Giardia

1. DRA. MGR. ESTHER ARAMAYO A.
1
Dra. Mgr. Esther Aramayo

2. CLASIFICACIÓN
Orden:
Diplonomadida.
Clase:
3ro mastigophose (se
mueve por flagelos).
Grupo: Protozoarios.
Familia:
Flagelados
2

3. EPIDEMIOLOGÍA
Es una infección cosmopolita
ampliamente distribuida en
todas las latitudes y
continentes.
La frecuencia de contaminación
en niños es de 28%, siendo los
mas afectados los menores de
15 años.
Es de transmisión oral al ingerir
los quistes con el agua
contaminada o verduras
contaminadas.
3

4. GIARDIASIS
Protozoario flagelado
responsable de la infección
intestinal en el hombre y otros
mamíferos.
Giardia Intestinalis
(lamblia/duodenalis).
Incidencia:
1000 millones de personas
infectadas en el mundo.
280 millones de nuevos casos
cada año.
4

5. GIARDIASIS
Prevalencía:
2% al 7% en países
desarrollados.
15% al 40% no
desarrollados.
Grupos susceptibles:
Niños pre-escolar y
escolares.
Personas
inmunosuprimidas.
Personas de la tercera edad.
5

6. MORFOLOGÍA E
IDENTIFICACIÓN
Estos organismos no tiene
ninguna mitocondria, ellos
nadan libres y rápidamente
en un movimiento espiral
en el lumen intestinal pero
también se encuentran
atados por su disco
adhesivo al epitelio
intestinal.
6

7. MORFOLOGÍA E
IDENTIFICACIÓN
Su reproducción es
por hendimiento
binario (asexual) y
atadura a una
superficie, la cual es
necesaria para su
supervivencia.
La fuente de
comida principal es
la glucosa, obtenida
por un proceso de
difusión o por
pinocitosis. 7

8. TROFOZOITO VS. QUISTE
TROFOZOITO QUISTE
Frontalmente: en pera.
Lateralmente: parece una coma
Ovalada
10-20 micrones de largo.
5-15 micrones de ancho.
2-4 micrones de espesor.
8-12 micrones en su diámetro mayor.
7-10 micrones en su diámetro menor.
Forma de máxima virulencia.
Barra doble o axostilo.
4 pares de flagelos (1 anterior, 2
laterales, 1 posterior).
Cuerpos parabasales, movimiento por
tras locación.
2 núcleos.
2 nucléolos.
1 Risoplasto
Es la forma infectante.
Doble membrana.
4 núcleos.
Axostilo.
8

9. 9

10. TROFOZOITO DE
GIARDIA LAMBLIA
10
TROFOZOITO emergiendo
de un quiste
TROFOZOITO visto con
microscopio

11. 11

12. VÍAS DE
TRANSMISIÓN
1. Consumo de agua y vegetales
contaminados con los quistes
del parasito.
2. Contacto de persona a
persona en hospitales,
guarderías, orfelinatos y
centros para enfermos
mentales.
3. Animales domésticos y
silvestres como posibles
vectores y reservorios.
12

13. ACTORES DE
RIESGO 1. Comunidades
suburbanas y rurales de
endemicidad elevada.
2. Falta de hábitos de
higiene como lavarse las
manos.
3. Inadecuado
almacenamiento de
agua potable.
4. Falta de sistemas para la
eliminación de excretas.
5. Viajes a zonas de
elevada prevalencía.
13

14. FACTORES DEL
HOSPEDADOR
1. Hipoclorhidria (baja
secreción de acido
clorhídrico).
2. Hipogammaglobulinemia
(bajo nivel de
inmunoglobulinas).
3. Deficiencia selectiva de IgA
(ocurre en el 10% de la
población).
4. Mal nutrición y estados de
inmunodeficiencia.
14

15. CICLO DE VIDA
La infección se realiza
por vía oral después
resisten la barrera ácida
de los jugos gástricos.
Intestino delgado (4
trofozoitos por cada
quiste). 15

16. CICLO DE VIDA
Los trofozoitos se localizan
en el intestino delgado
(duodeno división
binaria), algunos caen a la luz
intestinal dando origen a
quistes.
Los quistes son eliminados
al medio externo con las
heces (viables en el suelo
húmedo o en el agua por
varios meses).
16

17. PATOLOGÍA DE LA
GIARDIASIS
Aplanamiento de las
vellosidades.
Hiperplasia de las
criptas.
Infiltración de LIE,
mastocitos eosinofilos.
Reducción de la
actividad de las
sacaridosas.
17

18. PATOGENIA No tiene mucha acción
patógena.
La principal causa de
patogenia es la acción
mecánica del parasito
sobre la mucosa del
intestino delgado
(yeyuno y duodeno).
Si la infección es masiva
puede llegar a provocar
un síndrome de mala
absorción. 18

19. GIARDIA MURIS
19

20. SINTOMATOLOGÍA
La aparición de síntomas
depende de:
◦ Numero de quistes
infectantes y de la calidad
antihigiénica de la capa
parasitaria
◦ Factores dependientes del
huésped:
o Acidez gástrica, natalidad
intestinal y localidad de la
propuesta inmune.
20

21. SINTOMATOLOGIA
(Clasificación)
FORMA LEVE
Dolor abdominal en
epigastrio.
Alteración del ritmo de
defecación existiendo
periodos de diarrea y luego
estreñimiento.
FORMA MODERADA
Lo anterior mas duodenitis.
Se parece mucho a la
sintomatología de ulcera
duodenal.
21

22. SINTOMATOLOGIA
(Clasificación)
FORMA SEVERA
Todo lo anterior mas
esteatorrea.
El síndrome de mala
absorción llega a cuadros a
anemia hipo crónica (con
disminución de hierro).
En la forma crónica
produce síndrome de mala
absorción con retraso del
crecimiento y desnutrición.
22

23. Características de las diarreas
infecciosas o enteritis del adulto
Características Diarreas no
inflamatorias
Diarreas
inflamatorias
Leucocitos fecales Ausentes Presentes
Fisiopatología
Sin daño del epitelio intestinal el
trastorno es funcional, provocado por
enterotoxinas
Inflamación y lesión de la mucosa
los gérmenes invaden la mucosa
o la dañan por producción de
citoloxinas.
Etiología
Vidrio Cholerae, E. coli
enterotoxigeno, S. aureas, C
perfringens, Cryptosporidium spp,
Giardia lamblia, Isospora belli,
Rotavirus, Adenovirus
Shigelia spp, Salmonella spp,
campylobacter jejuni.
Clínica
Síndrome coleriforme.
Diarrea acuosa abundante, poco dolor
abdominal, deshidratación. No fiebre
Síndrome Disenteriforme.
Diarrea de poco volumen con
mucus y sangre, dolor abdominal,
tenesimo rectal, Fiebre.
23

24. PRUEBAS DE
DIAGNOSTICO
Coproparasitológico
seriado.
Examen de heces por
concentración.
Sondaje de liquido
duodenal.
Biopsia intestinal.
Hemograma con leucocitos
e incremento de eosinofilos
a valores del 8%.
24
Debe sospecharse de diagnostico ante
pacientes con disminución de apetito,
peso estacionario, dolor abdominal .

25. TRATAMIENTO
Metronidazol, 30
mg/Kg./día durante 5 a 7
dias (niños).
Tinidazol, 2 gr. Dosis única
(adultos).
Nimorazol, 1 gr./día por 5
días (adulto).
Furazolidona, 300 – 400
mg/día por 7 días (adultos)
o 5 a 7 por kg. En niños.
25

26. PROFILAXIS
Saneamiento ambiental.
Disponibilidad de agua
potable (agua hervida).
Adecuado tratamiento de
aguas servidas y control de
basuras.
No existe medicamentos
para la profilaxis individual.
26

27. PROFILAXIS
Extremo cuidado al practicar
actividades acuáticas en
piscinas o estanques.
El consumo del productos
lácteos no pasteurizados,
vegetales y productos del
mar crudos.
Se deben lavar las manos
con jabón o detergente
luego de manejo de
pacientes con diarreas.
27

28. 28
Dra. Mgr. Esther Aramayo