Protocolo campaña de invierno cesfam garin 2016

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Cesfam Garín Quinta Normal
PROTOCOLO CAMPAÑA DE INVIERNO
CENTRO DE SALUD FAMILIAR GARIN
RED COMUNAL DE SALUD DE QUINTA NORMAL
AREA DE SALUD
CORPORACION MUNICIPAL QUINTA NORMAL
2016

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Elaborado por:
Dra. Maureen Wachtendorff
Enfermera Ximena González Aguirre
Revisado por:
Directora del CESFAM EU Gladys Díaz
Subdirector Dr. Andrés Toro
Fecha de Elaboración:
Abril 2016
Periodo de Vigencia
3 años y según requerimientos del MINSAL
Aprobado por
Comité de Calidad CESFAM Garín
Responsable de su cumplimiento
Directora del CESFAM, Enfermera Gladys Díaz
Encargada de Epidemiología, Enfermera Paloma Arias
Líderes de Equipos Territoriales y Unidades de Apoyo
Alcance
Protocolo dirigido a todo el personal de salud que labora en el establecimiento y usuarios
externos.

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TÍTULO DEL PROTOCOLO:
PROTOCOLO CAMPAÑA DE INVIERNO
CESFAM GARÍN Y CECOSF ANTUMALAL.
DESCRIPCIÓN:
Protocolo a seguir por usuario interno de CESFAM Garín y CECOSF Antumalal en
período de Campaña de Invierno (meses entre mayo y agosto) para hacer afronte a la
demanda de prestaciones de salud relacionadas al aumento de enfermedades respiratorias.
OBJETIVO GENERAL:
 Disponer de un documento técnico normativo que establezca líneas de trabajo,
unificación de criterios que aseguren el manejo de la demanda asistencial y brindar
una atención resolutiva y de calidad, contribuyendo a la satisfacción del usuario
interno y externo, durante los meses de mayo a agosto.
 Contribución en la disposición comunal de una respuesta organizada para enfrentar
el aumento de demanda de enfermedades respiratorias en la población usuaria del
GESFAM.
 Mejorar la calidad de atención de los usuarios inscritos y contribuir a la satisfacción
de ellos de acuerdo a su demanda de atención.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Manejo y resolución de los equipos de salud frente al aumento de demanda
asistencial por enfermedades respiratorias.
2. Proporcionar una atención oportuna, adecuada y continua a los usuarios que
presenten patologías respiratorias.
3. Implementar estrategias que permitan asumir el aumento de demanda por
morbilidad respiratoria durante este periodo.
4. Identificar factores de riesgo existentes en usuarios propensos a padecer
infecciones respiratorias agudas.
5. Contribuir a disminuir las complicaciones y fallecimientos de las enfermedades
respiratorias bajas complicadas, a través de un diagnóstico y tratamiento
oportunos y seguimiento domiciliario.
6. Prevenir segundos episodios de usuarios que cursen Neumonías.
7. Optimizary priorizar los recursos humanos profesionales y técnicos para abordar
las patologías respiratorias, sin descuidar otras prestaciones de la cartera de
servicio, tales como VDI, Consejerías familiares, PSCV, etc.

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8. Asegurar los recursos humanos frente a eventuales LM de los funcionarios.
INTRODUCCIÓN:
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de consulta
pediátrica en el nivel de atención primaria y SAPUs durante la campaña de invierno, y
constituyendo el parte importante de las consultas de morbilidad durante todo el año. Dentro
este porcentaje, más del 50% son por IRA baja, la cual durante el periodo invernal puede
alcanzar hasta el 90% de las consultas pediátricas, las cuales son la principal cauda de
hospitalización pediátrica.
En el caso de los adultos y adultos mayores, el aumento de consultas respiratorias,
en especial de Neumonía, se presenta más en usuarios con antecedentes de tabaquismo,
desnutrición, alcoholismo, EPOC, insuficiencia renal e inmunodeficiencia, produciendo
alrededor del 2% de muertes de adultos que cursan con NAC, por lo que es considerada
como un problema de gran importancia dentro de la salud pública,
Durante el año 2015 las consultas por IRA altas e IRA bajas en todas las edades
representaron el 9.8% y el 5,3% del total, observándose una disminución en comparación
con los años anteriores (12,4 %y 8% respectivamente), esto puede atribuirse al
comportamiento epidemiológico y a intervenciones preventivo promocionales, como
recursos profesionales para absorber la demanda asistencial y seguimiento domiciliario,
evitando de esta forma complicaciones y/o segundos episodios.
Es por esto que la estrategia de afrontamiento llamada Campaña de Invierno
genera la necesidad de fortalecer las medidas de prevención y control de las enfermedades
respiratorias que se presentan con mayor frecuencia en esta época del año (meses de
invierno), y las IAAS son importantes de intervenir, pues las instituciones de salud cumplen
un rol fundamental en el manejo inicial de los casos, apoyando el diagnóstico y tratamiento
de ellos, pero por otra parte pueden amplificar las epidemias si estas no son manejadas
adecuadamente.
Es importante destacar que engenerallas enfermedades respiratorias estacionales
(invierno) son provocadas por virus y bacterias, las cuales pueden causar formas leves que
requieren manejo general de los síntomas o cuadros graves que incluso pueden llevar a la
muerte. Ligado a esto, existen grupos catalogados como de mayor riesgo por su
vulnerabilidad, por ejemplo, los de edades extremas o que presenten ciertas afecciones
crónicas.

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Es por ello que la Campaña de Invierno supone dar respuesta oportuna, eficaz y
eficiente al aumento de demanda durante el invierno, organizando y articulando las redes
al servicio de la población.
Otros:
I. DEFINICIONES:
 CAMPAÑA DE INVIERNO:
Conjunto de acciones aplicadas por el equipo de salud en periodo invernal, dirigidas
a manejar la alta demanda de la población que consulta por IRAG en los Centros
asistenciales y que dada la gran transmisibilidad vulnera al equipo de salud y resto de
usuarios del sistema. Estas acciones se dirigen a la contención de transmisión de
patógenos de enfermedades infecciosas de tipo respiratorias a otros usuarios y al personal.
 IAAS: Infecciones Asociadas a la Atención de Salud.
PROCEDIMIENTO:
 El Plan de campaña de invierno incluye:
1. Coordinación:
o Intra CESFAM Garín.
o Extra CESFAM Garín.
o CECOSF Antumalal.
2. Información y educación a la población general y al usuario externo.
3. Gestionar y monitorear el plan estratégico Campaña de invierno2016 del
CESFAM.
ESTRATEGIAS A IMPLEMENTAR:
1. Planificación de Actividades:
o Preventivas: Por parte de los Equipos territoriales y equipos de apoyo.
o Grupales: Promoción de salud en talleres en la comunidad y difusión de
autocuidado en salas de espera.
o Actualización de conocimientos y unificación de criterios a los médicos
por encargados de Sala ERA e IRA para manejo de patologías
respiratorias.

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o Organización de las vacaciones del personal fuera de los meses de
invierno: Evitar déficit de funcionarios durante los meses de alta
demanda.
o Acuerdo mediante Asociación de Funcionarios: se estipula otorgar 5 días
libres a aquellos funcionarios que no presenten licencias médicas
durante el período de Campaña de Invierno, a modo de incentivar la
permanencia de los trabajadores durante los meses comprendidos entre
Mayo y Agosto.
o Bono de invierno.
2. Readecuación de las prestaciones de la cartera de servicios en los meses de campaña
de invierno (mayo, junio, julio y agosto).
3. Reforzamiento y mantención de medidas de apoyo clínico:
 Protocolos de atención.
 Cumplimiento de circulares de manejo y tratamiento de Influenza.
 Manejo de patologías respiratorias bajas.
 Guías clínicas MINSAL.
4. Gestión del abastecimiento oportuno de fármacos e insumos a nivel Central.
5. Mantenimiento de ambulancias para satisfacer demandas de atenciones domiciliarias y
traslado de usuarios a servicios de urgencia.
6. Coordinación con SUI y/o SAPU para traslado del domicilio de usuarios con
complicaciones respiratorias durante el seguimiento domiciliario, fuera de la jornada
diurna, para estabilización u hospitalización.
7. Coordinación con SAPU para referencia y contra referencia de usuarios con diagnóstico
de NAC para realización de controles de 48 horas durante los fines de semanas y
festivos, asegurando la continuidad de la atención y garantizando el cumplimiento de
los tratamientos farmacológicos, además de vigilar el seguimiento de los casos.
8. Priorización de horas del profesional médico para la demanda de atención por
morbilidad, principalmente de patologías GES:
a. IRA baja en menores de 5 años.
b. Neumonía en mayores de 65 años.
c. Usuarios con patologías crónicas descompensadas.
9. Priorización de horas del Pediatra para patologías respiratorias bajas complicadas:
a. SBOR.

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b. Asma.
c. NAC.
d. VRS.
e. Altas hospitalarias.
10. Implementación de Poli de Alto Rendimiento(“Poli de choque”) centralizado en Sala
de Procedimientos en horario de 8:00 a 11:00 horas de lunes a viernes, siempre que
la demanda lo amerite, es decir, AL PRODUCIRSE SOBREPASO DE LA DEMANDA
UNA VEZ IMPLEMENTADOS LOS SOBRECUPOS DESTINADOS EN LOS EQUIPOS
TERRITORIALES (5 cupos durante la mañana, 1 por hora).
El responsable de dar indicación sobre la implementación de Poli de Alto Rendimiento será
la Dirección junto a Subdirección del establecimiento, representado por Dr. Andrés Toro,
quien irá monitorizando personalmente la situación que a diario se presente en cada equipo
territorial en relación a la demanda de morbilidad, coordinando labores con Dr.Alexis Yáñez
y Enfermera Paloma Arias, encargada de Vigilancia.
 En este punto, en la Unidad de Procedimientos se cuenta con el siguiente personal
para dar afronte a Poli de Alto Rendimiento:
1. 1 Enfermera encargada de Unidad de Procedimientos. (Sra. Waleska Ramírez).
2. 1 Médico con rendimiento de 6 usuarios por hora. (Ariel Siles).
3. Recurso TENS propio de Unidad de Procedimientos y de apoyos si enfermera
considera necesario.
4. 1 TENS en cada uno de los equipos territoriales que se encarga de la toma de signos
vitales y de la entrega de la hoja de atención.
5. La toma de signos vitales se realizará en el propio equipo territorial, para luego ser
entregados en la respectiva hoja de atención a Enfermera Waleska Ramírez o a
quien delegue esta responsabilidad.
6. Mantención de la atención a grupos vulnerables mediante visitas domiciliarias por
Enfermeras a:
a. Recién Nacidos.
b. Niños con Score de riesgo grave de morir por neumonía.
c. Niños con déficit en el desarrollo psicomotor.
d. Niños con rezago.
e. Usuarios de alta por NAC o IRA grave.
f. Usuarios con Dependencia Severa.

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7. Seguimiento domiciliario vespertino (Rondas) y fines de semanas por Enfermeras
y/o TENS a:
a. Usuarios con patologías respiratorias complicadas.
b. Población de riesgo:
o Adultos mayores.
o Niños menores de 6 años.
o Usuario con múltiples co-morbilidades.
o Usuarios con patologías respiratorias crónicas
descompensadas.
o Altas hospitalarias.
8. La citación a médico de usuarios de los Programas IRA/ERA debe ceñirse a los
protocolos existentes que establecen el recurso y la frecuencia de citación, en
especial en los meses de baja demanda de morbilidad y/o controles grupales,
considerando que durante la campaña de invierno serán diferidos, A EXCEPCIÓN
DE USUARIOS DESCOMPENSADOS O INGRESOS AL PROGRAMAERA/IRA.
La labor debe ser coordinada y monitorizada por el encargado de la Unidad, Doctor
Alexis Yáñez, quien debe hacer revisión de agendas de los profesionales que se
desempeñan en Sala ERA/IRA para la redistribución de cupos.
9. Implementación y gestión de programas de refuerzo determinado por el MINSAL:
 Kinesioterapia respiratoria en horario deSAPU los días sábado y
domingo.
La coordinación de estos profesionales corresponde a la encargada
de SAPU Garín.
10. Redistribución del recurso humano TENS y Administrativo para reforzar áreas de
alta demanda:
a. Funciones de tamizaje.
b. Apoyo clínico.
c. Apoyo TRIAGE.
d. Educación.
e. Entrega expedita de medicamentos.
11. Gestión a nivel de Corporación comunal en forma oportuna de:
a. Funcionamiento adecuado del sistema de calefacción.
b. Cilindros de oxígenos adicionales.

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c. Chequeo continuo del sistema eléctrico de acuerdo a la demanda de
equipos y calefactores.
d. Grupos electrógenos en condiciones adecuadas para funcionar.
12. Solicitud de vestuario impermeable para funcionarios que realizan visitas
domiciliarias y/o traslado de paciente, como:
a. Capas de agua.
b. Zapatos adecuados.
c. Linternas y/o lámparas a pilas.
d. Bolsos de terreno impermeables.
IMPLEMENTACIÓN DE ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS EN EQUIPOS TERRITORIALES
Y UNIDADES DE APOYO:
1. MANEJO AGENDA MÉDICA:
 Elaboración de agenda médica de acuerdo a los protocolos existentes en los
equipos territoriales, emanados del consenso de estos y el equipo de gestión
superior, jefes de programas, dirección y subdirección del CESFAM Garín.
 Los rendimientos asignados a las prestaciones tienen como fin asignar un
tiempo para cada atención dependiendo de los objetivos previamente
definidos.
 El equipo de cabecera al sobrepasar la demanda de consulta de morbilidad
por médico deberá disponer de 5 sobrecupos en la mañana y 3 en la tarde.
 No se agendará en forma diferida controles de usuarios en morbilidad,A
EXCEPCIÓN DE MORBILIDADES RESPIRATORIAS GES (IRA< 5 AÑOS
O NAC > 65 AÑOS) O USUARIOS CON PATOLOGÍAS CRÓNICAS
DESCOMPENSADA.
 La citación de usuarios del programa de salud cardiovascular debe ceñirse
a los protocolos existentes que establecen el recurso y la frecuencia de
citación en especial en los meses de baja demanda de morbilidad y/o
controles grupales, considerando que durante la campaña de invierno serán
diferidos, A EXCEPCIÓN DE USUARIOS DESCOMPENSADOS O
INGRESOS.
2. VISITAS DOMICILIARIAS:
 La realización de visitas domiciliarias de médicos a usuarios con
dependencia moderada y severa durante los meses de campaña de invierno
estarán sujetas de acuerdo a demanda de morbilidad.

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En caso de que ésta sea alta,los cupos de VD serán destinados y priorizados
ausuarios con patología terminal, descompensaciónde patologías
respiratorias u otras morbilidades que requieran atención médica inmediata.
 Estos usuarios (de domicilio) serán visitados por el resto de los integrantes
del equipo, según corresponda.
3. MANEJO AGENDA ENFERMERA:
El control del adulto mayor con aplicación o reevaluación del EMPAM se
debe unir a la patología crónica (HTA – DM), a fin de evitar dobles
citaciones y así optimizar las horas disponibles con este profesional.
4. EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO:
 Deberá realizar difusión a la comunidad sobre:
o Medidas de prevención
o Cuidado de enfermedades respiratorias
o Signos de gravedad y re consultas.
o Reconocimiento de signos y síntomas de
gravedad.
o Acudir al CESFAM en forma oportuna.
 Dación de horas médicas para morbilidad vía telefónica en los equipos
territoriales para menores de 5 años y mayores de 65 años de edad, lo cual debe
realizarse en horario de 8:00 a 10:00 horas, de lunes a viernes.
En caso de Sala IRA para dación de horas con Dr. Yáñez debe ser realizado de
la misma forma y horario.
 Lograr cobertura de grupos vulnerables de la población a cargo del
establecimiento durante la campaña anti influenza del 90%.
 Solicitud pertinente y oportuna de insumos y medicamentos necesarios y
suficientes para atención de usuario externo.
 Contar con móvil equipado para traslado de usuarios cuya patología respiratoria
esté descompensada y que requiera manejo complejo de esta.
 Mantener en caso que corresponda (Protocolo Manejo de Fluidos) medidas de
barrera del personal generales y específicas:
a. Uso de Mascarilla.
b. Lavado de manos según norma.
c. Uso adecuado del delantal.
d. Protector ocular.

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e. Guantes de procedimientos.
 Mantener medidas de limpieza según la norma:
a. Uso de sabanilla desechable.
b. Limpieza de camillas.
c. Aseo termina de las unidades.
d. Ventilación de los box de atención.
 Mantención de temperatura adecuada en box de atención de usuarios, en
relación a contar con sistema de calefacción que permita evitar cambios bruscos
de temperatura.
USO DE INDICADORES DE CUMPLIMIENTO SEGÚNPUNTAJE PORCENTUAL
METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN
Auditoria / Pauta de Cotejo, será aplicada cada por integrantes del comité de calidad en
forma mensual o cada 15 días de acuerdo al comportamiento de la demanda de morbilidad
tanto para la gestión equipo directivo como de los sectores.
Los resultados de esta evaluación serán difundidos tanto para logros como puntos críticos
a abordar en el comité técnico.
Referencias
o Manejo de la demanda asistencial, campaña de invierno CESFAM Garín 2015,
elaborada por Enfermera Gladys Díaz Rubio.
o Lineamientos del MINSAL.
Tabla de Puntaje
90 – 100% Excelente
75 - 89% Bueno
63 – 74% Regular
< 63% Malo

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ANEXO 1.1: Pauta de Supervisión y/o Auditoria
PAUTA DE COTEJO DE GESTION DE ACTIVIDADES PROGRAMADAS CAMPAÑA
DE INVIERNO
Nombre Auditor:
Fecha:
Punto Evaluado Puntaje Si No
Poli de Choque implementado en horario de 8:00 a 11:00 horas, de acuerdo
a demanda y protocolo.
10
Se realizan seguimiento domiciliario (rondas) a usuarios con patologías
respiratorias complicadas y población de riesgo.
10
Se realiza redistribución de horas kinesiólogo de acuerdo a demanda por
morbilidad pediátrica y adulta de manera de absorber la demanda.
10
Se implementa programa de refuerzo determinado por MINSAL
(kinesiología respiratoria en horario de SAPU, sábado y domingo).
10
Gestión del abastecimiento de fármacos e insumos de forma oportuna a
nivel Central.
10
Coordinación fluida con SAPU y Sala de Procedimiento de traslado de
patologías respiratorias en los meses de invierno para seguimiento. 10
Coordinación fluída con SAPU para referencia y contra referencia de
usuarios con diagnóstico de NAC para realización de controles de 48 horas
durante los fines de semanas y festivos.
10
Coordinación con SUI y/o SAPU para traslado desde el domicilio de usuarios
con complicaciones respiratorias durante el seguimiento domiciliario, fuera de
la jornada diurna, para estabilización u hospitalización.
10
Coordinación con SSMOCC para seguimiento de altas hospitalarias por
patologías respiratorias complicadas. 10
El establecimiento presenta reclamos de parte de los usuarios por
desabastecimiento de fármacos y/o Rx de tórax (GES) 10
Puntaje Total
Observaciones:
Tabla de Puntaje
90 – 100 Excelente
75 – 89 Bueno
63 – 74 Regular
< 63% Malo

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ANEXO 1.2: Pauta De Supervisión y/o Auditoría.
PAUTA DE COTEJO DE GESTION DE ACTIVIDADES DESARROLLADAS POR LOS
SECTORES EN LA CAMPAÑA DE INVIERNO DE ACUERDO APROTOCOLO.
Equipo territorial Auditado: Nombre Auditor:
Fecha:
Punto Evaluado Puntaje Si No
Encargado de sector readecúa prestaciones de servicios en los
meses de campaña de invierno (mayo, junio, julio y agosto).
12,5
Encargado de sector prioriza horas profesionales médicas para la
demanda de atención por morbilidad, principalmente patologías
GES.
12,5
Encargado de sector prioriza horas profesionales médicas para la
demanda de atención por morbilidad de población pediátrica para
patologías complicadas. (SBOR, Asma, NAC, VRS, Altas
hospitalarias).
12,5
Encargado de sector mantiene atención a grupos vulnerables
mediante VD por Enfermera.
12,5
Encargado de sector realiza derivación de usuarios para
seguimiento domiciliario (rondas) a usuarios con patologías
respiratorias complicadas y población de riesgo.
12,5
Encargado de sector coordina con Sala ERA/IRA la atención de
usuarios que presenten patologías complicadas.
12,5
Encargado de sector cumple con dación de horas vía telefónica a
grupos más vulnerables (< 5 años y > 65 años) por morbilidad.
12,5
Equipo de cabecera presenta reclamos de usuarios por acceso a la
atención (presencial y vía telefónica).
12,5
Puntaje Total
Observaciones:
Tabla de Puntaje
90 - 100 Excelente
75 - 89 Bueno
63 - 74 Regular
< 63% Malo

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ANEXO 2: Toma De Conocimiento
NOMBRE CARGO FECHA FIRMA

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