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Síndrome crónico

  Deterioro de las funciones
  cognoscitivas (memoria)

     Irreversible


        Afecta exclusivamente al SNC


           Origen multifactorial
Producto del
 metabolismo de la
                         Cromosoma 21
proteína precursora
 del amiloide (PPA)




                         Neuronas, células
 Receptor ligado a
                        musculares lisas de
  proteínas G de
                        la pared vascular y
    membrana
                             plaquetas




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                         Desencadenan la
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Placas seniles   Ovillos neuro-      Hilos del
   difusas         fibrilares       neurópilo:
                                   proteína tau
                                    asociada a
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                                   fosforiladas
   Pérdida neuronal y de sinapsis (degeneración neuronal).

   Depósitos de amiloide en el cerebro y vasos sanguíneos

        cerebrales y meníngeos.

   Degeneración gránulo-vacuolar en las células

        piramidales del hipocampo.

   Presencia de cuerpos de Hirano.

   Gliosis reactiva.

   Aumento de las células de la microglía.

   Alteraciones pseudo-espongiformes
El hipocampo, el subiculum, la amígdala y las áreas de
asociación neocorticales muestran las alteraciones más
graves.
• Sintomatología ligera o leve,

  Inicial    • Autonomía
             • Supervisión cuando se trata de tareas
               complejas


             • Gravedad moderada
Intermedia   • Dependen de un cuidador para
               realizar las tareas cotidianas


             • Estado avanzado y terminal de la
Compleja     • enfermedad
             • Completamente dependiente
   Inicio de síntomas es insidioso


   Su inicio se relaciona con una
    enfermedad febril, cirugía, traumatismo
    craneoencefálico leve o la ingestión de un
    medicamento.
   Mala memoria

   Se olvidan las citas

   Plantea preguntas repetitivas

   Habla del paciente entrecortada

   Escritura deficiente

   No puede hablar con oraciones completas

   Repite frases (ecolalia)

   Deterioro de la capacidad para hacer

    operaciones matemáticas (acalculia o discalculia)

   Inquietud

   Agitación
    Ansiedad

    Fobias

    Estado delirante paranoide

    con alucinaciones

    Incontinencia de esfínteres

    Debilidad motora
Memoria: memoria
reciente, remota, inmediata, verbal, visu
al, episódica y semántica.

    Afasia: deterioro en funciones de
    comprensión, denominación, fluencia y
    lectoescritura.


         Apraxia: tipo constructiva, apraxia del
         vestirse, apraxia ideomotora e ideacional.



              Agnosia: alteración perceptiva y espacial.
   Se le pide al paciente que repita una serie de
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   Se le pide al paciente que haga una lista de
    animales, objetos, etc. En el Alzheimer sólo se
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                  De primera
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                     tacrina
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Enfermedad de alzheimer

  • 1.
  • 2.
  • 3. Síndrome crónico Deterioro de las funciones cognoscitivas (memoria) Irreversible Afecta exclusivamente al SNC Origen multifactorial
  • 4.
  • 5.
  • 6. Producto del metabolismo de la Cromosoma 21 proteína precursora del amiloide (PPA) Neuronas, células Receptor ligado a musculares lisas de proteínas G de la pared vascular y membrana plaquetas ß-secretasa, corta la Desencadenan la PPA liberando un respuesta fragmento carboxilo inflamatoria terminal más largo
  • 7.
  • 8.
  • 9. Placas seniles Ovillos neuro- Hilos del difusas fibrilares neurópilo: proteína tau asociada a microtúbulos anormalmente fosforiladas
  • 10. Pérdida neuronal y de sinapsis (degeneración neuronal).  Depósitos de amiloide en el cerebro y vasos sanguíneos cerebrales y meníngeos.  Degeneración gránulo-vacuolar en las células piramidales del hipocampo.  Presencia de cuerpos de Hirano.  Gliosis reactiva.  Aumento de las células de la microglía.  Alteraciones pseudo-espongiformes
  • 11. El hipocampo, el subiculum, la amígdala y las áreas de asociación neocorticales muestran las alteraciones más graves.
  • 12. • Sintomatología ligera o leve, Inicial • Autonomía • Supervisión cuando se trata de tareas complejas • Gravedad moderada Intermedia • Dependen de un cuidador para realizar las tareas cotidianas • Estado avanzado y terminal de la Compleja • enfermedad • Completamente dependiente
  • 13. Inicio de síntomas es insidioso  Su inicio se relaciona con una enfermedad febril, cirugía, traumatismo craneoencefálico leve o la ingestión de un medicamento.
  • 14. Mala memoria  Se olvidan las citas  Plantea preguntas repetitivas  Habla del paciente entrecortada  Escritura deficiente  No puede hablar con oraciones completas  Repite frases (ecolalia)  Deterioro de la capacidad para hacer operaciones matemáticas (acalculia o discalculia)  Inquietud  Agitación
  • 15. Ansiedad  Fobias  Estado delirante paranoide con alucinaciones  Incontinencia de esfínteres  Debilidad motora
  • 16. Memoria: memoria reciente, remota, inmediata, verbal, visu al, episódica y semántica. Afasia: deterioro en funciones de comprensión, denominación, fluencia y lectoescritura. Apraxia: tipo constructiva, apraxia del vestirse, apraxia ideomotora e ideacional. Agnosia: alteración perceptiva y espacial.
  • 17. Se le pide al paciente que repita una serie de números o palabras .  Se le pide al paciente que haga una lista de animales, objetos, etc. En el Alzheimer sólo se logran enumerar 3 o 4 palabras.  EEG normal  MRI atrofia focal de las áreas de lenguaje
  • 18. Inhibidores de la  Estrógenos colinesterasa  Antioxidantes  Agonistas muscarínicos o nicotínicos  Barredores de radicales libres  Factores neurotróficos  Antiinflamatorios (AINE)  Bloqueo de la expresión genética APP  Factor de crecimiento  Protección de membrana
  • 19. Incrementa la concentración de Ach De primera generación Fisostigmina y tacrina De segunda generac ión donepezil , Duración de metrifonate exelon la Ach en la sinapsis neuronal