2. CEFALEAS, UN ENFOQUE PRACTICO ** OSCAR REDONDO MAKACIO NEUROCIRUJANO SANTA MARTA --
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4. UNO DE LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE CONSULTA EN LA HISTORIA DE LA HUMANIDAD 45 % DE LOS ADULTOS LA HA PADECIDO EN ALGUN MOMENTO DE SU VIDA
5. COMO LA LUMBALGIA ES CAUSA FRECUENTE PARA VISITAR AL MEDICO TANTO EN LA CONSULTA EXTERNA COMO EN SALA DE URGENCIAS ******
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7. La cefalea es un signo de un problema neurológico grave cuando: 1 - Cefalea intensa súbita 2 - Cefalea acompañada de un deterioro del estado mental, fiebre, convulsiones o signos neurológicos focales 3 - Cefalea de aparición después de los 50 años de edad.
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10. **MUSCULOS DEL CUELLO, **GRANDES VASOS SANGUINEOS DE LA BASE **VASOS MENINGEOS **ARTICULACIONES COLUMN. **CERVICAL ESTRUCTURAS QUE DUELEN EN LA CABEZA
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12. CON O SIN MUCHA EXPERIENCIA, DE TODAS MANERAS AL TERMINAR EL INTERROGATORIO DE UN PACIENTE CON CEFALEA EN ALGUNOS CASOS UD SENTIRÁ DUDAS O INSEGURIDAD EN EL DIAGNÓSTICO – NO SE DESESPERE ! ! - PERO TAMPOCO SE CONGELE – CONTINUE . . . . . . RE- INTERROGUE – RE - EXAMINE
13. NUNCA DIAGNOSTIQUE CAUSAS PSICOLOGICAS - TRATE SIEMPRE DE BUSCAR CAUSAS ORGANICAS ( O ESTRUCTURALES ) DISEÑE ESQUEMAS PARA EJERCER
14. LA CEFALEA PUEDE SER UNA ENFERMEDAD (LAS PRIMARIAS) . . . . O SER UN SÍNTOMA (LAS SECUNDARIAS)
15. LA MAYORIA DE LAS ENFERMEDADES SISTEMICAS TIENE A LA CEFALEA COMO UNO DE SUS SINTOMAS Y ENTRE ELLAS NO OLVIDE A LA ANEMIA . . . .
17. RECORDEMOS = PRIMARIAS = SON TODAS LAS QUE SE PRESENTAN CON CARACTER PERMANENTE EN LA VIDA DE LAS PERSONAS – EJEMPLO, TENSIONAL, MIGRAÑA, HISTAMINICA, DE HORTON, EN RACIMOS(CLUSTER HEADACHE)
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19. **TENSIONAL **PSEUDO TUMOR - CEREBRI, O HIPERTENSION ENDOCRANEANA BENIGNA **POR VITAMINA E – A – ***(“CLUSTER HEADACHE” )– EN RACIMOS **CEFALEA CRONICA DIARIA PRIMARIAS
20. ***POR REBOTE DE ANALGESICOS ***DE HORTON ***ENFERMEDAD COLUMNA CERVICAL ***SINUSITIS ? – OFTALMOLOGIA ? NO ***EL GUAYABO- ----- COITAL O POST -COITAL ***ICE CREAM HEADACHE
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22. QUIEN LAS CLASIFICA? LA SIC SOCIEDAD INTERNACIONAL DE CEFALEA
23. DEBE PREOCUPARNOS MUCHO UNA “ CEFALEA SUBITA INTENSA INUSUAL” SE NOS PRESENTA EN LA URGENCIA GENERALMENTE Y CASI SIEMPRE ES DEBIDA A LA RUTURA DE UN ANEURISMA INTRACRANEANO
24. SUBITA = VASCULAR INTENSA = GENERALMENTE HEMORRAGIA INUSUAL = “. . . .DOCTOR YO SUFRO DE DOLORES DE CABEZA PERO ESTE NO SE PARECE A NINGUNO. . . ”
25. TIENE UN TRAPO O UN PAÑUELO EN LOS OJOS PORQUE LE MOLESTA LA LUZ PUEDE TENER “HIPERALGESIA DE GLOBOS OCULARES” QUE YA DE POR SI ES UN SIGNO DE MENINGISMO AUNQUE NO TENGA RIGIDEZ DE NUCA. . . . PERO PUEDE TENER TAMBIEN RIGIDEZ DE NUCA
26. COMO LO EXAMINAMOS? PTOSIS PALPEBRAL IGUAL ANEURISMA DE LA ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR DEL MISMO LADO TAMBIEN SE LLAMA ANEURISMA DE LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA INTRACREANA CUIDADO AL EXAMINAR LA FUERZA
35. TRATAMIENTO CAMBIAR HABITOS DE VIDA - MEJORANDO AVERIGUAR HABITOS Y HORAS DE SUEÑO CALIDAD DE VIDA – PERSONALIDAD OBSESIVA ! ! – AUSTEROS - DIVERSION? LUDICA -SEXUALIDAD – CONDUCTISMO EJERCICIOS DE RELAJACION - NO SER TAN COMPROMETIDOS CON LA IMAGEN HIDROXICINA 25 UNA TABLETA EN LAS NOCHES VALCOTE ? – ALPRAZOLAN O.25 - GIMNASIA – MASAJES RELAJANTES -
36. HORTON - HISTAMINICA VEA LA MIOSIS SINDROME DE HORNER = DISMINUCION DE LA HENDIDURA PALPEBRAL (ENOFTALMO) Y MIOSIS
37. TRATAMIENTO --HYDERAX (HIDROXICINA) 25 MGRS UNA AMPOLLA I .M. AHORA ! ! O UNA TABLETA CADA SEIS HORAS --CON UNA TABLETA DOLEX 500 CADA SEIS HORAS O --UNA TABLETA DE PREXIGE DE 100 CADA 12 HORAS HORTON - HISTAMINICA
39. TRATAMIENTO HIELO INTERMITENTE CON UN TRAPO ZALDIAR UNA TABLETA CADA SEIS HORAS ALPRAZOLAN 0.25 MGRS. UNA TABLETA 8AM - 2PM 8PM MASAJE RELAJANTE NEURITIS OCCIPITAL DE ARNOLD
41. TRATAMIENTO OPCIONES (ESCOJA UNA) 1 – TRYPTANOL 25 MGRS. UNA TABLETA 2 - ZALDIAR UNA TABLETA CADA SEIS HORAS - DOS TOMAS 3 - PLASIL 1 AMPOLLA I.V CADA 8 HORAS DOS APLICACIONES 4 - HIDROXICINA UNA TABLETA CADA SEIS HORAS CEFALEA POR REBOTE ….
45. HERPES = TOLOSA - HUNT BUSQUE SIEMPRE UN CA OCULTO INICIE TRATAMIENTO ANTES DE LAS 48 HORAS CON TEGRETOL , NEURONTIN, TRILEPTAL O LYRICA - ESCOJA UNO
46. HERPES ZOSTER DE LA PRIMERA RAMA DEL TRIGEMINO SINDROME DE TOLOSA - HUNT
48. HAY UNA ENTIDAD QUE ES = SINDROME DE COHEN O SINDROME DEL “DESDENTADO” . . . . . . LA PERSONA SIN DENTADURA TENDRA SIEMPRE UNA CEFALEA CERVICO-OCCIPITAL QUE LUEGO SE CONVIERTE EN GLOBAL Y NO MEJORARA SI NO COMIENZA A UTILIZAR PROTESIS
55. LAS PERSONAS CIVILIZADAS Y DESARROLADAS SON RESPONSABLES Y DISCIPLINADAS SOLO ASI LLEGARÁN A LA EFICIENCIA - PERO AGUNAS PERSONAS SUPERFICIALES Y TONTAS LLAMAN “ESCLAVO DEL TIEMPO” A LOS METÓDICOS ALGUIEN DIJO UNA VEZ QUE EL HOMBRE SANO DEBE SABER TRABAJAR Y AMAR Y UNO PUEDE Y DEBE SER LÚDICO Y JUGUETON PERO NO SOLO ESO - LA VIDA SON MUCHAS COSAS PERO COMO INVIERTE UD. SU TIEMPO? HACE UD. UNA GRAN INVERSIÓN AFECTIVA O DE OTRA ÍNDOLE ABANDONANDO SUS OBLIGACIONES?
56. TIENE UN UD. COMPROMISO CON SU PROYECTO DE VIDA? . . . . SER MÉDICO REALMENTE ESTA UD. ESTUDIANDO MEDICINA O SOLO ASISTE A LAS CLASES? EL ASUNTO DEBE SER = ASISTIR, ATENDER, ENTENDER Y LUEGO PARA SABER HAY QUE REPETIR Y REPETIR – A ESO SE LE LLAMA REPASAR, ESTUDIAR
57. UD. LO HACE? – UD. ESTUDIA EN ESE LLAMADO “TIEMPO LIBRE”? SI DISTRIBUYE EL TIEMPO, PUEDE HACER MUCHAS COSAS SABE UD. QUE MAS O MENOS EL 85% DE LAS COSAS QUE NOS SUCCEDEN EN LA VIDA SON CULPA O RESPONSABILIDAD DE NOSOTROS MISMOS? – UD. PUEDE DECIR MENTIRAS SI LO DESEA PERO NO SE LAS DIGA A SI MISMO - NO LE TIRE LAS CULPAS A LOS DEMÁS SABE UD. QUE LA PEREZA CAMINA TAN DESPACIO QUE LA PROBREZA NO TARDA EN ALCANZARLA?
58. CEFALEAS, UN ENFOQUE PRACTICO ** OSCAR REDONDO MAKACIO NEUROCIRUJANO SANTA MARTA
59. “ TENGO UN DOLOR AQUÍ SOBRE MI FRENTE. . . ” OTELO, -SHAKESPEARE-. DOLENCIA ANTIGUA – EN EL SIGLO II D. C. SE ESCRIBIA SOBRE “ LOS SUFRIDORES DE LA CABEZA” QUE SE ESCONDIAN DE LA LUZ Y DESEABAN MORIR . **********
60. HAY UN GRAN NUMERO DE TRASTORNOS CAPACES DE PRODUCIR CEFALEAS Y POR ELLO ES NECESARIO SISTEMATIZAR SU CLASIFICACION Y DIAGNOSTICO. . . PERO PREVIAMENTE DEBEN CONOCERSE CIERTOS ASPECTOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS - LUEGO HACERSE A UN METODO SENCILLO. . PARA TRABAJAR CON UN ENFOQUE PRÁCTICO ANTE LOS PACIENTES Y LA FORMA COMO ELLOS SE NOS PRESENTAN HABITUALMENTE
61. ES UNA DE LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE CONSULTA EN LA HISTORIA DE LA HUMANIDAD 45 % DE LOS ADULTOS LA HA PADECIDO EN ALGUN MOMENTO DE SU VIDA
62. COMO LA LUMBALGIA ! ! ES UNA CAUSA FRECUENTE DE VISITA AL MEDICO GENERAL TANTO EN LA CONSULTA EXTERNA COMO EN SALA DE URGENCIAS
63. EN NORTEAMERICA, PORQUE NO TENEMOS DATOS EN COLOMBIA 78 % MUJERES 68 % VARONES EN 0.5 % DE LA POBLACION ES DIARIA EN 7-10 % MAS DE UNA VEZ POR SEMANA PREVALENCIA
64. ESTRUCTURAS QUE DUELEN EN LA CABEZA : PIEL -- CUERO CABELLUDO, MENINGES, MUSCULOS Y APONEUROSIS (GALEA) ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
65. MÚSCULOS DEL CUELLO, GRANDES VASOS SANGUINEOS DE LA BASE VASOS MENINGEOS ARTICULACIONES COLUMN. CERVICAL D U E L E N
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67. AUNQUE TENGA EXPERIENCIA, DE TODAS MANERAS AL TERMINAR EL INTERROGATORIO DE UN PACIENTE CON CEFALEA EN ALGUNOS CASOS UD SENTIRÁ DUDAS O INSEGURIDAD EN EL DIAGNÓSTICO – NO SE DESESPERE ! ! - PERO TAMPOCO SE CONGELE – CONTINUE . . . . . . RE- INTERROGUE – RE - EXAMINE
68. ABANDONE EL HABITO DE DIAGNOSTICAR CAUSAS PSICOLOGICAS - LOS DOLORES DE ORIGEN PSICOLOGICO NO EXISTEN TRATE SIEMPRE DE BUSCAR CAUSAS ORGANICAS ( O ESTRUCTURALES ) DISEÑE ESQUEMAS PARA EJERCER
69. QUIEN LAS CLASIFICA? HEADACHE CLASSIFICATION SUB-COMMITTEE OF THE INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY – AÑO 2004
70. LA CEFALEA PUEDE SER UNA ENFERMEDAD (SON LAS LAMADAS PRIMARIAS) . . . . O SER UN SÍNTOMA (LAS SECUNDARIAS)
71. LA MAYORIA DE LAS ENFERMEDADES SISTEMICAS TIENE A LA CEFALEA COMO UNO DE SUS SINTOMAS Y ENTRE ELLAS NO OLVIDE A LA ANEMIA . . . .
72. PRIMARIAS = SON TODAS LAS QUE SE PRESENTAN CON CARACTER PERMANENTE EN LA VIDA DE LAS PERSONAS – EJEMPLO, TENSIONAL, MIGRAÑA, HISTAMINICA, DE HORTON, EN RACIMOS(CLUSTER HEADACHE)
73. TENSIONAL PSEUDO TUMOR - CEREBRI, O HIPERTENSION ENDOCRANEANA BENIGNA POR VITAMINA E – A – (“CLUSTER HEADACHE” )– O EN RACIMOS CEFALEA CRONICA DIARIA PRIMARIAS
