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• La Ley de Prevención de Riesgos
Laborales (Ley 31/1995, de 8
noviembre), en su artículo 14
convierte al empresario y a las
Administraciones Públicas respecto
del personal a su servicio, en el
gerente de la Seguridad y la Salud de
los trabajadores.
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• Se deberá adoptar cuantas medidas
sean necesarias para la protección
permanente de estas condiciones de
seguridad y salud.
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• Objetivo: El propósito del presente
trabajo es realizar una evaluación del
riesgo biológico existente y una
vigilancia epidemiológica para los
trabajadores del Hospital con el fin
de identificar los puestos de trabajo
y microorganismos que suponen mayor
riesgo y poder adoptar medidas
preventivas.
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DEFINICIONES
cualquier
persona, cuya actividad implique el
estar en contacto con pacientes y
fluidos corporales y objetos que
provengan del uso de estos.
• Estas personas son : enfermeras,
camilleros, aseadoras, recolectores de
desechos, personal de lavandería,
Etc.
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• RIESGO BIOLOGICO: Es la
probabilidad de infectarse con un
patógeno en la actividad laboral. El
riesgo biológico es ubicuo y de gran
magnitud. Puede ser sanguíneo,
aéreo, oral o de contacto.
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SALUD OCUPACIONAL
HOSPITALARIA
• Es la disciplina encargada de vigilar
la calidad de vida del trabajador y
la salud mediante la reducción de
los factores de riesgos generados
por el ambiente y la organización
del trabajo.
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VIGILANCIA PASIVA
• Cuado el epidemiólogo o el
especialista en salud ocupacional
obtiene los datos de registros
establecidos por otras disciplinas
tales como datos demográficos,
estadísticas vitales, datos clínicos,
etc.
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VIGILANCIA ACTIVA
• Cuando se realiza una búsqueda de la
información con un objeto concreto y
especifico.
• Encuestas de morbilidad,
investigación de brotes epidémicos,
tamizajes, etc.
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VIGILANCIA
ESPECIALIZADA
• Ocurre cuando existe un interés
particular de vigilar un problema
de salud especifica, ya sea por
interés nacional o en programas
de eliminación de una
enfermedad.
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• Se basa en la observación y análisis
tanto de la ocurrencia y
distribución de enfermedades
profesionales como los factores
pertinentes a su control para la
toma oportuna de acciones.
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Actividades básicas de la
vigilancia epidemiológica
• Recolección de la información a
través de los cuestionarios, de las
pruebas especiales y de las
mediciones y de las observaciones
del ambiente de trabajo.
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• Consolidación y análisis:
agrupamiento, ordenamiento de los
datos recolectados en tablas,
gráficos, etc.
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• Toma de acciones: aplicación de
medidas de prevención y de control
adecuados a la situación.
• Divulgación de la información: es una
de las etapas mas esenciales de la
vigilancia epidemiológica.
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Datos mínimos que se deben tener
en cuenta
• Identificación completa del
trabajador lesionado.
• Fecha del diagnóstico inicial.
• Oficio u ocupación habitual.
• Edad.
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• Sexo.
• Tiempo de servicio en la empresa.
• Tiempo anterior de exposición al
factor de riesgo.
• Tiempo actual de exposición al
factor de riesgo.
• Tiempo total de exposición al
factor de riesgo.
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• Agente etiológico.
• Numero total de trabajadores
expuestos al mismo riesgo.
• salario.
• Aparato o sistema afectado.
• Días de incapacidad temporal.
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• Clase de incapacidad permanente.
• Observaciones.
• Resumen del estudio del ambiente
laboral.
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Estrategias generales de
prevención
• BARRERAS FISICAS: Guantes,
mascarillas, gafas, batas y cualquier
otro Equipo de Protección Individual.
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• BARRERAS QUIMICAS:
Desinfectantes como hipoclorito
sódico, formaldehido, glutaraldehido,
N- duopropenida , povidona yodada,
gluconato de ciorhexidina, etc., así
como biocidas en la limpieza de
conductos de aire.
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• PRECAUCIONES UNIVERSALES y
códigos de buena práctica.
• BARRERAS BIOLOGICAS: Vacunas,
inmunoglobulinas y quimioprofilaxis.
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PROPOSITO
• Promover la salud ocupacional de los TS
mediante la vigilancia epidemiológica de
las actividades especificas de cada
área hospitalaria para prevenir la
exposición a fluidos con riesgo
biológico; la implementación y el
desarrollo de las normas de aislamiento
de pacientes infectados.
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• la vacunación de los funcionarios
susceptibles a infecciones
inmunoprevenibles y el tratamiento
pos exposición.
• El suministro oportuno y continuo de
los insumos necesarios para la
protección como vacunas,
desinfectantes, guantes, mascarillas,
etc.
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• El diseño arquitectónico y las
condiciones locativas de acuerdo a
cada servicio y aérea.
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• políticas institucionales apoyadas a:
la educación continua a los TS,
sobre sus riesgos y las medidas de
protección disponibles; la definición
y aplicación de las normas de
bioseguridad y las sanciones
aplicadas a quienes no cumplan las
disposiciones establecidas.
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• Áreas individuales en consulta,
laboratorio o urgencias, donde pueda
aislarse el paciente que sea
sospechoso de una Enfermedad
transmisible .
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La estabilidad laboral permite que
el conocimiento de bioseguridad sea
mas duradero y eficaz y con una
periocidad frecuente u objetiva.
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• La vigilancia permanentemente del
índice de infección hospitalaria por
áreas especificas de trabajo: urgencias,
pediatría, cirugía, medicina interna, con
el fin de reforzar las Medidas
protectoras, las intervenciones
especificas y los programas de
educación, según la necesidad.
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Medidas protectoras o de
prevención:
• Programa de educación sobre los
factores de riesgo biológico.
• Accidentes laborales.
• Índice de infecciones.
• Las medidas de protección mas
adecuadas y eficaces disponibles.
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PRECAUCIONES MAS
IMPORTANTES DEL RIESGO
BIOLOGICO.
LAS DE MAYOR EFICACIA SON :
• La observación y cumplimiento de las
normas institucionales.
• Aislamiento de aquellos pacientes que
se encuentren infectados.
• Inmunización de las TS susceptibles.
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PRECAUCIONES
UNIVERSALES
• Su propósito es reducir la
contaminación con patógenos
sanguíneos y se aplican con todos los
pacientes sin importar su diagnostico.
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• Uso de métodos de barrera para
proteger la superficie corporal que
vaya a exponerse al líquido
infectante, según el procedimiento a
realizar: guantes, mascarillas, gafas o
protector facial.
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• delantal plástico (en urgencias o
cirugías con mucha perdida de
sangre), y botas plásticas (en la
morgue o el basurero).
• Lavado de las manos después de
atender a cada paciente o de
manipular cualquier objeto
contaminado. El uso de guantes no
reemplaza el lavado de las manos.
• Cuidado en la realización de
procedimientos.
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• Cuidado en la realización de
procedimientos, especialmente
aquellos que se realizan con objetos
corto punzantes, para evitar
accidentes percutáneos ; no
reencapuchar agujas, ni doblarlas
antes de desecharlas ;
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• tomar los instrumentos cortantes de
la bandeja, no directamente de la
mano del instrumentador; no comer ni
fumar en los laboratorios o áreas de
lavado de material.
• Definir políticas claras sobre el
manejo de los desechos contaminados
con fluidos de riesgo.
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Tratamiento pos-exposición.
• Tener protocolos escritos que
establezcan los pasos a seguir ante la
exposición al riesgo.
• Tener una oficina de salud ocupacional
para el reporte ágil del accidente y la
asesoría respectiva por personal
debidamente entrenado.
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• No deben existir tramites
burocráticos que impidan la
oportunidad de la profilaxis y todos
los TS deben tener acceso a ellos.
• Informar el accidente al jefe
inmediato para recibir asesoría.
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• Determinar la magnitud del riesgo :
tipo de exposición y características
de la fuente para establecer la
necesidad de tratamiento.
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AGENTES BIOLÓGICOS QUE
PUEDEN ESTAR PRESENTES EN
NUESTRO MEDIO DE TRABAJO
HOSPITALARIO
• Virus de la gripe:
– Herpes virus varicela-zoster
– Virus de la hepatitis A
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– Virus de las paperas
– meningitis
– Bordetella pertusis
-Virus de la hepatitis B
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• Virus de la hepatitis C y D ( "Otras
hepatitis víricas" según clasificación
de las Enfermedades de Declaración
Obligatoria) .
• Virus de la inmunodeficiencia humana.
– Agentes biológicos inespecíficos
grupo 2 vía oral de contagio (según la
clasificación del RD 664/1997)
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• Virus del grupo IV (según
clasificación del RD 664/1997)
– Estreptococos grupo A.
• Los agentes biológicos considerados
son similares en todos los puestos de
trabajo, excepto:
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• – Lavandería y esterilización que solo
tienen contacto con los fómites, no
con los enfermos, por tanto se
pueden excluir los agentes biológicos
de vía de transmisión directa
persona-persona.
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Acciones correctivas prioritarias
para disminuir el riesgo.
• Proporcionar gafas frente a
salpicaduras a las auxiliares de
quirófano y personal de urgencias
para que sean utilizadas en casos
necesarios.
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• Dotar de guantes con el grosor y las
características necesarias para
ofrecer mayor seguridad en el
contacto frente a agentes biológicos.
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• El personal de limpieza debe utilizarlos
de forma sistemática y las auxiliares de
quirófano durante la limpieza y
clasificación del material.
• Implantación adecuada de los materiales
de bioseguridad en todas las áreas del
Hospital.
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• Formación e información sobre riesgos
biológicos a los trabajadores, así como
sobre el procedimiento de gestión de
residuos y otros procedimientos
seguros de trabajo, con sesiones
periódicas de actualización.
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• Todos los accidentes/incidentes
biológicos deben ser comunicados y
realizar el aporte correspondiente
para facilitar su investigación y
estudio epidemiológico.
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• Proseguir con la vigilancia de la salud
que se realiza desde el Servicio de
Prevención de Riesgos Laborales.
• Continuar con las campañas de
inmunización.
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DECRETO 778 DE 1987
• Tuberculosis:
Enfermedad infecciosa aguda o
crónica producida por el bacilo
Mycobacterium tuberculosis, que
puede afectar a cualquier tejido
del organismo pero que se suele
localizar en los pulmones.
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Causas
• Los bacilos de la tuberculosis son
transmitidos por el esputo, bien
en gotitas suspendidas en el aire
o por partículas de polvo y rara
vez por excrementos o alimentos.
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• la tuberculosis no tiene un periodo de
incubación específico. El bacilo puede
permanecer latente en el organismo
durante un largo periodo, hasta que una
disminución de las defensas le da la
oportunidad de multiplicarse y producir
los síntomas de la enfermedad.
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DIAGNOSTICO
• El diagnóstico de la enfermedad activa se
realiza mediante el aislamiento de los bacilos de
la tuberculosis en el esputo.
• Los síntomas comunes a todas las formas de
tuberculosis en fase avanzada suelen incluir
fiebre, fatiga, sudoración nocturna, pérdida de
apetito y pérdida de peso.
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• Difteria: enfermedad aguda muy
infecciosa que afecta principalmente
a la infancia, caracterizada por la
formación de falsas membranas en
las vías del tracto respiratorio
superior.
• El agente causal de la enfermedad
descubierto en 1883 es el bacilo
Corynebacterium diphtheriae.
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FORMA DE PENETRACION
• El bacilo diftérico penetra en el organismo a
través de la boca o de la nariz y afecta a las
membranas mucosas, donde se multiplica y produce
una toxina muy potente.
• La toxina lesiona el corazón y el sistema nervioso
central y puede producir la muerte. Cinco días
después de la exposición a la difteria, se forma un
exudado blancogrisáceo que afecta las superficies
de la nariz y de la garganta.
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• Este exudado aumenta de tamaño y espesor
convirtiéndose en una falsa membrana grisácea
que puede llegar a obstruir el conducto
respiratorio. A veces es necesaria la cirugía para
evitar la asfixia.
• En la tuberculosis pulmonar estos síntomas se
acompañan de trastornos respiratorios como tos,
dolor torácico y esputos sanguinolentos. El
tratamiento completo dura entre seis meses y dos
años.
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• Tifo exantemático:
El tifus exantemático endémico
transmitido por pulgas, también
denominado tifus murino o tropical,
es relativamente leve.
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• El tifus epidémico se trasmite por la
pulga de la rata, Xenopsylla cheopis.
Ésta ataca a los seres humanos de
forma secundaria, ya que el huésped
primario es la rata de color castaño
común.
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• Los síntomas del tifus endémico son
muchos menos graves que los del
epidémico. El diagnóstico diferencial
de estas dos enfermedades se realiza
a través de una prueba serológica
llamada reacción de Weill-Felix.
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• Hepatitis infecciosa.
• Enfermedades infecciosas:
• Antrax: inflamación localizada en el
tejido subcutáneo (bajo la piel)
producida por una infección. El ántrax
se produce casi siempre por la
infección de estafilococos, y tiene
más importancia que el forúnculo, que
es la inflamación de un folículo
pilosebáceo debida a una infección.
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• La zona afectada por el ántrax se
vuelve roja e inflamada. El tejido
subcutáneo se endurece y la piel
toma una coloración más oscura. En
algunas zonas se libera pus. El tejido
se necrosa y se ulcera, y tras la
curación cicatriza.
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• También se conoce como ántrax o
carbunco una enfermedad infecciosa
producida por la bacteria Bacillus
anthracis.
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TRATAMIENTO
• consiste en la administración de
antibióticos y antisépticos,
compresas calientes y, en ocasiones,
cirugía.
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• Brucelosis: también denominada
fiebre ondulante, es una enfermedad
infecciosa causada por varias
especies de bacterias del género
Brucella, transmitida a los seres
humanos por animales como las vacas,
cerdos y cabras. La enfermedad se
adquiere por contacto con animales
infectados o al ingerir su leche.
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• Esta afección se ha conocido con el
nombre de fiebre de Malta,
enfermedad de Bang, fiebre
mediterránea y fiebre de las cabras.
• En el ser humano, la brucelosis puede
presentarse en forma aguda o crónica.
La forma aguda se caracteriza por
debilidad, escalofríos, fiebre
nocturna elevada, y con frecuencia
produce alteraciones del sistema
nervioso central, dolores articulares y
aborto espontáneo.
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• Rabia: infección contagiosa, aguda, del
sistema nervioso central, producida por
un virus específico que penetra en el
organismo a través de la mordedura de
un animal. Todos los animales de sangre
caliente son susceptibles de padecerla.
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• En los seres humanos el periodo de
incubación varía desde tres semanas
a 120 días con una media de entre
cuatro y seis semanas. La rabia es
casi siempre mortal cuando no se
administra la vacuna.
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• son aquellas que se adquieren dentro
del hospital. Por supuesto, pueden
manifestarse cierto tiempo después
de que el paciente ha sido dado de
alta del hospital y depende del
período de incubación de la infección
en cuestión.
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• Puede ser difícil distinguir entre una
infección adquirida en la comunidad y
una infección nosocomial ya que los
períodos de incubación de muchas
infecciones son variables o
desconocidos.
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• La identificación por el laboratorio
de un número infrecuente de
aislamientos de un patógeno poco
común, de varias cepas del mismo
microorganismo con características
de sensibilidad antimicrobiana no
usuales o con una característica
bioquímica especial.
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INFECCIONES
NOSOCOMIALES MAS
COMUNES.
• Las infecciones de la piel y los
tejidos blandos:
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• las lesiones abiertas (úlceras comunes
o por decúbito, quemaduras)
fomentan la colonización bacteriana y
pueden ocasionar infección sistémica.
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• La gastroenteritis es la infección
nosocomial más común en los niños,
cuyo principal agente patógeno es un
rotavirus: Clostridium difficile es la
principal causa de gastroenteritis
nosocomial en adultos en los países
desarrollados.
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• Es una enfermedad infecciosa aguda
del estómago y el intestino.
• Producen dolor abdominal, náuseas,
vómitos y diarrea (acuosa, o con pus,
sangre o moco). Las invasivas presentan
además fiebre y síntomas generales.
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• La gravedad depende de la pérdida
masiva de agua e iones en
deposiciones y vómitos, que suele
agravarse por desequilibrio
electrolítico.
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• La sinusitis y otras infecciones
entéricas, las infecciones de los ojos
y de la conjuntiva.
• La endometritis y otras infecciones
de los órganos genitales después del
parto.
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• Existe la posibilidad de transmisión
nosocomial de muchos virus, incluso los
virus de la hepatitis B y C
(transfusiones, diálisis, inyecciones,
endoscopia), el virus sincitial
respiratorio (VSR), los rotavirus y los
enterovirus (transmitidos por contacto
de la mano con la boca y por vía fecal-
oral).
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• También pueden transmitirse otros
virus, como el citomegalovirus, el VIH
y los virus de Ebola, la influenza, el
herpes simple y la varicela zoster.
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Controles hacia las
enfermedades
• Los riesgos biológicos surgen por
bacterias o virus transmitidos por
animales o equipo en malas
condiciones de limpieza, y suelen
aparecer fundamentalmente en la
industria del procesado de alimentos.
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• Para limitar o eliminar esos riesgos
es necesario eliminar la fuente de la
contaminación o, en caso de que no
sea posible, utilizar prendas
protectoras.
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• Establecer objetivos nacionales
pertinentes, que sean compatibles
con otros objetivos nacionales de
atención de salud.
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• Crear un sistema nacional para vigilar
determinadas infecciones y evaluar
la eficacia de las interve.
• Armonizar los programas de
capacitación inicial y continua de
profesionales de salud.
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• Facilitar el acceso a materiales y
productos esenciales para la higiene
y la inocuidad.
• Instalar a los establecimientos de
atención de salud y a vigilar las
infecciones nosocomiales, con la
retroalimentación pertinente a los
profesionales interesados.
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• Determinar las tasas endémicas de
las infecciones intrahospitalarias (IH).
• Determinar precozmente incrementos
en las frecuencias por encima del nivel
endémico (brotes).
• Identificar los factores de riesgo para
adquirir la IH.
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• Racionalizar los recursos
estableciendo prioridades en el
control de infecciones.
• Detectar variaciones en los patrones
de resistencia antimicrobiana.
• Identificar la emergencia de nuevos
patógenos.
• Promover la capacitación al personal
hospitalario.
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ACTIVIDADES A
REALIZAR.
• Elaboración de informes con tablas
y gráficos de los indicadores.
• Comparación de los resultados
obtenidos con resultados previos de
la UTIP y con la literatura.
• Instrumentación de las medidas de
control y actividades de prevención.
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OBJETIVO :
• el lavado de manos se basa en
prevenir la transmisión de la
infección entre los enfermos y el
propio personal sanitario.
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REQUISITOS
• Lavamanos dotado adecuadamente,
Ubicado adyacente a las zonas de
hospitalización y en los espacios
dedicados a procedimientos
diagnósticos o invasivos.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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120
• El jabón será liquido. Para el lavado
rutinario no es necesario que tenga
capacidad antiséptica.
• NO UTILIZAR PASTILLAS DE
JABON.
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121
• Toallas de papel.
• Cepillos (para los casos necesarios)
que serán estériles y secos.
• La técnica del lavado de manos será
distinta según el tipo de maniobras
que se van a realizar.
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122
INDICACIONES:
• Antes y después de atender a un
paciente.
• Al pasar de una zona corporal a otra en
el mismo paciente.
• Antes de ponerse y después de quitarse
los guantes.
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123
• Antes y después de contacto con piel
intacta, como tomar el pulso, la
presión.
• Antes de insertar sondaje urinario,
catéter vascular periférico u otros
dispositivo.
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124
• Procedimientos invasivos que no
requieran un procedimiento
quirúrgico.
• En el manejo de enfermos
inmunodeprimidos.
• En el manejo de enfermos aislados.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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125
TECNICA:
• Aplicar la solución alcohólica en la
palma de la mano, siguiendo las
indicaciones:
• Se frotaran las dos manos cubriendo
toda la superficie de las manos.
• Se esperara a que las manos se
sequen.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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126
• Si las manos están sucias o
contaminadas con sangre o fluidos
corporales, se lavarán con agua y
jabón, neutro o antiséptico.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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127
• Duración 1 minuto.
• Mojar las manos y los dedos.
• Enjabonarse frotando todos los
espacios interdigitales y uñas.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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128
• desenjabonar con abundante agua.
• Secado con toalla de papel.
• Cerrar el grifo con otra toalla de
papel.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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129
Lavado antiséptico asistencial.
Tiene como fin la eliminación de la
suciedad, materia orgánica, flora
transitoria de la piel y parte de la flora
residente de las manos, por medios
mecánicos, mediante el lavado mecánico
y la desinfección por el uso de
productos químicos (jabones
antisépticos).
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
IDEAD
130
Lavado de manos quirúrgico
Su fin es la eliminación de la suciedad,
materia orgánica, flora transitoria y la
mayor parte de la flora residente de
las manos por medio del lavado
mecánico y la desinfección por el uso
de productos químicos (jabones
antisépticos), consiguiendo cierta
actividad antimicrobiana residual.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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131
No olvidar:
• Se recuerda que la posición correcta
consiste en mantener manos mas
altas que los brazos.
• La apertura y cierre del grifo debe
ser de codo o pedal, para evitar
manipulaciones después del correcto
lavado de manos.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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132
• Uñas cortas y sin esmalte.
• Las manos deben secarse
perfectamente, ya que la humedad es
un medio de cultivo excelente para
los microorganismos.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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133
• No llevar uñas artificiales.
• Durante toda la jornada de trabajo,
las manos deben estar libres de
anillos, pulseras ya que en estos
lugares se acumula una mayor
cantidad de microorganismos.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
IDEAD
134
• Humedecer las manos antes de
aplicar el jabón.
• Correcto lavado de manos y secado
con toalla de papel,
fundamentalmente entre los espacios
interdigitales.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
IDEAD
135
• Uso de guantes, solo cuando este
indicado y retirarlos al finalizar la
tarea.
• Uso de cremas hidratantes al
finalizar la jornada.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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136
• EL LAVADO DE MANOS
HIGIENICO PUEDE SER
REEMPLAZADO POR EL USO DE
SOLUCIONE ALCOHÓLICAS
(siempre que las manos estén
limpias y no tengan restos de
materia orgánica).
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
IDEAD
137
ANTISEPTICO
Se llama antiséptico a toda sustancia
química capaz de reducir y destruir el
crecimiento y proliferación de
microorganismos que se encuentran
presentes en la piel u otros tejidos
tales como:
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138
• Genitales.
• Heridas.
• Fluidos corporales, etc.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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139
ANTISEPTICOS DE USO
INTRAHOSPITALARIO
• Alcohol etílico o etanol.
• Alcohol isopropilico o isopropanol o n-
propanolol al 60%.
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140
• Acción variable frente a virus y
hongos.
• Es inactivo frente a esporas.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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141
Efectos adversos:
• Es volátil e inflamable, por lo que en
cirugía con láser, la preparación de piel
con alcohol debe ser seguida de una
total evaporación para evitar el fuego.
• No utilizar sobre heridas, puede dañar
los tejidos.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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142
ACTUACIÓN ANTE
EXPOSICIONES
ACCIDENTALES A SANGRE.
• ACCIDENTES PERCUTANEOS
(CORTES, PINCHAZOS ... ).
- Retirar el objeto con el que se ha
producido el accidente.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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143
• - Limpiar la herida con agua
corriente, sin restregar, dejando
fluir la sangre durante 2-3 minutos,
induciendo el sangrado si es preciso.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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144
• Desinfectar la herida con povidona
yodada u otro desinfectante, y
aclararla bien.
- Cubrir la herida con apósito
impermeable.
• SALPICADURAS DE SANGRE 0
FLUIDOS A PIEL.
- Lavado con jabón y agua.
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145
• SALPICADURAS DE SANGRE 0
FLUIDOS A MUCOSAS.
- Lavado inmediato con agua
abundante.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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146
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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147
• El medio de transmisión ocupacional
mas importante y peligroso es la
sangre y sus derivados.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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148
• El profesional con mayor riesgo es
aquél que está expuesto a un
accidente con aguja hueca. (Más de la
mitad de los accidentes biológicos los
sufren los/as enfermeros/as).
Adoptar las precauciones universales.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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149
• Todos los pacientes deben
considerarse potencialmente
infecciosos.
• El empresario debe cumplir las
obligaciones recogidas en el R.D.
664/1997 y entre ellas:
Identificación y evaluación de los
riesgos.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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150
• Adecuada recepción, manipulación y
transporte de los agentes biológicos
y de sus residuos.
 Protección colectiva e individual.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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151
adecuadas medidas higiénicas (aseos
adecuados, fuentes, botiquín de
primeros auxilios, almacenamiento de
los equipos de protección, facilitar
ropas de trabajo así como su lavado y
desinfección, descontar de la jornada
laboral el tiempo para el aseo, etc.)
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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152
• Vigilancia de la salud de los
trabajadores mediante la
realización de reconocimientos
médicos específicos previos a la
exposición y periódicos.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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153
• Conservar la documentación.
• Formar e informar a todos los
trabajadores sobre los riesgos a los
que están expuestos y sus medidas de
prevención.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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154
• La vacunación antihepatitis B debe
realizarse a todos los trabajadores
sanitarios.
• El lavado de manos es importantísimo
para controlar las infecciones en el
medio sanitario.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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155
• No efectuar ninguna técnica invasiva
sin equiparse con guantes estériles
apropiados.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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156
• Antes de comenzar el trabajo diario,
deben cubrirse las lesiones cutáneas,
los cortes y las heridas.
• Es necesaria la implantación y
difusión de una adecuada política de
gestión de residuos. Los objetos
punzantes y cortantes deben
eliminarse en contenedores rígidos de
bioseguridad.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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157
• Hay que capacitar a todos los
trabajadores del hospital, para darles
a conocer las consecuencias que traen
los riesgo biológicos si no se atienden
las medidas preventivas
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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158
• No encapsular las agujas. Seria
conveniente la utilización de
material punzante que se auto
protege una vez utilizado.
• Asegurar la calidad del aire interior
y el buen estado de las
conducciones de agua, mediante la
revisión y el mantenimiento
preventivo de las instalaciones.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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159
• Los servicios de prevención o de
medicina preventiva deben
garantizar de manera efectiva la
asistencia inmediata a cualquier
trabajador sanitario accidentado
durante las 24 horas del día.
• Debe implantarse un adecuado
sistema de notificación y registro
de accidentes que sea conocido por
todos los trabajadores.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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160
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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161
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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162
• Tras cualquier exposición accidental,
aplicar inmediatamente medidas de
arrastre del contaminante,
tratamiento local y acudir al servicio
de prevención para su tratamiento y
registro.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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163
• Es de suma importancia identificar
factores de riesgo que permitan
detectar las probabilidades de que se
presentan las enfermedades y
lesiones ocupacionales con el fin de
desarrollar planes de mejoramiento
para su prevención.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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164
• Definir la magnitud, tendencias y
distribución de los accidentes de
trabajo y las enfermedades
profesionales de la fuerza de trabajo
que permita identificar la eficacia de
los planes de mejoramiento y medidas
adoptadas para prevenirlas.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
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165
• Identificar las ocupaciones,
actividades que requieran atención
especial.
• El objetivo final de este protocolo
es determinar las condiciones
ambientales en las cuales el
trabajador desarrolla su labor y el
control de las posibles
consecuencias.
31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
IDEAD
166
BIBLIOGRAFIA
• Álvarez H, Francisco. (2006). Salud
ocupacional. Bogota, Colombia:
Ediciones ECOE.
• Henao Robledo, Fernando. (1994).
Introducción a la salud ocupacional.
Quindío, Colombia: universidad del
Quindío, facultad de educación
abierta y a distancia.
• Imágenes abstraídas de
www.encarta.com
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  • 1. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 1
  • 2.
  • 3. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 3
  • 4. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 4 • La Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/1995, de 8 noviembre), en su artículo 14 convierte al empresario y a las Administraciones Públicas respecto del personal a su servicio, en el gerente de la Seguridad y la Salud de los trabajadores.
  • 5. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 5 • Se deberá adoptar cuantas medidas sean necesarias para la protección permanente de estas condiciones de seguridad y salud.
  • 6. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 6 • Objetivo: El propósito del presente trabajo es realizar una evaluación del riesgo biológico existente y una vigilancia epidemiológica para los trabajadores del Hospital con el fin de identificar los puestos de trabajo y microorganismos que suponen mayor riesgo y poder adoptar medidas preventivas.
  • 7. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 7
  • 8. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 8 DEFINICIONES cualquier persona, cuya actividad implique el estar en contacto con pacientes y fluidos corporales y objetos que provengan del uso de estos. • Estas personas son : enfermeras, camilleros, aseadoras, recolectores de desechos, personal de lavandería, Etc.
  • 9. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 9
  • 10. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 10 • RIESGO BIOLOGICO: Es la probabilidad de infectarse con un patógeno en la actividad laboral. El riesgo biológico es ubicuo y de gran magnitud. Puede ser sanguíneo, aéreo, oral o de contacto.
  • 11. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 11 SALUD OCUPACIONAL HOSPITALARIA • Es la disciplina encargada de vigilar la calidad de vida del trabajador y la salud mediante la reducción de los factores de riesgos generados por el ambiente y la organización del trabajo.
  • 12. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 12 VIGILANCIA PASIVA • Cuado el epidemiólogo o el especialista en salud ocupacional obtiene los datos de registros establecidos por otras disciplinas tales como datos demográficos, estadísticas vitales, datos clínicos, etc.
  • 13. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 13 VIGILANCIA ACTIVA • Cuando se realiza una búsqueda de la información con un objeto concreto y especifico. • Encuestas de morbilidad, investigación de brotes epidémicos, tamizajes, etc.
  • 14. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 14 VIGILANCIA ESPECIALIZADA • Ocurre cuando existe un interés particular de vigilar un problema de salud especifica, ya sea por interés nacional o en programas de eliminación de una enfermedad.
  • 15. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 15
  • 16. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 16 • Se basa en la observación y análisis tanto de la ocurrencia y distribución de enfermedades profesionales como los factores pertinentes a su control para la toma oportuna de acciones.
  • 17. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 17 Actividades básicas de la vigilancia epidemiológica • Recolección de la información a través de los cuestionarios, de las pruebas especiales y de las mediciones y de las observaciones del ambiente de trabajo.
  • 18. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 18 • Consolidación y análisis: agrupamiento, ordenamiento de los datos recolectados en tablas, gráficos, etc.
  • 19. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 19 • Toma de acciones: aplicación de medidas de prevención y de control adecuados a la situación. • Divulgación de la información: es una de las etapas mas esenciales de la vigilancia epidemiológica.
  • 20. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 20 Datos mínimos que se deben tener en cuenta • Identificación completa del trabajador lesionado. • Fecha del diagnóstico inicial. • Oficio u ocupación habitual. • Edad.
  • 21. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 21 • Sexo. • Tiempo de servicio en la empresa. • Tiempo anterior de exposición al factor de riesgo. • Tiempo actual de exposición al factor de riesgo. • Tiempo total de exposición al factor de riesgo.
  • 22. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 22 • Agente etiológico. • Numero total de trabajadores expuestos al mismo riesgo. • salario. • Aparato o sistema afectado. • Días de incapacidad temporal.
  • 23. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 23 • Clase de incapacidad permanente. • Observaciones. • Resumen del estudio del ambiente laboral.
  • 24. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 24 Estrategias generales de prevención • BARRERAS FISICAS: Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro Equipo de Protección Individual.
  • 25. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 25 • BARRERAS QUIMICAS: Desinfectantes como hipoclorito sódico, formaldehido, glutaraldehido, N- duopropenida , povidona yodada, gluconato de ciorhexidina, etc., así como biocidas en la limpieza de conductos de aire.
  • 26. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 26 • PRECAUCIONES UNIVERSALES y códigos de buena práctica. • BARRERAS BIOLOGICAS: Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis.
  • 27. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 27
  • 28. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 28 PROPOSITO • Promover la salud ocupacional de los TS mediante la vigilancia epidemiológica de las actividades especificas de cada área hospitalaria para prevenir la exposición a fluidos con riesgo biológico; la implementación y el desarrollo de las normas de aislamiento de pacientes infectados.
  • 29. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 29
  • 30. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 30 • la vacunación de los funcionarios susceptibles a infecciones inmunoprevenibles y el tratamiento pos exposición. • El suministro oportuno y continuo de los insumos necesarios para la protección como vacunas, desinfectantes, guantes, mascarillas, etc.
  • 31. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 31 • El diseño arquitectónico y las condiciones locativas de acuerdo a cada servicio y aérea.
  • 32. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 32 • políticas institucionales apoyadas a: la educación continua a los TS, sobre sus riesgos y las medidas de protección disponibles; la definición y aplicación de las normas de bioseguridad y las sanciones aplicadas a quienes no cumplan las disposiciones establecidas.
  • 33. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 33 • Áreas individuales en consulta, laboratorio o urgencias, donde pueda aislarse el paciente que sea sospechoso de una Enfermedad transmisible .
  • 34. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 34 La estabilidad laboral permite que el conocimiento de bioseguridad sea mas duradero y eficaz y con una periocidad frecuente u objetiva.
  • 35. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 35 • La vigilancia permanentemente del índice de infección hospitalaria por áreas especificas de trabajo: urgencias, pediatría, cirugía, medicina interna, con el fin de reforzar las Medidas protectoras, las intervenciones especificas y los programas de educación, según la necesidad.
  • 36. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 36
  • 37. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 37 Medidas protectoras o de prevención: • Programa de educación sobre los factores de riesgo biológico. • Accidentes laborales. • Índice de infecciones. • Las medidas de protección mas adecuadas y eficaces disponibles.
  • 38. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 38 PRECAUCIONES MAS IMPORTANTES DEL RIESGO BIOLOGICO. LAS DE MAYOR EFICACIA SON : • La observación y cumplimiento de las normas institucionales. • Aislamiento de aquellos pacientes que se encuentren infectados. • Inmunización de las TS susceptibles.
  • 39. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 39 PRECAUCIONES UNIVERSALES • Su propósito es reducir la contaminación con patógenos sanguíneos y se aplican con todos los pacientes sin importar su diagnostico.
  • 40. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 40 • Uso de métodos de barrera para proteger la superficie corporal que vaya a exponerse al líquido infectante, según el procedimiento a realizar: guantes, mascarillas, gafas o protector facial.
  • 41. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 41
  • 42. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 42 • delantal plástico (en urgencias o cirugías con mucha perdida de sangre), y botas plásticas (en la morgue o el basurero). • Lavado de las manos después de atender a cada paciente o de manipular cualquier objeto contaminado. El uso de guantes no reemplaza el lavado de las manos. • Cuidado en la realización de procedimientos.
  • 43. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 43
  • 44. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 44 • Cuidado en la realización de procedimientos, especialmente aquellos que se realizan con objetos corto punzantes, para evitar accidentes percutáneos ; no reencapuchar agujas, ni doblarlas antes de desecharlas ;
  • 45. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 45 • tomar los instrumentos cortantes de la bandeja, no directamente de la mano del instrumentador; no comer ni fumar en los laboratorios o áreas de lavado de material. • Definir políticas claras sobre el manejo de los desechos contaminados con fluidos de riesgo.
  • 46. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 46 Tratamiento pos-exposición. • Tener protocolos escritos que establezcan los pasos a seguir ante la exposición al riesgo. • Tener una oficina de salud ocupacional para el reporte ágil del accidente y la asesoría respectiva por personal debidamente entrenado.
  • 47. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 47 • No deben existir tramites burocráticos que impidan la oportunidad de la profilaxis y todos los TS deben tener acceso a ellos. • Informar el accidente al jefe inmediato para recibir asesoría.
  • 48. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 48 • Determinar la magnitud del riesgo : tipo de exposición y características de la fuente para establecer la necesidad de tratamiento.
  • 49. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 49 AGENTES BIOLÓGICOS QUE PUEDEN ESTAR PRESENTES EN NUESTRO MEDIO DE TRABAJO HOSPITALARIO • Virus de la gripe: – Herpes virus varicela-zoster – Virus de la hepatitis A
  • 50. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 50 – Virus de las paperas – meningitis – Bordetella pertusis -Virus de la hepatitis B
  • 51. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 51
  • 52. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 52
  • 53. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 53 • Virus de la hepatitis C y D ( "Otras hepatitis víricas" según clasificación de las Enfermedades de Declaración Obligatoria) . • Virus de la inmunodeficiencia humana. – Agentes biológicos inespecíficos grupo 2 vía oral de contagio (según la clasificación del RD 664/1997)
  • 54. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 54
  • 55. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 55 • Virus del grupo IV (según clasificación del RD 664/1997) – Estreptococos grupo A. • Los agentes biológicos considerados son similares en todos los puestos de trabajo, excepto:
  • 56. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 56 • – Lavandería y esterilización que solo tienen contacto con los fómites, no con los enfermos, por tanto se pueden excluir los agentes biológicos de vía de transmisión directa persona-persona.
  • 57. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 57 Acciones correctivas prioritarias para disminuir el riesgo. • Proporcionar gafas frente a salpicaduras a las auxiliares de quirófano y personal de urgencias para que sean utilizadas en casos necesarios.
  • 58. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 58 • Dotar de guantes con el grosor y las características necesarias para ofrecer mayor seguridad en el contacto frente a agentes biológicos.
  • 59. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 59
  • 60. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 60 • El personal de limpieza debe utilizarlos de forma sistemática y las auxiliares de quirófano durante la limpieza y clasificación del material. • Implantación adecuada de los materiales de bioseguridad en todas las áreas del Hospital.
  • 61. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 61 • Formación e información sobre riesgos biológicos a los trabajadores, así como sobre el procedimiento de gestión de residuos y otros procedimientos seguros de trabajo, con sesiones periódicas de actualización.
  • 62. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 62 • Todos los accidentes/incidentes biológicos deben ser comunicados y realizar el aporte correspondiente para facilitar su investigación y estudio epidemiológico.
  • 63. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 63 • Proseguir con la vigilancia de la salud que se realiza desde el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. • Continuar con las campañas de inmunización.
  • 64. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 64
  • 65. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 65 DECRETO 778 DE 1987 • Tuberculosis: Enfermedad infecciosa aguda o crónica producida por el bacilo Mycobacterium tuberculosis, que puede afectar a cualquier tejido del organismo pero que se suele localizar en los pulmones.
  • 66. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 66 Causas • Los bacilos de la tuberculosis son transmitidos por el esputo, bien en gotitas suspendidas en el aire o por partículas de polvo y rara vez por excrementos o alimentos.
  • 67. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 67 • la tuberculosis no tiene un periodo de incubación específico. El bacilo puede permanecer latente en el organismo durante un largo periodo, hasta que una disminución de las defensas le da la oportunidad de multiplicarse y producir los síntomas de la enfermedad.
  • 68. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 68
  • 69. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 69 DIAGNOSTICO • El diagnóstico de la enfermedad activa se realiza mediante el aislamiento de los bacilos de la tuberculosis en el esputo. • Los síntomas comunes a todas las formas de tuberculosis en fase avanzada suelen incluir fiebre, fatiga, sudoración nocturna, pérdida de apetito y pérdida de peso.
  • 70. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 70 • Difteria: enfermedad aguda muy infecciosa que afecta principalmente a la infancia, caracterizada por la formación de falsas membranas en las vías del tracto respiratorio superior. • El agente causal de la enfermedad descubierto en 1883 es el bacilo Corynebacterium diphtheriae.
  • 71. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 71
  • 72. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 72 FORMA DE PENETRACION • El bacilo diftérico penetra en el organismo a través de la boca o de la nariz y afecta a las membranas mucosas, donde se multiplica y produce una toxina muy potente. • La toxina lesiona el corazón y el sistema nervioso central y puede producir la muerte. Cinco días después de la exposición a la difteria, se forma un exudado blancogrisáceo que afecta las superficies de la nariz y de la garganta.
  • 73. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 73
  • 74. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 74 • Este exudado aumenta de tamaño y espesor convirtiéndose en una falsa membrana grisácea que puede llegar a obstruir el conducto respiratorio. A veces es necesaria la cirugía para evitar la asfixia. • En la tuberculosis pulmonar estos síntomas se acompañan de trastornos respiratorios como tos, dolor torácico y esputos sanguinolentos. El tratamiento completo dura entre seis meses y dos años.
  • 75. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 75 • Tifo exantemático: El tifus exantemático endémico transmitido por pulgas, también denominado tifus murino o tropical, es relativamente leve.
  • 76. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 76 • El tifus epidémico se trasmite por la pulga de la rata, Xenopsylla cheopis. Ésta ataca a los seres humanos de forma secundaria, ya que el huésped primario es la rata de color castaño común.
  • 77. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 77 • Los síntomas del tifus endémico son muchos menos graves que los del epidémico. El diagnóstico diferencial de estas dos enfermedades se realiza a través de una prueba serológica llamada reacción de Weill-Felix.
  • 78. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 78
  • 79. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 79 • Hepatitis infecciosa. • Enfermedades infecciosas: • Antrax: inflamación localizada en el tejido subcutáneo (bajo la piel) producida por una infección. El ántrax se produce casi siempre por la infección de estafilococos, y tiene más importancia que el forúnculo, que es la inflamación de un folículo pilosebáceo debida a una infección.
  • 80. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 80 • La zona afectada por el ántrax se vuelve roja e inflamada. El tejido subcutáneo se endurece y la piel toma una coloración más oscura. En algunas zonas se libera pus. El tejido se necrosa y se ulcera, y tras la curación cicatriza.
  • 81. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 81 • También se conoce como ántrax o carbunco una enfermedad infecciosa producida por la bacteria Bacillus anthracis.
  • 82. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 82
  • 83. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 83 TRATAMIENTO • consiste en la administración de antibióticos y antisépticos, compresas calientes y, en ocasiones, cirugía.
  • 84. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 84 • Brucelosis: también denominada fiebre ondulante, es una enfermedad infecciosa causada por varias especies de bacterias del género Brucella, transmitida a los seres humanos por animales como las vacas, cerdos y cabras. La enfermedad se adquiere por contacto con animales infectados o al ingerir su leche.
  • 85. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 85
  • 86. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 86 • Esta afección se ha conocido con el nombre de fiebre de Malta, enfermedad de Bang, fiebre mediterránea y fiebre de las cabras. • En el ser humano, la brucelosis puede presentarse en forma aguda o crónica. La forma aguda se caracteriza por debilidad, escalofríos, fiebre nocturna elevada, y con frecuencia produce alteraciones del sistema nervioso central, dolores articulares y aborto espontáneo.
  • 87. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 87
  • 88. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 88 • Rabia: infección contagiosa, aguda, del sistema nervioso central, producida por un virus específico que penetra en el organismo a través de la mordedura de un animal. Todos los animales de sangre caliente son susceptibles de padecerla.
  • 89. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 89 • En los seres humanos el periodo de incubación varía desde tres semanas a 120 días con una media de entre cuatro y seis semanas. La rabia es casi siempre mortal cuando no se administra la vacuna.
  • 90. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 90
  • 91. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 91
  • 92. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 92 • son aquellas que se adquieren dentro del hospital. Por supuesto, pueden manifestarse cierto tiempo después de que el paciente ha sido dado de alta del hospital y depende del período de incubación de la infección en cuestión.
  • 93. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 93 • Puede ser difícil distinguir entre una infección adquirida en la comunidad y una infección nosocomial ya que los períodos de incubación de muchas infecciones son variables o desconocidos.
  • 94. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 94 • La identificación por el laboratorio de un número infrecuente de aislamientos de un patógeno poco común, de varias cepas del mismo microorganismo con características de sensibilidad antimicrobiana no usuales o con una característica bioquímica especial.
  • 95. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 95 INFECCIONES NOSOCOMIALES MAS COMUNES. • Las infecciones de la piel y los tejidos blandos:
  • 96. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 96 • las lesiones abiertas (úlceras comunes o por decúbito, quemaduras) fomentan la colonización bacteriana y pueden ocasionar infección sistémica.
  • 97. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 97
  • 98. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 98 • La gastroenteritis es la infección nosocomial más común en los niños, cuyo principal agente patógeno es un rotavirus: Clostridium difficile es la principal causa de gastroenteritis nosocomial en adultos en los países desarrollados.
  • 99. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 99
  • 100. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 100 • Es una enfermedad infecciosa aguda del estómago y el intestino. • Producen dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea (acuosa, o con pus, sangre o moco). Las invasivas presentan además fiebre y síntomas generales.
  • 101. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 101
  • 102. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 102 • La gravedad depende de la pérdida masiva de agua e iones en deposiciones y vómitos, que suele agravarse por desequilibrio electrolítico.
  • 103. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 103 • La sinusitis y otras infecciones entéricas, las infecciones de los ojos y de la conjuntiva. • La endometritis y otras infecciones de los órganos genitales después del parto.
  • 104. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 104
  • 105. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 105 • Existe la posibilidad de transmisión nosocomial de muchos virus, incluso los virus de la hepatitis B y C (transfusiones, diálisis, inyecciones, endoscopia), el virus sincitial respiratorio (VSR), los rotavirus y los enterovirus (transmitidos por contacto de la mano con la boca y por vía fecal- oral).
  • 106. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 106 • También pueden transmitirse otros virus, como el citomegalovirus, el VIH y los virus de Ebola, la influenza, el herpes simple y la varicela zoster.
  • 107. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 107 Controles hacia las enfermedades • Los riesgos biológicos surgen por bacterias o virus transmitidos por animales o equipo en malas condiciones de limpieza, y suelen aparecer fundamentalmente en la industria del procesado de alimentos.
  • 108. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 108 • Para limitar o eliminar esos riesgos es necesario eliminar la fuente de la contaminación o, en caso de que no sea posible, utilizar prendas protectoras.
  • 109. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 109
  • 110. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 110 • Establecer objetivos nacionales pertinentes, que sean compatibles con otros objetivos nacionales de atención de salud.
  • 111. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 111 • Crear un sistema nacional para vigilar determinadas infecciones y evaluar la eficacia de las interve. • Armonizar los programas de capacitación inicial y continua de profesionales de salud.
  • 112. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 112 • Facilitar el acceso a materiales y productos esenciales para la higiene y la inocuidad. • Instalar a los establecimientos de atención de salud y a vigilar las infecciones nosocomiales, con la retroalimentación pertinente a los profesionales interesados.
  • 113. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 113
  • 114. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 114 • Determinar las tasas endémicas de las infecciones intrahospitalarias (IH). • Determinar precozmente incrementos en las frecuencias por encima del nivel endémico (brotes). • Identificar los factores de riesgo para adquirir la IH.
  • 115. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 115 • Racionalizar los recursos estableciendo prioridades en el control de infecciones. • Detectar variaciones en los patrones de resistencia antimicrobiana. • Identificar la emergencia de nuevos patógenos. • Promover la capacitación al personal hospitalario.
  • 116. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 116 ACTIVIDADES A REALIZAR. • Elaboración de informes con tablas y gráficos de los indicadores. • Comparación de los resultados obtenidos con resultados previos de la UTIP y con la literatura. • Instrumentación de las medidas de control y actividades de prevención.
  • 117. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 117
  • 118. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 118 OBJETIVO : • el lavado de manos se basa en prevenir la transmisión de la infección entre los enfermos y el propio personal sanitario.
  • 119. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 119 REQUISITOS • Lavamanos dotado adecuadamente, Ubicado adyacente a las zonas de hospitalización y en los espacios dedicados a procedimientos diagnósticos o invasivos.
  • 120. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 120 • El jabón será liquido. Para el lavado rutinario no es necesario que tenga capacidad antiséptica. • NO UTILIZAR PASTILLAS DE JABON.
  • 121. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 121 • Toallas de papel. • Cepillos (para los casos necesarios) que serán estériles y secos. • La técnica del lavado de manos será distinta según el tipo de maniobras que se van a realizar.
  • 122. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 122 INDICACIONES: • Antes y después de atender a un paciente. • Al pasar de una zona corporal a otra en el mismo paciente. • Antes de ponerse y después de quitarse los guantes.
  • 123. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 123 • Antes y después de contacto con piel intacta, como tomar el pulso, la presión. • Antes de insertar sondaje urinario, catéter vascular periférico u otros dispositivo.
  • 124. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 124 • Procedimientos invasivos que no requieran un procedimiento quirúrgico. • En el manejo de enfermos inmunodeprimidos. • En el manejo de enfermos aislados.
  • 125. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 125 TECNICA: • Aplicar la solución alcohólica en la palma de la mano, siguiendo las indicaciones: • Se frotaran las dos manos cubriendo toda la superficie de las manos. • Se esperara a que las manos se sequen.
  • 126. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 126 • Si las manos están sucias o contaminadas con sangre o fluidos corporales, se lavarán con agua y jabón, neutro o antiséptico.
  • 127. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 127 • Duración 1 minuto. • Mojar las manos y los dedos. • Enjabonarse frotando todos los espacios interdigitales y uñas.
  • 128. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 128 • desenjabonar con abundante agua. • Secado con toalla de papel. • Cerrar el grifo con otra toalla de papel.
  • 129. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 129 Lavado antiséptico asistencial. Tiene como fin la eliminación de la suciedad, materia orgánica, flora transitoria de la piel y parte de la flora residente de las manos, por medios mecánicos, mediante el lavado mecánico y la desinfección por el uso de productos químicos (jabones antisépticos).
  • 130. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 130 Lavado de manos quirúrgico Su fin es la eliminación de la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y la mayor parte de la flora residente de las manos por medio del lavado mecánico y la desinfección por el uso de productos químicos (jabones antisépticos), consiguiendo cierta actividad antimicrobiana residual.
  • 131. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 131 No olvidar: • Se recuerda que la posición correcta consiste en mantener manos mas altas que los brazos. • La apertura y cierre del grifo debe ser de codo o pedal, para evitar manipulaciones después del correcto lavado de manos.
  • 132. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 132 • Uñas cortas y sin esmalte. • Las manos deben secarse perfectamente, ya que la humedad es un medio de cultivo excelente para los microorganismos.
  • 133. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 133 • No llevar uñas artificiales. • Durante toda la jornada de trabajo, las manos deben estar libres de anillos, pulseras ya que en estos lugares se acumula una mayor cantidad de microorganismos.
  • 134. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 134 • Humedecer las manos antes de aplicar el jabón. • Correcto lavado de manos y secado con toalla de papel, fundamentalmente entre los espacios interdigitales.
  • 135. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 135 • Uso de guantes, solo cuando este indicado y retirarlos al finalizar la tarea. • Uso de cremas hidratantes al finalizar la jornada.
  • 136. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 136 • EL LAVADO DE MANOS HIGIENICO PUEDE SER REEMPLAZADO POR EL USO DE SOLUCIONE ALCOHÓLICAS (siempre que las manos estén limpias y no tengan restos de materia orgánica).
  • 137. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 137 ANTISEPTICO Se llama antiséptico a toda sustancia química capaz de reducir y destruir el crecimiento y proliferación de microorganismos que se encuentran presentes en la piel u otros tejidos tales como:
  • 138. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 138 • Genitales. • Heridas. • Fluidos corporales, etc.
  • 139. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 139 ANTISEPTICOS DE USO INTRAHOSPITALARIO • Alcohol etílico o etanol. • Alcohol isopropilico o isopropanol o n- propanolol al 60%.
  • 140. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 140 • Acción variable frente a virus y hongos. • Es inactivo frente a esporas.
  • 141. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 141 Efectos adversos: • Es volátil e inflamable, por lo que en cirugía con láser, la preparación de piel con alcohol debe ser seguida de una total evaporación para evitar el fuego. • No utilizar sobre heridas, puede dañar los tejidos.
  • 142. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 142 ACTUACIÓN ANTE EXPOSICIONES ACCIDENTALES A SANGRE. • ACCIDENTES PERCUTANEOS (CORTES, PINCHAZOS ... ). - Retirar el objeto con el que se ha producido el accidente.
  • 143. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 143 • - Limpiar la herida con agua corriente, sin restregar, dejando fluir la sangre durante 2-3 minutos, induciendo el sangrado si es preciso.
  • 144. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 144 • Desinfectar la herida con povidona yodada u otro desinfectante, y aclararla bien. - Cubrir la herida con apósito impermeable. • SALPICADURAS DE SANGRE 0 FLUIDOS A PIEL. - Lavado con jabón y agua.
  • 145. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 145 • SALPICADURAS DE SANGRE 0 FLUIDOS A MUCOSAS. - Lavado inmediato con agua abundante.
  • 146. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 146
  • 147. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 147 • El medio de transmisión ocupacional mas importante y peligroso es la sangre y sus derivados.
  • 148. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 148 • El profesional con mayor riesgo es aquél que está expuesto a un accidente con aguja hueca. (Más de la mitad de los accidentes biológicos los sufren los/as enfermeros/as). Adoptar las precauciones universales.
  • 149. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 149 • Todos los pacientes deben considerarse potencialmente infecciosos. • El empresario debe cumplir las obligaciones recogidas en el R.D. 664/1997 y entre ellas: Identificación y evaluación de los riesgos.
  • 150. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 150 • Adecuada recepción, manipulación y transporte de los agentes biológicos y de sus residuos.  Protección colectiva e individual.
  • 151. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 151 adecuadas medidas higiénicas (aseos adecuados, fuentes, botiquín de primeros auxilios, almacenamiento de los equipos de protección, facilitar ropas de trabajo así como su lavado y desinfección, descontar de la jornada laboral el tiempo para el aseo, etc.)
  • 152. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 152 • Vigilancia de la salud de los trabajadores mediante la realización de reconocimientos médicos específicos previos a la exposición y periódicos.
  • 153. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 153 • Conservar la documentación. • Formar e informar a todos los trabajadores sobre los riesgos a los que están expuestos y sus medidas de prevención.
  • 154. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 154 • La vacunación antihepatitis B debe realizarse a todos los trabajadores sanitarios. • El lavado de manos es importantísimo para controlar las infecciones en el medio sanitario.
  • 155. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 155 • No efectuar ninguna técnica invasiva sin equiparse con guantes estériles apropiados.
  • 156. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 156 • Antes de comenzar el trabajo diario, deben cubrirse las lesiones cutáneas, los cortes y las heridas. • Es necesaria la implantación y difusión de una adecuada política de gestión de residuos. Los objetos punzantes y cortantes deben eliminarse en contenedores rígidos de bioseguridad.
  • 157. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 157 • Hay que capacitar a todos los trabajadores del hospital, para darles a conocer las consecuencias que traen los riesgo biológicos si no se atienden las medidas preventivas
  • 158. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 158 • No encapsular las agujas. Seria conveniente la utilización de material punzante que se auto protege una vez utilizado. • Asegurar la calidad del aire interior y el buen estado de las conducciones de agua, mediante la revisión y el mantenimiento preventivo de las instalaciones.
  • 159. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 159 • Los servicios de prevención o de medicina preventiva deben garantizar de manera efectiva la asistencia inmediata a cualquier trabajador sanitario accidentado durante las 24 horas del día. • Debe implantarse un adecuado sistema de notificación y registro de accidentes que sea conocido por todos los trabajadores.
  • 160. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 160
  • 161. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 161
  • 162. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 162 • Tras cualquier exposición accidental, aplicar inmediatamente medidas de arrastre del contaminante, tratamiento local y acudir al servicio de prevención para su tratamiento y registro.
  • 163. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 163 • Es de suma importancia identificar factores de riesgo que permitan detectar las probabilidades de que se presentan las enfermedades y lesiones ocupacionales con el fin de desarrollar planes de mejoramiento para su prevención.
  • 164. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 164 • Definir la magnitud, tendencias y distribución de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales de la fuerza de trabajo que permita identificar la eficacia de los planes de mejoramiento y medidas adoptadas para prevenirlas.
  • 165. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 165 • Identificar las ocupaciones, actividades que requieran atención especial. • El objetivo final de este protocolo es determinar las condiciones ambientales en las cuales el trabajador desarrolla su labor y el control de las posibles consecuencias.
  • 166. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 166 BIBLIOGRAFIA • Álvarez H, Francisco. (2006). Salud ocupacional. Bogota, Colombia: Ediciones ECOE. • Henao Robledo, Fernando. (1994). Introducción a la salud ocupacional. Quindío, Colombia: universidad del Quindío, facultad de educación abierta y a distancia. • Imágenes abstraídas de www.encarta.com
  • 167. 31/08/2013 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA IDEAD 167