Bibliografia

1. ALGORITMOS DE
SOPORTE VITAL
(NUEVAS
RECOMENDACIONES
SEMES-AHA 2010)

2. CADENA SUPERVIVENCIA ADULTOS (AHA)
Cadenas de Supervivencia
CADENA SUPERVIVENCIA PEDIÁTRICA (AHA)

3. Algoritmo Simplificado SVB
Cambio de la secuencia de RCP: C-A-B en vez de A-B-C

4. NO responde
No respira o No respiración normal
(ej. Gasping)
NO responde
No respira o No respiración normal
(ej. Gasping)
Actiivar Sistema de Emergencias
Obtener un DESA/desfibrilador
O mandar a un secundo reanimador a hacerlo
(si está disponible)
Comprobar pulso
¿CONFIRMAR pulso?
(máx. 10 seg)
Comenzar ciclos de 30 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES
DESA / Desfibrilador llega
Comprobar Ritmo
¿Ritmo desfibrilable?
Administrar 1 Descarga
Reiniciar RCP inmediatamente
(2 min)
Reiniciar RCP inmediatamente
Comprobar ritmo cada 2 min
Continuar hasta que llegue SVA
o la víctima comience a moverse
Adm. 1 respiración
Cada 5-6 seg
Comprobar
Cada 2 min
Desfibrilable NO Desfibrilable
NO Pulso
Pulso
CONFIRMADO
Algoritmo SVB para profesionales
sanitarios (AHA)

5. Parada Cardiaca en el Adulto
Grite pidiendo ayuda / Active el Sistema de Emergencia (112)
Comience RCP
Administre O2
Consiga un monitor/desfibrilador
FV/TV Asistolia/AESP
RCP 2 min
Acceso iv/io
¿Ritmo
Desfibrilable?
RCP 2 min
Adrenalina 1 mg cada 3-5 min
Considerar vía aérea avanzada,
capnografía
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversibles •Si no hay signos de RCE,
Ir a 10 ó 11
¿Ritmo
Desfibrilable?
¿Ritmo
Desfibrilable?
Si No
1
2
3 Descarga
4
5
Si
Descarga
6
Si
Descarga
8
7 ¿Ritmo
Desfibrilable?
Ir a 5 ó 7
RCP 2 min
Tratar causas reversibles
¿Ritmo
Desfibrilable?
RCP 2 min
Acceso iv/io
Adrenalina 1 mg cada 3-5 min
Considerar vía aérea avanzada,
capnografía
9
10
11
12
Si
SiNo
No
No
No
Algoritmo SCVA

6. • Comprime fuerte (> 5 cm) y rápido (≥ 100 c/min) y permite recuperación del
tórax.
• Minimizar interrupciones durante las compresiones
• Evitar la hiperventilación
• Alternar compresiones (reanimadores) cada 2 min
• Si no hay vía aérea avanzada: 30:2 (compresiones – ventilaciones)
• Comprobación cuantitativa de la forma de capnografía:
– Si ETCO2 < 10 mmHg, intenta mejorar RCP de calidad
Algoritmo SCVA (2)
ENERGÍA:
•Monofasico: 360 J
•Bifasico: según recomendación del fabricante (ej. Dosis inicial
de 120- 200 J).
Si se desconoce: usa el máximo disponible
FÁRMACOS Y DOSIS
•Adrenalina (iv/io):
1 mg cada 3-5 min
•Vasopresina (iv/io):
40 UI, pueden reemplazar a la 1ª o 2ª dosis de adrenalina
•Amiodarona (iv/io):
Primera dosis: 300 mg en bolo
Segunda dosis: 150 mg en bolo
Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogeniones (acidosis)
Hipo / Hiperpotasemia
Hipotermia
CAUSAS REVERSIBLES
Tensión, neumotórax
Taponamiento cardiaco
Tóxicos
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria

7. Algoritmo simplificado
Cuidados
Post-reanimación
Grite pidiendo ayuda / Active el Sistema de Emergencia (112)
Comenzar RCP
Administrar O2
Conseguir un monitor/ desfibrilador
Terapia farmacológica
Acceso iv/io
Adrenalina 1 mg cada 3-5 min
Amiodarona para FV/TV refractaria
Considerar vía aérea avanzada
Valoración cuantitativa onda de
Capnografía
Tratar causas reversibles
Comprobar
Ritmo
Comprobar
Ritmo Si FV/TV
Descarga
Si FV/TV
Descarga
2 min Retorno a la Circulación
Espontanea (RCE)
Monitorizar
RCP de calidad
RCPcontinua
RCPcontinua
Algoritmo simplificado SCVA

8. Valoración del estado clínico
En bradicardia: frecuencia < 50l/min
Valoración del estado clínico
En bradicardia: frecuencia < 50l/min
Idenficar y tratar causas subyacentes
- Mantener vía aérea permeable: asistir a la ventilación si es necesario
-Oxígeno (si hipoxemia)
-Monitorización cardiaca para identificar ritmo: Presión arterial y saturación
-Acceso iv
-ECG de 12 derivaciones si está disponible; No demorar el tratamiento
IdenficarIdenficar y tratar causas subyacentesy tratar causas subyacentes
-- Mantener vMantener víía aa aéérea permeable: asistir a la ventilacirea permeable: asistir a la ventilacióón si es necesarion si es necesario
--OxOxíígeno (sigeno (si hipoxemiahipoxemia))
--MonitorizaciMonitorizacióón cardiaca para identificar ritmo: Presin cardiaca para identificar ritmo: Presióón arterial y saturacin arterial y saturacióónn
--AccesoAcceso iviv
--ECG de 12 derivaciones si estECG de 12 derivaciones si estáá disponible; No demorar el tratamientodisponible; No demorar el tratamiento
¿Signos o síntomas de pobre perfusión causados por la bradicardia?
-Hipotensión
-Alteración aguda estado mental
-Signos de shock
-Molestias torácicas isquémicas
-Fallo cardiaco agudo
¿Signos o síntomas de pobre perfusión causados por la bradicardia?
-Hipotensión
-Alteración aguda estado mental
-Signos de shock
-Molestias torácicas isquémicas
-Fallo cardiaco agudo
Monitorizar
y
Observar
Monitorizar
y
Observar
ATROPINA
Si Atropina no es efectiva
- MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO
- Ó Perfusión de DOPAMINA
- Ó Perfusión ADRENALINA
ATROPINA
Si Atropina no es efectiva
- MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO
- Ó Perfusión de DOPAMINA
- Ó Perfusión ADRENALINA
Considerar:
-Consultar a un Experto
-MARCAPASOS intravenoso
Considerar:
-Consultar a un Experto
-MARCAPASOS intravenoso
DOSIS
Atropina IV:
- Primera dosis: 0’5 mg en bolo
- Repetir cada 3-5 min
- Máximo: 3 mg
Dopamina IV, perfusión
-2- 10 g/kg/min
Adrenalina IV, perfusión
2-10 g/min
DOSIS
Atropina IV:
- Primera dosis: 0’5 mg en bolo
- Repetir cada 3-5 min
- Máximo: 3 mg
Dopamina IV, perfusión
-2- 10 g/kg/min
Adrenalina IV, perfusión
2-10 g/min
Algoritmo Bradicardia

9. Valoración del estado clínico
En taquiarritmia, frecuencia >150l/min
Valoración del estado clínico
En taquiarritmia, frecuencia >150l/min
Idenficar y tratar causas subyacentes
- Mantener vía aérea permeable: asistir a la ventilación si es necesario
-Oxígeno (si hipoxemia)
-Monitorización cardiaca para identificar ritmo: Presión arterial y saturación
IdenficarIdenficar y tratar causas subyacentesy tratar causas subyacentes
-- Mantener vMantener víía aa aéérea permeable: asistir a la ventilacirea permeable: asistir a la ventilacióón si es necesarion si es necesario
--OxOxíígeno (sigeno (si hipoxemiahipoxemia))
--MonitorizaciMonitorizacióón cardiaca para identificar ritmo: Presin cardiaca para identificar ritmo: Presióón arterial y saturacin arterial y saturacióónn
La Taquiarritmia persistente causa
-¿Hipotensión ?
-¿Alteración aguda estado mental?
-¿Signos de shock?
-¿Molestias torácicas isquémicas?
-¿Fallo cardiaco agudo?
La Taquiarritmia persistente causa
-¿Hipotensión ?
-¿Alteración aguda estado mental?
-¿Signos de shock?
-¿Molestias torácicas isquémicas?
-¿Fallo cardiaco agudo?
¿QRS ancho?
≥0’12 seg
¿QRS ancho?
≥0’12 seg
- Acceso iv y ECG de 12 derivaciones si está disponible
-Maniobras vagales
-Adenosina (si es regular)
-Β bloqueantes o Antagonistas del calcio
-Considerar consultar a un experto
-- AccesoAcceso iviv y ECG de 12 derivaciones si esty ECG de 12 derivaciones si estáá disponibledisponible
--ManiobrasManiobras vagalesvagales
--Adenosina (si es regular)Adenosina (si es regular)
--ΒΒ bloqueantesbloqueantes o Antagonistas del calcioo Antagonistas del calcio
--Considerar consultar a un expertoConsiderar consultar a un experto
NoNo
NoNo
Cardioversión sincronizada
-Considerar sedación
-Si complejo extrecho regular,
-Considerar adenosina
Cardioversión sincronizada
-Considerar sedación
-Si complejo extrecho regular,
-Considerar adenosina
NoNo
SiSi
-Acceso iv y ECG 12 derivaciones
Si está disponible
-Considerar adenosina sólo si regular
y monomorfica
-Considerar perfusión de antiarrítmico
-Considerar consultar a un experto
-Acceso iv y ECG 12 derivaciones
Si está disponible
-Considerar adenosina sólo si regular
y monomorfica
-Considerar perfusión de antiarrítmico
-Considerar consultar a un experto
SiSi
Algoritmo Taquicardia

10. EvalEvalúúe la gravedade la gravedad
“¿“¿se estse estáá atragantando?atragantando?””
ObstrucciObstruccióón graven grave
(tos inefectiva)(tos inefectiva)
ObstrucciObstruccióón leven leve
(tos efectiva)(tos efectiva)
INCONSCIENTE
Inicie RCP
CONSCIENTE
Compresiones
(abdominales para > 1
año)
(tórax para < 1 año,
embarazadas y obesos)
ANIME A TOSERANIME A TOSER
Continuar hasta
comprobar deterioro
tos o hasta que se
libere
la obstrucción
112
Obstrucción de la Vía Aérea
por Cuerpo Extraño (OVACE)
CONSCIENTE
-5 Golpes Interescapulares
Ver vía aérea (cuerpo extraño)
-5 Compresiones Torácicas
Ver vía aérea (cuerpo extraño)
(posición declive)
LACTANTES (<1 año)
ó