Desarrollo facial y Odontogénesis

1. EMBRIOLOGÍA
Y
ODONTOGÉNESIS
Patricia Normandin
Magíster Profesional en
Imagenología Oral y Máxilo
2015

2. Introducción
La embriología es una gran rama de la biología, encargada de estudiar el
desarrollo humano, en un proceso de una extraordinaria integración de fenómenos
cada vez más complejos.
Es una rama muy ligada a la clínica, se debe entender la evolución normal de
estos procesos y cambios para así comprender de mejor manera las anomalías
que se pueden producir en los patrones del desarrollo.
Este trabajo estará enfocado principalmente en la formación y desarrollo
orofacial y del órgano dentario.
Embriología general
A la tercera semana de gestación se constituye el embrión trilaminar
(ectoderma, mesoderma y endoderma), de donde se van a formar todos los tejidos
y órganos específicos.
Del ectoderma se origina el sistema nervioso, los órganos de los sentidos, la
epidermis de la piel, y sus anexos como pelos, uñas, glándulas y parte del epitelio
de la boca.
El mesoderma da origen a la musculatura, gran parte de tejido conjuntivo,
cartílago y huesos; aparato circulatorio, sangre, sistema urogenital entre otras
estructuras.
El endodermo está relacionado con el intestino primitivo, del cual deriva gran
parte del tubo digestivo y glándulas anexas y el aparato respiratorio. 1
Desarrollo de la cara y cavidad bucal
El rasgo más típico del desarrollo de la cabeza y el cuello aparece durante la
cuarta y la quinta semana de gestación cuando aparecen los arcos faríngeos y en
gran medida el aspecto característico del embrión. 2-3
En el desarrollo orofacial se inicia con la formación del de los procesos
faciales y de los arcos faríngeos alrededor del estomodeo o boca primitiva. 3
También se puede apreciar las placas nasales como un primer esbozo muy
primitivo de la cara. 4

3. Al mismo tiempo, con el desarrollo de los seis arcos faríngeos, engrosamiento
de tejido mesenquimático, se forman los surcos o invaginaciones; las externas
denominadas hendiduras (tejido ectodérmico) y las internas bolsas (tejido
endodérmico). 1-2-3, 5
A la quinta semana, se pueden diferenciar cinco prominencias
mesenquimáticas: los procesos mandibulares (el primer arco faríngeo), los
procesos maxilares (que llega a ser la porción dorsal del primer arco faríngeo) y la
eminencia fronto-nasal.3,6-7 Se produce la aparición de las placodas nasales y
ópticas, engrosamiento ectodérmico.1-2-3
.
. Figura 1 2 Figura 2 7
Con la aparición de las fosas olfatorias, la eminencia frontonasal se divide en:
procesos nasal laterales y procesos nasal medios, los primeros forman las alas de
la nariz y los segundos la porción media de la nariz, del labio superior, maxilar y
todo el paladar primitivo.
. 4 semanas 5 semanas 6 semanas 7 semanas
Figura 3 8

4. Los procesos maxilares que crecen hacia la línea media y entre ellos se
interponen los nasales medios, que han descendido para luego fusionarse
formando el segmento intermaxilar, posteriormente son invadidos por mesénquima
del segundo arco faringeo, el cual origina los músculos faciales. 3
El segmento intermaxilar a su vez tiene un componente labial, que forma el
arco subnasal del labio superior, un componente maxilar superior, que alberga los
cuatro incisivos superiores, y un componente palatino, que forma el paladar
triangular o primario. (2-3,7)
La parte principal del paladar definitivo se forma a
partir del crecimiento de dos láminas laterales en las
prominencias maxilares, denominadas procesos
palatinos. Inicialmente crecen de forma oblicua hacia
abajo, a cada lado de la lengua, la cual ocupa la mayor
parte de la cavidad bucal en desarrollo.
Durante la séptima semana los procesos palatinos
ascienden, se tornan horizontal, por sobre la lengua, se
fusionan entre sí, con el paladar primario y el tabique
nasal, formando así el paladar definitivo.1,3,7-8-9 Figura 4 9
Al concluir la formación del paladar definitivo, el estomodeo o boca primitiva,
compuesta por una cavidad única, se divide en fosas nasales y cavidad bucal
definitiva. 7
El tejido del primer arco faríngeo forma el cuerpo anterior (móvil) de la lengua.
El segundo y tercer arco forman la base, posterior, inmóvil de la lengua. Los
tejidos de la lengua forman tres porciones: el tubérculo impar central y dos
protuberancias linguales laterales Las porciones laterales rápidamente aumentan
de tamaño y se fusionan, creciendo por encima del tubérculo central. 2-3
Proliferaciones del epitelio oral, que crecen y profundizan en el tejido
mesenquimático, dan origen a las glándulas salivales mayores y menores.
Los huesos de la cara se forman principalmente de los primeros dos arcos.
El primer arco faríngeo o arco mandibular se divide a cada lado en un
proceso maxilar y uno mandibular. El proceso mandibular contiene el cartílago de
Meckel en su interior, el cual, durante el desarrollo posterior desaparece excepto
en su extremo dorsal que persisten y forman el yunque y el martillo (por osificación

5. cartilaginosa). El mesénquima del proceso maxilar da lugar a los huesos maxilar,
cigomático y parte del temporal, por medio de la osificación membranosa, al igual
que la mandíbula, pero esta última tiene osificación membranosa y
cartilaginosa.3,6-7
Los músculos de este primer arco incluyen los músculos de la masticación:
temporal, masetero y pterigoideo, además el vientre anterior del digástrico,
milohioideo, el tensor del tímpano y el tensor del velo del paladar. El primer arco
está inervado por la rama mandibular del nervio trigémino. 6-7
El segundo arco faríngeo, también denominado arco hioideo, contiene al
cartílago de Reicher , que forma el estribo, el proceso estilohioideo del hueso
temporal y el ligamento estilohioideo en su porción ventral, al cuerno menor y la
parte superior del cuerpo del hueso hioides. 3,7
Los músculos del arco hioides son el estapedio o del estribo, el estilohioideo,
el vientre posterior del digástrico, el auricular y los músculos de la expresión facial.
El nervio correspondiente a este arco es el facial. 7
El tercer arco faríngeo o arco glosofaríngeo presenta el cartílago en la porción
ventral, que origina la parte inferior del cuerpo y el cuerno mayor del hueso
hioides. A partir de aquí, la porción dorsal de los arcos faríngeos degeneran o no
se forman. La musculatura corresponde solo a los músculos estilofaríngeos,
inervados por el nervio glosofaríngeo. 7
Odontogénesis
El proceso de desarrollo dental que conduce a la formación de los elementos
dentarios en el seno de los huesos maxilares. 10
Etapas del desarrollo dentario
Las piezas dentarias derivan de dos de las capas germinativas primarias;
ectodermo y mesodermo, con una contribución de la cresta neural. El esmalte
derivará del ectodermo bucal y del ectomesénquima Las piezas dentarias derivan
de dos de las capas germinativas primarias; ectodermo y mesodermo, con una
contribución de la cresta neural. El esmalte derivará del ectodermo bucal y el
ectomesénquima proveerá material para la dentina y la pulpa, mientras que el
mesodermo dará origen al cemento y anexos periodontales. 11

6. El desarrollo de los dientes aparece durante la 6ta semana de vida
intrauterina. Se reconoce unas lamina continuas de células epiteliales con forma
de herradura llamada lámina dental.7,12-13
En el desarrollo dentario se describen diferentes etapas, teniendo presente
que su desarrollo es un proceso continuo, estas son: 1, 7, 12-13-14-15
1. Etapa de yema, botón o brote dentario.
2. Etapa de casquete.
3. Etapa de campana.
4. Etapa de campana tardía o folículo dental
Etapa de yema o brote
Aproximadamente en la octava semana del desarrollo
embrionario, este mide alrededor de 25mm.
Este estadio se caracteriza por la proliferación de diez
yemas o brotes en cada maxilar, correspondientes a las diez
piezas dentales temporales en cada arcada dental, esto se
debe a la división de un engrosamiento de la capa basal del Figuta 4 7
epitelio, estos mamelones epiteliales le dan un aspecto ondulado a la lámina
dental y son los primeros esbozos de los futuros órganos dentales.7,14,15
Estos brotes crecen hacia el interior del mesénquima, aumentan su espesor y
forman las yemas epiteliales que crecen hacia el borde y la zona vestibular y
muestran poco cambio respecto a su forma y función. 7,14
Las yemas de los dientes deciduales aparecen en el periodo embrionario y, las
de los dientes permanentes, en el fetal; sin embargo, las yemas del primer molar
aparece al cuarto mes del desarrollo prenatal, mientras que las yemas del
segundo y tercer molar, entre el primer año y el cuarto después del nacimiento
respectivamente.7
Etapa de casquete
Durante este estadio la proliferación es más
activa en las porciones laterales, la superficie
profunda se invagina, así la formación epitelial
adquiere aspecto de casco, este conforma el
órgano dentario, este casco queda sobre las células Figura 5 7

7. del ectomesénquima que están condensadas que conforman la paila dental. El
mesénquima local que rodea al órgano dentario y la papila se condensa y forma
una estructura fibrosa a su alrededor denominada saco dental.
El órgano dentario origina el esmalte, la papila dental origina la dentina y la
pulpa, y el saco dental forma el cemento, ligamento periodontal y el hueso alveolar
propio, es decir, el periodonto 7,14
Etapa de campana
En este estadio, la continuación de la proliferación
celular intensa de los bordes del casquete hace que se
profundice la concavidad central ocupada por la
papiladental, el ahondamiento de la invaginación del
órgano epitelial y el crecimiento de sus márgenes hacen
que el casquete adopte la apariencia de una campana
El órgano dental aparece como una masa epitelial
que toma paulatinamente la forma de la corona del diente
correspondiente, comenzando por las cúspides y los bordes Figura 6 7
incisales (morfodiferenciación).
Las células del epitelio adamantino interno inducen la diferenciación de las
células periféricas de la papila en odontoblastos células formadoras de dentina. El
resto de las células de la papila forman la pulpa; más tarde, las primeras capas de
dentina originadas hacen que las células cilíndricas del epitelio adamantino interno
se diferencien en ameloblastos, que son las células formadoras del esmalte
(histodiferenciación). 7,14
Etapa del folículo dental o etapa de campana tardía
Este término se utiliza para designar la etapa donde el
germen dentario inicia la formación de los tejidos
mineralizados del diente, por medio de los procesos de
amelogénesis, formación de esmalte; dentinogénesis,
formación de la dentina y ementogénesis cuando se
forma el cemento, y con esto la raíz dentaria
comenzando la erupción.
Figura 7 7

8. Alteraciones durante la formación del embrión
A pesar de que el embrión humano está bien protegido en el útero, ciertos
agentes ambientales, llamados teratógenos, pueden ocasionar disturbios como
son las infecciones virales, las radiaciones, algunos fármacos, alcohol, sustancias
químicas de uso industrial y doméstico, enfermedades maternas no infecciosas,
estrés sostenido, carencias nutricionales y traumas físicos. 16
Algunas alteraciones que podemos encontrar en el desarrollo facial son:
Fisuras faciales, microsomía hemifacial, deformidades dentofaciales,
malformaciones nasales, hipoplasia del tercio medio de la oreja, etc.
Durante el proceso de formación de los dientes pueden ocurrir cambios que
modifiquen la formación del diente como son la hipoplasia del esmalte,
amelogenisis imperfecta, dentinogenesis imperfecta, displasia de la dentina,
odontodisplasia regional 17, hiperdonia o hipodoncia 18 y odontomas 19 entre otros.
Figura 8: Fisura palatina.TC axial 20
Figura 10: Agenesia21
Figura 9: Agenesia 21

9. Conclusiones
Durante la embriología ocurren una serie de sucesos altamente integrados,
donde hay migración celular, interacciones de tejidos, crecimiento y diferenciación
celular. Donde cada uno de estos cambios tienen lugar en un tiempo determinado.
La constitución bucofacial es un proceso complejo, donde todas las capas
embrionarias la conforman, participan muchas estructuras para dar un buen
término a esta formación, donde estarán presente distintos tejidos como son el
hueso, musculo, nervios, vasos sanguíneos, diversas glándulas, piel, mucosa;
donde se concentran los órganos de los sentidos.
Otra estructura que se forma en esta región es el folículo dentario, en su
formación participa dos capas germinativas que van proliferando, diferenciándose
y creciendo para constituirse finalmente.
Todo el proceso embrionario es delicado, todo está ocurriendo en un momento
y lugar específico, que es lábil frente a cualquier agente que pueda interferir.
Las alteraciones durante la formación embrionaria tienen diferentes causas y
su expresión será de acuerdo al agente causal y en el momento que este se
presente.
Es importante conocer y entender los procesos embriológicos, para
comprender como se producen las patologías que deriven de esta etapa.

10. Referencias Bibliográficas
1. Aguirre A, et al. Histología y embriología del sistema estomatognático, 1ª
Santiago: Editorial Universitaria; 1986.
2. Langman Salder, Embriología Médica. Embriología General. Ed. Lippincott
Williams & Wilkins. 11va ed; 2009. Editorial Universitaria;
3. Wurgaft D, Montenegro R, Atlas de Embriología Buco Dental. 1992
4. Gil-Loyzaga "Embriones y Células Madre. Conceptos y Reflexiones". EN:
"Bioética para el Inicio de la Vida" Actas I Jornada Bioética. Editado por: Orden
de Malta (2011)
5. Cristian García B, et al. Anomalías Congénitas Del Aparato Branquial: Estudio
De Imágenes. Revista Chilena de Radiología. 2007, 13(3)
6. Huaynoca A. Dismorfias maxilares. Rev. Act. Clin. Med. 2012, 16, pp. 795-798.
7. Valdés V, et al. Embriología Humana, La Hbana: Ciencias Médicas, 2010
8. Chiego, et al. Principios de Histología y Embriología Bucal (Con Orientación
Clínica). Barcelona: Elsevier. 4ª ed. 2014
9. Vaquero P,Cirugía. Plástica Ibero-Latinoamericana. 2009, 35(1)
10. Ahn Y, et al. Inhibition of Wnt signaling by Wise (Sostdc1) and negative
feedback from Shh controls tooth number and patterning. Development.
2010;137(19)
11. Bordoni N, Rojas E, Castillo R. Odontología pediátrica: la salud bucal del niño
y el adolescente en el mundo actual, Santiago: Panamericana. 1ª ed. 2010, 2
12. Finlay, Histogénesis Del Esmalte Dentario Archivo Médico de Camagüey.
.2007; 11(3)
13. Sanchez B. Hiperdoncia no sindrómica en dentición permanente: su
distribución y frecuencia en una serie de casos de la región Metropolitana de
Chile, Trabajo para optar al título, U. de Chile, 2013
14. Aguirre V. Frecuencia De Erupción Ectópica Del Primer Molar Permanente En
Niños De 6 A 9 Años En Un Centro Radiológico De La Región Metropolitana.
Trabajo Para Optar Al Título, U. de Chile, 2012
15. Cornejo Chinchilla, AUSENCIA CONGENITA DENTAL. Trabajo para optar al
título .U. Latinoamericana De Ciencia Y Tecnología, San José, 2009
16. Pereira ME, et al. Efecto deletéreo del medio ambiente en el desarrollo
prenatal humano. Rev méd electrón[Seriada en línea] 2006; 28(5)
17. Morales V., Guevara C, Alteración estructural de los dientes, Kiru 2010;7(2)
18. Paez D, etal. Dientes supernumerarios en el maxilar superior. MEDISAN 17(7)
Santiago de Cuba jul. 2013
19. Blanco B., Et Odontoma Compuesto Maxilar, Reporte De Un Caso Y Revision
De La Literatura, Acta Odontológica Venezolana. 2011: 49(2)

11. 20. Doménech A, et al.Estudio radiológico de la nariz y los senos paranasales en
edad pediátrica. SERAM. 2012: mayo
21. Díaz E, Saez S, Bellet L. Pulpotomía en un premolar con agenesia de sucesor
permanente. Indicaciones, Materiales y Procedimientos. A propósito de un
Caso. Revista Odontológica de Especialidades. 2008:11