técnica traqueostomia

1. Lilian Maribel Bonilla López

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TRAQUEA
 Se extiende en el borde inferior de la 6ª vértebra
cervical hasta la 5ª vértebra dorsal.
 La tráquea es un Conducto que sigue la laringe y
termina en los dos bronquios principales.
 Conducto simétrico, situado en la parte anterior e
inferior del cuello.

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DIFERENCIA

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Es un procedimiento quirúrgico que
corresponde a la abertura de la pared
anterior de la tráquea.
CONCEPTO

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Asegurar la permeabilidad de la vía aérea,
permitiendo el control de la ventilación.
Permitir una vía de entrada aérea,
transitoria o definitiva, a través de la
tráquea.
OBJETIVO

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 De urgencia: es la mas realizada, y esta indicada
con las insuficiencias respiratorias agudas altas
como:
 Cuerpos extraños.
 Malformaciones congénitas.
 Parálisis de cuerdas vocales.
 Neoplasias.
TIPOS

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 Efectiva: es la que se realiza en forma preventiva
cuando se espera debido a una enfermedad base o
empeoramiento de la ventilación como:
 Previo a irradiación del cáncer
laríngeo.
 Enfermedades neurológicas
degenerativas.
 Comas cuando no es
recomendable la entubación.

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 Alta ( 2do. Anillo )
 La media o transitico ( 3ro y 4to anillo)
 La inferir o baja ( 5to o 6to anillo)
DEPENDIENDO DEL
LUGAR

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 Anestesia general o local.
 Decúbito supino con hiperextensión cervical.
 Asepsia y antisepsia del cuello.
 Incisión horizontal 2cm debajo del cartílago
cricoides.
 Se separan los músculos infra hioideos en la línea
media y se retraen lateralmente
TECNICA QX

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 Istmo tiroideo se empuja o se secciona entre
pinzas hemostáticas.
 Se incide la tráquea entre anillos 2, 3 o 4
 Se coloca la cánula de silicón y se le infla el balón
 Se anuda cinta de fijación alrededor del cuello.
 Se descartan complicaciones temprenas como
posición inadecuada de la cánula y neumotoráx

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 Inmediatas
 Apnea
 Hemorragia
 Neumotórax
 Posición incorrecta de la cánula
 Parálisis de N. Laríngeo recurrente
 Aspiración de contenido gástrico
COMPLICACIONES

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 Tardías:
 Fístula traquecutánea
 Infección pulmonar
 Atelectasia – Disfagia
 Cicatrices en el cuello

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 Posición: Colocar al paciente en la posición más correcta en
dependencia de su estado y si está o no asistido con
ventilador mecánico.
 Medir y anotar signos vitales las veces que sea necesaria en
dependencia del estado del paciente y la causa que originó la
traqueotomía.
 Mantener la luz de la cánula de traqueotomía libre de
secreciones (permeables) a través del cambio frecuente de
endocánula las veces que sea necesario y aspiración
endotraqueal
 Comprobar la permeabilidad de la cánula y si la esta se
mantiene en el interior de la traquea, verificando la salida y
entrada de aire a través de la misma.

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 Mantener la cánula fija al cuello del paciente, con el
objetivo fundamental de evitar que se produzca la salida de
la cánula del canal deTraqueostomía (Decanulación) en las
primeras 24 a 48 hrs.
 Tomar muestra de las secreciones traquebronquiales para
examen bacteriológico.
 Mantener la higiene personal, ambiental y confort del
enfermo. Debemos tener en cuenta que el paciente
traqueostomizado el aire pasa directamente del ambiente a
la tráquea.

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 La traqueotomía es un procedimiento que solo se realiza en
un centro quirúrgico o unidad de cuidados intensivos con
todas las medidas de asepsia.
 Una traqueotomía es una técnica quirúrgica que permite la
comunicación directa de la tráquea y vías respiratorias bajas
con el exterior a través de un orificio practicado entre el 2º
al5º anillo traqueal.
 La mayoría de pacientes requiere de uno a tres días para
adaptarse a la respiración a través del tubo de
traqueotomía.
 Es posible que al principio no les sea posible hablar o
producir sonidos pero con adiestramiento y práctica la
mayoría de los pacientes puede aprender a hablar con el
tubo traqueal.
CONCLUCIONES

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ASPIRACION DE
SECRECIONES

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Es la extracción de secreciones del árbol
traqueobronquial a través de nariz, boca o
de una vía aérea artificial (TET o TQT),
usando técnica estéril.
CONCEPTO

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 Mantener la vía aérea permeable.
 Favorecer la oxigenación pulmonar
 Prevenir complicaciones.
 Obtener muestras de secreción bronquial
OBJETIVO

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 Trastornos neuromusculares.
 Secreciones abundantes y espesas.
 Pérdida de reflejo tusígeno.
 Obstrucción de la vía aérea
 Fijación de maxilares post-quirúrgico
 Después de drenaje postural
 Después de nebulizaciones
INDICACIONES

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 Sistema de vacío Frasco recolector.
 Conexión de aspiración de látex ( corto y largo )
 Bolsa manual de reanimación
 Fuente de oxígeno Sondas Nelaton ♯ 14-16
EQUIPO

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 Frascos de agua estéril o solución fisiológica 9 %
 Guantes estériles
 Gasa estéril
 Mascarilla con visor
 Lentes de protección
 Pulsoximetro

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 Hipoxemia
 Atelectasia
 Broncoespasmo
 Arritmias
 Aumento de la presión intracraneal
 Traumatismo de árbol traqueobronquial
COMPLICACIONES

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