El plexo sacro está formado por las ramas anteriores de los nervios espinales L4-S4. Sus nervios principales incluyen el ciático, que inerva los músculos de la pierna y el pie, y el pudendo interno, que inerva los músculos del perineo y los genitales. La lesión del nervio ciático puede causar ciática, un dolor que se extiende desde las nalgas hasta el pie.

1. Plexos Nerviosos
Sistema Nervioso Periférico
Morfofisiología
Enrique Cristancho Hoyos MD.

2. Aspectos Generales
El sistema nervioso periférico conecta al
S.N.C. con los órganos
La distribución de cada uno de los
mielómeros se hace a través de dos
nervios espinales – uno de cada lado –
que atraviesan el agujero de conjunción
o intervertebral

3. Aspectos Generales
Por consiguiente tenemos a cada lado:
 8 cervicales
 12 torácicos
 5 lumbares
 5 sacros
 1 coccígeo; las raíces de los coccígeos se
unen para formar un solo nervio, debido a la
ausencia de arcos vertebrales que los separen
con lo que no se desarrollan agujeros
intervertebrales

4. Aspectos Generales
El tronco de cada uno de los nervios
espinales (troncus nervi spinales)
apenas mide unos pocos milímetros.
Luego se divide en cuatro ramas:
 Rama anterior
 Rama posterior
 Ramo meníngeo
 Ramo comunicante blanco

5. Aspectos Generales
 Ramo anterior:
– Hacia las paredes anterior y lateral del
tronco, así como hacia las extremidades
 Ramo posterior:
– Hacia la espalda

6. Aspectos Generales
 Ramo meníngeo:
– Retorna al conducto vertebral
 Ramo comunicate blanco:
– Hacia los ganglios autónomos ( cadena
simpática paravertebral)
*ramo comunicante gris

7. Aspectos Generales
Con excepción de los nervios espinales
torácicos T2 a T12, los ramos anteriores de los
pares espinales no llegan directamente a los
órganos a los que están destinados (órganos
blanco), sino que forman redes, en ambos
lados del cuerpo con las ramas anteriores de
los pares espinales adyacentes

8. Formación de los plexos
En las extremidades, las zonas de
inervación se solapan y desplazan
considerablemente.
Los diferentes nervios primero forman un
entramado (plexo), del que, una vez
redistribuidas las fibras, los nervios se
dirigen hacia la periferia

9. Formación de los plexos
Forman cuatro plexos:
 Cervical
 Braquial
 Lumbar
 Sacro
*Observese que solamente las ramas anteriores de los
nervios espinales forman plexos

10. Formación de los plexos
Estos siempre llevan fibras de varios
mielómeros. Sus áreas de inervación no
pueden, por tanto, corresponderse con
los dermatomas

11. Plexo Lumbar
Objetivo:
 Describir el origen y distribución de los
nervios que salen del plexo lumbar, así
como los daños funcionales que causan
su lesión

12. Plexo Lumbar
Formación:
 Variable en su constitución tiende a ser
constante en su distribución
 Formado por las ramas anteriores de los
pares espinales de L1 a L4
 Se diferencia del plexo braquial porque
sus fibras no se entrelazan de manera
tan intrincada.

13. Plexo Lumbar
Modo de constitución:
 L1 recibe un fascículo de T12
 L1 se a L2 después de haber emitido
dos ramas; los n. Abdominogenitales
mayor y menor
 L2 se une a L3 y da origen a los n.
Femorocutáneo y genitocrural

14. Plexo Lumbar
Modo de constitución:
 L3 da origen al n. crural después de
proporcionar una rama para el n. obturador
 L4 se divide en tres
– Ramo superior o ascendente que se une al crural
– Ramo medio que es la porción principal del
obturador
– Ramo inferior o descendente que se une a L5 y
forman el Tronco Lumbosacro

15. Plexo Lumbar
Distribución:
 Del plexo lumbar sale la inervación de:
– Pared anterolateral del abdomen
– Genitales externos
– Extremidades inferiores (parcial).

16. Plexo Lumbar
Distribución:
Ramos Colaterales
• Abdominogenital mayor
• Abdominogenital menor
• Femorocutáneo
• Genitocrural

17. Plexo Lumbar
Distribución:
Ramos Terminales
• Obturador
• Crural

18. Plexo Lumbar
Relaciones:
 Situado entre los cuerpos vertebrales y
las apófisis transversas
 Contenido en el interior de psoas iliaco
 En relación con las arterias lumbares yla
vena lumbar ascendente

19. Plexo Lumbar
Distribución:
Abdominogenital L1 Músculos de la pared antero lateral
mayor del abdomen y piel de la pared
inferior del abdomen y nalgas
Abdominogenital L1 Músculos de la pared antero lateral
menor del abdomen; piel de la superficie
medial superior del muslo, raíz del
pene y escroto en varones, labios
mayores y monte de venus en la
mujer

20. Plexo Lumbar
Distribución:
Femorocutáneo L2 – L4 Músculos flexores del muslo y
extensores de la pierna; piel de las
superficies anterior y medial del
muslo y del lado interno de la pierna
y el pie
Genitocrural L1 – L2 Músculo cremaster; piel de la
superficie medial y anterior del
muslo, el escroto en los varones y
labios mayores en la mujer

21. Plexo Lumbar
Distribución:
Lateral femoral L2 – L3 Piel de la superficie lateral anterior y
cutáneo posterior del muslo

22. Plexo Lumbar
Distribución:
Obturador L2 – L4 Músculos aductores de la pierna; piel
de la superficie medial del muslo
Crural L2 – L4 ¿...?

23. Plexo Lumbar
Aplicación clínica:
 El nervio crural es el nervio más grande
de los que salen de este plexo y puede
sufrir lesión por herida cortopunzante o
de bala.
 Los signos de que esta dañado son:
...?

24. Plexo Lumbar
Aplicación clínica:
 Signos de lesión del nervio crural:
– Incapacidad para extender la pierna
– Pérdida de la sensibilidad cutánea en la
superficie anteromedial del muslo

25. Plexo Lumbar
Aplicación clínica:
 La lesión nervio obturador constituye
una complicación frecuente del parto
 Los signos de que esta dañado son:
...?

26. Plexo Lumbar
Aplicación clínica:
 Signos de lesión del nervio obturador:
– Parálisis de los músculos aductores de la
pierna
– Pérdida de la sensibilidad cutánea en la
superficie medial del muslo

27. Plexo Sacro
Objetivo:
 Describir el origen y distribución de los
nervios que salen del plexo sacro, así
como los daños funcionales que causan
su lesión

28. Plexo Sacro
Formación:
 Formado por las ramas anteriores de los
pares espinales de L4 a L5 y S1 a S4

29. Plexo Sacro
Modo de constitución:
 El tronco lumbosacro (L4 y L5) se une a
S1, sigue el borde superior del piramidal
y se une a S2
 S2 se divide en dos ramas
• Una superior para S1
• Una inferior para S2

30. Plexo Sacro
Modo de constitución:
 S3 se adosa a la rama inferior de S2
 S4 se divide en dos ramos:
• Uno ascendente para S3
• Otro descendente para S5 (Plexo anococcígeo)

31. Plexo Sacro
Relaciones
 De forma triangular de base medial y su
vértice corresponde al ciático mayor en la
escotadura ciática mayor
 Cubierto por el pirmidal
 Por fuera del recto y del simpático sacro
 En relación con las arterias:
• Sacra lateral (S2, S3 y S4)
• Isquiática (S2 y S3)
• Pudenda interna

32. Plexo Sacro
Formación:
 En gran parte esta ubicado por delante
del sacro y sus ramas salen de la endo
pélvis por el foramen ciático mayor
hacia la región de la nalga y la
extremidad inferior.

33. Plexo Sacro
Distribución:
 Del plexo sacro sale la inervación de:
– Los músculos de la región de las nalgas
– La región perineal
– Y la extremidad inferior
*De él nace el nervio ciático que es el más
largo del cuerpo humano.

34. Plexo Sacro
Distribución:
Glúteo superior L4, L5 y Músculos glúteos menor, mediano y
S1 tensor de la fascia lata
Glúteo inferior L5 y S2 Músculo´glúteo mayor

35. Plexo Sacro
Distribución:
Piramidal de la S1 y S2 Músculo piramidal de la pelvis
pelvis
Cuadrado Crural L4, L5 y Músculos cruadado crural y gémino
y gémino inferior S1 inferior

36. Plexo Sacro
Distribución:
Obturador L5 a S2 Músculos obturador interno y
interno y gémino gémino superior
superior
Cutáneos S2 y S3 Piel que cubre la cara medial de las
perforantes nalgas

37. Plexo Sacro
Distribución:
Posterior femoral S1 a S3 Piel de la región anal, la cara medial
cutáneo de la nalga, superficie
posterosuperior del muslo, parte
superior de la pantorrilla, escroto en
el varón y labios mayores en la mujer
Femorocutáneo L4 a S3 En realidad se trata de dos nervios;
los ciáticospoplíteos externo e
interno, que se hallan dentro de una
vaina de tejido conectivo y se dividen
en dos ramas cada uno a la altura de
la rodilla.

38. Plexo Sacro
Distribución:
Ciático L4 a S3 Músculos gemelos surales, plantar
delgado, sóleo, poplíteo, tibial
posterior, flexor tibial de los dedos
del pie y flexor largo del dedo gordo
del pie

39. Plexo Sacro
Distribución:
Pudendo interno S2 a S4 Músculos del perineo, piel del pene y
el escroto en los varones y en la
mujer labios mayores y menores

40. Plexo Sacro
Aplicación clínica:
La lesión de nervio ciático mayor y sus
ramas causa CIÁTICA , un dolor que se
puede extender desde las nalgas por las
superficies posterior y lateral de la
pierna hasta la cara lateral del pie

41. Plexo Sacro
Aplicación clínica:
Las causas posibles de lesión de este nervio
son:
 Hernias del disco vertebral
 Luxación de cadera
 Osteoartritis vertebral lumbosacra
 Presión del útero durante el embarazo
 Inyección intramuscular mal aplicada en el
glúteo