bioetica y reproduccion-presentación

1. “UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO”
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera Profesional de Medicina Humana
BIOÉTICA Y SEXUALIDAD, REPRODUCCIÓN
´´Ética, Reproducción Asistida, Donación de Gametos
Deontología Profesional en MedicinaHuaman
 Docente: Dr. Roger Palma Zapata
 Expositores: Grupo 1
2021-II
• Carazas Díaz, Úrsula Brenda
• Jara Garcia, Julio André
• Mora Santivañez, Thais
• Peña Ticona, Wendy Phritsila
• Soto Huacani, Raúl
• Tatton Orellana, Kevin Jeancarlo

2. TRA Y SU
EVOLUCIÓN

3. 1777 → Spallanzini
intentó la IIU en reptiles
1785 → Hunter realizó
la 1ra IIU con el
nacimiento de un niño
1890 → Primera IIU con
donante de semen
1930 → Gregori Pincus
primer FIV con éxito en
conejos → No logró
ningún embarazo en
humanos
1953 → Doble hélice
del ADN
1954 → Primer trabajo
realizado con semen
congelado →
Consiguiéndose 4
embarazos
1959 → Chang
demostró la
capacitación
espermática en medios
sencillos
1965 → R. Edwards
consiguió FIV de ovocitos
de mujeres → No logró la
división celular al ser óvulos
inmaduros
1967 → Aparecen los
problemas del
consentimiento del
donante → Surgen unas
directrices de la Harvard
Medical School
1972 → Jackes Testard
→ 1er nacimiento de
una ternera por FIV
1978 → 25/7/1978: FIV
Louisa Brown,
Manchester → Hace
necesaria la creación de
comités de estudio
1988 → Nace el primer
ser humano por ICSI
(inyección
intracitoplasmática de
Espermatozoides)
1988 → Nace el primer
bebé de FIV en México

4. BIOÉTICA

5. 1927 → Fritz Jahr →
Acuñó el término
1971 → Dr. Van
Rensselaer Potter →
Oncólogo → Bioethics:
Bridge to the future
Surge ante las nuevas
posibilidades de
intervención sobre la
vida humana y la
biosfera
Interdisciplinaria

6. Encyclopedia of Bioethics (1978) →
“Estudio sistemático de la conducta
humana en el ámbito de las ciencias
de la vida y de la salud, analizadas a
la luz de los valores y principios
morales”
F. Abel → “Estudio interdisciplinar de
los problemas suscitados por el
progreso biológico y médico, tanto a
un nivel micro – social como de la
sociedad global, y de sus
repercusiones sobre la sociedad y de
su sistema de valores, hoy en día o
mañana”.

7. OBJETO → Asegurar el
respeto al ser humano ante
las innovaciones
tecnológicas
FINALIDAD → El análisis
racional de los problemas
morales ligados a la
biomedicina y su vinculación
con el ámbito del derecho y
de las ciencias humanas

8. PRINCIPIOS DE LA
BIOÉTICA

9. AUTONOMÍA → Darse normas o reglas a
uno mismo sin influencia de presiones
externas o internas.
Medicina → Consentimiento informado
BENEFICENCIA → Obligación de actuar
en beneficio de otros, promoviendo sus
legítimos intereses y suprimiendo
prejuicios.
Medicina → Promueve el mejor interés
del paciente pero sin tener en cuenta la
opinión de éste
NO MALEFICENCIA
Abstenerse intencionadamente de
realizar acciones que puedan causar
daño o perjudicar a otros
Medicina → Debe encontrar una
interpretación adecuada pues a veces las
actuaciones médicas dañan para
obtener un bien
JUSTICIA
Tratar a cada uno como corresponda,
con la finalidad de disminuir las
situaciones de desigualdad Ideológica,
Social, Cultural, Económico

10. CUESTIONES
BIOÉTICA

11. Genoma Humano
Inicio de la Vida Humana →
El embrión humano – El
aborto → TRA, Donación de
gametos → Diagnóstico
Prenatal – Clonación
Relación Médico – Paciente
→ El Consentimiento
Informado → La
experimentación en
humanos → Trasplantes de
órganos

12. EFICACIA

13. ÉXITO
20%
Nacidos Vivos
ABORTO
22%
EMBARAZOS CLÍNICOS
40 – 50%
DIFERENCIA ENTRE:
Embarazo Bioquímico → Embarazo
Clínico → Nacidos Vivos
EFICACIA

14. DEFINICIONES
CONCEPTUALES

15. INFERTILIDAD → Incapacidad
para lograr un embarazo después
de un año de búsqueda
intencionada sin el uso de algún
método anticonceptivo
FERTILIZACIÓN → Penetración
del óvulo por el espermatozoide
con la consiguiente fusión del
material genético
CONCEPCIÓN → El proceso
mediante el cual el cigoto
completa su adherencia al
endometrio → No es sinónimo
de fertilización o fecundación →
Su verdadero sinónimo es el de
implantación
PRE – EMBRIÓN → 1 – 14
después de la fertilización →
Etapa en la que puede ocurrir la
presencia de gemelos idénticos
→ Termina con la presencia del
surco primitivo → Inicio del
desarrollo individual del embrión
EMBRIÓN →Día 14 hasta la 2da
semana de gestación →
Actividad Neuromuscular muy
primitiva → Extrema inmadurez
por todos los criterios
estructurales y funcionales
FETO → Desde las 12 semanas
de gestación hasta su nacimiento

16. COTROVERSIAS EN
TRA

17. FIV ISCI
PGD (Diagnóstico
genético
preimplantacional)
Maternidad Subrogada
Criopreservación de
embriones
Otras → IIU
(inseminación
intrautero) Heteróloga
→ Selección de Sexo →
Vitrificación

18. FIV (FECUNDACIÓN
IN VITRO)

19. Facilitador de los
procesos reproductivos
Grupo específico de
personas
Tiene la capacidad de
favorecer el fenómeno
reproductivo
Nuevas indicaciones →
El avance tecnológico →
Aumento en la
demanda de servicios
Efectividad es aún
limitada →
Incrementado en los
últimos años

20. Criopreservación de espermas
● Establecimiento de bancos
● Inseminación intrauterina heteróloga
● Necesidad de legislación y regulación sanitaria
● Evaluación del donante
● Necesidad de registros
● Posibilidad de
● Prevención de endogamia
● Conocimiento de la paternidad biológica
● Reproducción en solteras y parejas no heterosexuales
heterosxuales

21. Vitrificación de ovocitos
Técnica más reciente
Permite posponer el proceso reproductivo
Posibilidad de donación altruista
Posibilidad de transferencia nuclear con propósitos terapéuticos
Posibilidad a bancos de óvulos

22. Vitrificación de Embriones
Incremento del potencial total reproductivo
Aparece el problema de la pertenencia del embrión
posibilidad de usar células estaminales pre-embrionarias
Posibilidad de donación altruista de embriones
Destino final → No necesariamente se van a implantar todos

23. Maternidad subrogada
Limitado a un grupo específico de mujeres con ausencia de Útero
Aparición del dilema de la filiación
Riesgos ala salud de la portadora
No existe legislación para establecer
- La afiliación
- La celebración de un contrato de arrendamiento uterino
altruista

24. Diagnóstico genético preimplantacional (PDG)
Limitado a un grupo específico de mujeres con ausencia de Útero
Posibilidad de prevención de defectos al nacimiento en etapas más tempranas
No existe legislación para diagnóstico para
- Disposición de los embriones portadores de
defectos
- Diagnóstico genético preimplantacional
Posibilidad de conocer el sexo del embrión

25. 1-Técnicas sin
micromanipulación de
gametos:
FIVET: Fecundación In-Vitro con
transferencia de embriones.
2-Técnicas con micromanipulación de
gametos:
SUZI: Inserción subzonal de
espermatozoides (SUb Zonal
Insemination).
ICSI: Inyección intracitoplásmica de
espermatozoides (Intra-Cytoplasmatic
Sperm Injection).
Como en el caso de las TRA intracorpóreas el
análisis bioético de la modalidad
extracorpórea de reproducción asistida se
hará en función de los dos campos
VALORACIÓN BIOÉTICA DE LAS TRA EXTRACORPÓREAS

26. TRA Intracorpóreas
Al no actuar sobre el proceso
mismo de la fertilización que
se realiza en su medio
ambiente natural ni sobre las
primeras etapas del
desarrollo embrionario
no representan
inconvenientes bioéticos a
este respecto, únicamente
por lo que se refiere a la GIFT
debe de asegurarse su
perfecta realización técnica,
de modo que los gametos
masculino y femenino se
mantengan separados
durante el proceso
de modo que la fecundación
se produzca una vez
liberados en la porción
ampular de la trompa
uterina.

27. TRA Extracorpóreas
Queda mucho más clara la separación de
los dos aspectos integrantes de la
sexualidad humana: lo unitivo del acto
sexual y la procreación, ya que el punto
clave de la generación (la fecundación) se
realiza en un tubo de ensayo, fuera de su
ámbito fisiológico
Por ello en esta situación se da
intrínsecamente esa disociación, lo que
acarrea unos serios inconvenientes éticos,
difíciles de soslayar. Además, permanecen
vigentes los problemas ya señalados en
las TRA intracorpóreas, en lo referente al
modo de la obtención del semen en el
varón.
Sin duda, en las TRA extracorpóreas, el
problema de la minusvaloración del
estatuto antropológico del embrión
humano es mucho más acuciante que
en las intracorpóreas, ya que al
efectuarse la fecundación InVitro, el
embrión originado, queda mucho más
desprotegido y con la posibilidad de
que se realizen sobre él todo tipo de
manipulaciones
dicha transferencia implica que se
cuenta con que de los embriones
transferidos, sólo uno se
desarrolle por completo, lo que
supone el aborto indirectamente
querido de los restantes, que se
sacrifican al que sigue adelante
Casualmente si prosperan todos
los embriones transferidos, y la
pareja no quiere un parto
múltiple, se procede al aborto
provocado de los sobrantes
(proceso que eufemísticamente
se conoce como "reducción
embrionaria").

28. CONSIDERACIONES
La criopreservación de los embriones sobrantes, tiene
importantes consecuencias éticas. El objeto de
producir embriones en exceso se explica por la baja
eficacia de la FIVET y por las complicaciones que
traería consigo el repetir todo el proceso desde el
principio, sobre todo porque la hiperestimulación
ovárica no es inocua y no se debe de prodigar, y, por
que, en la actualidad no se ha conseguido
criopreservar con éxito los óvulos no fecundados,
sobrantes de un ciclo hiperestimulador
Los embriones congelados se
podrían transferir al útero si fracasa
el primer intento de FIVET, sin
embargo, con frecuencia no se da
una nueva transferencia y los
embriones no pueden permanecer
congelados indefinidamente
La mayoría de las legislaciones sobre
reproducción asistida, preveen la
destrucción de los embriones
congelados, que tras un tiempo (1 a 2
años), no se implanten; por lo tanto,
está de nuevo presente el problema
ético subyacente a la eliminación de
los embriones humanos
Obviamente la aplicación de la
clonación como método auxiliar en
la FIVET muestra también una
connotación ética negativa, que
viene dada por el hecho de que en
la clonación se lesiona gravemente
el derecho a la individualidad del
embrión humano
Todas las técnicas que conllevan la
fecundación In-Vitro, implican un serio
peligro de trivialización del embrión
humano y una importante
desprotección del mismo, ya no se le
considera como un fin en sí mismo
(como lo es toda persona), sino que se
le cosifica, se le produce, se le maneja,
se puede experimentar con él
Se puede afirmar, que en el
momento actual las TRA
extracorpóreas aparecen
indisolublemente ligadas al
aborto provocado directo o
indirecto, con las implicaciones
éticas que ésto conlleva en el
sentido de la falta de respeto
por una vida humana personal

29. - ....
Se añaden otros problemas.
Fundamentalmente, implican una mayor
agresividad de la manipulación de la
fertilización, y, al forzar la fecundación con
espermatozoides claramente anómalos,
operan una especie de selección biológica
invertida, ya que posibilitan la persistencia y
transmisión de caracteres hereditarios
negativos, entre ellos las anomalías
germinales que conducen a la infertilidad que
se pretende paliar.
Además, ponen las bases psicológicas
para la pérdida de la sensibilidad social
y personal ante la experimentación con
embriones humanos, posibilitando
futuras experiencias de clonación,
partenogénesis, quimerismo,
De modo análogo a lo indicado para
las TRA intracorpóreas, las
modalidades extracorpóreas
heterálogas, tienen una connotación
bioética más negativa que las
homólogas, pues en ellas no se
respeta el derecho del hijo a conocer
a sus padres biológicos
La situación se agrava al darse
la posibilidad en las técnicas
extracorpóreas de la
subrogación uterina, es decir
la implantación del embrión
en una "madre de alquiler".
Las implicaciones psicológicas no son
menos importantes que las
simplemente éticas: derivan del
anonimato de los padres biológicos, y,
por tanto, del "secreto", que puede
percibir el hijo en relación con su
auténtico origen, la percepción de la
existencia de este secreto puede minar
la entera red de las relaciones
familiares
Los hijos pueden sentirse
oscuramente engañados por sus
propios padres y experimentar que
son diversos de los otros, en algún
modo, y que las personas a quienes
ven como sus padres no son sus
verdaderos padres.
CONSIDERACIONES

30. Conclusiones
La dignidad
humana
- ¿Queda afectada por las nuevas formas reproductivas?
- ¿Por la experimentación con embriones?
Derecho a la
vida, ¿Es
derecho al
aborto
tambien?
- ¿Queda implicado en los problemas de las transferencias de
embriones las reducciones embrionarias o los embriones sobrantes?
- ¿Qué opinar sobre el diagnóstico preconcepcional y
preimplantatorio?
- ¿Sobre el diagnóstico prenatal y el consejo genético?

31. Derecho a crear
una familia
- ¿Se altera por las nuevas posibilidades que surgen, el alquiler de
úteros, inseminación de mujeres solas, donaciones de óvulos?
- ¿La paternidad?
Reflexiones
Derecho a crear
una familia
- ¿No sufrirán retrocesos al perder el control de su propio cuerpo,
como resultado de la absoluta mediación de las decisiones?
- ¿Se crean nuevas necesidades y nuevas desiluciones?
- ¿La información es suficiente?
- ¿El consentimiento es verdaderamente informado?
- ¿La paternidad?