Este documento presenta el protocolo de la campaña de invierno del CESFAM para enfrentar el aumento de enfermedades respiratorias. Describe objetivos como disponer de lineamientos para asegurar una atención de calidad y satisfacer la demanda, estrategias como sobrecupos médicos, polis de choque y vacunación antigripal, y medidas de prevención, monitoreo y capacitación del personal y la comunidad. El protocolo busca organizar los recursos para dar una respuesta oportuna a la alta morbilidad respiratoria

1. PROTOCOLO
CAMPAÑA DE
INVIERNO
Directora. Gladys Díaz
Comité de calidad: Dra Maureen Wachtendorff.
Eu. Ximena gonzález

2. Introducción
› Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la
principal causa de consulta general
› A Nivel pediátrico
› 60% de todas las consultas de morbilidad anuales en
promedio
› 44% de este porcentaje son IRA baja.
› Durante el período invernal alcanza un
promedio del 90% de las consultas pediátricas
del CESFAM

3. › 3era causa de muerte en Chile
› Las Infecciones Respiratorias Agudas Grave (IRAG)
› > en grupos de edades extremas de la vida
› > Vulnerabilidad
› Comorbilidad
› Tabaquismo, alcohol, obesidad, Ins renal, inmunodeficiencia , EPOC.
Introducción

4. › Rol fundamental en el manejo inicial de los casos, apoyando el
diagnóstico y tratamiento.
› Fortalece medidas de prevención y control de enfermedades respiratorias
que se presentan con mayor frecuencia en los meses de invierno
› Dar respuesta oportuna, eficaz y eficiente al aumento de demanda
durante el invierno, organizando y articulando las redes al servicio de la
población.
Campaña de Invierno

5. Objetivos Protocolo Campaña Invierno
1. Disponer de un documento técnico normativo que:
› Establezca líneas de trabajo
› Unifique criterios que aseguren el manejo de la demanda
asistencial y una atención resolutiva y de calidad,
› Contribuya a la satisfacción del usuario interno y externo,
durante los meses de mayo a agosto.

6. Objetivos Protocolo Campaña Invierno
2. Contribuir en la disposición comunal de una respuesta organizada
para enfrentar el aumento de demanda de enfermedades
respiratorias en la población usuaria del CESFAM.
3. Continuar desarrollando el modelo de atención integral, centrado
en paciente y su familia, asegurando calidad, resolutividad,
continuidad, oportunidad y acceso a la atención de los usuarios
del CESFAM Garín

7. Objetivos Protocolo Campaña Invierno
4. Realizar trabajo en equipo
actuando oportunamente en los
factores de riesgo biopsicosociales
y del entorno.
5. Incorporar al Consejo Consultivo en
actividades de prevención de
patologías respiratorias.
6. M o n i t o r e a r y e v a l u a r d e l
comportamiento de las patologías
respiratorias entre mayo a agosto.

8. Objetivos Protocolo Campaña Invierno
7. Prevenir 2dos episodios de usuarios que
cursen Neumonías.
8. Optimizar y priorizar los recursos humanos
profesionales y técnicos para abordar las
patologías respiratorias, sin descuidar otras
prestaciones de la cartera de servicio, tales
como VDI, Consejerías familiares, PSCV, etc.
9. Asegurar abastecimiento oportuno de fármacos
e insumos.

9. Estrategias 2017
› Agendas:
› Sobrecupos en Agenda Médica
› 5 sobrecupos diarios a los médicos de los
sectores si la situación lo amerita.
› La demanda restante debe ser manejada
por los lideres del equipo
› Poli Choque Sector
› Citación diferida
› Evaluar si amerita atención de
Urgencia antes de horario SAPU
› Readecuación agendas Kinesiólogos
› Redistribución de horas de acuerdo a
demanda por morbilidad pediátrica y
adulta de manera de absorber la
demanda.

10. Estrategias 2017
› Agendas:
› Citación de pacientes a Controles diferidos
› Morbilidad: NAC: 48 horas y 10 días (Con Rx, BK y HMG)
› VD: NAC a adultos mayores con dependencia
› Priorizar horas Medico IRA Dr. Yañez
› Niños con patologías respiratorias bajas
complicadas
› SBOR, Asma, NAC, VRS
› Altas hospitalarias.

11. Estrategias 2017
› Visitas
› Visita Domiciliaria integral
› Niños con score de riesgo grave de morir por neumonía
› Altas Hospitalarias
› Visita domiciliaria de tratamiento o seguimiento
› Pacientes de alta por NAC o IRA grave
› Postrados
› Recién nacidos
› Seguimiento domiciliario / Rondas
› Pacientes que cursen patologías respiratorias complicadas los meses de
mayo a agosto.

12. Estrategias 2017
› Atención en Procedimientos
› Hospitalizaciones abreviadas
usuarios descompensados
› Crónicos respiratorios de alto
riesgo y descompensados
› Asma EPOC
› Niños y adultos con patologías
respiratorias agudas graves
› A p o y o k i n é s i c o u n i d a d
respiratoria de Sala ERA e IRA.

13. Estrategias 2017
› Atención en Procedimientos
› Atenciones de urgencias de 8 a 17 horas.
› Patologías Cardiovasculares agudas y descompensado
› IAM, ACV
› Heridas corto punzantes
› Accidentes escolares
› Constatación de lesiones (Convenio)
› Otras Urgencias riesgo vital

14. Estrategias 2017
› Atención en Procedimientos
› Administración de medicamentos
› Que no requieren evaluación posterior
› IM derivados desde los sectores
› Que requieren evaluación posterior
› Deben ser entregados de forma
verbal y personal a medico o
enfermera de procedimientos.
› Si el médico de procedimientos se
encuentra atendiendo una urgencia de
riesgo vital, el medico tratante debe
avisar el inicio de tto

15. Estrategias 2017
› Poli de Choque en los sectores
› Será responsabilidad del líder
organizar un poli de choque cuando
las horas médicas no puede
absorber la demanda de morbilidad
médica
› Licencia médica
› Permisos, vacaciones
› Capacitaciones
› La programación y duración del poli
de choque será según organización
interna de cada Equipo.

16. Estrategias 2017
› Poli de Choque en los sectores
› Medico que realiza poli de choque debe estar apoyado por
TENS del equipo
› No puede estar a cargo de internos.
› En el caso de no contar con ninguna hora médica frente a
imprevistos se debe coordinar con dirección y coordinadora
médica

17. Estrategias 2017
› Poli de alto rendimiento a Nivel CESFAM
› Responsables de Indicación:
› Directora, subdirectora, encargado y enfermera de la Unidad
respiratoria monitorizara diario la situación que se presente en cada
equipo territorial y unidades de apoyo.
› Responsables de la Organización interna
› Enfermera y medico de procedimientos serán los encargados de la
organización, control y liderazgo

18. Estrategias 2017
› Poli de alto rendimiento a Nivel CESFAM
› Objetivo: Absorber el 100% de la demanda de
morbilidad médica
› Horario: 8:00 a 10:00 am de lunes a viernes
› La atención médica del CESFAM será centralizada en
procedimientos
› Un TENS de cada uno de los sectores deberá apoyar esta
actividad durante este horario.

19. Estrategias 2017
› Gestión
› Traslado de pacientes
› Mantenimiento de ambulancias para satisfacer demandas de
atenciones domiciliarias y traslado de usuarios a servicios de
urgencia.
› Recursos profesionales y técnicos
› Todos los traslados derivados al SUA HSJDD debe ser gestionado
por médico de procedimientos.

20. Estrategias 2017
› Gestión
› Coordinación con enfermera encargada SAPU
› Para la referencia y contra referencia de pacientes atendidos en
SAPU con diagnóstico de NAC, controles 48 horas y otras
respiratorias asegurando la continuidad de la atención, y
garantizando el cumplimiento de los tratamientos
farmacológicos.
› Coordinación a nivel central
› Abastecimiento oportuno de fármacos e insumos
› Abastecimiento de bencina para Ambulancias

21. Estrategias 2017
› Farmacia
› Stock Suficiente de fármacos
› Extensión jornada dispensación de fármacos
› Hasta las 22 horas, entregando medicamentos a pacientes que
consultan en el SAPU, evitando complicaciones o dobles consultas en el
CESFAM al día siguiente.
› Retiro medicamentos crónicos, idealmente después de las 14:00 hrs o
los fines de semana

22. Estrategias 2017
› Plan de vacunación
› Vacuna Antigripal
› Aumento de coberturas de vacunación antigripal de
5 % en relación al año 2016,
› Especialmente en los adultos mayores, reforzando
estrategias desarrolladas el año anterior.
› Vacuna Neumocócica
› Adultos mayores de 65 años
› Rescate de inasistentes a vacunas
› Convenios
› Centro Medico Harmant
› San Pablo 6457, 2do piso 10:00 – 13:00 15:00 – 18:00
› Rx Tórax AP y Lateral para pacientes con Dg de Neumonía

23. Estrategias 2017
› Capacitaciones
› Actualización de conocimientos, revisión norma por equipo
unidad respiratoria a equipos de cabecera y de apoyo.
› Responsable de coordinar capacitaciones encargado
unidad.
› Protocolos de atención
› Cumplimiento de circulares de manejo y tratamiento por
influenza, patologías respiratorias bajas
› Reforzamiento del plan de control de la infección de vigilancia y
seguimiento de los pacientes
› Manejo pacientes crónicos respiratorios descompensados

24. Estrategias 2017
› Capacitaciones
› Reunión y capacitación a integrantes del Consejo consultivo
y de la Comunidad
› Identificación de signos y síntomas de gravedad, consulta
oportuna, factores de contaminación intradomiciliaria etc.
› Coordina encargada de Participación y de responsabilidad EDF.

25. Estrategias Preventivas 2017
› Educación a la Comunidad
› Equipos territoriales en sus comités vecinales y paneles
educativos en salas de espera y unidades vecinales.
› Equipos de apoyo: KN y EU Unidad respiratoria en club de
adultos mayores “Antiguas reservas”
› Encargada de participación en Consejo consultivo debe
coordinar la Formación de Líderes Comunitarios

26. Estrategias Preventivas 2017
› Educación a la Comunidad
› Manejo de cuadros respiratorios
› Niños respiratorios crónicos
› Por madres, padres o cuidadores.
› Declaración hogares libres de humo del tabaco
› Kine sala IRA
› Talleres preventivos
› Dirigido a familias con niños menores de 5 años.
› Taller Nadie es perfecto

27. Estrategias 2017
› Monitoreo
› Diario de las consultas por NAC y situación de la demanda
› Para tomar medidas en forma oportuna y coordinada.
› Por subdirección y encargada de informática
› Planilla de usuarios con NAC actualizada y Traslados SU
› Por encargada de epidemiología
› Información semanal de traslados a SU
› Por EU Procedimiento y SAPU

28. Estrategias 2017
› Auditoría
› Usuarios fallecidos por NAC en domicilio.
› Por medico unidad respiratoria
› Cumplimiento guías clínicas
› Por subdirectora asesorada por médico unidad respiratoria
› Asegurar los recursos humanos
› Frente a eventuales Licencias médicas de los funcionarios.
› Organización de las vacaciones del personal fuera de los meses
de invierno:
› Evitar déficit de funcionarios durante los meses de alta demanda.

29. Estrategias 2017
› Beneficios 5 días vacaciones
› Beneficio por protocolo de acuerdo a través de negociación
Asociaciones
› 5 días libres a aquellos funcionarios que no presenten licencias
médicas durante el período de Campaña de Invierno, a modo
de incentivar la permanencia de los trabajadores durante los
meses comprendidos entre mayo y agosto.

30. › < 5 años que cursen neumonía, o SBO recurrente.
› Niños 0 a 9 años NANEAS que cursen patología respiratoria
complicada.
› Adultos mayores de 65 años con neumonía o IRA baja complicada
› Adultos con NAC + patologías crónicas asociadas (Dm2, HTA,
obesidad mórbida, cardiopatías con riesgos de descompensaciones, etc)
› Usuarios con NAC, con antecedentes de hospitalización por esta
causa dentro del año o año 2016
› Pacientes crónicos respiratorios de sala ERA – IRA descompensados
o con cuadros de neumonía.
› Altas hospitalarias por patologías respiratorias complicadas en niños,
adolescentes, adultos y adultos mayores.
Hospitalización domiciliaria y/o seguimiento domiciliario en el
marco de la campaña de invierno CESFAM GARIN 2017

31. › Usuarios que presenten vulnerabilidad, riesgos sicosociales,
asociados a problemas de vivienda, hacinamiento, problemas
socioculturales, adultos mayores sin red de apoyo social o familiar.
› Cuadros respiratorios en pacientes postrados o en cuidados
paliativos.
› Seguimiento de paciente derivados por servicio de urgencia a nivel
secundario (hospitalario).
› Adultos mayores en cuidados paliativos que necesiten atención en
este horario independiente de su patología para maximizar los
recursos de enfermera y móvil. (tratamientos EV, etc.) de acuerdo
a contingencia
Hospitalización domiciliaria y/o seguimiento domiciliario en el
marco de la campaña de invierno CESFAM GARIN 2017

32. Pauta de Auditoria

33. Algoritmo ESI (Triage)