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EFECTO DE LA FUNCIÓN COGNITIVA Y LAS ALTERACIONES DEL SUEÑO SOBRE LA PRESENCIA DE ANSIEDAD Y/O DEPRESIÓN EN PACIENTES CON DIFERENTES TIPOS DE DOLOR CRÓNICO.
- 1. EFECTO DE LA FUNCIÓN COGNITIVA Y LAS ALTERACIONES DEL SUEÑO SOBRE LA PRESENCIA DE ANSIEDAD Y/O DEPRESIÓN EN PACIENTES CON DIFERENTES TIPOS DE DOLOR CRÓNICO. Alejandro Salazar 1 ,Helena De Sola 1 , María Dueñas 1,2 , Begoña Ojeda 1 , Inmaculada Failde 1 1 Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Cádiz. Observatorio del Dolor (Cátedra Externa del Dolor), Universidad de Cádiz. Instituto de Investigación e In- novación en Ciencias Biomédicas de la Provincia de Cádiz (INiBICA). 2 Salus Infirmorum, Facultad de Enfermería. INTRODUCCIÓN Existe una relación bidireccional entre las Alteraciones del Sueño (AS) y el Dolor Crónico (DC), que se ve afectada por los trastornos del humor. El DC altera el procesamiento normal del sistema ner- vioso, pudiendo ocasionar déficits en la función cognitiva (FC). No está claro si todos estos aspectos podrían variar y asociarse de manera diferente según los distintos tipos de DC, como Dolor Neuropático (DNP), Musculoesquelético (DMSC) y Fibromialgia OBJETIVOS Analizar la FC, las AS y presencia de ansiedad y/o depresión (A/D) en pacientes con DNP, DMSC y FM, y compararla con un grupo de sujetos sin dolor. Conocer el efecto de la FC y las AS sobre la pre- sencia de A/D en dichos pacientes. MATERIAL Y MÉTODO: N= 254 pacientes (18-60 años) que sufrían DC de al menos 3 meses de duración (criterio IASP), con diagnóstico confirmado de DNP o DMSC (criterios clínicos), o FM (criterio ACR). - Se evaluó la FC con las escalas MMSE y TYM, la presencia de A/D me- diante escala HADS, las AS mediante el índice 9 de la escala MOS (I-9), e intensidad del dolor mediante EVA. - Se llevaron a cabo análisis descriptivos y multivariantes (regresión lo- gística) para analizar el efecto de la FC y las AS sobre la presencia de A/D en pacientes con DC. Conclusiones: La presencia de A/D, las AS y de la FC son más frecuentes en pacientes con DC, especialmente FM. Las AS y una peor FC son los factores con mayor impacto sobre la presencia de A/D en pacientes con DC, por encima de otras variables pro- pias del dolor como la intensidad o duración. Estas relaciones son distintas dependiendo del tipo de dolor. Nº: 104 ID: 16_12380 Fecha: 01-03/06/2017 Muscoesquelético (39%) Años: 47.63 Mujeres: 58.6% Intensidad dolor: 6.7 (DT 2.002) Duración dolor: 102.00(DT 97.422) Fibromialgía (20.1% ) Años: 50.76 Mujeres: 96.1% Intensidad dolor: 6.59 (DT 1.675) Duración dolor 154.53 meses (DT=112.7) Dolor Neuropático (40.9%) Años: 45.59 Mujeres: 52.9% Intensidad dolor: 6.63 (DT 1.854) Duración dolor: 92.11(DT 82.702) DEPRESIÓN DNP OR IC 95% p-valor FC (TYM) 0.879 (0.807;0.957) 0.003 Ansiedad (HADS) 1.230 (1.094;1.383) 0.001 Modelo 1 Homer-Lemeshow: χ2 = 3.313; gl=8; p-valor = 0.913 DMSK OR IC 95% p-valor FC (TYM) 0.838 (0.735;0.957) 0.009 Ansiedad (HADS) 1.483 (1.235;1.780) 0.000 Modelo 2 Homer-Lemeshow: χ2 = 4.537; gl=8; p-valor = 0.806 FM OR IC 95% p-valor FC (TYM) 0.829 (0.702;0.979) 0.27 Índice 9 (MOS) 1.054 (1.011;1.099) 0.013 Modelo 3 Homer-Lemeshow: χ2 = 4.537; gl=8; p-valor = 0.806 ANSIEDAD DNP OR IC 95% p-valor Hipertensión: No* Sí 6.213 (1.477;26.130) 0.013 Depresión: No* Sí 2.44 (0.872;6.852) 0.089 Índice 9 (MOS) 1.028 (1.001;1.056) 0.044 Depresión (HADS) 1.247 (1.112;1.398) 0.000 Modelo 4 Homer-Lemeshow: χ2 = 6.817; gl=8; p-valor = 0.557 DMSK Índice 9 (MOS) 1.035 (1.004;1.068) 0.028 Depresión (HADS) 1.308 (1.145;1.494) 0.000 Modelo 5 Homer-Lemeshow: χ2 = 2.768; gl=8; p-valor = 0.948 FM Depresión (HADS) 1.150 (1.002;1.320) 0.047 Modelo 6 Homer-Lemeshow: χ2 = 4.537; gl=8; p-valor = 0.806 RESULTADOS DEPRESIÓN DNP OR IC 95% p-valor FC (TYM) 0.879 (0.807;0.957) 0.003 Ansiedad (HADS) 1.230 (1.094;1.383) 0.001 Modelo 1 Homer-Lemeshow: χ2 = 3.313; gl=8; p-valor = 0.913 DMSK OR IC 95% p-valor FC (TYM) 0.838 (0.735;0.957) 0.009 Ansiedad (HADS) 1.483 (1.235;1.780) 0.000 Modelo 2 Homer-Lemeshow: χ2 = 4.537; gl=8; p-valor = 0.806 FM OR IC 95% p-valor FC (TYM) 0.829 (0.702;0.979) 0.27 Índice 9 (MOS) 1.054 (1.011;1.099) 0.013 Modelo 3 Homer-Lemeshow: χ2 = 4.537; gl=8; p-valor = 0.806