1. Unidad 4: Funciones y responsabilidades
de los enfermeros a la hora de tratar
casos de violencia doméstica
Rosa Maria Gonzalez-Guarda, PhD, MPH, RN, CPH
rosagonzalez@miami.edu
Jeanne Gottlieb, CNM, MSN
jgottlieb@miami.edu
Escuela de Enfermería y Estudios de la Salud
Universidad de Miami

2. ¿Cómo tratan las enfermeras la
violencia familiar?
I. Prevención de la violencia doméstica
II. Detección de la violencia doméstica
III. Intervenir si se identifica o se sospecha
violencia doméstica
a. Ayudar a los clientes a desarrollar un plan de
seguridad
b. Denunciar el abuso
c. Referir a otros proveedores (p.ej. un consejero de
salud mental) y recursos de la comunidad

3. I. Prevención
Concientizar a las mujeres, los niños y la sociedad
que la violencia no está bien
Promover relaciones saludables entre progenitor-hijo
y pareja (p.ej. mejorando la comunicación)
Promover programas de reducción del estrés,
resolución de problemas y desarrollo de aptitudes
Los programas escolares centrado en la igualdad de
género y las relaciones saludables
Políticas que desalienten el abuso y las
desigualdades de género

4. Evitar la violencia en el noviazgo
“Denuncie la violencia en el noviazgo”
Lo que debe hacer Lo que no debe hacer
Enfrentar a su amigo(a) y dejarle saber que
usted no aprueba su conducta
Decirle que sea respetuoso(a)
Ofrecerle recursos para recibir ayuda
Avisar a un adulto de confianza si le
preocupa la seguridad de alguien
Reaccionar con violencia
Alentar o participar en la conducta
Ignorar la conducta abusiva
FCADV & SFDFCS, I Am Courageous (2011).

5. II. Barreras a la investigación de
los casos
Los proveedores de atención de salud:
Se sienten incómodos al investigar los casos de violencia
en parejas íntimas
Carecen de conocimientos o de capacitación
Prefieren no incluir esta investigación en su función de
proveedores de atención médica
Temen ofender a los pacientes
No pueden comunicarse para investigar el caso en los
idiomas específicos de las diversas poblaciones
Temen involucrarse en denuncias policíacas
Sprague, 2012

6. II. Investigación recomendada para detectar
la violencia doméstica
Investigar a mujeres y hombres adolescentes y adultos, a padres y a proveedores de
cuidados (ICSI, 2012)
Los métodos para investigar la violencia doméstica pueden incluir un cuestionario
autoadministrado, así como entrevistas con enfermeros y médicos. (Wilkinson, et al.,
2012)
Hay evidencia de que el cuestionario autoadministrado es tan eficaz como las
entrevistas directas (Chen, 2007; MacMillan, 2006 ).
Nuevas directrices para requerir cobertura completa de seguro, sin copagos, para la
detección y asesoramiento sobre la violencia doméstica como parte de la atención de
salud de la mujer.
(Departamento de Salud y Servicios Humanos, 2011)

7. II. La investigación para detectar
abuso debería:
Investigar a mujeres y hombres adolescentes, adultos, padres y cuidadores
Formar parte de una evaluación de rutina
Ser parte de un encuentro para el cuidado de salud cara a cara
Incluirse en cuestionarios impresos o informáticos
Preguntar sobre si ha existido victimización en la actualidad o en el pasado
Ser directa y sin prejuicios, usando un lenguaje culturalmente apropiado
Llevarse a cabo en privado
Ser confidencial: asegurarse de divulgar los requisitos de información
Usar un intérprete profesional
Family Violence Prevention Fund, 1999

8. II. Investigación para evaluar los
abusos
Un ejemplo de dos preguntas que se utilizan
comúnmente en las evaluaciones son:
• ¿Su pareja le menosprecia o trata de
controlar lo que usted hace?
• En el transcurso del año pasado, ¿en algún
momento le pegaron, empujaron, sujetaron
con fuerza o estrangularon durante una
discusión? (Wilkinson, et al.,
2012)

9. II. Investigación para evaluar los
abusos
Su pareja parece muy celosa. A veces las
parejas posesivas son controladoras y pueden
ser físicamente rudas. ¿En alguna ocasión le
ha lastimado su pareja?
Me comentó que se siente bajo mucho estrés.
¿Alguien le ha amenazado?

10. II. Evaluación del peligro/riesgo de homicidio
Si se identifica abuso, es necesario valorar la gravedad y el peligro
de dicho abuso
The Danger Assessment (Campbell, 1995, 2000)- Herramienta de
detección desarrollada por personal de enfermería para valorar el
riesgo de homicidio
www.dangerassessment.org
Las 5 señales de abuso más peligrosas (en este orden)
La pareja usó un arma o realizó amenazas con la misma
La pareja amenazó con matar
La pareja intentó ahogar/estrangular
La pareja es celosa de manera violenta y constante
Sexo forzado
(Campbell et al., 1995, 2000)

11. III. Intervención
Proporcionar validación del abuso y del riesgo
“Me preocupa su seguridad”; “Usted no está sola(o)”
Proporcionar información
Responder al asunto de la seguridad ayudando
a desarrollar un plan de seguridad (diapositiva
8)
Referir a recursos locales y nacionales
(diapositivas 13-14)

12. III. Intervenciones
Converse sobre el potencial de violencia en citas y
relaciones románticas, poniendo énfasis en la necesidad de
establecer límites y comunicárselas claramente a los
demás.
Insista en el hecho de que nadie debe temer a la violencia o
al abuso en ninguna relación.
Brinde la atención con un método de seguimiento.
Proporcione educación, referidos comunitarios y apoyo para
el autocuidado
Wilkinson, et al., 2012

13. III. El plan de seguridad
Reconocer que el período más peligroso para una mujer
maltratada es cuando está en el proceso de marcharse
Plan de seguridad:
• Tener un teléfono celular con el número de acceso a líneas
directas y la información de contacto
• Preparar un bolso de emergencia que contenga copia de
documentos importantes, llaves, dinero escondido, etc.
• Determinar una casa segura a donde escapar
• Obtener órdenes de restricción (NNEDV, 2013)
Colaborar con trabajadores sociales, médicos, psicólogos y
otros

14. III. Obligación de denuncia para las
enfermeras
Denuncia obligatoria si se sospecha:
Abuso infantil
VPI y abuso de adultos mayores/vulnerables (p.ej. discapacitados)
Obligación de denuncia en Florida:
Es necesario denunciar el abuso infantil y de adultos mayores/vulnerables
No es obligatorio denunciar la VPI a menos que
• Haya niños que la estén presenciando: se considera abuso infantil
• Haya lesiones causadas por armas de fuego o lesiones que pongan la vida
en peligro
• Denunciar una sospecha de violencia doméstica sin el consentimiento
informado de la mujer no es ético y puede causar que el abusador tome
represalias; no obstante, si hay niños en riesgo, debe denunciarse por
ley

15. III. Cómo denunciar
Por teléfono (1-800-96ABUSE), por fax o por la web
(http://state.fl.us/cf_web)
Esté preparado para proporcionar lo siguiente:
Nombre de la víctima, dirección o ubicación, edad aproximada,
raza y sexo;
Indicaciones físicas, mentales o conductuales de que la
persona está enfermiza o discapacitada;
Señales o indicaciones de daño o lesión, incluyendo una
descripción física si es posible;
Relación del supuesto perpetrador con la víctima, si es
posible. Aun si se desconoce la relación, se tomará un informe
si se cumplen los demás criterios de denuncia.

16. III. Consejos para la documentación
Tome fotografías si es
posible
Tome citas al pie de la letra
Amplias descripciones del
abuso y de la persona
Use un dibujo del cuerpo
para documentar las lesiones
físicas (vea la imagen a la
derecha)

17. III. Cuidado de las víctimas y de los
perpetradores
Tratamiento de los efectos físicos y psicológicos a
largo plazo
Encontrar estrategias alternativas para sobrellevarlo
(p.ej. espiritualidad, ayudar a otras víctimas)
Prevenir que vuelva a ocurrir
Programas de intervención en casos de maltrato
Tratamiento del consumo indebido de sustancias tóxicas
Grupos de ayuda mutua
Asistencia para dar un descanso a los cuidadores

18. III. Recursos a los que diferir
Locales
Coordinated Victim Assistance Center (CVAC, o Centro de
Asistencia Coordinada a Víctimas)
2400 South Dixie Highway
Miami, FL 33133-4309
(305) 285-5900
Victims Response, Inc/The Lodge
Número de la línea directa: 305-693-0232
PO Box 470728
Miami, FL 33147
Teléfono de Administración: 305-693-0499
Fax de Administración: 305-542-4128
Nacionales
National DV Hotline [Línea nacional directa para la violencia
doméstica] (800) 799-SAFE, TTY (800) 787-3224

19. Equipo Contra la Violencia
Doméstica en Todo el Estado de
Florida
Coalición Contra la Violencia Doméstica de
Florida (FCADV) http://www.fcadv.org/
FCADV tiene la responsabilidad reglamentaria de
brindar y administrar los servicios del programa de
violencia doméstica del estado.
Este equipo sobresale a nivel nacional por haber
disminuido la Violencia Doméstica

20. Programa DELTA de Florida
El programa de Liderazgo y Mejoramiento de la
Prevención de la Violencia Doméstica Mediante
Alianzas (DELTA) busca reducir la incidencia (por
ejemplo, el número de nuevos casos) de violencia en
parejas íntimas (VPI) en las comunidades que reciben
el financiamiento. http://www.fcadv.org/projects-programs/delta-project
Mediante diversas actividades, el programa se enfoca
en todo el espectro de casos de violencia en parejas
íntimas (VPI) que van desde la violencia episódica
hasta el maltrato.

21. III. Recursos a los que referir
National Center for Violence Prevention & Control, CDC
(Centro Nacional para la Prevención y el Control de la
Violencia, CDC): http://www.cdc.gov/ncipc/dvp/dvp.htm
Family Violence Prevention Fund (Fondo para la
Prevención de la Violencia Familiar):
http://endabuse.org/resources/facts/
La Organización Mundial de la Salud:
http://www.who.int/topics/violence/en/
Florida Department of Children & Families (Departamento
de Niños y Familias de Florida):
http://www.myflorida.com/cf_web

22. Referencias
Centers for Disease Control & Prevention, CDC (2010). Intimate partner violence: Definitions. Retrieved on February 28, 2013, from
http://www.cdc.gov/violenceprevention/intimatepartnerviolence/definitions.html
Chen PH, Rovi S, Washington J, et al. Randomized comparison of 3 methods to screen for domestic violence in family practice. Ann Fam
Med 2007;5:430-35.
Department of Health & Human Services (2011). Affordable care act ensures women receive preventive services at no additional cost.
Retrieved on August 17, 2011, from http://www.hhs.gov/news/press/2011pres/08/20110801b.html
Eleventh Judicial Circuit of Florida, http://www.jud11.flcourts.org
Humphreys, J. & Campbell, J. (2010). Family Violence and Nursing Practice, 2nd Edition. New York, NY: Springer.
MacMillan HL, Wathen CN, Jamieson E, et al. Approaches to screening for intimate partner violence in health care settings: a randomized
trial. JAMA 2006;296:530-36.
National Network to End Domestic Violence (NNEDV). (2013). If you are being abused. Retrieved on March 1, 2013 from
http://www.nnedv.org/resources/stats/gethelp/ifyouarebeingabused.html
Sheridan, D. J. & Nash, K. R. (2007). Acute Injury Patterns of Domestic Violence Victims. Trauma, Violence and Abuse, 8 (3), 281-289.
Available at: http://tva.sagepub.com/cgi/content/refs/8/3/281
Sprague,S., Madden,K., Nicole Simunovic,N., Godin, K., Pham, N., Bhandari , M., & Goslings, J. (2012): Barriers to
Screening for Intimate Partner Violence, Women & Health, 52:6, 587-605
Wilkinson, H. et al. (2012). ICSC for preventive services for adults. Retrieved on March 1, 2013 from
https://www.icsi.org/_asset/gtjr9h/PrevServAdults-Interactive0912.pdf
Wrangle, J., Fisher, J. W. & Paranjape, A. (2008). He Sentido Sola? Culturally Competent Screening for Intimate Partner Violence in
Latina Women. Journal of Women's Health, 17 (2), 261-267.
FCADV & SFDFCS. (2011). I am courageous. Retrieved on February 28, 212 from
http://www.iamcourageous.org/

23. Trabajando juntos para poner
fin a la violencia doméstica.