1) El documento clasifica y describe las principales infecciones parasitarias que afectan a los niños, incluyendo protozoos como Giardia lamblia, Entamoeba histolytica y Criptosporidium, y helmintos como Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y anquilostomas. 2) Se describen las vías de transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada parásito. 3) Muchas de estas infecciones son comunes en países en desarrollo y afectan principal

1. Infecciones Parasitarias
en Niños
ORTIZ RUIZ NANCY LORENA
CATEDRA DE PEDIATRÍA
2015-I

2. Clasificación Microbiológica
• Giardia lamblia
• Entamoeba histolytica
• Criptosporidium
PROTOZOARIOS
• Enterobius vermicularis
• Trichuris trichiura
• Ascaris Lumbricoides
• Ancylostoma duodenale y necator americanus
• Strongyloides Stercoralis
• Taenia saginata - Taenia solium
HELMINTOS

3. PROTOZOARIOS
Los protozoos son células eucariotas unicelulares que forman un reino
completo.

4. Giardia lamblia
 Conocida también como Giardia
duodenalis o Giardia intestinalis es el
agente causal de la giardiosis y el único
protozoo patógeno que aparece a
menudo en el duodeno y en el yeyuno de
los seres humanos. Giardia existe en dos
formas:
 Trofozoitos: usualmente asilados de
aspirados duodenales o diarrea.
 Quistes: usualmente encontrados en
heces firmes
Pueden permaneces viables e infecciosos en
el agua por más de 3 meses

5. Giardia lamblia
Epidemiología
 G. lamblia está presente en todo el
mundo.
 Las personas se infectan al ingerir
agua o alimentos contaminados por
heces que tienen quistes de giardia o
por contaminación directa por dichas
heces, como podría acaecer en
guarderías infantiles, campamentos
de refugiados o asilos.
 Niños son más susceptibles (1-9 años)
Manifestaciones clínicas
 Asintomático: más frecuente en niños
de áreas endémicas.
 Giardiasis aguda: diarrea acuosa que
puede cambiar sus características a
esteatorreicas, deposiciones muy
fétidas, distensión abdominal con dolor
y pérdida de peso.
 Giardiasis crónica: sintomatología
subaguda y asocia signos de
malabsorción, desnutrición y anemia.

6. Giardia lamblia
Diagnóstico
 Determinación de quistes en materia
fecal o de trofozoítos en el cuadro
agudo con deposiciones acuosas.
 En el caso de pacientes que
presentan sintomatología persistente y
estudio de heces negativo se
recomienda realización de ELISA en
heces.
Tratamiento

7. Entamoeba histolytica amebas de
intestino y tejidos
 Los quistes de Entamoeba histolytica
aparecen sólo en el interior del colon y en
heces formadas o semiformadas y su tamaño
varía de 10 a 20 μm.
 El trofozoíto ameboide es la única forma que
aparece en los tejidos
El diagnóstico en muchos casos depende de las
características del quiste, porque los trofozoítos
por lo común aparecen sólo en heces diarreicas
en casos agudos y viven sólo unas horas.

8. Entamoeba histolytica
Epidemiología
 E. histolytica es un microorganismo de distribución mundial, en forma predominante
en países en desarrollo que muestran deficiencias en las prácticas sanitarias y la
higiene.
 Las infecciones son transmitidas por la vía fecal-oral; el sujeto suele ingerir los quistes
que se encuentran en agua, verduras y alimentos contaminados.

9. Entamoeba histolytica
Manifestaciones Clínicas
 Amebiasis asintomática: representa el 90% del total.
 Amebiasis intestinal invasora aguda: gran número de deposiciones con contenido
mucoso y hemático, tenesmo franco, con volumen de la deposición muy
abundante en un principio y casi inexistente posteriormente, dolor abdominal
importante tipo cólico.
 Amebiasis intestinal invasora crónica: dolor abdominal tipo cólico, intercalando
periodos de estreñimiento con deposiciones diarreicas, tenesmo leve, sensación de
plenitud posprandial, náuseas, distensión abdominal, meteorismo y borborigmos.

10. Entamoeba histolytica
Diagnóstico
 Mediante visualización de quistes en materia fecal o de trofozoítos en cuadro agudo con
deposiciones acuosas.

11. Criptosporidium esporozoos
intestinales
 Cryptosporidium se localiza en el borde en
cepillo de las células de la mucosa epitelial
de vías gastrointestinales, en particular la
superficie de las vellosidades del íleon. El
signo clínico más notable de la enfermedad
es la diarrea acuosa, de poca intensidad y
que cede por sí sola.
Frecuente en niños en epidemias relacionadas
con guarderías o piscinas.

12. Criptosporidium
Epidemiología
 El periodo de incubación de la
criptosporidosis es de 1 a 12 días, y el
sujeto la adquiere de algún animal
infectado, de heces de personas o de
alimentos o aguas contaminados por
estas últimas.
 Resistentes a desinfección con cloro,
sobreviven por días en aguas tratadas
 Alto riesgo: niños menores de 4 años
Manifestaciones Clínicas
 Asintomática
 Forma intestinal: cuadro de deposiciones
diarreicas acuosas con dolor abdominal,
fiebre, náuseas, vómitos y signos de
deshidratación y pérdida de peso
autolimitado.
 Forma extraintestinal: en
inmunodeprimidos (SIDA) con afectación
de sistema respiratorio, hepatitis, artritis
reactivas y afectación ocular.

13. Criptosporidium
Diagnóstico
 Mediante visualización de oocitos en
materia fecal. También se utiliza
frecuentemente técnicas de EIA en
muestra fecal con alta sensibilidad y
especificidad
 Medidas de soporte: reposición de líquidos
y electrolitos y, en casos graves,
fluidoterapia intravenosa y/o terapias
nutricionales
Tratamiento

15. HELMINTOS
Muchas de las helmintosis intestinales son benignas, excepto cuando el
número de vermes es grande, y el de las formas adultas en el intestino llega a
sumar cientos. En las infecciones del intestino por vermes, dicho órgano suele
tener la forma adulta del parásito.

16. Enterobius vermicularis - oxiuro
nematodo intestinal
 Los oxiuros están distribuidos a nivel mundial,
pero son más abundantes en climas
templados, en comparación con los
tropicales.
 El síntoma principal que surge en las oxiurosis
es el prurito perianal, en particular en la
noche, por la reacción de hipersensibilidad
contra los huevos que el parásito hembra
deposita en esa región y que migra desde
el colon por la noche.

17. Enterobius vermicularis
Manifestaciones Clínicas
 Mucho más habitual en niños que en adultos, frecuentemente asintomática.
 Síntomas por acción mecánica (prurito o sensación de cuerpo extraño), invasión
genital (vulvovaginitis), despertares nocturnos, sobreinfección secundaria a
excoriaciones por rascado, dolor abdominal que en ocasiones puede ser
recurrente, localizarse en FID y simular apendicitis aguda.

18. Enterobius vermicularis
Diagnóstico
 Test de Graham: uso de cinta adhesiva transparente por la mañana antes de
defecación o lavado. Visualiza los huevos depositados por la hembra en zona
perianal.
 Visualización directa del gusano adulto en la exploración anal o vaginal.

19. Trichuris trichiura tricocéfalo
nematodo intestinal
 Las hembras liberan huevos que son expulsados
en las heces y son infectantes después de unas
tres semanas de incubación en tierra húmeda y
sombreada. Los seres humanos se contagian al
consumir alimentos contaminados con huevos
infectantes una vez ingeridos los huevos, las larvas
nacen en el intestino delgado, en donde
maduran y migran al colon.
Tiene distribución mundial - Más frecuente en zonas pobres -Afecta más a niños de 5 – 15 años.
El huésped principal es el humano

20. Trichuris trichiura
Manifestaciones Clínicas
 Depende del grado de parasitación:
desde asintomática, pasando por dolor
tipo cólico y deposiciones diarreicas
ocasionales, hasta cuadros disenteriformes
con deposiciones mucosanguinolentas (en
pacientes inmunodeprimidos) y prolapso
rectal.

21. Trichuris trichiura
Diagnóstico
 Identificación de huevos en materia fecal. En casos graves, plantear el diagnóstico
diferencial con amebiasis, disentería bacilar y colitis ulcerosa.

22. Ascaris Lumbricoides Verme Redondo
De Humanos Nematodo Intestinal
Los áscaris adultos tienen gran tamaño: las
hembras miden 20 a 50 cm de largo y los machos,
15 a 30 cm.
 Las personas se infestan después de ingerir los
huevos; las larvas nacen en el duodeno,
penetran su mucosa, migran hasta llegar al
sistema circulatorio, se alojan en los capilares
pulmonares y penetran en los alvéolos y de ahí
migran desde los bronquíolos a la tráquea y la
faringe; son deglutidas y vuelven al intestino y
maduran hasta la forma adulta.

23. Ascaris Lumbricoides
Manifestaciones Clínicas
 Digestiva: dolor abdominal difuso (por irritación mecánica) y menos frecuentemente
meteorismo, vómitos y diarrea.
 Respiratorio: desde sintomatología inespecífica hasta síndrome de Löeffler (cuadro
respiratorio agudo con fiebre de varios días, tos y expectoración abundantes y signos
de condensación pulmonar transitoria, consecuencia del paso pulmonar de las larvas
y una respuesta de hipersensibilidad asociada).

24. Ascaris Lumbricoides
Diagnóstico
 Hallazgo del parásito o sus huevos en materia fecal o de las larvas en esputo o
material gástrico si coincide con fase pulmonar.

25. Ancylostoma duodenale y necator americanus
Uncinariosis de humanos nematodo intestinal
 En el intestino, los parásitos adultos se fijan a las vellosidades con su aparato bucal y
succionan sangre y tejidos con el auxilio de una sustancia anticoagulante
 Unos cuantos cientos de parásitos en el intestino originan uncinariosis que se caracteriza por
anemia intensa y ferropenia. Los síntomas también incluyen molestias abdominales y diarrea.

26. Uncinariosis
 La infección cutánea inicial por las larvas
ocasiona un cuadro conocido como “dermatitis
verminosa” caracterizada por eritema y prurito
intenso. Los sitios de infección son los pies y los
tobillos, por la exposición de ellos al caminar
descalzo.

27. Uncinariosis
Diagnóstico
 Hallazgo de huevos del parásito en materia fecal. Clínico: área endémica + síntomas
cutáneos y pulmonares + anemia + contacto con tierra.
 El huevo de N. americanus es detectable a partir de 8 semanas después de la
penetración de la piel el de A. duodenalis se demora 38 semanas
 Debe ser seriado por la baja sensibilidad que tiene

28. Strongyloides Stercoralis Estrongiloidosis
Humana Nematodo Intestinal Y Tisular
 Las hembras depositan sus huevos en el intestino y de ellos nacen larvas que son expulsadas en
las heces. Las larvas se desarrollan hasta llegar a las formas parasitarias o transformarse en
parásitos macho o hembra de vida libre, produce a veces reinfección o autoinfección internas
si las larvas recién nacidas nunca abandonan al hospedador y en vez de ello experimentan sus
transformaciones en el intestino.
 Dichas larvas penetran en el órgano en cuestión, emigran por todo el aparato circulatorio,
llegan a los pulmones y el corazón para convertirse en hembras parasíticas dentro del intestino.

29. Strongyloides Stercoralis
Manifestaciones Clínicas
 En las infecciones diseminadas los signos y síntomas clínicos afectan predominantemente
las vías
 Gastrointestinales (diarrea intensa, dolor abdominal, hemorragia gastrointestinal, náusea y
vómito), pulmones (tos, sibilancias, hemoptisis)
 Piel (erupción, prurito, larva migratoria).
Las larvas que migran desde el intestino y que transportan bacterias intestinales pueden
ocasionar infecciones locales y sepsis y culminar en la muerte.

30. Strongyloides Stercoralis
Diagnóstico
 Eosinofilia importante, más evidente si la extracción coincide con el paso pulmonar del
parásito.
 La visualización del parásito en material fecal es diagnóstica pero difícil por la irregularidad en
la eliminación, al encontrarse a nivel de mucosa-submucosa intestinal.

31. taenia saginata (tenia de la res cestodo intestinal)
taenia solium (tenia del cerdo cestodo intestinal y tisular)
Cuando las personas consumen carne de res o de
cerdo cruda o mal cocida que contiene los
cisticercos, se infestan y estos terminan por
transformarse en gusanos adultos que pueden tener
varios metros de longitud en el intestino.
Los parásitos adultos por lo común ocasionan pocos
problemas y muchos no generan síntomas. Entre las
manifestaciones intestinales de poca intensidad
están diarrea y dolor abdominal.

32. Taenia saginata - Taenia solium
 Una diferencia importante desde el
punto de vista médico entre T. saginata
y T. solium es que los humanos
constituyen hospedadores intermedios
en el caso de T. solium, situación similar
a la de los cerdos.
 En el caso de la tenia T. saginata de la
res, los vermes adultos se desarrollan sólo
en las personas y en ellos no aparecen
los cisticercos del parásito (solamente en
ganado bovino u otros herbívoros).
Manifestaciones Clínicas
 Es escasa, principalmente de tipo
irritativa mecánica, e inespecífica:
meteorismo, náuseas, dolor
abdominal, etc. Puede ocurrir la
salida de proglótides a nivel anal con
molestia y prurito perineal, así como la
observación del deslizamiento de las
mismas por los MMII dejando un
líquido lechoso muy pruriginoso y muy
rico en huevos.

33. Taenia saginata - Taenia solium
Diagnóstico
Visualización de proglótides en materia fecal. Determinación de coproantígenos por
EIA (aunque presenta reactividad cruzada con otros cestodos), útil para la
comprobación de la efectividad del tratamiento.

34. GRACIAS
