1. La historia clínica pediátrica y del adolescente Dr. Julio Valdés Pediatra

2. Historia clínica pediátrica El ambiente físico Menor tiempo posible La educación comienza en la sala de espera Privacidad y confidencialidad Limpio y ordenado Privacidad y confidencialidad

3. Historia clínica pediátrica Relación médico paciente El éxito depende de la comunicación lograda La principal diferencia : la historia se toma de un intermediario

4. Historia clínica pediátrica Factores que intervienen en la relación: Afectivos Éticos Técnicos Sociales Ambientales

5. Historia clínica pediátrica Principios de la ética médica Beneficencia No maleficencia Justicia Autonomía

6. Historia clínica pediátrica Tipos de consulta Control infantil Morbilidad Emergencias Domiciliar

7. Historia clínica pediátrica La entrevista Objetivos de esta : Recopilar información Detectar problemas Educar y motivar Establecer acuerdos Mejorar la relación médico paciente.

9. Historia clínica pediátrica Apertura Empático y respetuoso Contacto visual Lenguaje claro

10. Historia clínica pediátrica Técnicas : Facilitar Repetir Aclarar Enfatizar interpretar

12. Historia clínica pediátrica Historia remota Neonatos y lactantes: Crecimiento y desarrollo Inmunizaciones prenatal Alimentación y lactancia Antecedentes familiares y socio económicos

13. Historia clínica pediátrica Historia remota Preescolar y escolar: crecimiento y desarrollo(puberal) inmunizaciones factores de riesgo de maltrato o accidentes hábitos y conducta Alimentación

14. Historia clínica pediátrica Historia remota crecimiento y desarrollo(puberal) hábitos y conducta autoestima Relaciones sexuales y embarazo Consumo de sustancias alimentación Relación con los padres

15. Historia clínica pediátrica Cierre o epicrisis Resumen Diagnóstico Negociar un plan Educar y entregar indicaciones Aclarar dudas Despedida

16. Historia clínica pediátrica Registro Dos tipos de historia Clásica Orientada por problemas SOAP(Subjective, Objective, Assessment, Plan)

17. Historia clínica pediátrica Historia clínica Clásica Fecha, hora y datos del paciente Motivo de consulta Anamnesis Examen físico Diagnóstico Plan Nombre , sello y firma

18. Historia clínica pediátrica Historia clínica por problemas Problemas Subjetivo Objetivo Diagnóstico Plan (Plan diagnóstico, terapéutico, educacional)

19. Historia clínica pediátrica Bibliografía 1.Semiología Pediátrica: Conociendo al niño sanoAutores: Luisa Schonhaut, Marcela AssefPrimera edición, 2004 2.El Pediatra Eficiente. Leal Quevedo, Francisco; Plata Rueda, Ernesto Editorial Médica Panamericana S.A. 6a edición (2002)

20. Historia clínica pediátrica Bibliografía Medical records that guide and teach N Engl J Med. 1968 Mar 14;278(11):593-600