Este documento describe Giardia lamblia, un parásito que causa la enfermedad giardiasis. Giardia lamblia vive en el intestino delgado de humanos y otros mamíferos. La giardiasis se transmite a través de la ingestión de quistes de Giardia en heces contaminadas. Los síntomas incluyen diarrea, dolor abdominal, y mala absorción de nutrientes. El tratamiento incluye medicamentos como metronidazol y medidas para prevenir la contaminación del agua.

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MNISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE
LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
UNEFA – NUCLEO BOLIVAR
FACILITADORA: BACHILLER:
GONZALEZ EUCLIDES MENESES ENNYS
C.I: 18.805.355
ENFERMERÍA SECCIÓN 2
CIUDAD GUAYANA, 14/06/13

2. GIARDIA LAMBLIA
Giardia lamblia, intestinalis o duodenalis es
un protozoo flagelado patógeno perteneciente al
orden Diplomonadida que parasita el tracto digestivo de humanos y
otros mamíferos, produciendo una patología denominada
giardiosis, giardiasis o lambliasis
CARACTERISTICAS GENERALES
Presenta un tamaño inferior a 20 μm.
Carece de ciertos orgánulos como son las mitocondrias y el aparato de
Golgi.
Únicamente tiene un hospedador (monoxeno), es cosmopolita y tiene
dos formas de vida en su ciclo vital:
Trofozoíto: presenta un tamaño en torno a 20 μm de longitud y
15 μm de ancho con una morfología piriforme y una simetría bilateral.
Proyectada en un plano se asemeja a una pera. Posee 8 flagelos, 2
anteriores, 2 posteriores, 2 ventrales y 2 caudales, cuya función es
lamotilidad celular. En la cara ventral presenta una estructura con forma
de disco bilobulado, cuya función es permitir la fijación del parásito a la
superficie del epitelio intestinal. En la cara dorsal y coincidiendo en
posición con el disco bilobulado se sitúan dos núcleos ovalados con
grandes endosomas. A lo largo de la superficie ventral se disponen
unos elementos denominados cuerpos mediales, cuya función aún
permanece desconocida. El trofozoito es la forma vegetativa que se
alimenta y se reproduce.
Quiste: presenta un tamaño en torno a 15 μm de longitud y 10
μm de ancho con una morfología ovalada. Posee 4 núcleos que siempre
aparecen dispuestos en alguno de los polos. No presenta flagelos
aunque se pueden apreciar los axonemas flagelares (restos de los
flagelos) y los cuerpos mediales duplicados con respecto al trofozoito.
La pared es transparente y muy resistente tanto a factores físicos como
químicos. El quiste es la forma vegetativa infectante y de resistencia.
Alimentación por fagocitosis y pinocitosis del contenido intestinal a
través de la superficie dorsal.
Reproducción por división binaria longitudinal. Se reproduce tan rápido
que en poco tiempo pueden formarse millones de parásitos. No
presentan reproducción sexual.

3. SINTOMATOLOGÍA
Los síntomas producidos por una giardiasis pueden ser desde inexistentes
hasta presentar una sintomatología grave. En caso de que la infección curse
con síntomas, estos aparecen tras un período de incubación que dura en torno
a 1-3 semanas, y consisten principalmente en diarreas mucosas, sin restos de
sangre y meteorismo, dolor abdominal yanorexia.
En los casos más severos se puede llegar a producir el síndrome de
malabsorción, debido a la destrucción de las células epiteliales del intestino
delgado. Esto obliga a un constante reciclaje de los epitelios con células
inmaduras, que aún no son capaces de absorber o digerir ciertas moléculas, lo
que determina una malabsorción de lípidos,glúcidos y proteínas. Está
caracterizada por la aparición de esteatorrea (heces grasas y copiosas) y,
posteriormente, de deficiencias proteicas y vitamínicas (sobre
todo vitaminas liposolubles).
La duración de la fase aguda de la infección es de unos 3 ó 4 días y va
desapareciendo a medida que actúa el sistema inmunitario del hospedador a
través de los linfocitos T. En algunos individuos, principalmente aquellos
inmunodeficientes, la enfermedad puede hacerse crónica, pudiendo
prolongarse los síntomas durante años.
CICLO VITAL E INFECCIÓN
Giardia lamblia vive en forma de trofozoito en la luz del intestino
delgado (principalmente en el duodeno) adherido a las vellosidades intestinales
por medio de los discos bilobulados. Se alimenta y se reproduce hasta que el
contenido intestinal inicia el proceso de deshidratación, momento en el que
comienza el enquistamiento del trofozoito. Pierde los flagelos, adquiere una
morfología ovalada, se rodea de una pared quística y madurez. Los quistes
expulsados junto a las heces ya son infectantes. Cuando dichos quistes son
ingeridos por un nuevo hospedador, llegan al duodeno, donde se disuelve la
pared quística, dando así lugar a un individuo tetranucleado que se divide
inmediatamente en dos trofozoitos binucleados que se anclan al epitelio
intestinal, cerrando así su ciclo vital.
Período de incubación. Después de ingerir los quistes de 1 a 3 semanas.
Vía de Transmisión. Se efectúa por la ingestión del quiste maduro que
contamina el agua o los alimentos. La mosca como vector mecánico y el
hombre parasitado por contacto directo de persona a persona importante en la
cadena epidemiológica.

4. Localización. El trofozoito se localiza en la mucosa duodenal y en la poción
superior del yeyuno donde se fija y se acompaña de procesos irritativos
regionales con diarreas que dificultan la absorción de los alimentos, se localiza
además en vesícula y vías biliares.

5. CUADRO CLÍNICO
Gran parte de los portadores es asintomática. En los pacientes en los cuales
se producen síntomas, aparece una diarrea repentina de característica forma
pastosa o líquida, amarilla, maloliente, con moco y acompañada por cólicos y
malestar general. En la fase subaguda, la diarrea tiende a ser intermitente, en
particular después de las comidas. Suele haber dolor
abdominal, náuseas, anorexia, flatulencia, meteorismo,aerogastria y pérdida de
peso. Se han descrito otros síntomas relacionados con mecanismos de
hipersensibilidad como rash, urticaria, habones. En niños con giardiasis crónica
se percibe retraso en el crecimiento y síndrome de malabsorción con pérdida
considerable de peso.
1.- Cólicos abdominales.
2.- Diarreas prolongadas graves y mala absorción. (Heces con moco y grasa)
3.- Intolerancia a la lactosa.
4.- Urticaria.
5.- Artritis reactiva.
6.- Rinitis alérgica (infrecuente).
PATOGENIA
La patología originada por G. lamblia se debe principalmente a los efectos
que causan la acción mecánica de adherirse y fijarse al epitelio intestinal.
Dichos efectos producen una alteración de las microvellosidades, que
disminuyen su superficie de exposición al ser engrosadas, y esto conlleva la
aparición de diversas alteraciones fisiológicas más o menos graves, según el
mayor o menor deterioro del proceso de absorción. Cabe mencionar que la
sustracción de alimento producida por el parásito no parece ser relevante en la
patogénesis. La patogenicidad también se ve muy influenciada por el tipo de
cepa y el estado inmunitario del hospedador. Y es totalmente aerobica
La giardiasis:
Es una enfermedad diarreica ocasionada por Giardia intestinalis (conocido
también como Giardia lamblia), parásito microscópico unicelular que vive en
el intestino de las personas (intestino delgado en su porción anterior (duodeno))
y se transmite en las heces de una persona o animal infectado. Este parásito
está protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera del
cuerpo y en el medio ambiente por largos períodos.

6. Es una parasitosis cosmopolita y predominante en niños, quienes por lo
general son asintomáticos y, en casos crónicos, causa mala absorción
y desnutrición. Los casos sintomáticos suelen darse en adultos.
PROFILAXIS
La principal medida de profilaxis es hervir y/o filtrar el agua, cuando no se esté
seguro de su procedencia. El tratamiento de agua para impedir infecciones
por Giardia suele implicar procesos defiltración de alta eficiencia; la Giardia es
resistente a la desinfección química por cloración, por lo cual debe prestarse
especial cuidado a los procesos de floculación y filtración de tratamiento de
aguas, los cuales se deshacen efectivamente de muchos parásitos y quistes,
así como la desinfección por radiación ultravioleta, la cual es muy efectiva en la
inactivación de éste parásito
1.- Educación sanitaria en cuento a la higiene personal a familia, personal y
residentes en instituciones; lavado de manos después de defecar y antes de
preparar los alimentos.
2.- Eliminación sanitaria de las heces fecales.
3.- Protección de los abastecimientos de agua públicos contra la
contaminación con heces fecales humanas y /o animales.
4.- Control de moscas y protección de los alimentos contra la contaminación.
Por esos insectos.
5.- lavar las frutas y verduras con abundante agua y consérvalas secas.
TRATAMIENTO
Las infecciones humanas son tratadas convencionalmente
con metronidazol, tinidazol o nitazoxanida. Aunque metronidazol es la primera
opción de tratamiento, es mutagénico en bacterias y carcinogénico en ratones,
por lo que debe ser evitada en el embarazo. Una de las alternativas más
comunes es el tratamiento con sulfato de berberina, un tratamiento herbal
encontrado en la uva de Oregon, el sello de oro, la Ranunculaceae Xanthorhiza
simplicissima, entre otros. La berberina se ha demostrado que tiene
propiedades antimicrobianos y antipiréticos. Los compuestos de la berberina
pueden causar estimulación uterina y debe ser evitada en el embarazo. Las
altas dosis causan bradicardia e hipotensión.

7. Fármaco Duración del
tratamiento
Posibles efectos secundarios
Metronidazol 5-7 días Sabor metálico; náusea; vómitos;
mareos; cefalea; neutropenia
Tinidazol Dosis única Sabor metálico; náusea; vomitos; mareos;
cefalea
Nitazoxanida 3 días Dolor abdominal; diarrea; vómitos; cefalea;
decoloración de la orina
Tabla adaptada de Huang, White.2
Tratamiento y cuidados de enfermería
La diarrea es un síntoma; en lo posible debe tratarse específicamente el
trastorno subyacente, pero normalmente será también imprescindible un
tratamiento sintomático. El tiempo de tránsito intestinal puede aumentarse con
difenoxilato a dosis de 2,5 a 5 mg (tabletas o líquido) 3 o 4 veces/d; fosfato de
codeína, 15 a 30 mg 2 o 3 veces/d; elixir paregórico (tintura de opio
alcanforada), 15 ml cada 4 h, o clorhidrato de loperamida, 2 a 4 mg 3 o 4
veces/d. Los anticolinérgicos (p. ej., tintura de belladona, atropina,
propantelina) pueden reducir el peristaltismo. La obtención de masa se
consigue con psilio o metilcelulosa; aunque suelen prescribirse para el
estreñimiento, los agentes formadores de masa en dosis pequeñas reducen la
fluidez de las deposiciones líquidas. El caolín, la pectina y la atapulgita activada
absorben líquido.
Una diarrea aguda grave puede requerir urgentemente reposición de líquidos y
electrólitos para corregir la deshidratación, el desequilibrio electrolítico y la
acidosis. Para contrarrestar la acidosis pueden estar indicados el NaCl, el KCl,
la glucosa y los líquidos (lactato, acetato, bicarbonato Na). Debe monitorizarse
el balance de líquidos y se debe estimar la composición de líquidos corporales.
Los vómitos asociados o una hemorragia GI pueden requerir medidas
adicionales.
Si las náuseas y los vómitos no son intensos puede administrarse una
solución con glucosa y electrólitos por vía oral. Los líquidos que contienen
glucosa (o sacarosa, como el azúcar de mesa) son muy fáciles de preparar y
se absorben con rapidez: a 1 litro de agua se añaden 5 ml (una cucharilla) de
sal de mesa, 5 ml de bicarbonato sódico, 20 ml de azúcar de mesa y un
aromatizante.

8. En las diarreas más graves se requieren generalmente líquidos parenterales.
Si existen náuseas y vómitos debe limitarse la ingesta oral. Sin embargo,
cuando es preciso reemplazar el agua y los electrólitos en cantidades masivas
(p. ej., en el cólera epidémico), se administra a veces solución de glucosa y
electrólitos por vía oral además del tratamiento más convencional i.v. con
líquidos electrolíticos (bicarbonato). Las modificaciones dietéticas pueden
ayudar a las personas con síntomas crónicos.

9. CONCLUSIONES
1. Giardia lamblia, intestinalis o duodenalis es
un protozoo flagelado patógeno perteneciente al
orden Diplomonadida que parasita el tracto digestivo de humanos y
otros mamíferos, produciendo una patología denominada
giardiosis, giardiasis o lambliasis
2. GIARDIASIS: Es una enfermedad diarreica ocasionada por Giardia
intestinalis (conocido también como Giardia
lamblia), parásito microscópico unicelular que vive en el intestino de las
personas (intestino delgado en su porción anterior (duodeno)) y se
transmite en las heces de una persona o animal infectado.
3. La principal medida de profilaxis es hervir y/o filtrar el agua, cuando no
se esté seguro de su procedencia.
4. Las infecciones humanas son tratadas convencionalmente
con metronidazol, tinidazol o nitazoxanida
5. La diarrea es un síntoma; en lo posible debe tratarse específicamente
el trastorno subyacente, pero normalmente será también imprescindible
un tratamiento sintomático.
6. La actuación de enfermería debe ir en pro de fortalecer y brindar todo el
apoyo emocional que necesita el paciente y más aún si es en caso de niños.
Es necesario brindar toda la información necesaria y pertinente de las
consecuencias de dicha enfermedad y modo de contagio y la manera más
efectiva de contrarrestarla es logrando una adecuada comunicación con el
paciente y familiares. Además de vigilar el cuadro clínico conjuntamente
aplicando el tratamiento médico pertinente, para lograr la mejoría y
recuperación de dicho paciente.

10. BIBLIOGRAFIA
http://www.compendiodenfermeria.com/5581-diarrea-y-cuidados/
http://es.wikipedia.org/wiki/Giardiasis
http://es.wikipedia.org/wiki/Giardia_lamblia