1. Karen Cruz Castillo Interna Medicina UPCH

3. Estado general de bienestar físico, mental y social de las personas y no la mera ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y reproductiva. DEFINICIÓN Incluye la capacidad de las personas para tener una vida sexual segura y satisfactoria para reproducirse con la libertad de decidir cuándo, cómo y con qué frecuencia hacerlo. Implica el ejercicio de una sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y equidad entre los sexos, el pleno respeto de la integridad física del cuerpo humano y la voluntad de asumir responsabilidad por las consecuencias de la conducta sexual.

5. Recuperativos

8. Promoción de la lactancia materna.

9. Educación sexual integral para el desarrollo de una sexualidad responsable y prevención de conductas de riesgo

10. Creación y fortalecimiento de la autoestima.

12. Debilitamiento del entorno familiar Insuficiente y/o distorsionada información

13. Ausencia de valores orientadores

14. Ejercicio no responsable de su sexualidadcausa Fallezcan miles de adolescentes por: Homicidios Suicidios Accidentes y traumatismos o por complicaciones del embarazo, parto, post parto y aborto. ITS VIH/SIDA Embarazo no deseado o no esperado

16. Fortalecimiento de la auto-estima y el auto-respeto en la toma de decisiones libres e informadas sobre su salud sexual y reproductiva.

17. Educación sobre deberes y derechos ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud y derechos sexuales y reproductivos.

18. Educación sobre sexualidad paternidad y maternidad responsables.

19. Atención integral durante el embarazo, parto y puerperio (información, educación, orientación y servicios).

20. Atención integral de las emergencias obstétricas (información, educación, orientación y servicios)

21. Atención integral de planificación familiar (información, educación, orientación y servicios).

22. Atención integral del aborto y sus complicaciones (información, educación, orientación y servicios).

23. Apoyar las acciones de atención integral de ITS-VIH/SIDA

24. Atención integral de los transtornos menstruales (información, educación, orientación y servicios).

26. No ejercicio de derechos nivel individual nivel familiar nivel comunitario.

28. ITS/VIH/SIDA.

29. Fortalecimiento de la autoestima y el auto respeto

30. Información sobre deberes y derechos ciudadanos.

31. Información sobre paternidad y maternidad responsables.

32. Atención integral durante el embarazo, parto y puerperio

33. Atención integral de las emergencias obstétricas.

34. Atención integral de planificación familiar.

35. Atención integral del aborto incompleto y sus complicaciones.

36. Detección precoz y tratamiento del cáncer ginecológico y mamario en la mujer y del cáncer de próstata en el hombre.

37. Atención integral al hombre y a la mujer en el climaterio

38. Atención integral de las disfunciones sexuales en el hombre y en la mujer.

40. Fortalecimiento de la autoestima y el auto-respeto.

41. Educación para una vida saludable y libre de violencia.

42. Educación acerca de calidad de vida

43. Información sobre deberes y derechos ciudadanos.

44. Atención integral de planificación familiar a hombres.

45. ITS-VIH/SIDA

46. Detección y tratamiento del cáncer ginecológico y mamario en la mujer y del cáncer de próstata en el hombre

50. • Planificación individualizada del parto institucional con adecuación cultural

51. • Fortalecimiento del ejercicio del derecho de hombres y mujeres para alcanzar sus ideales reproductivos

52. • Detección y manejo humanizado de los casos de violencia basada en género

53. • Prevención del embarazo no deseado, del cáncer cérvico-uterino y mamario, de las ITS/HIV/SIDA y de la transmisión vertical.

55. Prioridades de SR en el Perú Mortalidad materna y perinatal Embarazos no planeados y no deseados Aborto ITS/VIH/SIDA VBG Cáncer cervicouterino y mamario

56. Mortalidad materna y perinatal MM según ENDES 2000: es 185 por 100,000 NV No hemos precisado aún el grado de avance Las mujeres siguen muriendo por complicaciones: hemorragia, HIE, infecciones, aborto y parto obstruído Las mujeres acumulan riesgo por cada embarazo MP según ENDES es 23 por mil y es mayor en las mayores de 40 años y en las que gestan muy seguido Reto: cumplir programa acción CIPD y Meta del Milenio

57. Planificación familiar 60% de los embarazos son no deseados Existe brecha: TGF deseada es 1.8 mientras que TGF es 2.9. Se debe a demanda insatisfecha de PF 13% de adolescentes ya son madres o están gestando En países con fecundidad baja, la MM es baja, y viceversa por el riesgo acumulado Persiste aún frustración en mujeres y desconcierto en proveedores

58. Aborto Es una de las causas mas importantes de MM Se viene incrementando: hace dos años >350,000, ahora >400,000 La causa: embarazos no planeados o no deseado por falta de acceso a métodos anticonceptivos

59. ITS/VIH/SIDA No conocemos frecuencia exacta de ITS Todas dependen de conductas sexuales riesgosas y por tanto son prevenibles El VIH se transmite 95% por vía sexual Hasta Dic 2003: 14,640 casos de SIDA registrados, calculándose en 76,633 los casos de VIH. Prevalencia en población general puede ser 0.3% Mujeres representan 1/3 y transmisión vertical es 2.19%

60. Cáncer de cuello uterino y mama Son los canceres más frecuentes en las mujeres peruanas En Lima, el cáncer de mama es más frecuente El cáncer de cuello es la causa más importante de muerte por cáncer en mujeres en edad fértil Ambos se pueden detectar temprano

61. Violencia contra la mujer (VBG) Su frecuencia supera 50% en la población general y mujeres que van a los servicios Efectos sobre: salud física, mental y SR Sobre SR: -dolor pélvico crónico -mayor frecuencia de ITS, aborto espontáneo, aborto inducido, parto prematuro, bajo peso al nacer y cuadros hipertensivos

63. Antecedentes Primer caso de SIDA en el país Comisión Multisectorial de Lucha contra el SIDA. 1989 Programa Especial de Control de SIDA (PECOS) elaborar estrategias de prevención dirigidas especialmente a la población juvenil y adolescente y a capacitar al personal de salud en consejería PECOS toma el nombre de Programa de Control de ETS y SIDA (PROCETSS)

65. Grupos con elevada prevalencia y alto riesgo de adquirir y transmitir ITS y VIH y /o contactos sexuales.

66. Recién Nacido de madres con ITS/VIH

67. Población General.Visión -Misión Fortalecer la respuesta nacional para prevenir la transmisión de las ITS y el VIH/SIDA Disminuir su impacto en el individuo, la sociedad y la economía . Líneas de Acción PREVENCION (Prevención y Promoción) ATENCION INTEGRAL (Tratamiento antiretroviral ) TRANSMISION VERTICAL (prevención de la transmisión vertical).

68. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN Intervenciones en Poblaciones Vulnerables: Trabajadoras Sexuales (TS) y Hombres que tienen Sexo con otros Hombres (HSH). Promotores Educadores de Pares tanto en TS y HSH Captación cercana a las 2,000 personas por año Intervención de Consejeros Educadores de Pares. Intercambio de información y educación que se da entre una persona que vive con el VIH/SIDA y que está capacitada, entrenada y sensibilizada a otra que también tiene el diagnóstico de seropositividad Fortalecimiento de la Consejería en ITS y VIH/SIDA.

69. Atención integral Atención multidiciplinaria Lineas de Acción Educación Consejería Servicio Social Normas técnicas para TARGA CD4, Carga Viral Descentralización progresiva del tratamiento al interior del País Transmisión vertical Prevención de transmisión Madre-Hijo Prueba Rápidas Diagnóstico Temprano Intervención Profiláctica

71. Actividad de salud publica que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad Viruela y la poliomielitis erradicadas del Perú y el continente Americano Sarampión no se confirma un casodesde marzo del 2000 2004 fue creada la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

72. VISION Las inmunizaciones en el Perú se consolidan como la actividad líder en el campo de la salud pública, que promueve cambios positivos en la atención integral por etapas de vida dentro de los servicios de salud y en la comunidad, generando corrientes de opinión favorables hacia la adopción de practicas saludables y movilización de recursos con propuesta de cambios estructurales en la política para fortalecer el desarrollo sostenible de la nación. MISIÓN Garantizar a la población el acceso a vacunación segura, a través de los servicios de salud con prestaciones basadas en la atención integral por etapas de vida, logrando mantener al Perú libre de enfermedades prevenibles por vacunación.

75. GRACIAS!