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                                                 Original: Inglés




Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud




Informe


Grupo de Trabajo OPS/OMS
Medicinas y Terapias Tradicionales,
Complementarias y Alternativas


Washington, D.C.
noviembre 15-16, 1999




   División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud, OPS
  Equipo de Medicina Tradicional, Departamento de Medicamentos
              Esenciales y Políticas de Medicina, OMS
CONTENIDO




1. INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 1

2. DEFINICIONES........................................................................................................................... 1

3. UTILIZACIÓN Y SITUACIÓN EN DIFERENTES PAÍSES ............................................................ 2
     3.1 TERAPIAS COMPLEMENTARIAS Y ALTERNATIVAS ....................................................................... 2
     3.2 MEDICINA INDÍGENA ............................................................................................................. 3
4. RETOS Y CONSIDERACIONES ................................................................................................. 4

5. RECOMENDACIONES .............................................................................................................. 4

6. ACTIVIDADES PROPUESTAS ................................................................................................... 5
     6.1 MEDICINA HERBARIA ............................................................................................................. 5
     6.2 INTEGRACIÓN DE LAS MEDICINAS Y TERAPIAS COMPLEMENTARIAS Y ALTERNATIVAS EN LOS
         SISTEMAS DE SALUD NACIONALES Y PROMOCIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD INDÍGENA ............ 5
     6.3 INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN GENERAL Y BASADA EN LA EVIDENCIA .................................... 5
ANEXOS ............................................................................................................................................
     I.   AGENDA .......................................................................................................................... 1
     II.  LISTA DE PARTICIPANTES .................................................................................................... 2
     III. GRUPO DE TRABAJO SOBRE PLANTAS MEDICINALES ............................................................. 3
     IV.  PROYECTO 2000: "MARCOS PARA LA PROMOCIÓN DE LA MEDICINA Y TERAPIAS
          INDÍGENAS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD" ............................................................... 4
     CUADROS: UTILIZACIÓN Y SITUACIÓN EN DIFERENTES PAÍSES ..............................................................
     V.   TERAPIAS COMPLEMENTARIAS Y ALTERNATIVAS.................................................................... 5
     VI.  MEDICINA INDÍGENA ........................................................................................................ 6
Grupo de Trabajo sobre Medicinas y Terapias
Tradicionales, Complementarias y Alternativas


1.      Introducción
        En las dos últimas décadas las medicinas y terapias complementarias y alternativas
se han convertido en un aspecto muy importante de la prestación de salud en muchos
países en desarrollo. Durante los años noventa la utilización de tales terapias en Europa,
Estados Unidos y América Latina ha aumentando rápidamente.

        La medicina tradicional/indígena en la Región de las Américas ha sido practicada
durante siglos. El conocimiento y las prácticas de los sistemas de salud indígenas cubren las
necesidades de las comunidades hasta cierto punto. Sin embargo, la búsqueda de los
servicios complementarios y el desarrollo y fortalecimiento de estrategias diseñadas para
establecer sistemas de salud nacionales que respondan a las características de la población
beneficiaria son enfoques válidos para mejorar la salud tanto de las poblaciones indígenas
como no indígenas.

        Con esto en mente, la División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud de la
OPS decidió crear un grupo de trabajo en colaboración con OMS con los siguientes
objetivos:

!    Formular recomendaciones a la OPS en el desarrollo de la cooperación técnica en las
     terapias complementarias y alternativas.
!    Identificar fuentes de apoyo técnico y financiero a América Latina y el Caribe.
!    Crear mecanismos de coordinación en las áreas de la medicina complementaria y
     alternativa y las medicinas y terapias tradicionales/indígenas dentro de los diferentes
     Programas de OPS.

2.      Definiciones
Medicina y terapias tradicionales

        Son un conocimiento médico que existió mucho tiempo antes del desarrollo y la
difusión de la medicina occidental. Reflejan la cultura de un país, la historia y las creencias.
A menudo, este conocimiento se transmite oralmente de generación en generación.

Principales Sistemas en la Medicina Tradicional

!    Tradicional
     Medicina tradicional china
     Medicina ayurvédica
     Medicina Unani
     Medicina indígena

!    No tradicional
     Homeopatía
     Quiropráctica




                                               1
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud



      Terapias
!     Terapias con medicación
       Plantas medicinales y medicina herbaria
       Materiales minerales
       Materiales animales
       Régimen alimentario y nutrición

!     Terapias sin medicación
      Acupuntura
      Terapia manual
      Ejercicios tradicionales (Qigong, Taiji y Yoga)
      Terapias físicas, mentales, espirituales y de la conjunción de la mente-cuerpo

Medicina complementaria/alternativa

        Se refiere a la medicina que no desempeña una función principal dentro de los
sistemas de salud nacionales. En la mayoría de los países donde la medicina occidental
asume la responsabilidad exclusiva en la atención de salud en el ámbito nacional, la
medicina tradicional/indígena y otras terapias son consideradas complementarias o
alternativas en los sistemas nacionales de salud.

3.       Utilización y situación en diferentes países
        La demanda de las terapias alternativas y complementarias está aumentando en
muchos países, pero las tendencias son diferentes. Mientras en los países desarrollados la
tendencia de usar las terapias alternativas se debe a la búsqueda de una mejor atención de
salud, en los países en desarrollo esta exigencia tiene que ver con aspectos económicos o
porque, como en el caso de la medicina indígena, es la única fuente disponible en la
atención de salud.

3.1      Medicinas y terapias tradicionales, complementarias y alternativas

        La utilización de las medicinas y terapias tradicionales, complementarias y
alternativas MT/TCA por la población en los países desarrollados actualmente se calcula del
siguiente modo:

País           % de población que utiliza            País          % de población que utiliza

Australia                     60                     Reino Unido                90
Bélgica                       40                     U.S.A                      40
Francia                       49                     Singapur                   45

Para América Latina, en Chile, 71% de la población acepta las MT/TCA. En Colombia 40%
de la población utiliza MT/TCA. No existen datos disponibles para otros países en América
Latina.



                                                 2
Grupo de Trabajo sobre Medicinas y Terapias
Tradicionales, Complementarias y Alternativas


         Análisis de la situación en las Américas

    Para hacer una evaluación de la situación en América Latina, se envió un cuestionario a
los Países Miembros de OPS, el mismo que fue respondido por 15 países (ver el cuadro en
el Anexo 5). Los resultados pueden resumirse de la siguiente manera:

!     11 de los 15 países tienen normas, políticas y reglamentos con relación a por lo menos
      una de las disciplinas de las MT/TCA.
!     8 de los 15 países tienen un programa nacional basado en el Ministerio de Salud.
!     9 de los 15 países tienen un programa académico en MT/TCA.
!     Las disciplinas más comunes son la medicina herbaria, la homeopatía, la acupuntura, la
      medicina Ayurvédica y la quiropráctica.

3.2      Medicina indígena

        De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) se estima que, en
muchos países en desarrollo, aproximadamente 80% de la población rural - indígena y no
indígena - depende de la medicina tradicional para su atención de salud básica. Esta
situación es resultado tanto del acceso limitado a la medicina occidental como también de
las preferencias personales.

       En Bolivia donde un 50.5% de la población es indígena, la proporción de la
población con acceso a la medicina occidental varía de 11 a 70%. En el país existe una
gran preferencia por la medicina tradicional. Por ejemplo en el sur de Cochabamba, más de
55% de la población opta para la medicina tradicional.

Análisis de la situación en las Américas

        Para hacer una evaluación de la situación de la medicina indígena en las Américas,
se revisaron los datos disponibles sobre las resoluciones internacionales que involucran el
tema de la medicina indígena, es decir el Convenio 169 de la OIT1, la Resolución CD37.R5
de la OPS2 y la información de 17 países (ver el cuadro en anexar # 5) Los resultados
pueden resumirse de la siguiente manera:

!     9 de los 17 países han ratificado el Convenio 169 de la OIT.
!     Los 17 países como Países Miembros de la OPS han ratificado la Resolución CD37.R5
!     9 de los 17 países tienen leyes y resoluciones relacionadas con la medicina indígena
!     11 de los 17 países tienen una unidad técnica gubernamental a cargo de los temas
      indígenas, incluida la medicina indígena.

1
  Convenio 169 de la OIT, 1989. Artículo 25. 2. Los servicios de salud, en lo posible, serán comunitarios.
Estos servicios se planificarán y se administrarán en la cooperación con los pueblos involucrados y tomarán
en cuenta sus condiciones económicas, geográficas, sociales y culturales así como su atención preventiva,
prácticas y medicinas tradicionales.
2
  Resolución CD37.R5 de la OPS, 1993. Recomendación 2-2.d. Insta a los Estados Miembros de OPS a
promover la transformación de los sistemas de salud y apoyar el desarrollo de modelos alternativos de
atención para las poblaciones indígenas, incluida la medicina tradicional y la investigación sobre su calidad
y seguridad.


                                                     3
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud


!    4 de los 17 tienen un programa de capacitación sobre medicina indígena
!    7 de los 17 tienen un programa de investigación sobre medicina indígena

4.       Retos y consideraciones
!    Las diversas formas de la medicina tradicional se han desarrollado en el contexto de
     diferentes culturas e historia en las regiones geográficas sin un desarrollo paralelo de
     normas internacionales y métodos eficaces para evaluar sus prácticas y conocimientos.
!    La cantidad y la calidad de los datos de investigación sobre la seguridad y la eficacia
     son insuficientes para evaluar el potencial de la medicina tradicional, en cuanto a su
     contribución en la atención de salud de los países.
!    La reglamentación y registros inadecuados para los productos herbarios y otras terapias
     tradicionales son comunes.
!    Los pueblos indígenas y no indígenas expresan sus inquietudes por el uso del
     conocimiento y propiedad cultural por diferentes grupos y empresas farmacéuticas sin
     protección adecuada para las comunidades.
!    Existe también una preocupación por la documentación, protección de diversidad
     biológica y el cultivo de las especies en peligro de extinción conocidas por tener valor
     medicinal para asegurar la sostenibilidad de los recursos naturales.
!    Existe una necesidad urgente para generar un clima de la conciencia internacional
     sobre la salud, el ambiente y la importancia económica de preservar y fortalecer la
     función de los sistemas de salud tradicionales en los países en desarrollo, sobre todo
     entre las poblaciones indígenas`.
!    La disminución del número de terapeutas indígenas – hombres y mujeres - y parteras,
     así como el gran porcentaje de ancianos entre ellos, están dando lugar a la desaparición
     progresiva de ciertas terapias y a la preocupación por la posibilidad de transmisión del
     conocimiento tradicional a las generaciones futuras.
!    Sigue habiendo una falta de respeto por la diversidad cultural y una falta de
     conocimiento de la medicina y cultura tradicional/indígena.
!    Aunque ha habido mucha atención por las MT/TCA en años recientes, hay una falta de
     coordinación entre las instituciones y los sectores interesados en el tema de la medicina
     tradicional, complementaria y alternativa.

5.       Recomendaciones
        Los participantes del Grupo de Trabajo de la OPS/OMS sobre Medicinas y Terapias
Tradicionales, Complementarias y Alternativas recalcaron la necesidad de respetar la
integridad de los valores y prácticas sociales, culturales y espirituales de los pueblos
indígenas. Esto incluye la plena participación indígena en los procesos nacionales para
superar los problemas actuales de cobertura deficiente, falta de acceso, aceptación
deficiente y bajo impacto de los sistemas y servicios de salud en las poblaciones indígenas.

!    Basados en los retos y consideraciones identificados, se propusieron tres áreas
     prioritarias de trabajo:

     !     Medicina herbaria
     !     Integración de las medicinas y terapias complementarias y alternativas en los
           sistemas de salud nacionales y la promoción de los sistemas de salud indígena.


                                               4
Grupo de Trabajo sobre Medicinas y Terapias
Tradicionales, Complementarias y Alternativas


      !      Intercambio de la información, general y basada en la evidencia en las diferentes
             áreas de las MT/TCA

!     Para facilitar la ejecución de las actividades en cada una de las áreas prioritarias se
      propuso lo siguiente:

      !   Identificar puntos focales para facilitar la coordinación dentro de los Programas de
          la OPS (HSO y HSE) en las áreas de las medicinas y terapias tradicionales/indígenas,
          complementarias y alternativas.
      !   Fortalecer la colaboración entre la OMS y la OPS
      !   Mejorar la coordinación entre la OPS y los Centros Colaboradores de la OMS en el
          tema de la medicina tradicional, especialmente con aquellos de la Región de las
          Américas. Por ejemplo, con la Universidad de Illinois en Chicago (UIC) y el Centro
          Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa de los Institutos Nacionales de
          Salud (NCCAM-NIH) de los Estados Unidos.

6.        Actividades Propuestas 2000-2001

6.1       Medicina herbaria

!     Taller sobre plantas medicinales en 2000 (Anexo 3)

      Contacto: Dr. Rosario D’Alessio, HSP/HSO

6.2       Integración de las medicinas y terapias complementarias y
          alternativas en los sistemas de salud nacionales y promoción de los
          sistemas de salud indígena

      Medicina y terapias indígenas

      !   Formulación y ejecución del proyecto 2000: "Marcos de referencia para la
          promoción de la medicina y las terapias indígenas en la atención primaria de salud"
          (Anexo 4).

          Contacto: Dr. Sandra Land, HSP/HSO

      Medicinas y terapias complementarias y alternativas (no medicinas ni terapias
      indígenas y herbarias)

      !   Taller 2001 sobre la integración de las terapias y medicinas complementarias y
          alternativa en los sistemas de salud nacionales

          Contacto: Dr. Juan Carlos Silva, HSP/HSO

6.3       Intercambio de información general y basada en la evidencia


                                                 5
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud



   Medicina herbaria

   !   Traducir del inglés al español el documento de la OMS acerca de la situación
       reglamentaria de la medicina herbaria
   !   Presentar información actualizada acerca de la situación reglamentaria de la
       medicina herbaria dentro de los Estados Miembros de AMRO
   !   Recopilar y difundir la información general y basada en la evidencia

       Contacto: Dr. Rosario D’Alessio, HSP/HSO

   Medicina y terapias indígenas

   !   Difundir la versión en inglés y en español del inventario sobre la medicina
       tradicional
   !   Recopilar y difundir información general y basada en la evidencia

       Contacto: Dr. Sandra Land, HSP/HSO

   Medicinas y terapias complementarias y alternativas (no medicinas ni terapias
   indígenas y herbarias)

   !   Finalizar la encuesta sobre la condición jurídica de las medicinas y terapias
       complementarias y alternativas
   !   Recopilar y difundir información general y basada en la evidencia

       Contacto: Dr. Juan Carlos Silva, HSP/HSO




                                             6
Grupo de Trabajo sobre Medicinas y Terapias
Tradicionales, Complementarias y Alternativas


                                        ANEXO I

    MEDICINAS Y TERAPIAS TRADICIONALES, COMPLEMENTARIAS Y

                                     ALTERNATIVAS

                             Grupo de Trabajo – OPS/OMS
                              15 – 16 de noviembre, 1999
                              SEDE DE LA OPS - Sala 209

OBJETIVOS:

!   Formular recomendaciones a la OPS en el desarrollo de la cooperación técnica en las
    terapias complementarias y alternativas.
!   Identificar fuentes de apoyo técnico y financiero a América Latina y el Caribe.
!   Crear mecanismos de coordinación en las áreas de la medicina complementaria y
    alternativa y las medicinas y terapias tradicionales/indígenas dentro de los diferentes
    Programas de OPS

                                         AGENDA


•   Revisión de los antecedentes y actividades sobre medicina tradicional
    Xiaorui Zhang, sede de la OMS/EDM/TRM

•   Intercambio de información sobre la utilización de las terapias complementarias y
    alternativas en América Latina y el Caribe
    Juan Carlos Silva y el Grupo

•   Revisión de la Iniciativa de Salud de los Pueblos Indígenas
    Sandra Land y Rocío Rojas

•   Desarrollo de recomendaciones para la OPS
    El Grupo

•   Desarrollo del Plan de Acción 2000-2001
    El Grupo

•   Revisión de los antecedentes del trabajo del Centro Colaborador en Medicina
    Tradicional de la OPS/OMS de la Universidad de Illinois en Chicago
    Harry Fong




                                              1
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud


                                         ANEXO II

                               Lista de participantes




Rosario D'Alessio                               Rojas Rocío
Asesora Servicios Farmacéuticos                 Consultora
Organización Panamericana de la Salud           Iniciativa de Salud de los Pueblos
525 23rd Street, NW - Washington, D.C           Indígenas
20037-2895                                      Organización Panamericana de la Salud
Teléfono: (202) 974-3214 - Telefax (202)        525 23rdCalle, NW - Washington, D.C
974-3610                                        20037-2895
Correo electrónico:dalessir@paho.org            Teléfono: (202) 974-3827 - Telefax (202)
                                                974-3641
Harry Fong, Profesor de Farmacología -          Correo electrónico:rojasroc@paho.org
Director Asociado
Programa para la Investigación                  Juan Carlos Silva
Colaborativa en las Ciencias                    Asesor Regional en la Prevención de
Farmacéuticas                                   Ceguera
Universidad de Illinois en Chicago              Organización Panamericana de la Salud
Centro Colaborador de la OPS/OMS en             Cra. 13 # 32-76 Piso 5aEd. Urano -
Medicina Tradicional                            Santafé de Bogotá
Facultad de Farmacia, 833 S. Wood St.           Teléfono: (571)336-7100 – Telefax
Chicago, IL 60612, EUA                          (571)336-7306
Teléfono: (312) 996-5972 – Telefax              Correo electrónico:juanca@col.ops-
(312)413-5894                                   oms.org
Correo electrónico:HFONG@UIC.EDU
                                                Xiaorui Zhang
Sandra Land                                     Coordinador Interino - Medicina
Asesora Regional Servicios Locales de           Tradicional,
Salud                                           Programa de Medicamentos Esenciales y
Punto Focal de la Iniciativa de Salud de        Otras Medicinas
los Pueblos Indígenas                           Organización Mundial de la Salud
Organización Panamericana de la Salud           20 Avenida Appia 1211 Ginebra 27,
525 23rd Street, NW - Washington, D.C           Suiza
20037-2895                                      Teléfono: 0041.22-791.3639 - Telefax:
Teléfono: (202) 974-3214 - Telefax (202)        0041.22-791.0746
974-3641                                        Correo electrónico:zhangx@who.ch
Correo electrónico:landsand@paho.org




                                            2
Grupo de Trabajo sobre Medicinas y Terapias
 Tradicionales, Complementarias y Alternativas


                                       ANEXO III


                       Taller sobre las plantas medicinales




Participantes:

Unidades de Regulación de los Ministerios de Salud


Propósito:

Tratar acerca de:
! El establecimiento de políticas nacionales, de regulación y registro de las medicinas
    herbarias.
! Consideraciones en la utilización de los productos herbarios, la evaluación de la
    seguridad y, comercialización - mercado y la regulación de los mercados, cobertura del
    esquema de seguro
! Programas generales y académicos de investigación y capacitación
! Requisitos para el registro de productos herbarios

Otros temas:

!   Protección de plantas medicinales - Diversidad Biológica - Conservación
!   Derechos de propiedad intelectual




                                             3
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud


                                    ANEXO IV
          Proyecto 2000: "Marcos de referencia para la promoción de la
          medicina y terapias indígenas en la atención primaria de salud"


Duración del proyecto: 12 meses

Objetivos
! Sistematizar la información en 3-5 países sobre sistemas específicos de salud de los pueblos
   indígenas. Por ejemplo, medicina Mapuche, medicina Maya, medicina Aymará, medicina
   Nahuat, medicina Miskito, medicina amazónica.
! Desarrollar marcos de referencia y pautas para la promoción de la medicina y las terapias
   indígenas en la atención primaria de salud.
Actividades propuestas
! Análisis de la situación en áreas tales como políticas, regulaciones, certificación,
   reconocimiento, red para las referencias, seguridad y eficacia del uso de la medicina indígena.
! Taller regional
! Talleres nacionales sobre el desarrollo de marco (s) de referencia para la promoción de la
   medicina indígena en la atención primaria de salud en los modelos de atención
! Preparación de marcos de referencia y normas
Resultados esperados
! Marcos de referencia y normas para la formulación de políticas, capacitación, uso adecuado
! Estudios de casos sobre la incorporación de la medicina indígena en la atención primaria de
   salud
! Armonización entre los sistemas de salud convencionales e indígenas
                                            Cronograma
Meses          Actividades
1-3            Identificación de instituciones, sitios del proyecto y presentación del protocolo en 3-
               5 países
3-6            Análisis de la situación/diagnóstico basado en el protocolo

6-8            Revisión de los documentos/ análisis
8              Taller regional para el intercambio de experiencias
8-10           Talleres nacionales
10-12          Preparación de marcos de referencia y normas para la difusión
Socios
! OMS - Programa de Medicina Tradicional
! Universidad de Illinois en Chicago (UIC)
! Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa del Instituto Nacional de Salud
   (NCCAM-NIH)




                                                  4
Anexo V
                                 Medicina complementaria y alternativa en países latinoamericanos seleccionados
País         Interés         Política, reglamentos y      Unidad Técnica          Programas académicos        % de           Seguro       Práctica no M.D.
             gubernamental   normas                       Gubernamental                                       utilización    social

Bolivia      Sí              Resolución Ministerial                               Instituto de Medicina
                             0231 referente a la                                  Tradicional Ayurvédico
                             Medicina Alternativa
                             (Ayurvédico) y tradicional
Brasil                                                                            Universidad de
                                                                                  Quiropráctica
                                                                                  Ayurvédica

Canadá       Sí              Quiropráctica                                        Instituto de Medicina                      Quiropráct   Sí
                             Acupuntura                                           China y Acupuntura                         ica
                             Naturopatía

Colombia     Sí              Resolución Ministerial       Comité Técnico          Escuela Juan Corpas de      40%            Resolución
                             02927 referente a la                                 Medicina Herbaria                          0806 1998
                             Homeopatía,
                             Acupuntura, Terapia
                             Neural, Terapia con
                             filtros, Digitopuntura


Chile        Sí              Homeopatía                   Unidad de Medicina      Sociedad médica             71%            ISAPRES      Sí (quiroprácticos)
                                                          Tradicional y           homeopática (Diplomado      (aceptación)   (M.D.)
                                                          Alternativa             2 años)


Costa Rica   Sí              Medicina herbaria                                                                Aceptación

Cuba         Sí              Resolución Ministerial       Comisión Nacional       Hospital Universitario de
                             9-97                         para el Desarrollo de   Medicina Tradicional y
                                                          Medicina Tradicional    Natural
                                                          y Natural
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud


                                     Medicina complementaria y alternativa en los países latinoamericanos seleccionados

País          Interés          Política, reglamentos y   Unidad Técnica            Programas académicos     % de          Seguro social     Práctica no
              gubernamental    normas                    Gubernamental                                      utilización                     M.D.

Ecuador       Sí                                                                   Sí                                                       (Quiroprácticos)
                                                                                   (Acupuntura y
                                                                                   Homeopatía)

EUA           Sí               Acupuntura,               NCCAM-NIH                 Varios                   40%           Sí
                               Quiropráctica y                                                                            (Quiropráctica)
                               Homeopatía
Guatemala     Sí               Medicina herbaria         Comisión Asesora de
                                                         Productos
                                                         Fitoterapeúticos

Jamaica       Sí

México        Sí               Sí                                                  Hospital Homeopático
              (Homeopatía y    (Homeopatía, y                                      Academia Nacional de
              Quiropráctica)   Quiropráctica)                                      Medicina Tradicional



Nicaragua     Sí               Sí                        Departamento de           URACCAN
                               Ley General de            Plantas Medicinales       Universidad de León
                               Medicamentos y            del MINSA
                               Farmacia
                               (Medicina herbaria)
Panamá                                                                             Medicina herbaria
Perú          Sí                                         Instituto Nacional de
                                                         Medicina Tradicional
                                                         (Medicina Herbaria)




                                                                               6
Grupo de Trabajo sobre Tradicional, Complementaria y Opción
  Medicinas y terapias


                                                                    Anexo VI

                                                       Medicina indígena en las Américas
País           Política, reglamentación y normas      Unidad Técnica                                 Programas Académicos
                                                      Gubernamental                   Capacitación                Investigación
Argentina      Constitución - Art. 75-17              Instituto Nacional de
               Ley No. 23,302                         Asuntos Indígenas
               No decreto No. 1269-96
               Resolución No. 83-94
               Convenio 169 (*)
               Resolución CD37.R5 (1)
Bolivia        Reglamentación de las prácticas de     Ministerio de Desarrollo                                    Facultad de Bioquímica y
               medicina tradicional                   Sostenible y Planificación,                                 Farmacia de UMSA
               No. 198771-1984                        Viceministerio de Asuntos                                   Área de Etnobotánica del
               Resolución suprema No. 198771-         Indígenas y Pueblos                                         Museo Nacional de Historia
               84 Personería jurídica de la           Originarios
               Sociedad Boliviana de medicina
               Tradicional (SOBOMETRA)
               Convenio 169 (*)
               Resolución CD37.R5 (1)
Brasil         Política de Atención Integral a la     Fundación Nacional de
               Salud Indígena de FUNASA               Salud (FUNASA)
               propone el respeto de las
               características socioculturales y de
               las tradiciones de sistemas de salud
               de estos pueblos.
               Resolución CD37.R5 (1)
Canadá         Resolución CD37.R5 (1)
Colombia       Convenio 169 (*)                       Dirección de Asuntos
               Resolución CD37.R5 (1)                 Indígenas
Chile          Resolución CD37.R5 (1)                 Unidad de Medicina
                                                      Tradicional y otras Prácticas
                                                      Médicas Alternativas
Costa Rica     Convenio 169 (*)
               Resolución CD37.R5 (1)



                                                                          7
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud




                                                   Medicina indígena en las Américas
País        Política, reglamentación y normas   Unidad Técnica                                     Programas Académicos
                                                Gubernamental               Capacitación                        Investigación
Ecuador     Resolución Ministerial para crear   Dirección Nacional de       Programa de Adiestramiento de       Universidad Central
            la División Nacional de Salud de    Salud Indígena              Parteras Tradicionales              Universidad Andina
            los Indígenas, entre otras áreas,                               Universidad Andina
            para promover el desarrollo de                                  Universidad central
            medicina tradicional.
            Convenio 169 (*)
            Resolución CD37.R5 (1)
Guatemala   Acuerdos de Paz                                                                                    Centro de Estudios Folclórico
            Convenio 169 (*)                                                                                   de la Universidad de San
            Resolución CD37.R5 (1)                                                                             Marcos
                                                                                                               Instituto de Investigaciones
                                                                                                               Interétnicas
Honduras    Convenio 169 (*)                    Departamento de Atención    Departamento de Atención de las    Universidad Nacional de
            Resolución CD37.R5 (1)              de las Etnias               Etnias                             Honduras
México      Convenio 169 (*)                    Área de Medicina            Instituto Nacional Indigenista     Herbario del Instituto
            Resolución CD37.R5 (1)              Tradicional, Subdirección                                      Mexicano de Seguridad Social
                                                de Bienestar Social,                                           Instituto Nacional Indigenista
                                                Instituto Nacional
                                                Indigenista
Nicaragua   Departamento de Medicina                                                                           URACCAN
            Tradicional y Popular del                                                                          Universidad de León
            Ministerio Salud
            Resolución CD37.R5 (1)
Panamá      Resolución CD37.R5 (1)
Paraguay    Constitución-Artículo 62            Instituto Nacional del
            Ley 904-81                          Indígena (INDI)
            Convenio 169 (*)                    Dirección Nacional de
            Resolución CD37.R5 (1)              Asentamientos Rurales y
                                                Salud Indígena




                                                                        8
Grupo de Trabajo sobre Tradicional, Complementaria y Opción
Medicinas y terapias




                                                         Medicina indígena en las Américas
 País        Política, reglamentación y normas            Unidad Técnica                         Programas Académicos
                                                          Gubernamental           Capacitación                Investigación
 Perú        Decreto Ministerial de creación del          Instituto de Medicina   TAKIWASI                    Centro Bartolomé de las Casas,
             Servicio Rural y Urbano marginal             Tradicional                                         Cuzco
             SERUMS otorga especial importancia a
             la investigación y rescate de la medicina
             indígena.
             Convenio 169 (*)
             Resolución CD37.R5 (1)
 EUA         Ley de Autodeterminación                     Servicio de Salud
             Resolución CD37.R5 (1)                       Indígena
 Venezuela   1995: Crea CENASAI, Sociedad Civil
             para el Control de las Enfermedades
             Endémicas y Atención Sanitaria al
             Indígena (ATSAI) apoyada por la
             Gobernación del Estado Bolívar
             Resolución CD37.R5 (1)



(*) Convenio 169 de la OIT, 1989. El Artículo 25.2 indica que los servicios de salud, en lo posible, serán comunitarios. Estos servicios se
planificarán y se administrarán en cooperación con los pueblos involucrados y tendrán en cuenta sus condiciones económicas,
geográficas, sociales y culturales así como la atención preventiva, prácticas y medicinas tradicionales.

(1) Resolución CD37.R5 de OPS, 1993. Recomendación 2-2.d. Insta a los Estados Miembros de OPS a promover la transformación de los
sistemas de salud y apoyar el desarrollo de modelos alternativos de atención para las poblaciones indígenas, incluida la medicina
tradicional y la investigación sobre su calidad y seguridad.




                                                                           9

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  • 1. OPS/HSP/HSO/018-00 Original: Inglés Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud Informe Grupo de Trabajo OPS/OMS Medicinas y Terapias Tradicionales, Complementarias y Alternativas Washington, D.C. noviembre 15-16, 1999 División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud, OPS Equipo de Medicina Tradicional, Departamento de Medicamentos Esenciales y Políticas de Medicina, OMS
  • 2. CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 1 2. DEFINICIONES........................................................................................................................... 1 3. UTILIZACIÓN Y SITUACIÓN EN DIFERENTES PAÍSES ............................................................ 2 3.1 TERAPIAS COMPLEMENTARIAS Y ALTERNATIVAS ....................................................................... 2 3.2 MEDICINA INDÍGENA ............................................................................................................. 3 4. RETOS Y CONSIDERACIONES ................................................................................................. 4 5. RECOMENDACIONES .............................................................................................................. 4 6. ACTIVIDADES PROPUESTAS ................................................................................................... 5 6.1 MEDICINA HERBARIA ............................................................................................................. 5 6.2 INTEGRACIÓN DE LAS MEDICINAS Y TERAPIAS COMPLEMENTARIAS Y ALTERNATIVAS EN LOS SISTEMAS DE SALUD NACIONALES Y PROMOCIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD INDÍGENA ............ 5 6.3 INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN GENERAL Y BASADA EN LA EVIDENCIA .................................... 5 ANEXOS ............................................................................................................................................ I. AGENDA .......................................................................................................................... 1 II. LISTA DE PARTICIPANTES .................................................................................................... 2 III. GRUPO DE TRABAJO SOBRE PLANTAS MEDICINALES ............................................................. 3 IV. PROYECTO 2000: "MARCOS PARA LA PROMOCIÓN DE LA MEDICINA Y TERAPIAS INDÍGENAS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD" ............................................................... 4 CUADROS: UTILIZACIÓN Y SITUACIÓN EN DIFERENTES PAÍSES .............................................................. V. TERAPIAS COMPLEMENTARIAS Y ALTERNATIVAS.................................................................... 5 VI. MEDICINA INDÍGENA ........................................................................................................ 6
  • 3.
  • 4. Grupo de Trabajo sobre Medicinas y Terapias Tradicionales, Complementarias y Alternativas 1. Introducción En las dos últimas décadas las medicinas y terapias complementarias y alternativas se han convertido en un aspecto muy importante de la prestación de salud en muchos países en desarrollo. Durante los años noventa la utilización de tales terapias en Europa, Estados Unidos y América Latina ha aumentando rápidamente. La medicina tradicional/indígena en la Región de las Américas ha sido practicada durante siglos. El conocimiento y las prácticas de los sistemas de salud indígenas cubren las necesidades de las comunidades hasta cierto punto. Sin embargo, la búsqueda de los servicios complementarios y el desarrollo y fortalecimiento de estrategias diseñadas para establecer sistemas de salud nacionales que respondan a las características de la población beneficiaria son enfoques válidos para mejorar la salud tanto de las poblaciones indígenas como no indígenas. Con esto en mente, la División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud de la OPS decidió crear un grupo de trabajo en colaboración con OMS con los siguientes objetivos: ! Formular recomendaciones a la OPS en el desarrollo de la cooperación técnica en las terapias complementarias y alternativas. ! Identificar fuentes de apoyo técnico y financiero a América Latina y el Caribe. ! Crear mecanismos de coordinación en las áreas de la medicina complementaria y alternativa y las medicinas y terapias tradicionales/indígenas dentro de los diferentes Programas de OPS. 2. Definiciones Medicina y terapias tradicionales Son un conocimiento médico que existió mucho tiempo antes del desarrollo y la difusión de la medicina occidental. Reflejan la cultura de un país, la historia y las creencias. A menudo, este conocimiento se transmite oralmente de generación en generación. Principales Sistemas en la Medicina Tradicional ! Tradicional Medicina tradicional china Medicina ayurvédica Medicina Unani Medicina indígena ! No tradicional Homeopatía Quiropráctica 1
  • 5. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud Terapias ! Terapias con medicación Plantas medicinales y medicina herbaria Materiales minerales Materiales animales Régimen alimentario y nutrición ! Terapias sin medicación Acupuntura Terapia manual Ejercicios tradicionales (Qigong, Taiji y Yoga) Terapias físicas, mentales, espirituales y de la conjunción de la mente-cuerpo Medicina complementaria/alternativa Se refiere a la medicina que no desempeña una función principal dentro de los sistemas de salud nacionales. En la mayoría de los países donde la medicina occidental asume la responsabilidad exclusiva en la atención de salud en el ámbito nacional, la medicina tradicional/indígena y otras terapias son consideradas complementarias o alternativas en los sistemas nacionales de salud. 3. Utilización y situación en diferentes países La demanda de las terapias alternativas y complementarias está aumentando en muchos países, pero las tendencias son diferentes. Mientras en los países desarrollados la tendencia de usar las terapias alternativas se debe a la búsqueda de una mejor atención de salud, en los países en desarrollo esta exigencia tiene que ver con aspectos económicos o porque, como en el caso de la medicina indígena, es la única fuente disponible en la atención de salud. 3.1 Medicinas y terapias tradicionales, complementarias y alternativas La utilización de las medicinas y terapias tradicionales, complementarias y alternativas MT/TCA por la población en los países desarrollados actualmente se calcula del siguiente modo: País % de población que utiliza País % de población que utiliza Australia 60 Reino Unido 90 Bélgica 40 U.S.A 40 Francia 49 Singapur 45 Para América Latina, en Chile, 71% de la población acepta las MT/TCA. En Colombia 40% de la población utiliza MT/TCA. No existen datos disponibles para otros países en América Latina. 2
  • 6. Grupo de Trabajo sobre Medicinas y Terapias Tradicionales, Complementarias y Alternativas Análisis de la situación en las Américas Para hacer una evaluación de la situación en América Latina, se envió un cuestionario a los Países Miembros de OPS, el mismo que fue respondido por 15 países (ver el cuadro en el Anexo 5). Los resultados pueden resumirse de la siguiente manera: ! 11 de los 15 países tienen normas, políticas y reglamentos con relación a por lo menos una de las disciplinas de las MT/TCA. ! 8 de los 15 países tienen un programa nacional basado en el Ministerio de Salud. ! 9 de los 15 países tienen un programa académico en MT/TCA. ! Las disciplinas más comunes son la medicina herbaria, la homeopatía, la acupuntura, la medicina Ayurvédica y la quiropráctica. 3.2 Medicina indígena De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) se estima que, en muchos países en desarrollo, aproximadamente 80% de la población rural - indígena y no indígena - depende de la medicina tradicional para su atención de salud básica. Esta situación es resultado tanto del acceso limitado a la medicina occidental como también de las preferencias personales. En Bolivia donde un 50.5% de la población es indígena, la proporción de la población con acceso a la medicina occidental varía de 11 a 70%. En el país existe una gran preferencia por la medicina tradicional. Por ejemplo en el sur de Cochabamba, más de 55% de la población opta para la medicina tradicional. Análisis de la situación en las Américas Para hacer una evaluación de la situación de la medicina indígena en las Américas, se revisaron los datos disponibles sobre las resoluciones internacionales que involucran el tema de la medicina indígena, es decir el Convenio 169 de la OIT1, la Resolución CD37.R5 de la OPS2 y la información de 17 países (ver el cuadro en anexar # 5) Los resultados pueden resumirse de la siguiente manera: ! 9 de los 17 países han ratificado el Convenio 169 de la OIT. ! Los 17 países como Países Miembros de la OPS han ratificado la Resolución CD37.R5 ! 9 de los 17 países tienen leyes y resoluciones relacionadas con la medicina indígena ! 11 de los 17 países tienen una unidad técnica gubernamental a cargo de los temas indígenas, incluida la medicina indígena. 1 Convenio 169 de la OIT, 1989. Artículo 25. 2. Los servicios de salud, en lo posible, serán comunitarios. Estos servicios se planificarán y se administrarán en la cooperación con los pueblos involucrados y tomarán en cuenta sus condiciones económicas, geográficas, sociales y culturales así como su atención preventiva, prácticas y medicinas tradicionales. 2 Resolución CD37.R5 de la OPS, 1993. Recomendación 2-2.d. Insta a los Estados Miembros de OPS a promover la transformación de los sistemas de salud y apoyar el desarrollo de modelos alternativos de atención para las poblaciones indígenas, incluida la medicina tradicional y la investigación sobre su calidad y seguridad. 3
  • 7. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud ! 4 de los 17 tienen un programa de capacitación sobre medicina indígena ! 7 de los 17 tienen un programa de investigación sobre medicina indígena 4. Retos y consideraciones ! Las diversas formas de la medicina tradicional se han desarrollado en el contexto de diferentes culturas e historia en las regiones geográficas sin un desarrollo paralelo de normas internacionales y métodos eficaces para evaluar sus prácticas y conocimientos. ! La cantidad y la calidad de los datos de investigación sobre la seguridad y la eficacia son insuficientes para evaluar el potencial de la medicina tradicional, en cuanto a su contribución en la atención de salud de los países. ! La reglamentación y registros inadecuados para los productos herbarios y otras terapias tradicionales son comunes. ! Los pueblos indígenas y no indígenas expresan sus inquietudes por el uso del conocimiento y propiedad cultural por diferentes grupos y empresas farmacéuticas sin protección adecuada para las comunidades. ! Existe también una preocupación por la documentación, protección de diversidad biológica y el cultivo de las especies en peligro de extinción conocidas por tener valor medicinal para asegurar la sostenibilidad de los recursos naturales. ! Existe una necesidad urgente para generar un clima de la conciencia internacional sobre la salud, el ambiente y la importancia económica de preservar y fortalecer la función de los sistemas de salud tradicionales en los países en desarrollo, sobre todo entre las poblaciones indígenas`. ! La disminución del número de terapeutas indígenas – hombres y mujeres - y parteras, así como el gran porcentaje de ancianos entre ellos, están dando lugar a la desaparición progresiva de ciertas terapias y a la preocupación por la posibilidad de transmisión del conocimiento tradicional a las generaciones futuras. ! Sigue habiendo una falta de respeto por la diversidad cultural y una falta de conocimiento de la medicina y cultura tradicional/indígena. ! Aunque ha habido mucha atención por las MT/TCA en años recientes, hay una falta de coordinación entre las instituciones y los sectores interesados en el tema de la medicina tradicional, complementaria y alternativa. 5. Recomendaciones Los participantes del Grupo de Trabajo de la OPS/OMS sobre Medicinas y Terapias Tradicionales, Complementarias y Alternativas recalcaron la necesidad de respetar la integridad de los valores y prácticas sociales, culturales y espirituales de los pueblos indígenas. Esto incluye la plena participación indígena en los procesos nacionales para superar los problemas actuales de cobertura deficiente, falta de acceso, aceptación deficiente y bajo impacto de los sistemas y servicios de salud en las poblaciones indígenas. ! Basados en los retos y consideraciones identificados, se propusieron tres áreas prioritarias de trabajo: ! Medicina herbaria ! Integración de las medicinas y terapias complementarias y alternativas en los sistemas de salud nacionales y la promoción de los sistemas de salud indígena. 4
  • 8. Grupo de Trabajo sobre Medicinas y Terapias Tradicionales, Complementarias y Alternativas ! Intercambio de la información, general y basada en la evidencia en las diferentes áreas de las MT/TCA ! Para facilitar la ejecución de las actividades en cada una de las áreas prioritarias se propuso lo siguiente: ! Identificar puntos focales para facilitar la coordinación dentro de los Programas de la OPS (HSO y HSE) en las áreas de las medicinas y terapias tradicionales/indígenas, complementarias y alternativas. ! Fortalecer la colaboración entre la OMS y la OPS ! Mejorar la coordinación entre la OPS y los Centros Colaboradores de la OMS en el tema de la medicina tradicional, especialmente con aquellos de la Región de las Américas. Por ejemplo, con la Universidad de Illinois en Chicago (UIC) y el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa de los Institutos Nacionales de Salud (NCCAM-NIH) de los Estados Unidos. 6. Actividades Propuestas 2000-2001 6.1 Medicina herbaria ! Taller sobre plantas medicinales en 2000 (Anexo 3) Contacto: Dr. Rosario D’Alessio, HSP/HSO 6.2 Integración de las medicinas y terapias complementarias y alternativas en los sistemas de salud nacionales y promoción de los sistemas de salud indígena Medicina y terapias indígenas ! Formulación y ejecución del proyecto 2000: "Marcos de referencia para la promoción de la medicina y las terapias indígenas en la atención primaria de salud" (Anexo 4). Contacto: Dr. Sandra Land, HSP/HSO Medicinas y terapias complementarias y alternativas (no medicinas ni terapias indígenas y herbarias) ! Taller 2001 sobre la integración de las terapias y medicinas complementarias y alternativa en los sistemas de salud nacionales Contacto: Dr. Juan Carlos Silva, HSP/HSO 6.3 Intercambio de información general y basada en la evidencia 5
  • 9. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud Medicina herbaria ! Traducir del inglés al español el documento de la OMS acerca de la situación reglamentaria de la medicina herbaria ! Presentar información actualizada acerca de la situación reglamentaria de la medicina herbaria dentro de los Estados Miembros de AMRO ! Recopilar y difundir la información general y basada en la evidencia Contacto: Dr. Rosario D’Alessio, HSP/HSO Medicina y terapias indígenas ! Difundir la versión en inglés y en español del inventario sobre la medicina tradicional ! Recopilar y difundir información general y basada en la evidencia Contacto: Dr. Sandra Land, HSP/HSO Medicinas y terapias complementarias y alternativas (no medicinas ni terapias indígenas y herbarias) ! Finalizar la encuesta sobre la condición jurídica de las medicinas y terapias complementarias y alternativas ! Recopilar y difundir información general y basada en la evidencia Contacto: Dr. Juan Carlos Silva, HSP/HSO 6
  • 10. Grupo de Trabajo sobre Medicinas y Terapias Tradicionales, Complementarias y Alternativas ANEXO I MEDICINAS Y TERAPIAS TRADICIONALES, COMPLEMENTARIAS Y ALTERNATIVAS Grupo de Trabajo – OPS/OMS 15 – 16 de noviembre, 1999 SEDE DE LA OPS - Sala 209 OBJETIVOS: ! Formular recomendaciones a la OPS en el desarrollo de la cooperación técnica en las terapias complementarias y alternativas. ! Identificar fuentes de apoyo técnico y financiero a América Latina y el Caribe. ! Crear mecanismos de coordinación en las áreas de la medicina complementaria y alternativa y las medicinas y terapias tradicionales/indígenas dentro de los diferentes Programas de OPS AGENDA • Revisión de los antecedentes y actividades sobre medicina tradicional Xiaorui Zhang, sede de la OMS/EDM/TRM • Intercambio de información sobre la utilización de las terapias complementarias y alternativas en América Latina y el Caribe Juan Carlos Silva y el Grupo • Revisión de la Iniciativa de Salud de los Pueblos Indígenas Sandra Land y Rocío Rojas • Desarrollo de recomendaciones para la OPS El Grupo • Desarrollo del Plan de Acción 2000-2001 El Grupo • Revisión de los antecedentes del trabajo del Centro Colaborador en Medicina Tradicional de la OPS/OMS de la Universidad de Illinois en Chicago Harry Fong 1
  • 11. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud ANEXO II Lista de participantes Rosario D'Alessio Rojas Rocío Asesora Servicios Farmacéuticos Consultora Organización Panamericana de la Salud Iniciativa de Salud de los Pueblos 525 23rd Street, NW - Washington, D.C Indígenas 20037-2895 Organización Panamericana de la Salud Teléfono: (202) 974-3214 - Telefax (202) 525 23rdCalle, NW - Washington, D.C 974-3610 20037-2895 Correo electrónico:dalessir@paho.org Teléfono: (202) 974-3827 - Telefax (202) 974-3641 Harry Fong, Profesor de Farmacología - Correo electrónico:rojasroc@paho.org Director Asociado Programa para la Investigación Juan Carlos Silva Colaborativa en las Ciencias Asesor Regional en la Prevención de Farmacéuticas Ceguera Universidad de Illinois en Chicago Organización Panamericana de la Salud Centro Colaborador de la OPS/OMS en Cra. 13 # 32-76 Piso 5aEd. Urano - Medicina Tradicional Santafé de Bogotá Facultad de Farmacia, 833 S. Wood St. Teléfono: (571)336-7100 – Telefax Chicago, IL 60612, EUA (571)336-7306 Teléfono: (312) 996-5972 – Telefax Correo electrónico:juanca@col.ops- (312)413-5894 oms.org Correo electrónico:HFONG@UIC.EDU Xiaorui Zhang Sandra Land Coordinador Interino - Medicina Asesora Regional Servicios Locales de Tradicional, Salud Programa de Medicamentos Esenciales y Punto Focal de la Iniciativa de Salud de Otras Medicinas los Pueblos Indígenas Organización Mundial de la Salud Organización Panamericana de la Salud 20 Avenida Appia 1211 Ginebra 27, 525 23rd Street, NW - Washington, D.C Suiza 20037-2895 Teléfono: 0041.22-791.3639 - Telefax: Teléfono: (202) 974-3214 - Telefax (202) 0041.22-791.0746 974-3641 Correo electrónico:zhangx@who.ch Correo electrónico:landsand@paho.org 2
  • 12. Grupo de Trabajo sobre Medicinas y Terapias Tradicionales, Complementarias y Alternativas ANEXO III Taller sobre las plantas medicinales Participantes: Unidades de Regulación de los Ministerios de Salud Propósito: Tratar acerca de: ! El establecimiento de políticas nacionales, de regulación y registro de las medicinas herbarias. ! Consideraciones en la utilización de los productos herbarios, la evaluación de la seguridad y, comercialización - mercado y la regulación de los mercados, cobertura del esquema de seguro ! Programas generales y académicos de investigación y capacitación ! Requisitos para el registro de productos herbarios Otros temas: ! Protección de plantas medicinales - Diversidad Biológica - Conservación ! Derechos de propiedad intelectual 3
  • 13. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud ANEXO IV Proyecto 2000: "Marcos de referencia para la promoción de la medicina y terapias indígenas en la atención primaria de salud" Duración del proyecto: 12 meses Objetivos ! Sistematizar la información en 3-5 países sobre sistemas específicos de salud de los pueblos indígenas. Por ejemplo, medicina Mapuche, medicina Maya, medicina Aymará, medicina Nahuat, medicina Miskito, medicina amazónica. ! Desarrollar marcos de referencia y pautas para la promoción de la medicina y las terapias indígenas en la atención primaria de salud. Actividades propuestas ! Análisis de la situación en áreas tales como políticas, regulaciones, certificación, reconocimiento, red para las referencias, seguridad y eficacia del uso de la medicina indígena. ! Taller regional ! Talleres nacionales sobre el desarrollo de marco (s) de referencia para la promoción de la medicina indígena en la atención primaria de salud en los modelos de atención ! Preparación de marcos de referencia y normas Resultados esperados ! Marcos de referencia y normas para la formulación de políticas, capacitación, uso adecuado ! Estudios de casos sobre la incorporación de la medicina indígena en la atención primaria de salud ! Armonización entre los sistemas de salud convencionales e indígenas Cronograma Meses Actividades 1-3 Identificación de instituciones, sitios del proyecto y presentación del protocolo en 3- 5 países 3-6 Análisis de la situación/diagnóstico basado en el protocolo 6-8 Revisión de los documentos/ análisis 8 Taller regional para el intercambio de experiencias 8-10 Talleres nacionales 10-12 Preparación de marcos de referencia y normas para la difusión Socios ! OMS - Programa de Medicina Tradicional ! Universidad de Illinois en Chicago (UIC) ! Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa del Instituto Nacional de Salud (NCCAM-NIH) 4
  • 14. Anexo V Medicina complementaria y alternativa en países latinoamericanos seleccionados País Interés Política, reglamentos y Unidad Técnica Programas académicos % de Seguro Práctica no M.D. gubernamental normas Gubernamental utilización social Bolivia Sí Resolución Ministerial Instituto de Medicina 0231 referente a la Tradicional Ayurvédico Medicina Alternativa (Ayurvédico) y tradicional Brasil Universidad de Quiropráctica Ayurvédica Canadá Sí Quiropráctica Instituto de Medicina Quiropráct Sí Acupuntura China y Acupuntura ica Naturopatía Colombia Sí Resolución Ministerial Comité Técnico Escuela Juan Corpas de 40% Resolución 02927 referente a la Medicina Herbaria 0806 1998 Homeopatía, Acupuntura, Terapia Neural, Terapia con filtros, Digitopuntura Chile Sí Homeopatía Unidad de Medicina Sociedad médica 71% ISAPRES Sí (quiroprácticos) Tradicional y homeopática (Diplomado (aceptación) (M.D.) Alternativa 2 años) Costa Rica Sí Medicina herbaria Aceptación Cuba Sí Resolución Ministerial Comisión Nacional Hospital Universitario de 9-97 para el Desarrollo de Medicina Tradicional y Medicina Tradicional Natural y Natural
  • 15. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud Medicina complementaria y alternativa en los países latinoamericanos seleccionados País Interés Política, reglamentos y Unidad Técnica Programas académicos % de Seguro social Práctica no gubernamental normas Gubernamental utilización M.D. Ecuador Sí Sí (Quiroprácticos) (Acupuntura y Homeopatía) EUA Sí Acupuntura, NCCAM-NIH Varios 40% Sí Quiropráctica y (Quiropráctica) Homeopatía Guatemala Sí Medicina herbaria Comisión Asesora de Productos Fitoterapeúticos Jamaica Sí México Sí Sí Hospital Homeopático (Homeopatía y (Homeopatía, y Academia Nacional de Quiropráctica) Quiropráctica) Medicina Tradicional Nicaragua Sí Sí Departamento de URACCAN Ley General de Plantas Medicinales Universidad de León Medicamentos y del MINSA Farmacia (Medicina herbaria) Panamá Medicina herbaria Perú Sí Instituto Nacional de Medicina Tradicional (Medicina Herbaria) 6
  • 16. Grupo de Trabajo sobre Tradicional, Complementaria y Opción Medicinas y terapias Anexo VI Medicina indígena en las Américas País Política, reglamentación y normas Unidad Técnica Programas Académicos Gubernamental Capacitación Investigación Argentina Constitución - Art. 75-17 Instituto Nacional de Ley No. 23,302 Asuntos Indígenas No decreto No. 1269-96 Resolución No. 83-94 Convenio 169 (*) Resolución CD37.R5 (1) Bolivia Reglamentación de las prácticas de Ministerio de Desarrollo Facultad de Bioquímica y medicina tradicional Sostenible y Planificación, Farmacia de UMSA No. 198771-1984 Viceministerio de Asuntos Área de Etnobotánica del Resolución suprema No. 198771- Indígenas y Pueblos Museo Nacional de Historia 84 Personería jurídica de la Originarios Sociedad Boliviana de medicina Tradicional (SOBOMETRA) Convenio 169 (*) Resolución CD37.R5 (1) Brasil Política de Atención Integral a la Fundación Nacional de Salud Indígena de FUNASA Salud (FUNASA) propone el respeto de las características socioculturales y de las tradiciones de sistemas de salud de estos pueblos. Resolución CD37.R5 (1) Canadá Resolución CD37.R5 (1) Colombia Convenio 169 (*) Dirección de Asuntos Resolución CD37.R5 (1) Indígenas Chile Resolución CD37.R5 (1) Unidad de Medicina Tradicional y otras Prácticas Médicas Alternativas Costa Rica Convenio 169 (*) Resolución CD37.R5 (1) 7
  • 17. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud Medicina indígena en las Américas País Política, reglamentación y normas Unidad Técnica Programas Académicos Gubernamental Capacitación Investigación Ecuador Resolución Ministerial para crear Dirección Nacional de Programa de Adiestramiento de Universidad Central la División Nacional de Salud de Salud Indígena Parteras Tradicionales Universidad Andina los Indígenas, entre otras áreas, Universidad Andina para promover el desarrollo de Universidad central medicina tradicional. Convenio 169 (*) Resolución CD37.R5 (1) Guatemala Acuerdos de Paz Centro de Estudios Folclórico Convenio 169 (*) de la Universidad de San Resolución CD37.R5 (1) Marcos Instituto de Investigaciones Interétnicas Honduras Convenio 169 (*) Departamento de Atención Departamento de Atención de las Universidad Nacional de Resolución CD37.R5 (1) de las Etnias Etnias Honduras México Convenio 169 (*) Área de Medicina Instituto Nacional Indigenista Herbario del Instituto Resolución CD37.R5 (1) Tradicional, Subdirección Mexicano de Seguridad Social de Bienestar Social, Instituto Nacional Indigenista Instituto Nacional Indigenista Nicaragua Departamento de Medicina URACCAN Tradicional y Popular del Universidad de León Ministerio Salud Resolución CD37.R5 (1) Panamá Resolución CD37.R5 (1) Paraguay Constitución-Artículo 62 Instituto Nacional del Ley 904-81 Indígena (INDI) Convenio 169 (*) Dirección Nacional de Resolución CD37.R5 (1) Asentamientos Rurales y Salud Indígena 8
  • 18. Grupo de Trabajo sobre Tradicional, Complementaria y Opción Medicinas y terapias Medicina indígena en las Américas País Política, reglamentación y normas Unidad Técnica Programas Académicos Gubernamental Capacitación Investigación Perú Decreto Ministerial de creación del Instituto de Medicina TAKIWASI Centro Bartolomé de las Casas, Servicio Rural y Urbano marginal Tradicional Cuzco SERUMS otorga especial importancia a la investigación y rescate de la medicina indígena. Convenio 169 (*) Resolución CD37.R5 (1) EUA Ley de Autodeterminación Servicio de Salud Resolución CD37.R5 (1) Indígena Venezuela 1995: Crea CENASAI, Sociedad Civil para el Control de las Enfermedades Endémicas y Atención Sanitaria al Indígena (ATSAI) apoyada por la Gobernación del Estado Bolívar Resolución CD37.R5 (1) (*) Convenio 169 de la OIT, 1989. El Artículo 25.2 indica que los servicios de salud, en lo posible, serán comunitarios. Estos servicios se planificarán y se administrarán en cooperación con los pueblos involucrados y tendrán en cuenta sus condiciones económicas, geográficas, sociales y culturales así como la atención preventiva, prácticas y medicinas tradicionales. (1) Resolución CD37.R5 de OPS, 1993. Recomendación 2-2.d. Insta a los Estados Miembros de OPS a promover la transformación de los sistemas de salud y apoyar el desarrollo de modelos alternativos de atención para las poblaciones indígenas, incluida la medicina tradicional y la investigación sobre su calidad y seguridad. 9