1. ALZHEIMER

3. GENERALIDADES CLINICAS
La porcion medial del lobulo temporarl (corteza
entorrinal e hipocampo) es la region mas
vulnerable.
 Repetición de preguntas
 Sitios u objetos mal colocados
 Citas fallidas
 Olvido de detalles de la vida diaria
 Perdida episódica de la memoria
anterógrada

4.  Criterios para dx: demencia senil
 Deficiencia cognitiva leve (MCI)
 Evolución por año 10% AD
 Progresión gradual irreversible
 Evolucion funcion visuoespacial y la
ejecutiva
 Etapa final- Acinetico de mudez
 6-12 años muerte del paciente

5. GENETICA
 3 genes autosomico dominante- AD
temprano
 APP- codifica la proteina precursora amiloide β
 PSEN1 PSEN2- codifican las presenilinas 1 y 2
Produccion de peptidos amiloides β (Aβ)

6.  Los Aβ se acumulan en el cerebro en forma de
oligomeros solubles y placas de amiloide y es
toxica cuando se aplica a las neuronas
Hipotesis amiloidea Tanzi y Bertram

7. FISIOPATOLOGIA
 Las placas de amiloide son acumulaciones
extracelulares de Aβ
 Ovillos intracelulares de neurofibrillas
compuestos de la proteina tau deficiencias
cognitivas
Acumulación
de Aβ
Funciones en
las que
interviene Tau
Deficiencia de
la función
neuronal
perdida de
neuronas

8.  Los mecanismos por los cuales Aβ y tau inducen
la disfunción y la muerte neuronal pueden incluir la
deficiencia directa de la transmisión sináptica y
alteraciones de la plasticidad, excitotoxidad, estrés
oxidativo y neuroinflamación

9. NEUROQUIMICA
 Deficiencia de acetilcolina por la atrofia y la
degeneracion de la neuronas colinergicas
subcorticales
Los antagonistas colinergicos
centrales como la atropina
inducen un estado confusional
semejante a la demencia AD
¨sindrome de deficiencia
colinergica¨

10.  Parecido al ¨sindrome de deficinencia
dopaminergica¨ del mal de Parkinson
 Afecta multiples sistemas de
neurotransmisores, incluidos los de glutamato, 5-
HT y neuropeptidos y ademas de las neuronas
destruyen sitios corticales y del hipocampo.

11. TRATAMIENTO
 Sintomas cognitivos:
donepezilo, rivastigmina y la galantamina.
*La tacrina
 Antagonistas reversibles de las
colinesterasas, enzimas que limitan la
neurotransmision colinergica al catalizar la
separacion de la acetilcolina en la sinapsis, en sus
dos elementos colina y acetato.

13.  Afectos adversos- molestias del tubo
digestivo, calambres musculares y sueños
anormales.
 Cuidado en personas con bradicardia o en
síncope.
 Memantica como complemento o sustituto.
Aminora en grado significativo el ritmo y la intensidad del
deterioro clinico en personas con AD moderada o grave

14. TX SINTOMAS CONDUCTUALES
Sintomas conductuales y psiquiatricos en la
demencia (BPSD)
 Irritabilidad y agitacion
 Paranoia y pensamientos delirantes
 Vagabundeo
 Ansiedad y depresion

15.  Antipsicoticos atipicos como la
risperidona, olanzapina
(parkinsonismo, sedacion y caidas) y la
quetiapina
 Mayor riesgo de accidente cerebrovascular y
mortalidad

16.  Litio- inhibe la sintasa de glucogeno
 Benzodiazepinas- ocasional para agitacion
aguda
 Antipsicotico haloperidol- agresion
(sedacion)
 Antidepresores serotoninergicos - depresion
y ansiedad

17. El objetivo real del tratamiento es inducir un
alivio temporal en la evolucion, disminucion
en la rapidez del deterioro pero no en la
recuperacion de las funciones cognitivas.