Manual de salud sexual y reproductiva normas, derechos sexuales, etc

1. Manual de salud sexual y
reproductiva
Martha Milced Hidalgo García
Facultad de Medicina
Universidad de Guayaquil

2. ¿Para qué sirve?
• El objetivo del mismo es emprender
procesos de sensibilización,
capacitación e información en temas
de salud sexual y reproductiva,
especialmente en relación al VIH y
demás infecciones de transmisión
sexual, desde el enfoque de derechos,
y con perspectiva de género e
interculturalidad

3. Sexualidad
humana
Factores biológicos y
psicológicos
Factores sociales y
culturales
La sexualidad es un aspecto
fundamental de la vida de las
personas. Es un proceso vital que
se inicia desde el nacimiento y se
desarrolla durante toda la vida.
Necesidades humanas como el deseo, el contacto con otros u otras, la intimidad, el placer, la
expresión emocional, el afecto y el amor, que en conjunto conforman la sexualidad de las personas

4. Enfoque y relaciones de género
• Este enfoque es importante y estratégico para el desarrollo de los temas
referidos a la sexualidad y a la salud sexual y reproductiva. Reflexionar en
torno a las relaciones de género nos permite observar nuestras ideas y
prácticas de la sexualidad y la reproducción.

6. Reproductividad
Género
Erotismo
Vínculo físico
y afectivo
La orientación
sexual
La identidad
sexual
Componentes
básicos de la
sexualidad

7. Derechos Sexuales y Reproductivos
• Los Derechos Sexuales y Reproductivos, establecidos por, la comunidad internacional
explicitan y desarrollan derechos básicos. Estos se resumen así:
SECCIÓN SÉPTIMA
Salud
Art. 32.-
La salud es un derecho que garantiza el Estado.
Derechos de libertad
CAPÍTULO SEXTO
Art. 66.-
Se reconoce y garantizará a las personas

8. • 9. El derecho a tomar decisiones libres, informadas, voluntarias y
responsables sobre su sexualidad, y su vida y orientación sexual.
• 10.El derecho a tomar decisiones libres, responsables e informadas sobre su
salud y vida reproductiva y a decidir cuándo y cuántas hijas e hijos tener.

9. Derecho a vivir la sexualidad de manera placentera libre de violencia,
prejuicios y culpas.
Cada persona es libre de decidir sobre el momento y la persona con quien
tener relaciones sexuales, todo aquel acto que sea coercitivo va en contra
de este derecho.

10. • Derecho a condiciones de igualdad y equidad de hombres y mujeres, a fin de
posibilitar que las personas efectúan opciones libres y con conocimiento de causa
en todas las esferas de la vida, libres de discriminación por motivos de género;
• Derecho a la seguridad sexual y de la reproducción, incluido el derecho a estar
libres de violencia y coacción sexuales y el derecho a la vida privada.

11. • Derecho a condiciones ambientales, educacionales, nutricionales, afectivas y
de salud apropiadas para el desarrollo de la vida humana.
• Derecho de hombres y mujeres a participar con iguales responsabilidades en la
crianza, reasumiéndola creativamente, y a construir identidades propias más
allá de los roles de género

12. • Derecho a una educación sexual oportuna, integral, laica, gradual, científica
y con enfoque de género.
• Derecho a servicios de salud gratuitos y de calidad que faciliten el cuidado
integral de la gestación , el parto, el post-parto y la crianza, acompañados
por las legislaciones apropiadas

14. Conflicto
y
Violencia
Violencia de género: es cualquier acto de
violencia basado en la pertenencia a un
género, que tenga o pueda tener como
resultado un daño o sufrimiento físico,
sexual ó psicológico para la persona
Violencia física: Acto u omisión que
daña o pone en riesgo el cuerpo o la
salud de una persona. Puede producir
dolor, heridas, enfermedades,
mutilaciones e incluso la muerte.
Violencia psicológica: Comprende aquellos
actos u omisiones destinados a degradar o
controlar a otras personas por medio de la
intimidación, la humillación, los insultos, la
amenaza, el chantaje emocional, el aislamiento
Violencia sexual: se refiere a obligar
a una persona a tener contacto físico
o verbal, de tipo sexual, o a participar
en otros interacciones sexuales
mediante la fuerza, el chantaje, el
soborno, la intimidación.

15. Identidades Masculinas y Salud sexual y
reproductiva
• La salud sexual y reproductiva
necesita la re-elaboración de los roles
de género para construir relaciones
más equitativas y respetuosas de los
derechos de las personas. En el caso
de la planificación familiar y la
anticoncepción, históricamente la
responsabilidad ha caído sobre las
mujeres.

16. Es importante no sólo promover el autocuidado de los varones, como el uso del condón, o la
promoción de una participación activa en la anticoncepción (como por ejemplo la
vasectomía) y el cuidado de los hijos, pero es más importante aun, investigar y poner
atención en por qué históricamente los hombres han tenido resistencia a una participación
activa y equitativa en estos temas.

17. Prevención y cuidado
El auto cuidado nos lleva a la prevención, la cual implica la
determinación de causas o factores de una situación o
enfermedad y la movilización de medidas para disminuir o
anular sus posibles efectos
Los métodos anticonceptivos y de barrera constituyen una de
las formas que tienen hombres y mujeres para el ejercicio de su
sexualidad de forma sana y responsable

24. Infecciones deTransmisión Sexual
• Las Infecciones deTransmisión Sexual (ITS) se transmiten a través de
relaciones sexuales sin protección, con personas ya infectadas, ya sea por
contacto vaginal, oral o anal. Otras se pueden transmitir a través de sangre
contaminada, por compartir jeringas o agujas contaminadas o de una mujer
embarazada al feto durante el embarazo, o al bebé en el parto y la lactancia

25. Síntomas más frecuentes de las infecciones de
transmisión sexual:
En el hombre:• Ardor o dolor al orinar
• § Irritación, picazón o inflamación en el área genital.
• § Úlceras, llagas o ampollas en los genitales, la boca o el ano
• § Secreción espontánea o al apretar el pene (color blanco amarillento o verdoso)
• § Inflamación de los ganglios (secas, golondrinas)
• § Deseos de orinar frecuentemente
• § Comezón y ronchas en los órganos genitales

26. Síntomas más frecuentes de las infecciones
de transmisión sexual: En la mujer
• Ardor o dolor al orinar
• § Irritación o picazón en el área genital
• § Úlceras, llagas o ampollas en los genitales, la boca, o
el ano
• § Molestias o dolor durante las relaciones sexuales.
• § Secreciones vaginal anormal (color blanco
amarillento o verdoso), algunas veces con mal olor.
• § Inflamación de los ganglios (secas, golondrinas)
• § Fiebres y escalofríos
• § Comezón y ronchas en los genitales
• § Dolores o molestias en la parte baja del estómago o
“vientre”.
•

28. PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SEXUALIDAD

40. Prueba de Papanicolau
Consiste en extraer una muestra de células, normalmente
del cérvix uterino, y examinarla en el laboratorio para
determinar la presencia y extensión de células anormales.

41. Para una prueba vaginal :
• No tome baños de tina dos días antes.
• No use desodorante vaginal al menos 48 horas antes.
• No se haga lavados vaginales dos días antes.
• Evite el contacto sexual al menos 24 horas antes de la prueba.
La muestra de células para la prueba de Papanicolau
se extrae durante un examen de pelvis.

42. Consideraciones
 No debería realizarse esta prueba si está menstruando
 Realizarse la prueba un año después de la primera relación sexual
 A mujeres con antecedentes familiares o personales que den
lugar a un alto riesgo de cáncer en los órganos reproductores,
una prueba de Papanicolaou es siempre aconsejable antes de la
inserción de un dispositivo intrauterino (DIU).

44. Vacunas del VPH generan anticuerpos
neutralizantes que previenen la infección
• La vacunación contra el VPH se concentra en la prevención contra la
infección del virus a través de la generación de altos niveles de anticuerpos
“neutralizantes”
• Los anticuerpos neutralizantes se unen a la capa externa del VPH (cápside) y
previene la infección de las células huésped
Los anticuerpos
neutralizantes son los
mediadores probables de la
protección
WHO 2006

45. Vacunas disponibles
• Cervarix
• Bivalente recombinante
• VPH 16 y 18
• Gardasil
• Cuadrivalente
• VPH 6, 11, 16 y 18 + Sal Aluminio
(Hidroxifosfato sulfato
de aluminio amorfo
[AAHS])
VPH 16 VLPs VPH 18 VLPs VPH 6 VLPs VPH 11 VLPs
Antígenos
+
VPH 16 VLPs VPH 18 VLPs
Antígenos AS04 adyuvante
AS04 – contenido en vacuna
AAHS-contenido en vacuna
Adyuvante
+
Sal
Aluminio
(Al(OH)3)
MPL
Inmuno-
estimulante
Cervarix™
Gardasil®
CervarixTM es una marca del grupo de compañías GlaxoSmithKline.
Gardasil® es una marca registrada de Merck & Co. Inc.
www.uptodate.com/ Recommendations for the use of human papillomavirus vaccines

46. Dosis de vacunación y administración
• Esquema de inmunización: 3 dosis
• Gardasil  0, 2° mes y 6° mes
• Cervarix  0, 1° mes y 6° mes
• Dosis olvidadas/esquema alternativo
• Ensayo aleatorio para evaluar respuesta a dos dosis vs las dosis estándar (Gardasil)
• No significancia en los títulos a los 18 meses pero sí disminución significativa a los 36
meses
• ACIP recomienda que si algún esquema es interrumpido puede
reanudarse sin reiniciar las dosiswww.uptodate.com/ Recommendations for the use of human papillomavirus vaccines
Dobson SR, McNeil S, Dionne M, et al. Immunogenicity of 2 doses of HPV vaccine in younger adolescents vs 3 doses in young
women: a randomized clinical trial. JAMA 2013; 309:1793.