1. DIAGNOSTICO EN TRASTORNOS DEL SUEÑO ASOCIADOS
A OBSTRUCCION RESPIRATORIA
Un correcto tratamiento
depende de la capacidad
de detectar y corregir la
causa de la obstruccion
viernes 9 de marzo de 12

2. POLISOMNOGRAFIA
SEVERIDAD del
problema lo da la
POLISOMNOGRAFIA
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3. Severidad segun PSG
• LEVE : menos de 20 apneas hipoapneas /hora (AH/H)
• moderada : 20 a 40 AH/H
• severa : mas de 40 AH/H
No operamos un polisomnograma !
El tratamiento que se indique depende de la
¡atencion! naturaleza de la obstrucción, no de la severidad
de la obstrucción al PSG.
Una apnea leve causada por colapso de los tejidos
en la oro o hipofaringe ,
puede ser mas dificil de resolver
que una apnea severa causada por amigdalas
extremadamente hipertroficas.
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4. “El tratamiento de SDB es el tratamiento
de la obstruccion .
Y el lugar de la obstruccion
puede ser diferente
para cada persona
y presentarse en multiples lugares
al mismo tiempo”
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5. Cirugia minimamente invasiva multilevel
NARIZ
LA CIRUGIA DE MINIMA INVASION NASOFARIX
MEDIADA POR FIBERDIODELASER Y
RADIOFRECUENCIA INTERSTICIAL
CONTROLADA BIPOLAR
PERMITE :
ENCOGER, RE- ESTRUCTURAR, VELO
FORTALECER LOS TEJIDOS
IMPIDIENDO EL COLAPSO QUE
LENGUA AMIGDALAS
CAUSA LA APNEA
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6. Radiofrecuencia INTERSTICIAL
de base de lengua (RFITT esquema Prof Friedman
USA) : vea los puntos de aplicación. Se busca reducir
la masa del tejido lingual posterior y asi mejorar el
flujo aereo en hipofaringe.
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7. Somnoguard ( protesis
avance mandibular)
Texto
Note la obstruccion de la via aerea LLeva la lengua hacia adelante
aumenta el espacio para paso de aire
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8. “los estudios muestran que realizar cirugia
minimamente invasiva multilevel en un solo
tiempo en pacientes con apnea moderada a
severa es mas barata, eficaz y segura que las
cirugias convencionales”
Friedman M Sleep apnea and snoring Ed Saunders
2009 Chapter 17 p117
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10. SE DESACONSEJAN
LA CIRUGIA CONVENCIONAL Y LA
RADIOFRECUENCIA DE TECNOLOGIA
ESTANDARD
(bisturi no intersticial, no controlado)
porque pueden llevar
aEMPEORAMIENTO del proceso
por ESTRECHECES Y CICATRICES
que pueden impedir incluso el uso del Cpap y poner en
riesgo la respiraci,on.
¡ATENCION !
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11. Otros recursos anti apnea
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12. viernes 9 de marzo de 12

13. SOLO CUANDO FRACASA LA CIRUGIA DE MINIMA INVASION Y
EL PACIENTE RECHAZA EL CPAP
AVANCE GENIOGLOSO
u otras cirugias mayores
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