1. TRAQUEOSTOMIA CLAUDIA BAUTISTA NATALY GARZON JHON MERCADO

2. DEFINICION La traqueostomía es un acto quirúrgico mediante el cual se practica una abertura en la tráquea a través del cuello y en la cual se coloca un tubo para mantener una vía aérea permeable además de permitir la extracción de secreciones de los pulmones.

3. ANATOMIA

4. Traqueostomía de urgencia Es la más realizada y está indicada en las insuficiencias respiratorias agudas altas como las producidas por: Cuerpos extraños laríngeos Parálisis de cuerdas vocales Edemas de la base de la lengua Epiglotis Traumatismos laríngeos Difteria laríngea y otras infecciones agudas Estenosis laríngea o subglótica Traumatismos craneoencefálicos Malformaciones congénitas Neoplastia laríngeas CLASES DE TRAQUEOSTOMIA

5. TRAQUEOSTOMIA SELECTIVA Es la que se realiza en forma preventiva cuando se espera, debido a la enfermedad de base; es un deterioro de la ventilación, entre ellas tenemos las que se hacen en: Preoperatorio de grandes intervenciones, quirúrgicas y del cuello Previo a la irradiación del cáncer laríngeo Enfermedades neurológicas degenerativas Comas (cuando no es recomendada la entubación)

6. INSUMOS Guantes estériles Gasas Clorexidina espuma y solución Equipo bandeja con Paquete estéril que contiene cánula de traqueotomía adicional y equipo de retractares , dilatadores de trousseau, ganchos y gasitas, bisturí. Hiladillo o cinta Bolsa de desperdicios Equipo de aspiración endotraquial Humidificador de ambiente Respirador mecánico, si es necesario

7. TECNICA La Traqueotomía, suele efectuarse en el quirófano o en la unidad de cuidado intensivos, donde se controla satisfactoriamente la ventilación del paciente y se mantiene una técnica aséptica óptima. Se hace una abertura entre el segundo y tercer anillos traqueales. Después de que la tráquea queda expuesta, se inserta una sonda de traqueostomía con manguito de tamaño adecuado. El manguito es un dispositivo inflable unido a la sonda de traqueostomía, el cual se diseñó para ocluir el espacio entre las paredes de la tráquea y la sonda de modo que permita una ventilación mecánica efectiva y reduzca el riesgo de aspiración. La sonda de traqueostomía se fija al cuello del paciente con cintas adhesivas. Es usual que se coloque un cuadro de gasa estéril entre la sonda y la piel para absorber el drenaje y prevenir infecciones.

8. COMPLICACIONES INMEDIATAS paro respiratorio Reacciones a los anestésicos locales sangramientos profusos transoperatorios que son fácilmente controlables. Fistula traquoesofágica

9. COMPLICACIONES NO INMEDIATASEl enfisema subcutáneo, queocurre por no haberse separado correctamente los tejidos musculares y aponeuróticosalrededor de la cánula, la cual queda “estrangulada” y el aire que escapa por sus bordes seintroduce a presión en los espacios laxos del cuello, que llegan incluso hasta el mediastinoLa oclusión de la cánula La infección es la otra complicación muy frecuente de las traqueotomías y se debe a una malamanipulación en el posoperatorio del paciente o de el aspirado de secreciones.La fibrosis alrededor de sitio guirurgico.

11. Las emociones como la ira y la excitación aumentan la frecuencia respiratoria

12. Anatomía y fisiología

13. La tráquea constituye un tubo de aproximadamente 11,2 cms de longitud y esta formada en su inferior por unos anillos cartilaginosos

14. Física

15. Las cuerdas vocales vibran bajo la acción del aire expulsado desde los pulmones

16. Las fosas nasales, la boca, la faringe, y el tórax desempeña el papel de resonadores

17. La humidificación del ambiente reduce la necesidad de aspiración traqueal .PRINCIPIOS CIENTIFICOS

19. Aliviar la tensión emocional y el temor de asfixia

20. Vigilar al paciente constante durante las 48 a 72 horas posteriores a la traqueotomía

22. Utilización técnicaCUIDADOS DE ENFERMERIA

23. Humidificación del árbol traqueostomía durante la aspiración de las secreciones o al introducir la cánula interna Hacer la limpieza de la cánula interna con gasa por lo menos cada 8 horas no utilizar algodón Lubricación la piel de los alredededores de la traqueostomía con gasas vaselina, si no se utiliza oxigeno Evitar golpear las cánulas al manipularías Atar firmemente las cintas de seguridad Procurar que el paciente no haga esfuerzos Enseñar al paciente a sostener la cánula mientras tose para evitar que se expulse

24. PROCEDIMIENTO

25. GLOSARIO DIFTERIA Es una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria denomina CORGNEBACTERIUM DIPHTERIARE. NEOPLASIA Proceso de proliferación anormal ; multiplicación abundante de células o tejido que forma una masa denominada tumor. ESTENOSIS Estreches APONEUROSIS Uno de los planos musculares.

26. Principios científicos aplicados en las actividades básicas de enfermería http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002955.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002955.htm http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=com_content&view=article&id=463&Itemid=474 http://www.smartimagebase.com/anatom%C3%ADa-de-la-garganta-y-del-tracto-respiratorio-superior/view-item?ItemID=27961 http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/otorrino/cap._7_libro_1.pdf http://www.smartimagebase.com/getimage.php?K=179c8174b3d4f035ed32ca8b9707931bfbcd26d4 BIBLIOGRAFIA