Este documento es la historia clínica de un paciente que presenta dolor torácico. Incluye información sobre los antecedentes del paciente, incluidos factores de riesgo cardiovascular, antecedentes médicos y familiares. También describe los hallazgos del examen físico, como la presión arterial, la frecuencia cardíaca y los resultados de auscultación pulmonar y cardiaca. Finalmente, lista posibles diagnósticos como síndrome coronario agudo, disección aórtica o neumotórax, y el plan de tratamiento con reposo y

1. HISTORIA CLINICA DE DOLOR TORACICO
FECHA…………….HORA………….
APELLIDO, NOMBRE:………………………………………………………..
EDAD………OS………….
BOX:…………
DOLOR
COMIENZO:
LOCALIZACION:
IRRADIACION:
DURACION.
INTENSIDAD:
DESENCADENANTES:
ALIVIA:
MODIFICA:
SINT. ASOCIADOS:
TOMAR ECG:
ANTEC.PERS:
ANT. DE DOLOR:
ANT.PATOLOGICOS:
ANT. CARDIOP.:
RIESGO C-V: DBT….DISLIP…..TABAQ…….SEDENT……
OBESIDAD….MENOP…..COCAINA……
ANT.FAMIL.CARDIOP.ISQ.
ANT.INFECCION:
ANT. INMOVILIZACION:
ANT.TRAUMAT:
ECG ANTERIOR
EXAMEN FISICO:
TA: …………….FC:……..FR:………TEMP:…….
AUSCULTACION:. SOPLO………..FROTE…….3ER RUIDO…….
INEST. HEMODINAMICA:………..
PALPAR TORAX: .TIETZE……ENFISEMA SUBC………….
INSPECCION:
AUSCULTACION PULMONAR: CREPITANTES…………..HIPOVENT…………..
ABDOMEN
PULSOS :SIMETRIA…………..SIGNOS DE TVP:…………….
ECG
CAMBIOS ST…………T……………..BLOQ.RAMA IZQ…………
HVI………….ARRITMIA………………OTROS……………………
RX TORAX:

2. DIAGNOSTICO:
SINDROME CORONARIO AGUDO :
SINDROME CORONARIO AGUDO DUDOSO.: UNIDAD DE DOLOR TORACICO
DISECCION AORTICA:
NEUMOTORAX A TENSION:
RUPTURA ESOFAGICA:
TEP:
PERFIL PLEURITICO:
PERICARDICO.
OSTEOMUSCULAR:
DIGESTIVO:
PSICOGENO:
UNIDAD DE DOLOR TORACICO:
8 HORAS EN REPOSO
RUTINA:
ENZIMAS.
ECG CADA 3 HS
ECG SI HAY DOLOR
CURVA ENZIMATICA.