1. URGENCIAS
MEDICAS EN
MEDICINA
DEPORTIVA
NPS NEUROREHABILITACIÓN DANN ARRIAGA
ldocdaniel@hotmail.com

2. EVALUACION EN EL
CAMPO

3. APROPIADA EVALUACION INICIAL
Y TRATAMIENTO
 Para estar listos y tomar decisiones apropiadas cuando
ocurren las lesiones
 Respuesta inicial critica especialmente cuando la vida se ve
amenazada
 Nuestra decisión puede ser la diferencia entre la vida y la
muerte

4. CLASIFICANDO LA LESION
 LEVE:
pequeñas cortadas, abrasiones, esginces leves,
ampollas, desgarros, contusiones, calambres y otros
pequeños daños

5.  MODERADO:
Esguinces con algun grado de inflamación, dolor
y disminución de los ROM, algún grado de incapacidad no
grave.

6.  SEVERO:
Esguinces severos, dolor e inflamación extremos,
fracturas y luxaciones.

7.  LAS QUE AMENAZAN LA VIDA:
Golpe de calor,trauma
craneoencefalico, trauma cervical, ataques cardiacos,
traumatismos internos.

8. FACTORES ENDOGENOS
PREDISPONENTES
 Edad
 Estado de hidratación
 Obesidad
 Cantidad de ejercicio
 Hipopotasemia
 Alcohol
 Ingesta alimenticia
 Trastornos de las
glandulas sudoriparas
 Farmacos
 Antecedentes de lesión
por calor
 Quemadura solar

9. FACTORES EXOGENOS
PREDISPONENTES
 Temperatura alata
 Humedad alta
 Ausencia de brisa
 Equipo deportivo
inadecuado
 Ausencia de información
metereologica
 Deficiencia en la
organización del evento
deportivo
 Ausencia de pantalla
nubosa

10. GOLPE DE CALOR
 El ejercicio vigoroso genera significativamente calor
corporal
 La temperatura puede elevarse de 37° a 41°
 El calor es disipado por radiación, conducción y convección
y evaporación del sudor
 Na 40-60mEq/lt de sudor, K 4-5 mEq/lt de sudor, Cl 30 a
50 mEq/lt de sudor

11.  En condicones atmosfericas normales el 65% de la perdida
de calor es por radiación, conducción y convección y el 20%
por evaporación del sudor
 El 15% restante es por excreciones y respiración

12.  En condiciones de calor el 100% de la perdida de calor es
por evaporación del sudor con una perdida de energia de
600 a 700 kcal.
 El ejercicio en estas condiciones puede generar de 1 a 2
litros de sudor por hora
 El promedio de agua corporal total de un atleta es de 40
litros

13.  Significa que se puede perder del 2.5% al 5% por hora
 Cada 5% de perdida total de agua incrementa en 30 la F.C. Y
1°C la temperatura del cuerpo

14. FASES DEL GOLPE DE CALOR
 Fase I:
Temperatura rectal de 40° a 41°C.
Sensación de frio en el tronco.
Se siente el pulso en las sienes.
Disminución de la T/A.
Insuficienncia cardiaca por hipovolemia
Mareos, nauseas y vómitos.

15.  FASE II:
Temperatura rectal de 41° a 42° C.
Debilidad muscular
Desorientación.
Perdida del equilibrio.

16.  FASE III:
La fase más peligrosa.
Más de 42° C rectal.
Disminución en la producción de calor.
Pérdida de la conciencia.
Muerte.

17.  La fase III es un golpe de calor declarado.
 La piel se demuestra ruborizada (colorada).
 Irritabilidad y confusión
 50% de los casos con anhidrosis
 Convulsiones
 Perdida del control del cuerpo

18. TRATAMIENTO
 Medidas apropiadas para reducir la temperatura al menos a
39°C
 Ventilar el cuerpo. Baño de esponja
 Rehidratación intravenosa
 Restiucion de hidroelectrolitos
 Transportación a un hospital
 Recordar que los maratonista y jugdores de fútbol pierden
hasta 6 litros de sudor

19.  Administrar 300 cc de liquidos con hidroelectrolitos cada 20
minutos.
 Medidas de sosten

20. PREVENCION
Aclimatación previa al deporte
Ropa adecuada.
Reconocimiento de los sintomas en fases tempranas
Prohibir la participación a los jugadores que toman diureticos
y anicolonergicos o que padezcan fiebre.

21. COLAPSO POR CALOR
 Es una perdida de la conciencia por deficiencia del flujo
sanguineo cerebral debido a vasodilatación
 Se trata acostando al paciente
 Elevacion e las extremidades inferiores

22. CALAMBRES POR CALOR
 Se relacionan con la perdida corporal de sal
 No siempre es el mismo musculo
 Aparecen en grupos musculares que se someten a gran
esfuerzo.

23. EDEMA POR CALOR
 Aumento de volumen benigno y autolimitado de las manos
y los pies que casi siempre se observa en las primeras
semanas de aclimatación al calor y se resuelven con
enfriamentos, elevacion de la parte afectada y compresión.

24. MILIARIA ROJA
Es el exantema maculopapular eritematoso que
afecta las paretes cubiertas del cuerpo cuando la
queratina ocluye los poros de las glandulas
sudoriparas

25. TRAUMA CRANEOENCEFALICO
 Cuando hay un golpe en la cabeza siempre se debe
considerar la probable lesion de craneo o cuello y tomar
precauciones para estabilizar y transportar al paciente
 Un médico tiene responsabilidad en la atención primaria y
traslado del paciente hasta dejarlo en manos de un equipo
especialista en el trastorno.

27. SIGNOS Y SINTOMAS SUGESTIVOS
 Afección de la conciencia
 Náusea y vomitos
persistentes
 Actividad motora alterada
 Convulsiones
 Cefalea que va en
aumento
 Anisocoria

28. HEMATOMA EPIDURAL
 Es una acumulación de sangre entre el cuero cabelludo y el
craneo

29. HEMATOMA SUBDURAL
 Es una acunulación de sangre en el espacio subdural que se
encuentra debaj del craneo y fuera del cerebro, entre la
membrana aracnoides y la duramadre, y es producido por
algún desgarro de las venas del seno dural.

30. HEMATOMA SUBDURAL AGUDO
 El coágulo de sangre suele ocurrir al mismo tiempo que el
traumatismo, y produce una disfunción neurologica
inmediata, tiene un pronostico peor porque comunmente
son producto de alta veocidad.
 Casi siempre requieren cirugía.

31. HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO
 El cerebro no suele sufrir una lesión importante y se
presenta 24 horas o más tarde de lalesión.

32. HEMATOMA SUBDURAL CRONICO
 Se observa mas a menudo en personas mayores.
 En personas que se caen con frecuencia.
 Alcoholicos.
 Pacientes con sincope o vertigo.
 Se presenta dos o más semanas despues de la lesión.
 Casi nunca requiere cirugía

33. HEMATOMA SUBARACNOIDEO
 Es una hemorragia intracraneal confinada a la superficie del
cerebro, como resultado de la lesión dediinutos vasos
sanguineos que se encuentran en la superficie meningea
del cerebro.

34. HEMATOMA INTRACEREBRAL
 Es una hemorragia dentro de la propia sustancia.
 Se produce por desgarro de los vasos dentro del
parenquima cerebral
 Se diagnostica mediante la TAC.
 Casi siempre requiere cirugía

35. SIGNOS Y SINTOMAS
 Cefalea
 Disminucion inmediata o progresiva de la conciencia
 Coma o muerte

36. EVALUACION DEL DAÑO
 Primero estabilizar el
cuello
 No usar inhalantes para
despertar al paciente
 Nada por vía oral
 Si esta consciente
interrogar sobre el evento
en que esta participando
 Descartar amnesia
retrograda

37.  Explorar los pares
craneales
 Explorar la marcha
 Enviar a centro
hospitalario en caso
positivo o sospechoso
 No olvidar que hay
hematomas subdurales
que lentamente
progresan

39.  Si esta inconciente dar
medidas de soporte
 Concentrarse en el abc
 Inmovilizar y enviar a un
centro hospitalario a la
brevedad para su estudio

40.  Fractura del piso anterior.  Fractura de la base dl
craneo.

41.  Fondo de ojo normal  Edema del fondo de ojo

42. QUE TIENEN EN COMUN?
 Aerobics
 Spinning
 Maratón
 Tenis
 Beisbol
 Volleyball.

43. SINDROMES POR SOBREUSO
 A veces son los motivos de consulta más
frecuentes a los ortopedistas
 Del 30 al 50% de las lesiones son provocadas
por estos sindromes
 Se caracterizan por fuerzas ciclicas o
repetitivas que resultan en microtraumas a los
musculos, tendones y huesos.
 La incapacidad del cuerpo de curarse así
mismo por el estrés en curso, conduce a dolor
y disfunción.

44.  El corredor es el atleta prototipo de estos sindromes.
 Las anormalidades biomecanicas a veces contribuyen.
 Con el aumento de la población a participar en eventos
deportivos se esperan más de estos sindromes.

45. TENDINITIS
 Osgood-Shlatter, Sever,
representan mas de un
tercio d los sindromes por
sobreuso en jovenes.
 En adultos el manguito
rotador y el tendón de
Aquiles predominan
 El tendón rotuliano
 El tibial posterior
 Los hamstrings
 El tibial anterior

46. SINDROMES
 Tendinitis Aquilea
 Tendinitis patelar
 Sindrome de la banda
iliotibial
 Fascitis plantar
 Sindrome patelofemoral
 Shin Splints
 Fracturas poe esrtes
 Sindrome
compartamental cronico

47. El circulo del dolor
SOBRECARGA
LESION DE TEJIDOS
ACTIVIDAD SOSTENIDAINFLAMACION
REPOSO
DOLOR
CURACION

52. CAUSAS
 Errores en los entrnamientos.
 Factores anatomicos.
 Equipo de entrenamiento.
 Superficies de entrenamiento.
 Miselaneos.

53. diagnóstico
 Historia clinica
 Cambios en los habitos deporivos
 Cambios en el equipamiento
 Sensibilidad e inflamación cercana a la inserción del tendón.
 RMN resalta mejor las lesiones tendinosas
 Ultrasonido

54. Tratamiento
 En la fase aguda hielo y AINES.
 Corregir las conductas de entrenamiento y equipamiento.
 Terapia con ultrasonido
 Fonoforesis e iontoforesis
 Estiramiento y fortalecimiento muscular.

55. LUXACION ACROMIOCLAVICULAR

57. TRATAMIEENTO
 REDUCCION ABIERTA Y FIJACION CON TORNILLO
 MANTENIMIENTO CON CABETRILLO POR 4 A 6 SEMANAS
 VENDAJE EN 8 POR 4 A 6 SEMANAS

58. LUXACION GLENOHUMERAL

59. ANATOMIA NORMAL GLENO HUMERAL
LESION DE
CAPSULA Y
LIGAMENTOS

60. TRATAMIENTO
 REDUCCION CERRADA Y CABESTRILLO POR TRES A CUATRO
SEMANAS
 REDUCCION CERRADA Y ARTROSCOPIA CON REPARACION
DE LIGAMENTOS Y CAPSULA
 REHABILITACION Y FORTALECIMIENTO DEL HOMBRO

61. CODO DE TENISTA
 Tendinitis del estensor carpi radiales en el epicondilo.
 También llamada Epicondilitis.
 No solo en tenistas sino en golfistas.
 En trabajadores que realizan muchos movimientos de flexo-
extensión de la muñeca.

65. TRATAMIENTO
 Aines.
 Banda para el codo.
 Infiltraciones de esteroides.
 Todas las modalidades de calor.
 Disminucion de las actividades.
 Entrenamiento apropiado.

66. FRACTURA DE CODO

68. TRATAMIENTO
 Reducción abierta y fijación interna rigída.
 Si es niño reducción cerrada y fijación interna.
 Evaluar las lesiones neurovasculares.

69. FRACTURAS DE MUÑECA
 De las fracturas es de las más comunes.
 Casi la misma prevalencia en niños y adultos.
 Tiene diversos grados de magnitud.
 Si es niño, enfasis en las fisis.

74. FRACTURAS DEL CARPO
 Grave condicion que genera una gran incapacidad.
 La alteración del carpo puede condicionar una inestabilidad.
 La más común es la fractura del escafoides.

75. TRATAMOIENTO
 Reduccion abierta y fijación interna si esta desplazado.
 Yeso por 6 a 8 semanas y rehabilitación.

76. LUMBALGIAS
 Sindrome doloroso multifactorial.
 Toda una gama de limitaciones funcionales
 Puede der por inestabilidad.
 Proceso inflamatorio.
 Desgarro de tejidos blandos.
 Fractura de cuerpos vertebrales.
 Hernias de disco.

79. TRATAMIENTO
 Aines.
 Terapia física.
 Nucleotomía.
 Infiltraciones.
 Instrumentaciones.
 Fusiones óseas.
 Corsetsórtopedicos.

80.  Tratamientos psicologicos.
 Antidepresivos.

81. DESGARROS MUSCULARES.
 Se producen en mayor medida en las uniones musculo-
tendinosas.
 Producen diversos grados de incapacidad.
 Rara vez evolucionan a un sindróme compartamental.
 Responden muy bien a los aines y al calor local.
 Es indispensable la rehabilitación y electroestimulación-

86. LESIONES DE LA RODILLA
 Pueden ser inflamatorias.
 Que provocan bloqueo.
 Que provocan inestabilidad.
 Mixtas.

87. INESTABILIDAD
 Ruptura del ligamento cruzado anterior.
 Ruptura del ligamento sruzado posterior.
 Ruptura del ligamento colateral lateral-
 Ruptura del ligamento colateral medial.
 Ruptura de uno ó mas ligamentos.

88. LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR NORMAL
DESGARRO DEL
LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR

89. LESIONES QUE PROVOCAN BLOQUEO
 DESGARROS MENISCALES

92. LESIONES MIXTAS

93. TRATAMIENTO DE LIGAMENTOS CRUZADOS
 El mejor tratamiento para los cruzadoses la reconstrucción
con injerto.
 Puede ser de autoinjerto para amateurs.
 Injerto de cadaver para prfesionales.
 Se tiene que reparar el menisco siempre y cuando sea
posible.
 De lo contrario menisectomia parcial.

94. TRATAMIENTO DE MENISCOS.
 Si la ruptura se enuentra cercana a la capsula es posible la
reparación.
 Si esta muy periferica la menisectomia parcial es lo
indicado.
 Si el desgarro tiene una geografía indescriptible también
aplica la menisectomía.

95. LIGAMENTOS COLATERALES
 El medial es noble y puede manejarse coservadoramente.
 El colateral lateral debe reparse con injerto si el desgarro es
de tercer grado.

96. ESGUINCE DE TOBILLO
 Es el más común de las rupturas de ligamentos.
 La mayoría de las veces se produce por un mecanismo de
inversion forzada.
 Es de grados variables de 1 a 3.

97.  Primer grado es una distención del ligamento.
 Segundo grado es una ruptura de unas cuantas fibras del
ligamento.
 El de teercer grado es una ruptura completa de las fibras de
ligamento.
 Clinicamente hay inflamación y equimosis.

98. VALORACION Y DIAGNOSTICO
 El primer grado el paciente camina y puede ponerse de
puntas con leves molestias.
 El segundo grado puede pararse y caminar de puntas pero
con mucho dolor.
 El tercer gradi es incapaz de sostenerse de puntas.

104. TRATAMIENTO PRIMER GRADO
 Hielo
 Elevación.
 Compresión.
 Aines.
 Disminución de las actividades.
 Ejercicios de propiocepción
 Tobillera o vendaje.

105. TRATAMIENTO SEGUNDO GRADO
 Inmovilización con férula por 7 a 10 días.
 Deambulación con muletas.
 Hielo.
 Aines.
 Soporte deambulador al retiro de la ferula.
 Ejercicios de propiocepción y fisioterapia.

106. TRATAMIENTO TERCER GRADO
 Reparacción del fasciculo ligamentoso roto.
 Inmovilización por dos semanas.
 Electroestimulación.
 Ejercicio de propiocepción y fisioterapia.

107. MODALIDADES
TERAPEUTICAS

108. CALOR
 Sus efectos terapeuticos son bien conocidos.
 Produce una alteración en la velocidad de
conducción nerviosa.
 El músculo es sensible a los cambios de
temperatura
 Disminuye la actividad de las fibras nerviosas
secundarias gamma, disminuyendola exitación
muscular e incrementando la inhibición
organos de Gplgi en el tendón, produciendo
disminución del tono muscular

109.  En la piel produce moderada reacción inflamatoria,
liberando histamina, bradicinina y prostaglandinas
causando vasodilatación.
 De igual forma lo produce en los musculos
 El efecto neto del incremento del fluho sanguineo se ve en
la estimulación del drenaje linfático y en la remoción de
productos de desecho.

110. biblografía
 The olympic book of sports medicine vol 1.
 Orthopaedic Knowledge Update 1 pp341
 Secretos de la Medicina del Deporte 2 nd. Ed. Pp104-8
 Fisiologia del deporte 3a. Ed. Pp 331-337