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AGENDA
8:00 Evaluación de la sesión anterior
8:10 Recuento sesión anterior- ejercicio práctico
9:00 El rol del equipo de salud en TB. Trabajo
grupal
9:45 Plenaria
10:15 El rol de los profesionales de ciencias
sociales en TB. Trabajo grupal
10:45. Plenaria
11:15 Herramientas para la gestión operativa en
TB
Información, Educación, Comunicación 11:15:
12:30

12:30 Almuerzo

Inventario   de recursos disponibles en TB 1:30-
2:00
2:00 El plan de trabajo. Trabajo grupal
4:00 Plenaria
5:00 Evaluación de la jornada
NUESTRA SESION
   DE AYER
JUEGO DE ROLES
   EL PACIENTE:
    ◦   Como se sintió?
    ◦   Temores y miedos
    ◦   Ansioso.. Muerte del compadre
    ◦   No creia
    ◦   No acuerdo con el diagnostico y el tratamiento
    ◦   Preocupación por la enfermedad que por los sentimientos
    ◦   Ignorada
    ◦   Bien estaba ansioso, temeroso, con miedo, me trato de
        tranquilizar
    ◦   Mucha informacion en poco tiempo
    ◦   Incomodidad
    ◦   Cual fue la información recibida(que entendió)?
           Hay un diagnostico y es curable si el tratamiento es adecuado
           Que es la enfermedad
           Enfermedad viral trasmitida por la comida?
           Como se contagia
           Tratamiento: tiempo, participación familia
           Un ejercito que lucha contra otro
           Familia en riesgo
           No es mortal
           FALTA DE TTIEMPO, PERMISOS, PRIORIDAD
    ◦   Cual fue el trato?
           Agradable, paciente y explica de forma clara
           Preocupacion sobre la informacion que sobre sentimientos
           Poca indagacion
    ◦   Cuales fueron sus compromisos?
           Tomarme el medicamento e iniciar tratamiento
           Usar pañuelo
           Orden de ir al medico
    ◦   Dudas:
    ◦   Aceptación de la enfermedad
JUEGO DE ROLES
   EL TRABAJADOR DE SALUD:
    ◦ Como se sintió?
           Partir de supuesto
           Afan del paciente
           Angustia, fatiga, “no me dejaba centrar”
           Tratar de calmar al paciente
           Desespero
           Compromiso muy grande
    ◦ Cual fue la información entregada?
           Agente, como ingresa,
           Como no se contagia
           Protección respiratoria(tapabocas)
           Visita familiar para cuidados complementarios
           Personas con síntomas en la familia
           Énfasis en curación de la enfermedad
           Tratamiento y ruta de atención
           Prueba a la familia
    ◦   Cual fue el trato?

    ◦ Cuales fueron los compromisos del paciente y del
      servicio?
           Uso de tapabocas
           Seguir la ruta
           Seis meses vigilado
           Mecanismos de acceso a tratamiento
           Remisión a terapia de pareja
JUEGO DE ROLES
   EL OBSERVADOR: EXPECTATIVA DEL
    OBSERVADOR
    ◦ Relación:
         Solicitud de información –entrega de información
         Identificar necesidad desde la perspectiva del paciente
         Empatia
         No hubo empatia..no fluye
         El paciente lleva las riendas de la consulta
         Exclusion de la familia como recurso

    ◦ Información entregada:
         Causa, infectocontagiosa, muerte
         Casi todos los tópicos
         Curación
         Superficial
         Mecanismos de contagio

    ◦ Información solicitada y no entregada
         Efectos en la vida sexual
    ◦ Compromisos:
         No se llego
         Uso de pañuelo e inicio de tratamiento
         Visita y tratamiento
         Participacion miembro de la familia
    ◦ Cierre:
         No hubo cierre por falta de tiempo
         No hubo cierre
         Cierre en otro servicio
PLAN ALTO A LA
TUBERCULOSIS
  COLOMBIA
COMO
   LOGRARLO?
   Fortaleciendo la
   expansión de la
estrategia alto a la TB
  en Colombia para
reducir la incidencia y
    mortalidad por
     tuberculosis
DETECCIÓN TEMPRANA,
    DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO A
         TODA PERSONA CON
           TUBERCULOSIS
 Captación de al menos el 80%
  de sintomáticos respiratorios en
  todo el país a 2015.
 Cobertura DOTS/TAES del 85%
  de la población de Colombia al
  2015.
 Tratamiento exitoso de más del
  85%     de     los   casos    de
  tuberculosis            pulmonar
  baciloscopia positiva (curados +
  tratamiento terminado) al 2015
GARANTIZAR LA ASISTENCIA
TÉCNICA Y ACOMPAÑAMIENTO
SOSTENIBLE A LAS ENTIDADES
      TERRITORIALES


  100% de las entidades
        territoriales,
     departamentales y
    distritales, recibirán
    asistencia técnica y
acompañamiento cada año,
   en su componente de
 programa y de laboratorio.
GARANTIZAR LA CAPACIDAD OPERATIVA DEL
 PROGRAMA EN TÉRMINOS DE RECURSOS
TÉCNICOS, ASÍ COMO LA DISPONIBILIDAD DE
      INSUMOS Y MEDICAMENTOS


 El Ministerio de la Protección
  Social adquiere anualmente
  100% de los medicamentos del
  esquema de primera línea para
  el tratamiento de todos los
  pacientes con tuberculosis.
 100% de las aseguradoras y de
  las    entidades    territoriales,
  garantizarán anualmente la
  realización de actividades de
  detección precoz, diagnóstico,
  tratamiento    y   control     de
  pacientes con tuberculosis, a su
  población.
GARANTIZAR LA CALIDAD Y OPORTUNIDAD DEL
   DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO Y SU
 EVOLUCIÓN BACTERIOLÓGICA DURANTE EL
    TRATAMIENTO A TRAVÉS DE LA RNL.

 Ampliar al 100% la cobertura del
  diagnóstico y control por cultivo,
  según los estándares bacteriológicos
  a 2015.
 A 2015, el 100% de los LSPD
  realizarán anualmente asistencia
  técnica y monitoreo a su red.
 A 2015, el 100% de los LSPD
  estarán capacitados por parte del
  LNR-INS.
 Para el año 2015, el 100% de la RNL
  de TB participarán anualmente en la
  Evaluación Externa del Desempeño
  de la Baciloscopia de TB.
 A 2015, ampliar la cobertura al 100%
  de la vigilancia de la resistencia de
  M. tuberculosis a los fármacos
  antituberculosos,      según       los
FORTALECER LAS ALIANZAS
     ESTRATÉGICAS ENTRE
ASEGURADORAS Y PRESTADORES
DE SERVICIOS DE SALUD PÚBLICOS
          Y PRIVADOS


    En el año 2015, 80% de los
    departamentos contarán con
     alianzas estratégicas entre
   aseguradores y prestadores de
    servicios de salud públicos y
     privados, para garantizar la
  implementación de la estrategia
      Alto a la TB con acciones
      sostenibles a largo plazo.
DESARROLLAR E IMPLEMENTAR
   ESTRATEGIAS DE PARTICIPACIÓN
           COMUNITARIA
PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA
          TUBERCULOSIS.


   A 2015, el 50% de las
    entidades territoriales
 implementan estrategias de
  abogacía, comunicación y
    movilización social en
 tuberculosis, e incorporan a
   grupos de afectados en
    actividades de control
FORTALECER EL TRABAJO
   INTERPROGRAMÁTICO PARA ENFRENTAR
 GRANDES AMENAZAS COMO LA COINFECCIÓN
TB/VIH Y, LA TB/MDR Y AUNAR ESFUERZOS CON
PROGRAMAS COMO PAI/AIEPI Y PROYECTOS DE
    INVESTIGACIÓN APLICADA Y OPERATIVA



   A 2015, el 100% de las entidades
    territoriales, mantendrán la vigilancia
    epidemiológica de la coinfección TB/VIH
    de acuerdo a su perfil epidemiológico y
    efectuarán actividades de colaboración.
   Para 2015, el 100% de las entidades
    territoriales, mantendrán la vigilancia
    epidemiológica de TB-MDR.
    El 100% de las entidades territoriales y
    de     las    EPS     realizarán  manejo
    programático de TB-MDR de la TB-MDR
    a 2015.
    A 2012, el 100% de los casos de
    coinfección TB/VIH serán notificados al
    SIVIGILA.
   A 2015, el 50% de las entidades
    territoriales integrarán actividades con
    los programas PAI y AIEPI para
    potenciar el logro de las metas en TB
    infantil.
DESARROLLAR ACCIONES DE SUPERVISIÓN,
MONITOREO Y EVALUACIÓN, PARA GARANTIZAR
     EL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS E
   INDICADORES DEL PLAN ESTRATÉGICO
 “COLOMBIA LIBRE DE TUBERCULOSIS” 2010-
                  2015.



   En       2012    se      contará  con
    herramientas        sistemáticas   de
    información en tuberculosis en el
    marco del Sistema de Información de
    la Protección Social (SISPRO).
   Cada año, el MPS y las entidades
    territoriales realizarán evaluación y
    monitoreo de los indicadores del plan
    estratégico
LINEAS
    ESTRATEGICAS
 Implementación y extensión de
  la Estrategia DOTS/TAES
 Fortalecimiento   del    trabajo
  interprogramático
 Promoción de las alianzas
  estratégicas entre todos los
  proveedores de salud para el
  logro de metas
 Fortalecimiento de la vigilancia
  en salud pública de la
  tuberculosis y la investigación
  operativa
LINEAS
    ESTRATEGICAS
 Fortalecer el sistema de
  vigilancia epidemiológica de la
  TB integrado al SIVIGILA
 Implementación                y
  fortalecimiento   del    manejo
  programático de TB-MDR y
  vigilancia de la resistencia de
  m. tuberculosis a los fármacos
  Antituberculosos
 Implementación de estrategias
  de abogacía, comunicación y
  movilización social (ACMS) en
  acciones de control de la TB
EL ROL DEL EQUIPO
    DE SALUD
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  • 2.
  • 3. NUESTRA SESION DE AYER
  • 4. JUEGO DE ROLES  EL PACIENTE: ◦ Como se sintió? ◦ Temores y miedos ◦ Ansioso.. Muerte del compadre ◦ No creia ◦ No acuerdo con el diagnostico y el tratamiento ◦ Preocupación por la enfermedad que por los sentimientos ◦ Ignorada ◦ Bien estaba ansioso, temeroso, con miedo, me trato de tranquilizar ◦ Mucha informacion en poco tiempo ◦ Incomodidad ◦ Cual fue la información recibida(que entendió)?  Hay un diagnostico y es curable si el tratamiento es adecuado  Que es la enfermedad  Enfermedad viral trasmitida por la comida?  Como se contagia  Tratamiento: tiempo, participación familia  Un ejercito que lucha contra otro  Familia en riesgo  No es mortal  FALTA DE TTIEMPO, PERMISOS, PRIORIDAD ◦ Cual fue el trato?  Agradable, paciente y explica de forma clara  Preocupacion sobre la informacion que sobre sentimientos  Poca indagacion ◦ Cuales fueron sus compromisos?  Tomarme el medicamento e iniciar tratamiento  Usar pañuelo  Orden de ir al medico ◦ Dudas: ◦ Aceptación de la enfermedad
  • 5. JUEGO DE ROLES  EL TRABAJADOR DE SALUD: ◦ Como se sintió?  Partir de supuesto  Afan del paciente  Angustia, fatiga, “no me dejaba centrar”  Tratar de calmar al paciente  Desespero  Compromiso muy grande ◦ Cual fue la información entregada?  Agente, como ingresa,  Como no se contagia  Protección respiratoria(tapabocas)  Visita familiar para cuidados complementarios  Personas con síntomas en la familia  Énfasis en curación de la enfermedad  Tratamiento y ruta de atención  Prueba a la familia ◦ Cual fue el trato? ◦ Cuales fueron los compromisos del paciente y del servicio?  Uso de tapabocas  Seguir la ruta  Seis meses vigilado  Mecanismos de acceso a tratamiento  Remisión a terapia de pareja
  • 6. JUEGO DE ROLES  EL OBSERVADOR: EXPECTATIVA DEL OBSERVADOR ◦ Relación:  Solicitud de información –entrega de información  Identificar necesidad desde la perspectiva del paciente  Empatia  No hubo empatia..no fluye  El paciente lleva las riendas de la consulta  Exclusion de la familia como recurso ◦ Información entregada:  Causa, infectocontagiosa, muerte  Casi todos los tópicos  Curación  Superficial  Mecanismos de contagio ◦ Información solicitada y no entregada  Efectos en la vida sexual ◦ Compromisos:  No se llego  Uso de pañuelo e inicio de tratamiento  Visita y tratamiento  Participacion miembro de la familia ◦ Cierre:  No hubo cierre por falta de tiempo  No hubo cierre  Cierre en otro servicio
  • 7. PLAN ALTO A LA TUBERCULOSIS COLOMBIA
  • 8. COMO LOGRARLO? Fortaleciendo la expansión de la estrategia alto a la TB en Colombia para reducir la incidencia y mortalidad por tuberculosis
  • 9. DETECCIÓN TEMPRANA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO A TODA PERSONA CON TUBERCULOSIS  Captación de al menos el 80% de sintomáticos respiratorios en todo el país a 2015.  Cobertura DOTS/TAES del 85% de la población de Colombia al 2015.  Tratamiento exitoso de más del 85% de los casos de tuberculosis pulmonar baciloscopia positiva (curados + tratamiento terminado) al 2015
  • 10. GARANTIZAR LA ASISTENCIA TÉCNICA Y ACOMPAÑAMIENTO SOSTENIBLE A LAS ENTIDADES TERRITORIALES 100% de las entidades territoriales, departamentales y distritales, recibirán asistencia técnica y acompañamiento cada año, en su componente de programa y de laboratorio.
  • 11. GARANTIZAR LA CAPACIDAD OPERATIVA DEL PROGRAMA EN TÉRMINOS DE RECURSOS TÉCNICOS, ASÍ COMO LA DISPONIBILIDAD DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS  El Ministerio de la Protección Social adquiere anualmente 100% de los medicamentos del esquema de primera línea para el tratamiento de todos los pacientes con tuberculosis.  100% de las aseguradoras y de las entidades territoriales, garantizarán anualmente la realización de actividades de detección precoz, diagnóstico, tratamiento y control de pacientes con tuberculosis, a su población.
  • 12. GARANTIZAR LA CALIDAD Y OPORTUNIDAD DEL DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO Y SU EVOLUCIÓN BACTERIOLÓGICA DURANTE EL TRATAMIENTO A TRAVÉS DE LA RNL.  Ampliar al 100% la cobertura del diagnóstico y control por cultivo, según los estándares bacteriológicos a 2015.  A 2015, el 100% de los LSPD realizarán anualmente asistencia técnica y monitoreo a su red.  A 2015, el 100% de los LSPD estarán capacitados por parte del LNR-INS.  Para el año 2015, el 100% de la RNL de TB participarán anualmente en la Evaluación Externa del Desempeño de la Baciloscopia de TB.  A 2015, ampliar la cobertura al 100% de la vigilancia de la resistencia de M. tuberculosis a los fármacos antituberculosos, según los
  • 13. FORTALECER LAS ALIANZAS ESTRATÉGICAS ENTRE ASEGURADORAS Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD PÚBLICOS Y PRIVADOS  En el año 2015, 80% de los departamentos contarán con alianzas estratégicas entre aseguradores y prestadores de servicios de salud públicos y privados, para garantizar la implementación de la estrategia Alto a la TB con acciones sostenibles a largo plazo.
  • 14. DESARROLLAR E IMPLEMENTAR ESTRATEGIAS DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS. A 2015, el 50% de las entidades territoriales implementan estrategias de abogacía, comunicación y movilización social en tuberculosis, e incorporan a grupos de afectados en actividades de control
  • 15. FORTALECER EL TRABAJO INTERPROGRAMÁTICO PARA ENFRENTAR GRANDES AMENAZAS COMO LA COINFECCIÓN TB/VIH Y, LA TB/MDR Y AUNAR ESFUERZOS CON PROGRAMAS COMO PAI/AIEPI Y PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN APLICADA Y OPERATIVA  A 2015, el 100% de las entidades territoriales, mantendrán la vigilancia epidemiológica de la coinfección TB/VIH de acuerdo a su perfil epidemiológico y efectuarán actividades de colaboración.  Para 2015, el 100% de las entidades territoriales, mantendrán la vigilancia epidemiológica de TB-MDR.  El 100% de las entidades territoriales y de las EPS realizarán manejo programático de TB-MDR de la TB-MDR a 2015.  A 2012, el 100% de los casos de coinfección TB/VIH serán notificados al SIVIGILA.  A 2015, el 50% de las entidades territoriales integrarán actividades con los programas PAI y AIEPI para potenciar el logro de las metas en TB infantil.
  • 16. DESARROLLAR ACCIONES DE SUPERVISIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN, PARA GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS E INDICADORES DEL PLAN ESTRATÉGICO “COLOMBIA LIBRE DE TUBERCULOSIS” 2010- 2015.  En 2012 se contará con herramientas sistemáticas de información en tuberculosis en el marco del Sistema de Información de la Protección Social (SISPRO).  Cada año, el MPS y las entidades territoriales realizarán evaluación y monitoreo de los indicadores del plan estratégico
  • 17. LINEAS ESTRATEGICAS  Implementación y extensión de la Estrategia DOTS/TAES  Fortalecimiento del trabajo interprogramático  Promoción de las alianzas estratégicas entre todos los proveedores de salud para el logro de metas  Fortalecimiento de la vigilancia en salud pública de la tuberculosis y la investigación operativa
  • 18. LINEAS ESTRATEGICAS  Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de la TB integrado al SIVIGILA  Implementación y fortalecimiento del manejo programático de TB-MDR y vigilancia de la resistencia de m. tuberculosis a los fármacos Antituberculosos  Implementación de estrategias de abogacía, comunicación y movilización social (ACMS) en acciones de control de la TB
  • 19. EL ROL DEL EQUIPO DE SALUD