes que
para ese entonces dominaban los Servicios Seccionales de Salud) dieron al traste
con los ya desvencijados hospitales que no podían sostener siquiera la nómina y
gastos generales que estaban presupuestados, mucho menos los no
presupuestados.
A toda esta lamentable condición del sistema, se le añaden otras deficiencias
7. como la falta de cobertura familiar y la aplicación de preexistencias en las
entidades de previsión social y el Instituto de Seguro Social
LEY 100 DE 23 DE DICIEMBRE DE 1993
El Sistema de Seguridad Social contenido en la ley 100 de 1993, expedida por el
Congreso de Colombia está constituido por: el Sistema General de Salud (SGS),
el Sistema General de Pensiones (SGP), él y el Sistema General de Riesgos
Profesionales (SGRP).Con el fin de mantener la calidad de vida de los ciudadanos
laboralmente activos, el estar afiliados (as) a este sistema, con el fin de tener
prevención, promoción y protección de la salud y del sistema de pensión en el
presente y en el futuro, con el fin de mantener la dignidad como trabajadores (as).
.
Imagen 1: Elementos del Sistema de Seguridad Social
PROPÓSITOS
* ESPECIALIZACIÓN DE LAS INSTITUCIONES PÚBLICAS
* LOGRAR LA COBERTURA UNIVERSAL DE SERVICIOS ASISTENCIALES
* CREAR EL RÉGIMEN SUBSIDIADO
* INCORPORAR AL SECTOR PRIVADO
* FOMENTAR LA COMPETENCIA Y LA LIBRE ELECCIÓN
* GARANTIZAR UN PLAN INTEGRAL DE SALUD
* GARANTIZAR LA PROMOCIÓN Y LA PREVENCIÓN
* GARANTIZAR LA ATENCIÓN DE RIESGOS CATASTRÓFICOS
* CREAR MECANISMOS DE COMPENSACIÓN Y SOLIDARIDAD
* CREAR MECANISMOS DE CONTROL DE COSTOS
* REFORMAR LOS HOSPITALES
* MANEJO DESCENTRALIZADO DE LA SALUD PÚBLICA Y DE LOS
SUBSIDIOS A LA DEMANDA
* REDEFINICIÓN DEL SISTEMA DE DIRECCIÓN Y CONTROL
BENEFICIOS DE LA LEY EN SERVICIOS
En relación con los servicios que se prestarán en el Plan Obligatorio de Salud
(POS) el texto de la Ley 100 establece comparación con los servicios que se
definen en el Decreto 1650 de 1977 que regía el contenido de los servicios que
prestaría el ISS a sus afiliados. Si se comparan los títulos 1650 y el Manual
de Procedimientos y Actividades del POS (MAPIPOS)4, se encuentra que son
semejantes. Pero hay diferencias sustanciales entre ambos contenidos, a
expensas de la salud y de los beneficios de los afiliados al nuevo sistema. Esasí,
como en el régimen existente en el ISS no hay tiempos de espera para acceder a
procedimientos quirúrgicos lo que sucede en el POS donde el nuevo afiliado debe
8. esperar 50 semanas para tener derecho a los procedimientos
Los medicamentos incluidos en el listado del ISS son muchos más de los que
aparecen en el listado de genéricos del MAPIPOS. Además, en el ISS el
trabajador afiliado no debía cancelar cuotas moderadoras mientras que sí lo debe
hacer en el POS.
Las enfermedades incluidas en el Plan de Atención Básica, como tuberculosis,
lepra, dengue, etc., que son responsabilidad del Ministerio de Salud y de las
entidades territoriales, no tienen aún una definición procedimental que permita a
las distintas entidades establecer responsabilidades de atención o de facturación y
pago según el régimen al cual pertenezca el paciente. Esta situación ha
determinado que muchas personas con este tipo de enfermedades deban recorrer
varias instituciones para lograr su atención, y las IPS oficiales continúan
atendiendo personas con esos cuadros clínicos, remitidas por EPS que consideran
que no es su responsabilidad, cuando la Ley les establece la responsabilidad total
de la atención de salud del afiliado.
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL DESPUES DE LA LEY 100 DE 1993
La Ley 100 de 1993 «por la cual se crea el sistema de Seguridad Social Integral1»
establece una legislación nueva sobre Seguridad Social para Colombia, La
reforma de la Salud en el País se orientó en 3 direcciones: la desmonopolización
de la seguridad social en salud para los trabajadores del sector privado albrindarle
a todos los asalariados la opción de elegir la entidad que les preste el servicio de
salud; la presencia del sector privado como opción adicional al Instituto
de Seguros Sociales (ISS) y la aparición de un sector subsidiado que se sustenta
en la creación de un Fondo de Solidaridad y Garantía, y que brinda aseguramiento
a la población pobre del país.
Los principios generales de la Ley, expresados en el Capítulo 1, Artículo 2,
establecen «el servicio público esencial de seguridad social se prestará con
sujeción a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad,
unidad y participación.» Además, en el Artículo 153 establece los fundamentos del
servicio público de salud, y define que los patrones rectores del Sistema General
de Seguridad Social en Salud son equidad, obligatoriedad, protección integral,
libre elección, autonomía de instituciones, descentralización administrativa,
participación social, concertación y calidad.
Régimen | Contributivo | Subsidiado | Vinculados |
Características | Asalariados y trabajadoresindependientes | Población pobre y
vulnerable, identificada por el SISBEN Estratos 1 y 2 | Pobres y no pertenecientes
a alguno de los regímenes. Estratos 0, 3 y 4. |
Población estimada (% del total) a 1996 | 25% incluyendo la familia deltrabajador |
20%-25% | 50%-55% |
9. Entidades afiliadoras | EPS | EPS-S, ESS, CCF | Se trasladan al subsidiado según
existencia de recursos. |
Entidades prestadoras de servicios | IPS públicas o privadas | IPS, ESE | ESE |
Aportes | 12% del salario, cuotas moderado-ras y copagos | Cuotade participación
| Pago de tarifas según capacidad económica |
Financiación | Aportes del empleador y trabajador | Fondo SYGA 1% régimen
contributivo | Recursos estatales de subsidio a la oferta |
Posibilidad de crecimiento en cobertura | Incremento en fuentes de empleo |
Incremento en recursos fiscales | Disminución por traslado a régimen subsidiado |
Cuadro 1 La población del país participa en el sistema en una de varias formas
Esto indica que lograr la ampliación de la cobertura y que toda la población del
país tenga seguridad social en el año 2001, como fue planteado por el Ministerio
de Salud no es factible, si se tiene en cuenta que la ampliación se hará con base
en el régimen subsidiado cuyos recursos provienen del situado fiscal,
del petróleo y una cifra (1%) que trasladan las Entidades Promotoras de Salud
(EPS) contributivas, correspondientes a los asalariados de más de
4 salarios mínimos, recursos que no se aumentarán de acuerdo con las
necesidades que demanda el sistema. Durante 1995 la Ley contemplaba que los
municipios debían destinar a salud 15% del situado fiscal y se presentó una
reacción general en el país debido a la falta de recursos propios de los entes
municipales para financiar el sostenimiento de la administración local y
realizar inversiones lo que modificó temporalmente la posibilidad de destinar los
dineros a salud. Si los municipios no tienen recursos propios para financiar su
funcionamiento, esta situación es probable que se repita en los años siguientes.
Asimismo, el Ministerio de Salud al no disponer de financiación para loshospitales,
destinó recursos del subsidio a la demanda o sea del régimen subsidiado a
subsidiar la oferta mediante partidas destinadas a los hospitales.
La reciente creación del Programa de Apoyo Hospitalario, que depende de la
Presidencia de la República, agrava más la situación porque los recursos
del presupuesto nacional destinados al subsidio a la demanda, continuarán
dirigiéndose al subsidio a la oferta, con el agravante que su manejo puede ser
influido por factores políticos o de conveniencia gubernamental más que por
situaciones de necesidad institucional verdadera. Si se tiene en cuenta que no hay
fuentes financieras adicionales, la posibilidad de aumento de la cobertura
disminuyendo la población vinculada, es poco factible.
Se agrega además, la situación originada por la aplicación del Sistema de
Identificación de Beneficiarios de Subsidios Sociales (SISBEN) en muchos
municipios donde ha predominado el factor político partidista como base de
decisión para adjudicar el carné de identificación como beneficiario. Muchas
personas que tienen afiliación a EPS y que, por consiguiente, no deberían tener
10. carné de SISBEN, presentan en las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud (IPS) ambos carnés, lo cual afecta la posibilidad real de ampliación de la
cobertura. A pesar de lo anterior, se debe reconocer que la Ley trajo al área de la
salud nuevos recursos que antes no le llegaban, y además le da al grupo de
población del régimen subsidiado un aseguramiento de seguridad social que
anteriormente no existía.
En el régimen contributivo, en especial en los estratos3 y 4 se contemplaba la
ampliación de la cobertura con base en modificar la doble opción deatención que
tenían estos estratos por la seguridad social y las cajas de compensación2. Sin
embargo, las regulaciones de la Ley, según interpretación de la Superintendencia
de Subsidio Familiar3, determinaron que las Cajas de Compensación Familiar
(CCF) no puedan continuar subsidiando los costos de
los servicios de salud con recursos del subsidio familiar lo que ha llevado al cierre
de sus servicios a algunas cajas y que otras se asocien para crear EPS que
compitan en el mercado en igualdad de condiciones con el resto de entidades
promotoras. El papel que venían cumpliendo las CCF en la prestación de servicios
de salud, tiende entonces a desaparecer debido a la imposibilidad de disminuir los
costos tradicionales y de continuar subsidiando, lo cual determina que las tarifas
de sus servicios sean altas si se comparan con otras entidades. Asimismo, el
aporte que las CCF están obligadas a destinar al régimen subsidiado, cubre una
fracción relativamente pequeña de la población carne tizada con SISBEN,
teniendo en cuenta el valor de la Unidad de Pago por Capacitación (UPC)
subsidiada, con la posibilidad de crear diferencias en la calidad de los servicios
que prestan en comparación con los de las Empresas Sociales del Estado (ESE)
que continuarán con escasez de recursos.
Los trabajadores independientes que no están habituados a cotizar a la seguridad
social continuarán con el uso de los servicios de acuerdo con su capacidad de
pago y constituyen el núcleo principal de población delos vinculados, quienes
difícilmente accederán al sistema.
GLOSARIO
SISBEN: Sistema de Identificación de Beneficiarios de Subsidios Sociales.
EPS: Entidades Promotoras de Salud.
EPS-S: Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas.
IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
ESE: Empresas Sociales del Estado.
ESS: Empresas Solidarias de Salud.
CCF: Cajas de Compensación Familiar.
POS: Plan Obligatorio de Salud.
FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garantía.
11. MAPIPOS: Manual de Procedimientos y Actividades del POS.
SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito.
UPC: Unidad de Pago por Capacitación
CCF: Cajas de Compensación Familiar
ISS: Instituto de Seguros Sociales
SGS: Sistema General de Salud
SGP: el Sistema General de Pensiones él
SGRP: el Sistema General de Riesgos Profesionales
BIBLIOGRAFIA
1. http://www.buenastareas.com/ensayos/La-Seguridad-Social-Segun-La-
Constitucion/648296.html
2. http://blogjus.wordpress.com/2007/05/22/derecho-a-la-seguridad-social-articulo-
48/
3.
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/1993/ley_0100_1993.html
4. http://www.slideshare.net/GuidoECeballosHuertas/la-seguridad-social-en-colombia