ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZOUNIDAD DE NIVELACIÓNCICLO DE NIVELACIÓN:ABRIL 2012 / SEPTIEMBRE 2013MÓDULO LÓGIC...
1ANÁLISIS DEL ARTÍCULO CIENTÍFICO TITULADO “ATENCIÓN DE NIÑOSCON SÍNDROME DE DOWN”I. INTRODUCCIÓN:El análisis del artículo...
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  1. 1. ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZOUNIDAD DE NIVELACIÓNCICLO DE NIVELACIÓN:ABRIL 2012 / SEPTIEMBRE 2013MÓDULO LÓGICAS Y HABILIDADES DEL PENSAMIENTOINTRODUCCIÓN A LA COMUNICACIÓNCIENTÍFICAPROYECTO DE AULA1.- DATOS INFORMATIVOS.- NOMBRES Y APELLIDOS: Cristina Solange Toasa Cobo- DIRECCIÓN DOMICILIARIA: Ciudadela “Los Olivos”- TELÉFONO: 2883895 CELULAR: 0995202462- MAIL: cristina_taty@hotmail.es- FECHA: Abril 19 del 2013Riobamba - Ecuador
  2. 2. 1ANÁLISIS DEL ARTÍCULO CIENTÍFICO TITULADO “ATENCIÓN DE NIÑOSCON SÍNDROME DE DOWN”I. INTRODUCCIÓN:El análisis del artículo científico “ATENCIÓN DE NIÑOS CON SÍNDROME DEDOWN”, aportará a fortalecerconocimientos relacionados con la carrera de medicina en laespecialización de pediatría. Esta investigación abordó conocimientos hospitalariosvinculados al cuidado de niños con Síndrome de Down, obrado en Pereira – Colombia.El Síndrome de Down, es una malformación congénita causada por una alteración delcromosoma 21 que acompaña de retraso mental leve, moderado o grave. La importanciaclínica del SD, radica no sólo en ser la primera causa congénita de retardo mental, sino enque estos niños tienen mayor riesgo de presentar anomalías congénitas y enfermedadesmédicas.Con respecto al seguimiento de estos pacientes, existen pautas recomendadasmundialmente para mejorar la calidad de atención que se les brinda.Esta investigación desempeñó un papel importante para el progreso del CentroHospitalario Pereira Rossell (CHPR)en el ámbito de la atención clínica, dirigido a los niñoscon Síndrome de Down. Tiene como resultado la creación de un carnet de salud para niñoscon SD y una ficha para la correcta recolección de datos y adecuado seguimiento, con lafinalidad de mejorar la calidad de atención hospitalaria.II. JUSTIFICACIÓN:El presente análisis se realizó para conocer algunos aspectos vinculados a la atenciónque están recibiendo los niños con síndrome de Down ingresados al Centro HospitalarioPereira Rossell (CHPR). La atención brindada mejorará notablemente la calidad yesperanza de vida de estos individuos, además de favorecer al máximo el desarrollo de lascapacidades de cada niño.Todas estas son las motivaciones que justifica el análisis de este documento en relacióna la carrera de medicina con la especialización en pediatría, ya que pediatría es unaespecialidad médica que estudia al niño sano y enfermo, detecta anomalías congénitas y lastrata cuando sea posible.
  3. 3. 2III. OBJETIVOS:1. OBJETIVO GENERAL:Analizar el artículo científico titulado “Atención de niños con síndrome de Down”.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:Identificar el contenido del texto en forma rápida y exacta.Determinar la relevancia y pertinencia del texto científico.Proporcionar una visión concisa y conjunta del texto del texto.IV. MATERIALES Y MÉTODOS:1. MATERIALESComputadora.Texto desarrollo del pensamiento.Internet2. MÉTODOS:Se utilizó los procesos de lectura profunda y critica es decir se a trato de extraer lainformación más importante que el autor ha expresado de manera directa y explicitaen el artículo.V. DESARROLLO:El Síndrome de Down (malformación congénita) es causado por una alteración delcromosoma 21 que se acompaña de retraso mental leve, moderado o grave. Las anomalíascongénitas más frecuentes son: cardiovasculares y digestivas. Dentro de las enfermedadesmédicas más frecuentes se destacan alteraciones: endocrinas, oculares, auditivas,osteoarticulares y hematológicas. Los niños y niñas presentan mayor incidencia dealteraciones inmunológicas, con elevada susceptibilidad a las infecciones y trastornosautoinmunes.1El diagnóstico requiere el estudio del cariotipo, ya que los signos clínicos son variablesen sus manifestaciones y no orientan hacia el tipo de alteración cromosómica.Eldiagnóstico prenatal es posible. Está indicado realizarlo en caso de edad materna mayor oigual a 35 años, hijo previo con trisomía 21, estado de portador de translocaciónequilibrada, prueba de detección materna positiva, ultrasonografía fetal orientadora Se ha1http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-05842004000200004“ATENCIÓNDE NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN”
  4. 4. 3descrito una prueba de “detección triple” (triple test) que comprende la detección dealfafetoproteína (baja), gonadotropina coriónica (alta) y estriol no conjugado (bajo) que estanto sensible como específica e identifica a más de 61% de los casos.Las personas afectas de Síndrome de Down requieren de cuidados y una serie deactuaciones específicas ya que en ellos existe un mayor riesgo para determinadosproblemas de salud. Se trata de favorecer al máximo el desarrollo de las capacidades decada niño con Síndrome de Down con ciertas actividades de detección precoz,estos niñosevitan problemas de salud.Se valoró la calidad de la atención en base a: existencia de diagnóstico prenatal cuandose consideraba indicado (30); descripción del fenotipo en la historia clínica (se consideróaceptable la descripción de por lo menos cuatro signos físicos, sin tener en cuenta suespecificidad); realización de cariotipo; anotación de factores de riesgo para SD en lahistoria clínica; evaluación del estado nutricional al ingreso de acuerdo a las curvas deniños Down; evaluación del desarrollo neuro-psicológico; inmunizaciones recibidas;asesoramiento genético; seguimiento clínico y paraclínico de acuerdo a lasrecomendaciones de la Academia Americana de Pediatría para niños con síndrome deDown.2Luego del nacimiento el diagnóstico definitivo se establece por estudio del cariotipo,de fundamental importancia para brindar información a los padres respecto al riesgo detener otro hijo con este síndrome. Se deberá realizar tempranamente una vez sospechado,lo que permitirá a los padres tomar en consideración todas las opciones posibles paraatender al niño.“Al realizarse un estudio descriptivo retrospectivo en la Clínica Pediátrica “A” delCHPR, tomando como fuente de datos las historias clínicas de los niños con SD queingresaron en el período comprendido entre enero de 1998 y diciembre de 1999. Se elaboróuna ficha para la recolección de datos; registrando datos sobre los niños: edad, sexo,procedencia, malformaciones asociadas, número de hospitalizaciones, causa de las mismas,necesidad de cuidados intensivos y duración de las hospitalizaciones.2http://www.sepexpal.org/wp-content/uploads/2008/02/guia-sind-down_para-web.pdf
  5. 5. 4Se valoró la calidad de la atención en base a: existencia de diagnóstico prenatal cuandose consideraba indicado (30); descripción del fenotipo en la historia clínica (se consideróaceptable la descripción de por lo menos cuatro signos físicos, sin tener en cuenta suespecificidad); realización de cariotipo; anotación de factores de riesgo para SD en lahistoria clínica; evaluación del estado nutricional al ingreso de acuerdo a las curvas deniños Down; evaluación del desarrollo neuro-psicológico; inmunizaciones recibidas;asesoramiento genético; seguimiento clínico y paraclínico de acuerdo a lasrecomendaciones de la Academia Americana de Pediatría para niños con síndrome deDown.Con respecto a la evaluación de la calidad de atención:Quince pacientes tenían descripción fenotípica (mínimo cuatro signos) y 11 no lapresentaban. El cariotipo se había realizado en 10 pacientes al momento delingreso; siete correspondían a trisomía libre y en tres no constaba el resultado. Enlos 16 restantes no se había realizado.Los factores de riesgo no constaban en muchas historias. Con respecto a lospacientes que tenían antecedentes familiares de SD el grado de parentesco de losmismos era: de segundo grado (tíos y primos) en tres; de primer grado (hermana)en uno; en dos de ellos no consta el grado de parentesco.Habían recibido asesoramiento genético 11 pacientes, no lo habían recibido 14, yen 1 no consta el registro.El seguimiento clínico y paraclínico fue incompleto en nueve pacientes y no serealizó en 15. Solamente en dos niños se realizó un seguimiento correcto.”3El artículo científico ha sido muy eficaz, y ha servido de gran utilidad para lacarrera de medicina, ya que ha proporcionado información hospitalaria y artículos deinterés estudiantil.VI. CONCLUSIONES:3http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-05842004000200004 “ATENCIÓN DENIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN”
  6. 6. 5El artículo científico ha permitido consolidar la relación directa existe entre lainvestigación ejecutada y la carrera de medicina con su acopio de datos basadosen conocimientos médicos.Esta investigación es un texto científico informativo de gran aporte médicosustentado tras la recopilación y el análisis de los datos hospitalarios.La información brindada ha sido específica y de alta eficacia lo cual hapermitido su completo análisis, determinando las causas, efectos y posiblessoluciones a la problemática..La investigación a determinado evidentes fallas en la atención de los niños conSD en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) lo cual ha permitidoimplantar la creación de un carné de salud para niños con SD, dirigidofundamentalmente al primer nivel de atención y una ficha para la correctarecolección de datos y adecuado seguimiento,con la finalidad de mejorar lacalidad de atención hospitalaria.VII. GLOSARIO:1. SÍNDROME DE DOWNEs un trastorno genético en el cual una persona tiene 47 cromosomas en lugar de los 46usuales. Es una anomalía donde un material genético sobrante provoca retrasos en la formaen que se desarrolla un niño, tanto mental como físicamente.2. PEDIATRÍAEsta es una especialidad médica que estudia al niño sano y enfermo. Médico que estápresente desde el momento del parto a hasta la adolescencia de una persona.De igualmanera un pediatra está preparado para tratar también a un recién nacido prematuro hastaadolescentes de 18 años o incluso de 21 años de edad.3. DIAGNÓSTICO PRENATALEl diagnóstico prenatal es el conjunto de técnicas disponibles para conocer la adecuadaformación y el correcto desarrollo del feto antes de su nacimiento. Cada gestante debe serestudiada e informada de forma individual, aplicando los métodos diagnósticos adecuadoal caso concreto.
  7. 7. 64. DIAGNÓSTICO NEURO-PSICOLÓGICOLa evaluación neuropsicológica es un análisis funcional del cerebro, proporcionainformación acerca de las áreas cerebrales alteradas, las funciones básicas afectadas, asícomo las repercusiones de estas alteraciones para la vida cotidiana, personal, escolar ylaboral del paciente.5. FENOTÍPICAConjunto de los rasgos visibles de un organismo que son resultado de la interacciónentre su genotipo y el medio. Existen diferencias fenotípicas entre sujetos con el mismogenotipo (hermanos gemelos homocigóticos) y similitudes fenotípicas entre individuos condistinta dotación en el genotipo.6. TRISOMÍASe debe a una falla en la separación de los cromosomas durante la división celular delóvulo o espermatozoide.7. CARIOTIPOEl cariotipo es el patrón cromosómico de una especie expresado a través de un código,establecido por convenio, que describe las características de sus cromosomas.8. MALFORMACIÓN CONGÉNITALas malformaciones congénitas son alteraciones en la estructura de un órgano o partedel cuerpo; debidas a trastornos en su desarrollo durante la gestación, causados por factoresgenéticos o ambientales, provocando además alteración del funcionamiento del órganoafectado.9. HISTORIA CLÍNICALa historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre elprofesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y elpaciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de lospacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico ylegal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.
  8. 8. 710. PARACLÍNICOLos paraclínicos son exámenes especiales que como su nombre lo indica van al lado dela clínica, o sea, que ayudan al clínico a comprobar o descartar el diagnóstico. El médicoque recurre al laboratorio cuenta con diversas pruebas y mediciones que se hacen ensangre, suero, plasma, orina, excremento, exudados, trasudados, secreciones u otroslíquidos del paciente.11. INMUNOLOGÍALa palabra inmunología deriva del latín immuzlis, que significa "sin carga",entendiéndose por carga un impuesto, ley o enfermedad. Se dice que aquellos individuosque no sucumben ante la enfermedad cuando se infectan, se hallan inmunes, y este estadode resistencia específica a una enfermedad se denomina Inmunidad.12. TRANSLOCACIÓN EQUILIBRADASe produce cuando una región cromosómica cambia de posición en el genoma, pero elnúmero de copias de dicha región se mantiene. Las personas que tienen este tipo detranslocaciones pueden o no estar afectadas (como en el caso de la leucemia mieloidecrónica).13. DETECCIÓN TRIPLESe trata de un análisis de sangre que se realiza a la embarazada a partir de la décimasemana. El test analiza el ADN fetal que circula por la sangre de la madre para detectar latrisomía 21 (Síndrome de Down ), 18 (Síndrome de Edwards) y 13 (Síndrome de Patau).No es un test diagnóstico sino que aporta información sobre probabilidades, con unaseguridad del 99 %, superior a la del triple screening. Según estudios recientes, esta nuevaprueba evita los falsos positivos que se producen con el triple screening y que puedenllevar a realizar amniocentesis innecesarias, con el riesgo de pérdida fetal que esto supone.14. ALFAFETOPROTEÍNALa AFP es una glucoproteína (70 kD) con una composición proteica muy similar a laalbúmina. Se consideran normales las concentraciones de AFP inferiores a 10 ng/mL. En
  9. 9. 8enfermedades hepáticas, como la cirrosis y las hepatitis agudas y crónicas, puedeobservarse niveles elevados de AFP, aunque rara vez superan los 500 ng/mL.15. DESNUTRICIÓN CRÓNICALa desnutrición crónica es un proceso por el cual las reservas orgánicas que el cuerpoha ido acumulando mediante la ingesta alimentaria se agotan debido a unacarencia calórico-proteica. Retrasando el crecimiento de fetos, infantes, niños yadolescentes.VIII. LISTA DE SINÓNIMOS Y ANTÓNIMOS:1. MALFORMACIÓN: (Sin.)Deformación- (Ant.)Formación2. CONGÉNITA:(Sin.)Innata-(Ant.) Contraída3. HISTORIA CLÍNICA: (Sin.)Colección -(Ant.) Dispersión4. INMUNIDAD:(Sin.)Exoneración-(Ant.) Desamparo5. DESNUTRICIÓN:(Sin.)Debilidad-(Ant.)Vigor6. CRÓNICA: (Sin.)Grave-(Ant.) Ligero7. DETECCIÓN:(Sin.)Descubrimiento-(Ant.)Ocultamiento8. RETROSPECTIVO: (Sin.)Retroceso-(Ant.) avance9. DIAGNÓSTICO: (Sin.)Análisis-(Ant.) Síntesis10. SÍNDROME: (Sin.)Indicios-(Ant.) AusenciasIX. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:Dras. Diana Sastre, C. Z. (2004). "ATENCIÓN DE NIÑOS CON SÍNDROME DEDOWN". Revista Española Salud Publica, 125-130.

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