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Dolor crónico y trastorno bipolar en una muestra de pacientes atendidos en consultas psiquiátricas.
1. DOLOR CRÓNICO Y TRASTORNO BIPOLAR EN UNA MUESTRA DE
PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTAS PSIQUIÁTRICAS
Dueñas M1
, Failde I1
, Agüera-Ortiz L2
, Micó JA3
.
1
Area Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Cádiz; 2
Departamento de Psiquiatría.Universidad Complutense Madrid. CIBERSAM.Madrid;
3
Departamento de Neurociencias. Facultad Medicina. Universidad de Cádiz. CIBERSAM, Cádiz.
ANTECEDENTES/OBJETIVOS
La ansiedad y la depresión con frecuencia se han asociado con dolor crónico. Sin embargo, la presencia de dolor crónico en pacientes con trastorno
bipolar es poco conocida. El objetivo de este estudio era conocer la prevalencia de dolor crónico en pacientes diagnosticados de trastorno bipolar, y
conocer los factores asociados a su presencia.
MÉTODOS
Se realizó un estudio transversal multicéntrico en una muestra de consultas de psiquiatría en España. Se incluyeron a los pacientes mayores de
18 años, que acudían a la consulta por primera vez, y que eran diagnosticados de depresión según criterios DSM IV-TR. Para el propósito de este
estudio fueron analizados sólo los sujetos diagnosticados de trastorno bipolar y se consideró la presencia de dolor crónico si los pacientes referían
dolor de más de 3 meses de evolución y con una intensidad >40 en la Escala Analógica Visual. Se estudiaron también las características del
dolor, los antecedentes de depresión, la duración del episodio actual, la intensidad de la depresión mediante la escala de Hamilton-17 items y la
existencia de trastornos del sueño. Se calculó la prevalencia de dolor ±IC 95% y se utilizó un modelo de regresión logística para el estudio de los
factores asociados a la presencia de dolor.
RESULTADOS
De los 121 pacientes estudiados, la prevalencia de dolor en estos
pacientes fue 51.2% (CI 95%:41.9%; 60.6%) siendo mayor en las
mujeres y en >50 años. La etiología más frecuente era la patología
musculo esquelética.
Los factores asociados con la presencia de dolor fueron estar
divorciado o separado y tener otro trastorno depresivo además del
trastorno bipolar. La existencia de trastornos del sueño y tener mayor
edad se asociaron negativamente a la presencia de dolor, aunque no
alcanzaban el nivel de significación estadística.
Tabla 1. Características de los pacientes bipolares (N=121)
Variables Sociodemográficas N (%)
Sexo (N=119)
Hombre
Mujer
45(37.8)
74(62.2)
Edad (Media(DT)) 50.69(12.3)
Nivel de estudios (N=119)
Sin estudios
Primarios
Secundarios
Universitarios
10(8.4)
59(49.6)
31(25.6)
19(15.7)
Estado civil (N=119)
Convive en pareja
Divorciado/Separado
Soltero
Viudo
63(52.9)
24(20.2)
20(16.5)
12(9.9)
Variables clínicas
Nº de episodios depresivos incluyendo el
actual (N=111)
Media (DT)
Mediana (P25;P75)
4.28 (3.08)
3.00 (2.0;6.0)
Meses desde inicio episodio depresivo actual
(N=29)
Media (DT)
Mediana (P25;P75)
11.48 (9.68)
7.00 (5.5;15.0)
Puntuación Escala de Hamilton Media (DT) 25.21(7.6)
Puntuación Escala de Maier Media (DT) 11.98(3.8)
Comorbilidad
Sólo trastorno bipolar
Bipolar y otros trastonos depresivos
85(70.2)
36(29.8)
Dolor
No
Sí
59(48.8)
62(51.2)
Duración del dolor (Meses)
(N=20)
Media (DT)
Mediana (P25;P75)
68.9 (90.9)
23 (6.0;90.6)
Intensidad del dolor
(N=62)
Media (DT)
Mediana (P25;P75)
67.5 (14.9)
66.5(56;78.5)
Interferencia del dolor en act. vida diaria
(N=62)
Media (DT)
Mediana (P25;P75)
67.7(21.2)
67.9(57.8;82.3)
Localización del dolor (N=62)
Cabeza
Cervicales
Espalda
Extremidades
Articulaciones
41(66.1)
41(66.1)
46(74.2)
42(67.7)
40(64.5)
Número de localizaciones del dolor (N=61) Media(DT) 3.44(1.46)
Etiología conocida del dolor (N=57)
No
Sí
27(47.4)
30(52.6)
Tabla 2. Modelo de regresión logística de las variables asociadas con la presencia de dolor en pacientes con trastorno bipolar
Variable Categorías B OR 95% IC p-valor
Estado civil Divorciado/Separado -1.25 0.29 (0.09; 0.93) 0.038
Soltero 0.24 1.28 (0.39; 4.08) 0.681
Viudo 2.15 8.58 (0.86;85.34) 0.067
Comorbilidad Bipolar y otros trastornos depresivos 1.26 3.51 (1.22; 10.15) 0.020
Alteraciones del sueño Sí 1.23 3.41 (0.89; 13.09) 0.074
Edad (años) 0.02 1.02 (0.98; 1.06) 0.341
Hosmer-Lemeshow=6.695; p-value=0.570
CONCLUSIONES/RECOMENDACIONES
La prevalencia de dolor crónico en pacientes con trastorno bipolar es
alta. La valoración y el tratamiento adecuado del dolor crónico es una
variable a considerar en estos pacientes.
BIBLIOGRAFÍA
- Carney, CP; Jones, LE. Medical comorbidity in women and men with bipolar disorders: a
population-based controlled study. Psychosom Med 2006; 68 (5):684-691.
- Goldstein, BI.; Houck, PR.; Karp, JF. Factors associated with pain interference in an
epidemiologic sample of adults with bipolar I disorder. J Affect Disord 2009; 117 (3):151-156.