1. CASOS CLINICOS
OBSTRUCCION NASAL
CRONICA Y SINUSITIS
Prof. Dra Graciela Pepe
viernes 9 de marzo de 12

2. LA FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO: LA
ESTRUCTURA Y LA MUCOSA.
 Aumentar la superficie del area de corte de la valvula
nasal anterior
 Aumentar la superficie del area de corte de la coana
 Desbloquear el complejo osteomeatal, y los espacios
de transición comunicando los senos con la nariz
 Tratar la mucosa respiratoria.Infeccion e inmunologia.
Prof. Dra Graciela Pepe
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3. Hipertrofia de cornetes
Cefalea
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4. CASO CLINICO :PACIENTE CON OBSTRUCCIÓN NASAL CRÓNICA, CEFALES INTENSAS , QUE NO CEDEN CON
ANALGESICOS HABITUALES, Y EMPEORAN CUANDO “ESTA RESFRIADA”TRASTORNOS DEL SUEÑO, FATIGA A LA
ACTIVIDAD FISICA , DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE. SOMNOLENCIA DIURNA.
DOLORES DE CABEZA MUY INTENSOS
PUEDEN SER CAUSADOS POR PEQUEÑAS
LESIONES EN ZONAS MUY ESTRECHAS DE
LA NARIZ EL INTENSO CONTACTO DE LOS
TEJIDOS ,CAUSARÍALA LIBERACIÓN DE SP, UN
NEUROTRANSMISOR,QUE ACTUANDO
SOBRE EL CEREBRO PROVOCA EL DOLOR”
Prof.Stammberger.
Universidad de Graz Austria
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5. El criterio terapéutico consistiría en
separar las superficies en
contacto,reduciendo el tamaño
De los cornetes y corrigiendo “spurs” Cornete medio y COM
septales ,lo que podría realizarse con
cirugía endoscópica asistida con láser
(FEELS Universidad de Berlin)
u otros sistemas termoterapeuticos y
luego actuando sobre las causas que
producen el engrosamiento de los tejidos.
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6. Tumor de cavum
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7. • Paciente con obstruccion nasal cronica bilateral severa de un año de evolución , cefalea frontal,
fatiga , trastornos del sueño, ronquido, apnea severa ( 42 apneas/hora), taquicardia e
hipertensión.Correlacione TAC con endoscopia
Lo señalado es un tumor que
ocupa coanas y proviene de
cavum.
Note las paredes lisas .
Correspondio a un quiste
de pared postero superior de
coanas benigno.
Vea en TAC que no hubo
destruccion osea
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8. Cornete medio
Polipo
El bloqueo del COM por
tejido polipoideo causa la
sinusitis evidenciabe en la
TAC
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9. Lo señalado es un tumor que ocupa
coanas y proviene de cavum.
Note las paredes lisas . Correspondio a un quiste
de pared postero superior de coanas benigno.
Vea la extension y propagación en la RNM
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10. Sinusitis polipoidea
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11. • Paciente con obstruccion nasal cronica bilateral severa de varios años de evolución , fatiga , trastornos
del sueño, ronquido, apnea moderada ( 22 apneas/hora), despertares nocturnos, deficit de atención e
irritabilidad .Correlacione TAC con endoscopia
Complejo ostio meatal (COM) Bloqueo polipoide
polipo
polipo
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12. LA TAC (corte coronal): PAR VER LIMITES OSEOS
Y GRADO DE PROPAGACION DEL PROCESO
NOTE EL BLOQUEO
DEL C.O.M. Y LA SINUSITIS
MAXILAR Y ETMOIDAL.
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13. Hipertrofia de adenoides
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14. NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD, RESPIRADOR BICAL, RONCA, HACE APNEAS,RESFRIOS FRECUENTES, HALITOSIS
CON ADD ( DEFICIT DE ATENCION E HIPEREXCITABILIDAD, TRASTORNOS DEL
LENGUAJE Y APRENDIZAJE, BRONCOESPASMOS
Hipertrofia adenoidea
habitualmente cursa
con sinusitis cronica
Note la hipertrofia adenoidea en la
endoscopia y la disminución de la luz
del aire en nasofarinx y la sinusitis
maxilar en la Rx digital.
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15. Una novedosa tecnologia para operar amigdalas y
adenoides es Coblation (Arthrocae USA)
basada en alta frecuencia mediada por plasma, vaporiza y coagula
simultaneamente los tejidos,sin cortes ni sangrado y con terminales
especialmente diseñadas, (Procise plasma wand) unicas en su tipo
que se introducen en nasofarinx bajo control endoscopico,en un
procedimiento minimamente invasivo con muchisimo menos riesgo
y mas rapida recuperacion que la cirugia convencional
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