Este documento presenta la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva creada en el 2004. Describe la situación epidemiológica de la mortalidad materna y establece líneas de acción en planificación familiar y salud materno-perinatal. Identifica cuatro grupos etáreos (infancia, adolescencia, adulto y adulto mayor) y aspectos clave de salud sexual y reproductiva para cada uno. Explica el modelo de intervención, los niveles de intervención, y cómo lograr la sostenibilidad de la

1. SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
INTRODUCCIÓN
En las dos últimas décadas, la agenda en salud a nivel mundial se desarrolla en el marco de las reformas
sanitarias y el Perú no ha sido la excepción. Las estrategias que han sustentado estas reformas han
tenido que ver fundamentalmente con la privatización selectiva, la descentralización y la focalización.
En el marco de estas reformas, después de la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo de
El Cairo (CIPD) en 1994 se reenfocó el concepto de salud sexual y reproductiva, la misma que fue
incorporada como derecho de las personas. Los 184 países que suscribieron el Programa de Acción de la
CIPD, incluido Perú, se comprometieron a realizar los esfuerzos necesarios para adoptar las medidas
planteadas en dicho Programa.
Hombres y mujeres presentan diferencias en salud, producto de la desigualdad, exclusión o
discriminación. Las mujeres tienen una mayor necesidad de servicios de salud, derivada de su función
reproductiva y de sus características biológicas. Las causas de enfermedad y muerte prematura en las
mujeres son evitables en su mayoría y puede hacerse abordando la injusticia y la inequidad. La
mortalidad materna ha sido calificada por la OPS como el reflejo más claro de la discriminación y el
bajo status social de las mujeres y es reconocida como un marcador de compromiso de los Estados con
el derecho a la salud. La pobreza tiene un mayor efecto sobre la salud de las mujeres debido a que
restringe el acceso a los servicios de salud, así como a otros bienes y servicios; lo que es producto de
la discriminación. En función de sus bajos ingresos ellas tienen que invertir proporcionalmente más en
la atención de su salud
En este sentido merece especial atención las recomendaciones y mandatos que nos comprometen en
relación al cuidado de la
salud sexual y
reproductiva
como
derecho de las
personas, el mismo que
debe reconocer a
hombres y mujeres la
decisión si quiere
o no tener hijos, a tener
embarazos
y
partos saludables, a no
contraer
enfermedades
de
transmisión sexual
ni
ser
víctima
de
violencia
y
a
recibir ayuda para poder
engendrar hijos.
La Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva
fue creada por
resolución ministerial en
el mes de Julio del
2004.

2. Qué hace la estrategia sanitaria nacional de salud sexual y reproductiva?
La salud sexual y reproductiva están íntimamente ligadas y son interdependientes. Con esta perspectiva,
la s salud reproductiva se define como el estado general de bienestar físico, mental y social de las
personas y no la mera ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y reproductiva. La Salud
Reproductiva incluye la capacidad de las personas para tener una vida sexual segura y satisfactoria para
reproducirse con la libertad de decidir cuándo, cómo y con qué frecuencia hacerlo. Este concepto implica
el ejercicio de una sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y equidad entre los sexos, el
pleno respeto de la integridad física del cuerpo humano y la voluntad de asumir responsabilidad por las
consecuencias de la conducta sexual.
La sexualidad y la reproducción son parte intrínseca de la salud sexual y reproductiva. La sexualidad
forma parte de la vida de las personas durante toda su existencia y se desarrolla a través de los años,
sobre la base del conocimiento, valores, creencias y costumbres de su entorno social. La sexualidad es
una realidad con la que viven a diario todas las personas, trasciende lo físico (relaciones sexuales); se
traduce en las diferentes formas (conductas) que tienen las personas para expresarse y relacionarse
con su entorno social y constituye una fuente importante de bienestar y placer tanto físico como
mental, pero también constituye uno de los ejes fundamentales sobre los que se construyen las
desigualdades e inequidades. Mientras que la sexualidad está presente y forma parte de toda la vida,
la reproducción es la capacidad temporal de procrear que tienen hombres y mujeres. En la mujer, esta
capacidad está limitada a los días fértiles del ciclo menstrual, en el período comprendido entre la
menarquia y la menopausia, mientras que en el hombre esta capacidad es más prolongada.
La atención a la salud sexual y reproductiva es el conjunto de métodos, técnicas y servicios
promocionales, preventivos, recuperativos y rehabilitadotes, que contribuyen a la salud y al bienestar
sexual y reproductivo de las personas de acuerdo con sus necesidades cambiantes en cada etapa de la
vida. La calidad de vida y la salud de las personas están en gran medida influenciadas por sus conductas y
comportamientos en la esfera sexual y reproductiva, por lo tanto la salud sexual y reproductiva
constituye un elemento clave para mejorar la calidad de vida de las personas.
La estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva en el marco del modelo de atención integral.
La salud sexual y reproductiva abarca todo el ciclo de vida de las personas: desde la vida intrauterina,
infancia, adolescencia hasta la edad del adulto y adulto mayor. La salud sexual y reproductiva de las
personas, está en estrecha relación con su entorno familiar, social y su medio ambiente, para alcanzarla y

3. conservarla se requiere de acciones de atención integral específicas y diferenciadas tanto de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación en cada una de estas etapas, debido a que las necesidades en el
área sexual y reproductiva son cambiantes según las etapas del ciclo de vida.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Mortalidad Materna:
En el periodo 1990-2000 la RMM ha disminuido en 30%.La RMM estimada a nivel nacional por ENDES
1996 fue de 265 por cien mil nacidos vivos y en el 2000 fue del 185 por cien mil nacidos vivos.
Actualmente aún no se cuenta con una muestra suficiente a través de la ENDES, que permita conocer
este indicador, y por lo tanto la tendencia de variación de la mortalidad materna. Sin embargo contamos
con la cifra registrada por la Dirección General de Epidemiología del MINSA que reporta un valor para la
mortalidad materna de 160 x 100,000 nacidos vivos, que si bien no es comparable con la cifra de la
ENDES, nos revela una tendencia a la disminución de este indicador.

4. LINEAS DE ACCIÓN
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
MATERNO PERINATAL

5. GRUPOS ETÁREOS
1.- INFANCIA
Teniendo en cuenta que los niños y las niñas constituyen el recurso más valioso del futuro, esta etapa es
una de las mas importantes en la vida de las personas, porque aquí se construyen las bases del desarrollo
y se forman los valores y principios básicos que acompañarán a las persona durante toda su vida (igualdad,
equidad, respeto, no violencia, etc.), determinándose el carácter y la personalidad. En esta etapa se debe
tener en cuenta los siguientes aspectos de la salud sexual y reproductiva:
Atención integral al recién nacido.
Promoción de la lactancia materna.
Educación sexual integral para el desarrollo de una sexualidad responsable y prevención de
conductas de riesgo.
Creación y fortalecimiento de la autoestima.
Educación sobre deberes y derechos ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud.
2.- ADOLECENCIA
La adolescencia es el período más saludable del ciclo de vida y etapa de construcción de identidad
individual y colectiva. La influencia del entorno social durante la adolescencia es fundamental en el
desarrollo de estilos de vida y conductas determinadas. Así, la información contradictoria, la intensa
exposición a los mensajes estereotipados de los medios de comunicación, el debilitamiento del entorno
familiar, la insuficiente y/o distorcionada información, la ausencia de valores orientadores, y el ejercicio
no responsable de su sexualidad, conduce a la adopción de estilos de vida y conductas de riesgo que son
causa de que anualmente fallezcan miles de adolescentes por causas externas como: homicidios, suicidios,
accidentes y traumatismos o por complicaciones del embarazo parto, post parto y aborto.

6. Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), el VIH/SIDA, que se contrae cada vez con más frecuencia
a esta edad, y el embarazo no deseado o no esperado durante la adolescencia son problemas de salud
pública y desarrollo porque limitan la expectativa personal, especialmente en la adolescente, y afectan su
futuro en cuanto a calidad y proyectos de vida. En esta etapa se deben considerar los siguientes aspectos
de la salud sexual y reproductiva:
Promoción de conductas sexuales saludables y responsables para prevenir la violencia, embarazos
no deseados, ITS y el VIH/SIDA.
Fortalecimiento de la auto-estima y el auto-respeto en la toma de decisiones libres e informadas
sobre su salud sexual y reproductiva.
Educación sobre deberes y derechos ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud y derechos
sexuales y reproductivos.
Educación sobre sexualidad paternidad y maternidad responsables.
Atención integral durante el embarazo, parto y puerperio (información, educación, orientación y
servicios).
Atención integral de las emergencias obstétricas (información, educación, orientación y
servicios)
Atención integral de planificación familiar (información, educación, orientación y servicios).
Atención integral del aborto y sus complicaciones (información, educación, orientación y
servicios).
Apoyar las acciones de atención integral de ITS-VIH/SIDA.
Atención integral de los trastornos menstruales (información, educación, orientación y servicios).
Atención integral de la violencia basada en género.
3.- ADULTO
La edad adulta es la etapa en la que se constituyen nuevos lazos familiares, se establecen vínculos y
uniones entre las personas y se adquieren obligaciones de carácter económico. La adultez, al igual que la
adolescencia es una etapa en la que las conductas y comportamientos sexuales no responsables y el no
ejercicio de derechos tienen consecuencias importantes en la salud sexual y reproductiva de las personas
no solo a nivel individual sino también a nivel familiar y comunitario. Es en esta etapa del ciclo de vida
donde se hace más evidente las vulneraciones de derechos y las disparidades y brechas existentes entre
las personas por su nivel educativo, etnia, sexo o estrato social al que pertenecen. Los aspectos de la
salud sexual y reproductiva a tenerse en cuenta durante esta etapa incluyen: Promoción de conductas
sexuales saludables y responsables para prevenir la violencia, embarazos no deseados, ITS/VIH/SIDA.
Fortalecimiento de la autoestima y el auto respeto, para la toma de decisiones sobre su salud sexual y
reproductiva Información sobre deberes y derechos ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud y
derechos sexuales y reproductivos. Información sobre paternidad y maternidad responsables. Atención
integral durante el embarazo, parto y puerperio (información, educación, orientación y servicios).
Atención integral de las emergencias obstétricas (información, educación, orientación y servicios).
Atención integral de planificación familiar (información, educación, orientación y servicios).
Atención integral del aborto incompleto y sus complicaciones (información, educación, orientación y
servicios). Detección precoz y tratamiento del cáncer ginecológico y mamario en la mujer y del cáncer de
próstata en el hombre. (Información, educación, orientación y servicios). Apoyar las acciones de atención
integral de ITS-VIH/SIDA Atención integral al hombre y a la mujer en el climaterio Atención integral de
las disfunciones sexuales en el hombre y en la mujer (información, educación, orientación y servicios).
Atención integral de la infertilidad en el hombre y en la mujer.

7. 4.- ADULTO MAYOR
Promoción de conductas sexuales saludables y responsables para prevenir Infecciones de
Transmisión Sexual y VIH/SIDA
Fortalecimiento de la autoestima y el auto-respeto.
Educación para una vida saludable y libre de violencia.
Educación acerca de calidad de vida.
Información sobre deberes y derechos ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud y derechos
sexuales y reproductivos.
Atención integral de planificación familiar a hombres (información, orientación y servicios).
Apoyar las acciones de atención integral de ITS-VIH/SIDA.
Detección y tratamiento del cáncer ginecológico y mamario en la mujer y del cáncer de próstata
en el hombre (información, educación, orientación y servicios).
Atención integral de las disfunciones sexuales en el hombre y en la mujer (información,
educación, orientación y servicios).
NIVEL DE INTERVENCIÓN
Autoridades y Niveles Directivos de los gobiernos regionales, locales y DISAs: realizando sensibilización
y abogacía para que se desarrollen planes regionales de intervención en salud sexual y reproductiva
En los servicios de salud reproductiva de las Regiones del Perú para sensibilizar a las autoridades
sanitarias y capacitar a los trabajadores de salud de las redes a fin de incorporar en la rutina de trabajo
el nuevo enfoque de la atención obstétrica, basada en un sentido humanístico, con equidad de género e
interculturalidad y con la participación de la pareja, la familia y la comunidad
En la sociedad civil y comunidad: incorporándolas a ser parte de los cuidados del embarazo y parto y ser
también parte actuante en las propuestas de intervención y en el control de las mismas
MODELO DE INTERVENCIÓN
Atención prenatal reenfocada con sentido humanístico, respetando los derechos ciudadanos y priorizando
la información, educación y comunicación de la gestante y su familia.
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los establecimientos ante las urgencias y emergencias
obstétricas y neonatales
Planificación individualizada del parto institucional con adecuación cultural
Fortalecimiento del ejercicio del derecho de hombres y mujeres para alcanzar sus ideales reproductivos
Detección y manejo humanizado de los casos de violencia basada en género
Prevención del embarazo no deseado, del cáncer cérvico-uterino y mamario, de las ITS/HIV/SIDA y de
la transmisión vertical.

8. Implementación de la atención diferenciada al adolescente en donde puedan disfrutar de actividades
educativas y de servicios acorde a sus necesidades.
SOSTENIBILIDAD
La sostenibilidad de la estrategia se basa en lograr en los trabajadores de salud la motivación y
desarrollo de un nuevo paradigma en la atención de la salud reproductiva, disponer de protocolos, guías y
capacitación permanente, desarrollando sus habilidades y competencias que les permita apropiarse de la
intervención para convertirla en una rutina a nivel de los servicios. De otro lado, al conseguir la
participación de las autoridades locales y regionales, sociedad civil y la comunidad en general, en el diseño
de actividades específicas, seguimiento y evaluación de las mismas, se puede garantizar la continuidad de
las intervenciones.